как определяется бесплодие

Здравствуйте)))Год назад обратилась к гинекологу-эндокринологу с диагнозом бесплодие вторичное.Обнаружили некоторые проблемы,прошла лечение-биопсия,лапароскопия.Сказали здорова,но при фоликулометрии мало желтых телец,начали стимуляцию.вот описание последнего УЗИ:5-й день м/ц
М-эхо-0.79,однородное.
Структура эндометрия соответствует средней пролиферативной фазе м/ц.
Правый яичник сбоку от матки размерами-4.03*3.51*3.83 см с единичным полостным,тонкостенным,гипоэхогенным образованием размерами 3.47*3,07 см
Паренхима яичника однородная.
Левый яичник сбоку от матки размерами-3.34*1.93*3.15 см.
10.64 куб/см,с 2 фолликулами диаметром от 0.66 до 1.81 см.
Паренхима яичника однородная.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.

Заключение:Состояние эндометрия соответствует фазе м/ц(больше нормы).Лидирующий фолликул в правом яичнике.
Обеднение фолликулярного аппарата яичников.

Рекомендовано:
Сиофор 850мг*2 раза в день после еды-до наступления беремнности
Йодомарин 100мг утром с едой
С 5 по 9 день м/ц Клостильбегит по 50 мг 1 раз в день
С 10 по 25 день м/ц Дивигель 0,5 мг втирать в кожу передней брюшной стенки 1 раз в день
С 15 по 25 день м/ц Утрожестан по 200 мг 2 раза в день вагинально
Это не помогает.
Расскажите пожалуйста как проходит стимуляция?Какие сроки стимулируют?Что врач должен предпринять,ЕСЛИ беременность не наступила в определенные сроки?
Хотелось бы узнать ваше независимое мнение.
Большое спасибо.
До свидания.

Здравствуйте! Подскажите, мы с мужем пытаемся завести ребенка более 2х лет. Какие могут быть причины отсутствия беременности? Спермограмма хорошая. Овуляция проходит. У меня:

Матка: в anteflexio-versio, размерами 42*35*44мм. М - эхо: 5.9 мм. Структура матки однородная.

Правый яичник: 35*22*24 мм, эхогенность нормальная. Структура неоднородная: в яичнике определяются кистозные изменения от 3 до 6 мм в диаметре, а также эхонегативное образование с эхоплотной взвесью 12*12 (эндометриоз).

Левый яичник: 34*23*24 мм, эхогенность нормальная. Структура неоднородная: в яичнике определяются кистозные изменения от 3 до 6 мм в диаметре.

ДЗ: Эхопризнаки очагового образования правого яичника.

Ежедневные боли(жжение)внизу живота с правой стороны, чуть ближе к пупку. Менструация проходит болезненно. Мне врач назначил "Дистрептаза". Как это препарат может повлиять на мое лечение? Поможет ли мне этот препарат при бесплодии?

Здравствуйте! !Меня зовут Юлия. Мне 27 лет.Замужем.Краткий анамнез заболевания:ненаступление беременности в течении года,при регулярной половой жизни,периодические тянущие боли внизу живота,обильные менструации.Проходила лечение по поводу бесплодия амбулаторно,без эффекта.При УЗИ выявили признаки кисты,фибромы 20*25мм правого яичника.
Диагноз: Двухсторонние эндометриодные кисты яичников.Эндометриоз брюшины малого таза.
Во время операции обнаружено в брюшной полости до 50 мл серозно-геморрагической жидкости.Матка нормальных размеров.Правый яичник с эндометриоидной кистой 1*1*0,8 см. Левый яичник с эндометриоидной кистой 1,5*1*1 см. Левая,правая маточные трубы извитые,фимбрии визуализируются,воронки открыты. Произведена интраоперационная хромопертубация,выход красителя двухсторонний.На брюшине переднего и заднего Дугласа,в области крестцовоматочных связок,брюшине мочевого пузыря определяются множественные эндометриоидные очаги.
После операции было применение агониста гонадотропных гормонов(Декапептил Депо) в течении 3 месяцев.
Неделю назад делала вагинальное УЗИ М-ЭХО однородное.Толщина 8,0мм. Правый яичник расположен обычно. Доминирующие образования Rd1-16мм ЭХО(=)(доминирующий фолликул) Кол-во антральных фолликулов 12-6мм. Тип Пролиферативный 1(ранний/поздний)Левый яичник расположен обычно.Кол-во антральных фолликулов 12-6мм.
Сегодня уже 64 день после последнего укола Декапептил Депо.Врач сказал что через пару дней начнется овуляция и где-то через недели 2 должны пойти месячные.На первый день месячных назначил таблетки гормональные Мерсилон. Вот только самочувствие у меня последние две недели не очень хорошее.Из ИК уже вышла. Уже как неделю я не ощущаю приливов. Появился насморк(не сильный),пропало обоняние,не чувствую вкуса( оно то появляется то опять пропадает),бывают дни что в течении дня тошнит чтобы я не сьела или выпила, слабость,пропал сон, тянет поясницу,живот бывает покалывает и в боку тоже.Я уже думаю не может ли это быть беременность?)До первого апреля очень часто был незащещенный половой акт.Сейчас муж уже как месяц в командеровке.Надеюсь что ничего не упустила)))
С нетерпением жду ответа.
Заранее спасибо)

здравствуйте, подскажите пожалуйста. я не могу забеременеть 3 года,муж постоянно в командировках,половой акт как понимаете случается редко. прохожу лечение у врача, она ставит диагноз по узи гипоплазия эндометрия,варикоз вен периметриев, вероятно,эндоцервицит.
узи:матка антефлексио,размеры не увелич.длина 51мм,передне-задний 39мм,ширина 48.форма обыч. контуры четкие,не деформ.структура- гетерогенная,в стр-ре миометрия гиперэхогенные включения 1-2 мм(фиброз).миоматозных узлов нет. эндометрий-7мм,эхогенность обыч.соответствует фазе пролиферации.полость матки не расшир. не деформ. толщина эндоцирвикса-11мм.цервик.канал не расширен. правый яичник 31*13*16мм,располож.обычно,содерж.фоликуллы 3-5-7мм №8 в срезе,левый также но размеры 27*16*19мм. обьемные образов.нет вены периметрия до 6,5мм расширины слева,до 5,5справа. маточные трубы слева справа не определяются. спаечный процесс не опред.в области придатков и в полости малого таза. свободная жидкость позади матки не опред.мочевой пузырь-стенки ровные,гладкие,включений нет. заключение:эхо-признаки
гипоплазия эндометрия,варикоз вен периметриев, вероятно,эндоцервицит. узи делалось на 11 день цикла. по базальной температуре за 6 месяц. ставит ановуляцию, пила дюфастон, теперь утрожестан.анализы ттг-2,0(норм.0.17-4.0)свободный т4-12.6 (норм.11.5-23.0) атпо -10.0(норм.0-30.0),тестостерон-0.69(норм.0.69-2.8),17-он-прогестерон-0.3(норм.лф-0.3-2.9)пролактин -166(норм.109-557).каковы мои шансы забеременеть и в чем же суть бесплодия,правельно ли поставлены диагнозы? баз.темп. на бебиплане веду показыв.овуляцию регулярно.инфекций нет.,ещё колола актовегин 25 уколов внутримыш.

Здравствуйте! Мы живем вместе 10 лет, у нас дочь 8,5 лет, все эти годы не предохраняемся (6 лет назад был выкидыш 3 недели), абортов ни когда не делала. Сейчас решили пройти обследование (хотим второго ребенка - у мужа спермаграмма в норме)и у меня выявились такие заболевания:
шейка матки:множественные кисты в толще задней губы и парацервикально3-5мм (не менее 6). Эндотелий утолщен до 9мм с мелкими до 1,5 мм единичными кистами. Заключение: эхографические признаки мелких наботовых кист шейки матки, гиперплазия эндотелия шейки матки.(УЗИ)
Дальше врач ставит диагноз:хронический сальпингит и оофорит Цервицит? Бесплодие не уточненное?
Рекомендации: Метросольпингография на 6-8 день м/ц и др. анализы...
Далее когда делали Метросольпингографию, врач сказала пройти УЗИ молочных желез.
(мензис с 28.08 - 01.09; УЗИ делали 04.09)
Левая мж:- ткань железистая. Млечные протоки расширены до 0,14 - 0,23см, не соответствует фазе менстр. цикла. В в\наружном квадранте, ближе к соску, определяется единичная киста 0,4*0,4см.
Правая мж:- Структура аналогичная. Млечные протоки расширены до 0,23см. В 3 часу определяется кистонозное образование 0,5*0,4см.
Васкуляризация молочных ж. сохранена. Региональные л\узлы не увеличены.
Сказали что теперь нужно не ребенка "делать", а в начале с грудью разобраться...
Подскажите, пожалуйста, что теперь лучше делать, как лечиться (или операцию делать)и опасно ли это все(я про матку и грудь)? Сможем ли мы иметь еще детей или нет (и может ли это являться фактором для бесплодия)? Заранее спасибо!

Доброе утро! помогите пожалуйста расшифровать результаты узи малого таза. Мне 31 год. Менструация началась в 12 лет. Цикл колеблется от 29 до 35 дней. Роды одни, 1 аборт.Мы смужем планируем ребенка, но забеременнеть не получается уже в течении 8 месяцев. Могут ли эти диагнозы стать причиной бесплодия и как успешно это лечится. Спасибо. Узи трансвагинальное проводилось на 10 день цикла: Матка: тело матки определяется в обычном положении, контуры ровные, форма обычная, анамолии развития не выявлены. Размеры: длина-52 мм, передне-задний -37 мм, поперечный-52 мм. передняя стенка - 15мм, задняя- 15 мм; Миометрий: дифференциация слоев сохранена, эхогенность гестероген. структура: обычная. Сосуды миометрия : аркуатные сосуды варикозно расширены до 7 мм. Эндометрий: М-эхо: толщина - 3,8 мм, эхгенность средняя, структура 3-х слойная, границы ровные, контуры четкие; Полость матки: деформации нет, делятации нет, содержимого нет; Объемные образования(узлы): нет;Шейка матки: 41 мм, форма обычная, структура однородная; Яичники: Правый: визуализация б/о, локализация у угла матки, эхогенность средняя, размеры: 50х37х45 мм, контуры четкие, структура ячеистая, антральное количество фолликулов 20-30, размеры d 8-11мм; Левый: б\о, у угла матки, размеры 39х34х37 мм, контуры четкие, структура ячеистая, антральные6 до 20, размеры 4-8 мм; Маточная труба: правая /левая не определяется;Свободная жидкосить: нет. Заключение: МФЯ. Варикозная болезнь органов малого таза.

25 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, ... на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.

Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?


29 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!


Диагноз аденомиоз наконец-то сняли. Делала УЗИ и
сказали, что изменения есть, но это не аденомиоз Трубы проходимы (ГСГ). Пролактин корректирую Бромокриптином 0,5 т на ночь ( в 1 цикле пролактин на 3 день 467, ФСГ 20-сама сдала, не знала что надо вместе ЛГ+ФСГ). Следующий цикл ( также пью бромокриптин)на 4 ДМ: ФСГ 59,5 (норма до 12,6), ЛГ 36,5 ( норма до 9 ). пролактин 1129 (норма до 600 ). Подскажите, пож. что значат рез-ты анализа? Бромокриптин уже буду пить по 3/4 таб в день. О чем говорят такие высокие показатели ЛГ и ФСГ?

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, ... на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.

Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?

Здравствуйте.2-е недели назад пришла к гинекологу с жалобами на боли в правом богу (низа живота) Врач осмотрела,поставила диагноз простыла.Назначала лечение:свечи волтарен (1 свечка на ночь)и таблетки Метронизадол по 1 таб.2-а раза в день.Пролечилась 10 дней.Пришла на повторный приём,осмотрела,сказала мол не до лечились.Назначила 10 дней физиотерапии.Я в этот же день поехала сделала УЗИ так как меня очень интересовал правый яичник (он у меня 8 лет назад был оперирован,разрыв после аварии) УЗи: Размер левого яичника 36-25-32мм в нем фолликулы 9мм.Правый яичник представлен слоистонеоднородным образованием размерами 47-42-46мм.,по наружному контуру которого определяется ткань яичника. ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ:признаки ретенционной кисты в правом яичнике.Врач делавший узи объяснил что киста эта не страшно,мол она сама пройдёт к следующему циклу.Я пришла с УЗИ к своему врачу.Она отменила физиотерапию и назначала лечение кисты:Гентамицин по 2мл 2раза в день(всего 10 уколов)Вобенцин по 2т 3раза в день Линекс 1кап 3раза в день и на пятый день лечения выпить одну таблетку флуконозол.По мимо всего этого я пью фолиевую и витамин Е,так как хочу забеременить.Почему мне врач назначала антибиотики? если киста сама пройдёт.И сказала что-то по хроническое и то что мне это грозит бесплодием.что она мне лечит?Надо ли мне колоть эти уколы или лучше обратиться к другому врачу.Потому что мне сказали что дело не в инфекции а в гормонах а она меня хочет лечить от каких то бактерий..