2014-09-16 04:36:49
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Мне 54,5 года, менопауза 4,5 года.У меня был обнаружен рак левой молочной железы, протоковая карцинома G2. 10 июня меня прооперировали в Израиле,профессор онколог-маммолог Моше Папа.Была проведена лампэктомия,(небольшой аккуратный разрез в верхнем квандранте груди), с удалением 2 сторожевых узлов.Лимфоузлы чистые, отдаленных метастаз нет, опухоль в наибольшем диаметре 2,4 мм.Края среза чистые,инвазии кровеносных сосудов нет.Гистология ER+++(95%),PR++(60%),HER2-0,K67-10%.Хирург сказал, что мой вариант, один из самых благоприятных в данном заболевании.Якобы можно пролечиться и забыть об этом, как о страшном сне ( только проверяться).Я прошла облучение на молочную железу в Обнинске ( на ускорителе),там тоже врачи подтвердили благоприятность моего варианта заболевания.Все мои показатели подходят под проведение теста Онкотайп, чтобы определить процент рецедива в течение 10 лет и необходимость химиотерапии.Я провела данный анализ и он показал, что я вхожу в низкую группу риска рецедива болезни на протяжении 10 лет - ВСЕГО 8%( при условии лечения гормонотерапией).По результатам теста - химиотерапия мне не показана, так как она не улучшит результат и будет неэффективна.Вреда от нее будет больше чем пользы.В тесте Онкотайп - написано лечение Тамоксифеном ( в данном тесте всегда идет ссылка на этот препарат).Мне было назначено онкологами Обнинска принимать Летрозол на 5 лет, 2,5 мг ежедневно,так как в моем случае он больше подходит и более эффективен.Я начала его пить, переношу хорошо.У меня к Вам несколько вопросов: 1)Действительно ли мой вариант заболеванияя более благоприятный, или просто успокаивают? 2)Почему в тесте Онкотайп написано лечение - Тамоксифеном, а мне назначен Летрозол.Не ухудшит ли это результат?.Наши врачи объяснили, что суть Онкотайпа именно в ГОРМОНАЛЬНОМ лечении ( а не именно Тамоксифеном), а Летрозол является аналогом, только более современным.Это действительно так? 3)Что значит - "Инвазия кровеностных сосудов отсутствует" И последний вопрос, который меня очень волнует ( мнение гинекологов на этот счет различны)- 4)Нужно ли мне удалять яичники, если они все равно не работают (менопауза).Если есть проблема в образовании гиперплазии эндометрия матки, то матку я бы удалила, тем более у меня миома с 28 лет.Но яичники удалять не хочу, это говорят сильно влияет на состояние и внешний вид женщины.У меня хроничекий аденексит, иногда были боли, а как начала принимать Летрозол, боли прекратились.Возможно, что это связано с приемом лекарства? Заранее спасибо.Всего доброго! Удачи!
12 ноября 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Кристина.
1. Действительно, ваш вариант заболевания более благоприятный.
2. Это особенности самого теста. Он определяет химиотерапия показана/непоказана, а тонкости – на усмотрение клиницистов. Ваши врачи правы. На сегодняшний день в результате исследований доказано, что у женщин в менопаузе по сравнению с блокаторами рецепторов эстрогенов (Тамоксифеном) лучшие отдаленные результаты (безрецидивное выживание) дает использование ингибиторов ароматазы (Летрозола). Это не значит, что Тамоксифен не используется теперь вообще, просто показания другие.
3. Инвазия – это прорастание злокачественной опухоли. Инвазия кровеносных сосудов говорит о высокой вероятности распространения опухолевых клеток (метастазирования) с током крови.
4. С точки зрения лечения по поводу рака молочной железы, показаний для удаления яичников нет. Мероприятия, касающиеся гиперплазии эндометрия и миомы матки обсуждайте с гинекологами.
2014-08-10 04:46:58
Спрашивает Арина:
Здравствуйте. Мне 41. Мы с мужем очень хотим ребенка. Плюс у меня последнее время обильные месячные и какие-то выделения после них. Я сдала анализы на гормоны, венерические и инфекционные заболевания - все в норме. Еще сделали соскоб который показал комплексную гиперплазию эндометрия с цитологической атипией на фоне секреторных изменений эндометрия. Врач настаивает на срочном удалении матки и говорит что 50 на 50 шанс рака. Я очень хочу ребенка. И еще дико боюсь наркоза и ложится под нож. А также всех последствий ранней менопаузы если удалят матку. Есть ли у меня шанс забеременеть? Можно ли как-то обойтись без операции или ее отсрочить? Можно ли это как-то вылечить?
14 августа 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Арина! Поймите правильно, виртуально подобные вопросы не решаются. Вначале необходимо оценить реальную картину с эндометрием. Обильные месячные провоцируются гиперплазией эндометрия, это понятно. Однако вопрос срочного удаления матки Вы должны решать с опытным онкогинекологом. На сегодняшний день я не могу точно Вам сказать, что вероятность рака велика, т.к. не являюсь специалистом в онкологии. Где Вы проживаете? Могу предложить нашего онкогинеколога, доктора наук Володько Н.А. Относительно фертильности могу сказать одно – необходимо исследовать овариальный резерв (сдать ФСГ, АМГ и оценить количество антральных фолликулов на УЗД). Мужу необходимо сдать спермограммму и НВА-тест. Только после этого можно делать вывод о возможной беременности. Конечно, учитывая возраст, вероятность рождения здорового ребенка на собственных ооцитах, невысока (10-15 %).
2012-12-16 17:17:48
Спрашивает Анжела:
4 года назад удалена раковая опухоль молочной железы,удалены яичники,пройден курс химиотерапии,принимаю тамоксифен.Полгода назад обратилась к гинекологу по поводу болей в пояснично-крестцовом отделе,сделала УЗИ матки,поставили диагноз- гиперплазии эндометрия(слой 18 мм),сделали чистку и через месяц после контрольного УЗИ опять диагноз такой же (слой 14мм).Лечения пока никагого не назначено,хотелось бы спросить,может ли эндометрия так быстро вырасти,или это на фоне тамоксифена?Боюсь что может развиться рак,и как в моём случае лечиться эндометрия?.Спасибо.
20 декабря 2012 года
Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна:
Здравствуйте, Анжела. Существует такое понятие как тамоксифен-индуцированная гиперплазия эндометрия, которая развивается у пациенток на фоне приема тамоксифена. Это состояние обязательно подлежит коррекции. Обычно, если онкологи дают разрешение, параллельно с тамоксифеном женщине предлагается установить внутриматочную систему Мирена.
2012-04-13 06:36:00
Спрашивает оксана:
Здравствуйте!Мне 39 лет.Диагноз инфильтрующий протоковый рак правой молочной железы Т2N0М0 (0/10)IIА ст узловая форма после нерадикального хирургического лечения.24.02.12 Была выполнена секторальная резекция под местной анастезией( по ММГ,УЗИ и цитологии был диагноз, фиброзно-кистозная мастопатия,фиброаденома)Результат батарейной проводки гистологического заключения -инфильтрующий протоковый рак.Размеры образования до 4см в диаметре.
ИГХ:Эр Ts=0 Пр Ts=0 her-2-neu-0 ki67-80%
BRC1;BRC2-мутация не обнаружена.
16.03.12 Выполнена мастэктомия по Маддену справа с сохранением кожи.
Гитологическое заключение:В ткани молочной железы пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни с явлениями простой протоковой гиперплазии,очаговой вялой эпителиальной атипии, склеротирующегоаденоза.В месте оперативного вмешательства следов опухолевой ткани не обнаружено. В 10 исследованных лимфоузлах признаки синусовогогистиоциноза,жировой дегенерации,опухолевого роста не обнаружено.
Назначено лечение 6 циклов ХТ по схемеFAC,лучевое лечение по окончанию ХТ.
У меня еще эндометрит (по узи гиперплазия эндометрия)показано проведение РДВ полости матки и цервикального канала.(2 диагностических выскабливания уже были ранее)
У меня вопросы:
1) Когда можно провести РДВ?
2)Желательно ли будет удаление матки?
3)Какие мои шансы на выздоровление при гормононезависимой опухоли?
4)Большой ли риск рецидива, из-за оставленной кожи, соска и ареолы?
5)Какова вероятность рецидива в другой груди, по результатам гистологии?
6) Есть ли смысл в лечение добавить Бевацизумаб,для снижения риска рецидива. Моя врач на это ни чего не ответила.
У меня от рака МЖ железы умерла мама 10 лет назад, в возрасте 47 лет.Прожила всего 1,5 года после операции, хотя прогноз давали хороший( опухоль в капсуле,за пределы не вышла, а через год обширные метастазы с позвоночнике и печени)Поэтому у меня большой страх и максимально правильно лечиться,чтоб выжить.Заранее благодарна за ответ.
10 августа 2012 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Ни эндометрит, ни гиперплазия эндометрия не являются основанием для экстирпации матки. Они нуждаются в наблюдении. Диагностическое выскабливание предпочтительнее проводить либо до начала химиотерапии, либо после ее завершения.
Схемы с антрациклинами, такие как FAC, вполне корректный выбор для первой линии терапии. Лучевую терапию лучше начинать не позднее 1,5 месяцев после операции. Ну и принципиален вопрос корректности
проведения ДЛТ.
Трижды негативный рак молочной железы опухоль капризная, с одной стороны он достаточно чувствителен к химиотерапии, с другой - часто рано рецидивирует, поэтому нуждается в регулярном контроле.
Вопросы индивидуального прогноза в онкологии - это из области гадания на кофейной гуще.
2012-04-12 15:57:24
Спрашивает Оксана:
Добрый день!Подскажите ,мне гинеколог поставила диагноз эрозия ш/матки,гиперплазия эндометрия,была на вагинальном УЗИ---поставили--Аденомиоза,Гаперплазия эндомитрия.Так же указали---1)Структура матки---неоднородная с мелкими эхо(х) включениями;2)ендометрыя-17 мм с эхо включениями.шейка 29 мм ук...линейный----подскажите, нет ли рака?..........и есть ли очень большие прблемы, и можно ли это вылечить,мне 33 года.Заранее спасибо!
29 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Оксана! Наличие или отсутствии злокачественного перерождения покажет только исследование материала, полученного при выскабливании слизистой оболочки стенок и полости матки. В настоящее время Вы нуждаетесь в лечении гиперплазии эндометрия с коррекцией вызвавших гиперплазию гормональных расстройств. О принципах лечения гиперпластических процессов эндометрия Вы узнаете из категории часто задаваемых вопросов по теме «Гиперплазия эндометрия, полип эндометрия», пройдя по ссылке
Гиперплазия эндометрия, полип эндометрия. Берегите здоровье!
2014-04-14 14:04:17
Спрашивает анна:
Марта, спасибо Вам большое! Месячные средней нормы. Кровь алая жидкой формы ( без сгустков ) , больше напоминающая кровотечения. В марте месяце месячные длились 12 дней с 23 марта по 3 апреля, и 11 апреля снова пришли , до сих пор идут. При этом кровь наблюдается и в стуле. Месячные были всегда нерегулярными по дате, + и - 3-5 дней. То, что мое состояние приобрело форму патологии-это очевидно. В юности мне определили детскую матку, после была дисфункция яичников, которая видимо переросла в поликистоз и гиперплазию. Я очень много сплю и быстро устаю при любой трудоспособности. Я поняла, что гиперплазия перерастает в раковую стадию. Рак матки (эндометрия). Меня часто тошнит, и наблюдается потеря аппетита. Правда,я сейчас принимаю паксил по рекомендации невролога. А вот по поводу гормональной терапии опасаюсь, потому как идет прибавка в весе, и насколько мне известно, при варикозе не рекомендуют гормонотерапию. Так ли это? Симтомы моего состояния похожи на описание раковых заболеваний, поэтому смело задаю вам вопросы. Не пугайтесь, пишите как есть. Потому как лучше предупредить начальную стадию, нежели потом опаздать. Благодарю вас заранее за оперативный ответ.
15 апреля 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Я могу только повториться, что Вам необходимо проведение вычистки, о раке говорить нельзя, думаю, Вы несколько драматизируете ситуацию. Гормонотерапии бояться нечего, современные препараты низкодозированные. При варикозе они не рекомендуются, однако все зависит от степени поражения вен.
2008-08-25 16:47:05
Спрашивает Лала:
здравствуйте.мне 35 лет,не рожала.в марте мне поставили диагноз ДМК(дисфункциональное маточное кровотечение).Сделали чистку матки и взяли соскоб из полости матки.Результат был таков-В соскобе кусочки эндометрия с участками железистой гиперплазии пролиферактивного вида;фр-ты железисто-стромального полипа.Патологический диагноз-Эндометрия.врач назначил уколы ПК 17 .Месячные проходили нормально в течении 3 месяцев,но потом опять все началось заново. Скажите пожалуйста возможно ли полное выздоровление при лечении этого заболевания?Не перейдет ли это в рак?И возможно ли забеременеть во лечениия этого заболевания?Подскажите пожалуйста,какое лечение лучше всего чтобы можно было забеременеть?
21 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
Добрый день, Лала! Выздоровление возможно, но нужно не стимулировать месячные, а воздействовать на причину гиперплазии и полипоза, а это, как правило, гормональный дисбаланс. Пока уровень гормонов не придет в норму нормальное развитие беременности очень сомнительно. Лучше обратитесь в клинику репродуктивной медицины, хорошенько обследуйтесь, подлечитесь, а затем уже начинайте планировать беременность. Удачи Вам!
Читать дальше
Лейомиома матки
Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.
Читать дальше
Лейомиома матки
Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.
Читать дальше
Слово о синдроме поликистозных яичников
Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.