гипертоническая болезнь с поражением сердца

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять стоит ли беспокоиться. МНе 36 лет. Рост - 167см. Вес - 75кг. 4 года назад поставили диагноз Болезнь Бехтерева с поражением тазобедренных, коленных суставов, а так же аортального клапана. На ЭХО заключение - фиброз аортального клапана с аортальной недостаточностью. ХСН I-II ст. ПОтом еще поставили Гипертоническую болезнь 2 стадии, 2 степень. Хотя давление повышается редко. С месяц назад стало сильно колотиться сердце (казалось аж в горле бьется), пульс за месяц этот меньше 120-135 не был. Хотя давление при этом 120/100. ПОсле ЭКГ терапевт сделала большие глаза и отправила ложиться срочно в кардиологию. Там было Синусовая тахикардия ЧОС 115. Нормальное положение оси сердца. Снижение обменных процессов в миокарде. Гипертрофия левого желудочка. Дальше не разберу что-то типа субэндо.. ишемии на фоне тахикардии. Перегрузка правого предсердия. В отделении сделали повторную ЭКГ. Где показало Синусовая тахикардия - 119. Нормальное положение оси сердца. Диффузные изменения в миокарде. И мне сказали, что это все абсолютно в пределах нормы, не забивайте себе голову, идите отсюда. Кому верить? Стоит ли беспокоиться? Сердце как стучало, так и стучит. Одышка. Периодически боли в сердце, точнее за грудиной, внутри, по центру. Сдивается дыхание. Не могу ни быстро говорить, ни ходить, про лестницу вобще молчу - задыхаюсь. Спасибо большое!

БУГАЁВУ М.В
Михаил Валентинович, добрый день! Мне 50 лет, год назад почувствовала небольшое повышение АД. На основании кардиограммы и УЗИ - исследования поставили диагноз:
ИБС, Стенокардия напряжения ф кл 1.
Гипертоническая болезнь 3 стадии, достигнутая АГ 2 степени, риск 4 очень высокий, с поражением органов мишени(сердце, головной мозг). Недостаточность митрального клапана.
ХСН 1 ф. кл 1.(NYHA).
Миокардиодистрофия дисметаболического генеза.
Показано проведение коронарной ангиогрфии.
И весь этот "букет" без видимых проявлений болезни!
Из глубокой депрессии меня вывела Ваша консультация от 05.03.2011г, где Вы ответили, что прямых показаний для проведения стентирования нет, "пейте таблетки от давления и живите полноценной жизнью". Большое человеческое СПАСИБО! Вы подарили мне полгода спокойной жизни, не было необходимости даже принимать таблетки от давления, чувствую себя нормально.
На днях к нам в город приехал коммерческий центр "Здоровье" из Москвы. Для интереса захотела проверить сердце на кардиовизоре(дисперсионное картирование), показавший рубец от инфаркта миакарда трёхлетней давности наряду с пролапсом МК. В теченеии последнего года я сделала 10 кардиограмм, УЗИ-исследование и не было речи за ИМ.
Михаил Валентинович, насколько можно доверять результатам кардиовизора? Есть ли повод мне снова убиваться?
Спасибо, большое!

Что делать,чтобы зажить нормальной жизнью,убрать последствия так называемого лечения?! Помогите мне,пожалуйста!!!
дата рождения: 25/марта/1955 час/мин.
место рождения: Сумская область,село
вопрос 2: Поставить на ноги
вопрос 3: Началось лет 10 назад.Я пошла куда-то,привели меня домой чужие люди,я не знала кто я,где нахожусь,словом пространственная дезориентация полная.приступы такого характера повторялись,после этого я дня 2-3 лежу,не могу встать-слабость,даже не могу открыть глаза.Бывают обмороки. Ухудшение состояния где-то полгода назад.Я молодая женщина,хочу жить,а полноценной жизни нет,это угнетает,поэтому всегда в депрессии.А ведь есть дом,хозяйство,семья,хочется всем помочь... В этом году обследовалась полностью,прошла курс лечения в неврологии. Диагноз: Дисциркуляторная (атеросклеротическая, гипертоническая) энцефалопатия II ст. с цефалгией, синкопальными состояниями, вестибулопатией на фоне шейного остеохондроза, астено-депрессивным синдромом в стадии декомпенсации Сопутствующие: ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз, склероз аорты, недостаточность митрального клапана СН IIа (ст. два), ФК II, Гипертоническая болезнь 2 ст. (второй), медленно прогрессирующее течение, Ожирение 2 ст., алиментарно-конституционного генеза,стабильная форма. Астенический синдром соматогенно обусловленный. Н.С.: астенизирована,эмоционально лабильна, по ларвированной шкале депрессии 27 баллов из 30. Слабость отведения и конвергенции с двух сторон. Легкая ассимметрия углов рта. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены. Легкие нистагмоидные толчки. В позе Ромберга шаткость, статика, чувствительность в норме. ЭКГ от 25.05.2010 г. - ритм синусовый, ЧСС — 60 в мин. ЭОС не резко отклонена влево. ГЛЖ с изменением ST-T. Диффузные изменения в миокарде. СКТ головного мозга от 27.05.2010 г. - выводы: на момент проведения исследования дополнительных образований и очаговой патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости от 28.05.2010 г. - выводы: жировой гепатоз 2-3 ст., диффузные изменения поджелудочной железы. ДСС шеи от 28.05.2010 г. - выводы: эхопризнаки атеросклеротического стенотического поражения БЦС, правой ПКА, обеих ОСА и ВСА, умеренной извитости левой ПА, обеих ВСА, экстравазальной компрессии ПА в сегменте V2. ЭХО-КГ от 28.05.2010 г. - выводы: фиброз стенок аорты, створок митрального клапана, уплотнение аортального клапана. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП. Недостаточность митрального клапана 2 ст. Недостаточность аортального клапана 1 ст. Полости сердца не расширены. Нарушения региональной сократимости миокарда ЛЖ не выявлены. Гипертрофия миокарда ЛЖ небольшая. Принимала лечение: театризолин, аскорбиновая кислота, солкосерил, витамин В6, цитофлавин, рекситин, сульфат магнезии, физраствор, пентоксифилин, эглонил. После этого улучшений не было,но я сама ходила,вела активный образ жизни,как всегда. Рекомендовали консультацию психоневролога. Прошла курс лечения у психоневролога (выдержала 10 дней).Домой забрали с резким ухудшением,на носилках. Лечили ударными дозами амитриптиллина,сибазона,афобазола,кокарбоксилазой,еще чем-то,но я уже не помню. После первой же капельницы стало плохо,отнялись ноги,появилась резкая слабость. Сейчас лежу дома,встать не могу,жуткая слабость,речь заторможена,хриплая,говорю с трудом,похудела на 20 кг (все за 10 дней).Домашние в ужасе,считают,что я умираю.Живу в селе,медицины никакой,психоневролог за 100 км(где лечилась).Но его методы лечения убивают,а не придают бодрость духа. Дома нахожусь уже 2 недели,а улучшений нет. При малейшей легкой нагрузке на мне все трусится,слабость,аппетита и сна вообще нет.
вопрос 4: Видение о покойной матери лет 8 назад,я была вроде в дреме,вроде наяву,она позвала меня с собой,я сразу пошла,но потом остановилась,вспомнила о маленьком ребенке,когда очнулась,оказалась у входной двери
вопрос 5: Да,лет 5 назад,даже ходила в лес вешаться,но перед глазами появилась церковь и образ Матери Божьей и я очнулась,испугалась,что я делаю,вернулась домой,сейчас этих мыслей нет

е: помогите "встать на ноги",что со мной?Диагноз: Дисциркуляторная (атеросклеротическая, гипертоническая) энцефалопатия II ст. с цефалгией, синкопальными состояниями, вестибулопатией на фоне шейного остеохондроза, астено-депрессивным синдромом в стадии декомпенсации
Сопутствующие: ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз, склероз аорты, недостаточность митрального клапана СН IIа (ст. два), ФК II, Гипертоническая болезнь 2 ст. (второй), медленно прогрессирующее течение, Ожирение 2 ст., алиментарно-конституционного генеза,стабильная форма. Астенический синдром соматогенно обусловленный.
Н.С.: астенизирована,эмоционально лабильна, по ларвированной шкале депрессии 27 баллов из 30. Слабость отведения и конвергенции с двух сторон. Легкая ассимметрия углов рта. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены. Легкие нистагмоидные толчки. В позе Ромберга шаткость, статика, чувствительность в норме.
СКТ головного мозга от 27.05.2010 г. - выводы: на момент проведения исследования дополнительных образований и очаговой патологии не выявлено.
ДСС шеи от 28.05.2010 г. - выводы: эхопризнаки атеросклеротического стенотического поражения БЦС, правой ПКА, обеих ОСА и ВСА, умеренной извитости левой ПА, обеих ВСА, экстравазальной компрессии ПА в сегменте V2.
ЭХО-КГ от 28.05.2010 г. - выводы: фиброз стенок аорты, створок митрального клапана, уплотнение аортального клапана. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП. Недостаточность митрального клапана 2 ст. Недостаточность аортального клапана 1 ст. Полости сердца не расширены. Нарушения региональной сократимости миокарда ЛЖ не выявлены. Гипертрофия миокарда ЛЖ небольшая.
Прошла лечение в неврологии Лечение: театризолин, аскорбиновая кислота, солкосерил, витамин В6, цитофлавин, рекситин, сульфат магнезии, физраствор, пентоксифилин, эглонил.
затем лечилась в психоневрологическом отделении,получала амитриптиллин,сибазон,кокарбоксилазу внутривенно и внутримышечно.
курс лечения не окончила из-за появившейся сразу после первой капельницы слабости,отнялись ноги,сейчас дома уже 10 дней-слабость ужасная,аппетит отсутствует,стимула к жизни нет.

Очень нужна профессиональная консультация Кардиолога-Ревматолога-Аритмолога!!!
Маме 62 года, она ещё молода и красива, полна энергии, желания жить и творить. Но уже три месяца её мучает желудочковая экстрасистолия, которая нарушает привычный ритм жизни и угрожает её здоровью и жизни, она постоянно чувствует перебои в сердце, не может вообще ложиться на левый бок, беспокоит сильная отдышка, особенно при резких движениях и постоянные замирания в сердце типичные для экстрасистолии.
Всё началось с того, что мама окунулась в купель, после чего потеряла память на 2 часа. Эстрасистолы уже тогда появились, но были не такие частые. Затем через месяц у неё был большой стресс. После чего у неё начались сильнейшие головокружения и частые сердечные остановки – экстрасистолы. Пока поставили холтер прошёл месяц.
Результаты холтера от 29.09.2015.
Желудочковые аритмии, всего 11142 (12%), экстрасистолы 11139, куплеты 3; желудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии 34, тригеминии 602; наджелудочковые аритмии всего 14 (<1%), экстрасистолы 7, куплеты 6, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 5, наибольшая пробежка 5 компл. (5:28:42) с ЧСС 78 уд/мин. ЧСС (за сутки 64, днём 67, ночью 58 уд/мин), циркадный индекс 1,16 (15%); максимальная ЧСС: 123 уд.мин (13:42), минимальная ЧСС 47 уд/мин (5:48). Заключение: Ритм синусовый, средняя ЧСС за сутки 64 уд. в мин. Зарегистрирована частая монотропная желудочковая экстрасистолия, в том числе и сдвоенная. Смешанный циркадный тип аритмии. Нарушений проводимости, пауз ритма, диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Узи сердца: Уплотнение стенок аорты. Фиброз створк АоК с АР минимальной степени. Фиброз створок МК с МР 1 степени (от незначительной до умеренной). Створки ТК, КЛА без видимой патологии. Полости сердца не расширены. Систолическое ДЛА по ТР 34 мм.рт.ст. Общая сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Биохимический анализ крови: Холестирин 5,93, коэффицент атэрогенности 4,07, триглицериды 2,39, ревматоидный фактор 55,88.


Затем почти месяц (с 06.10.2015 по 30.10.2015) мама лежала в больнице. Там из-за неправильно подобранной медикаментозной терапии её чуть не довели до гипертонического криза. На протяжении 5 часов верхнее давление было 205, нижнее 140. Вкололи всё, что могли, но потом ещё длительное время (не один день) пришлось восстанавливать давление до нормальных показательней.

Результаты Холтера от 15.10.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 88-1%, всего 15310 (14,08%), Смешанный циркадный тип аритмии. Одиночные экстрасистолы 15310 (днём 10411, ночью 4899, среднее количество в час 634,8 (11:54:53), макс. кол-во в час 944 (12:54:52); парные 1, желудочковые аллоритмии: бигеминии 7, тригеминии 998; Средняя ЧСС: 74 уд. мин, мин ЧСС 55 уд.мин (04:28:32), макс ЧСС 120 уд.мин (18:03:36), средняя ЧСС день 79 уд. мин, средняя ЧСС ночь 67 уд.мин, циркадный индекс 1, 18. Диагностически значимой и достоверной [более ( 1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше 1 мин] динамики сегмента ST не зарегистрировано.

Выписной эпикриз из больницы: Заключительный диагноз: Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточнённая [125.9], ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, частая желудочковая экстрасистолия, относительная недостаточность МК (МКР 2 ст.), ТК (ТКР 2 ст.), АоК (АоКР 1 ст.)
Осложнения: Преждевременная деполяризация желудочков [149.3] Р 1 ФК XCH 1. Сопутствующие: Артериальная гипертензия 3 ст. р. 3. Гипертриглицеридемия. Остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника. Вертеброгенная цервикокраниалгия с умеренно выраженным болевым синдромом. ЦВН с лёгкими координаторными нарушениями, цереброастеническим синдромом. Остеоартроз с преимущественным поражением суставов н/конечностей R ст. 2 ФК 2. Смешанное плоскостопие. Узловой зоб, эутиреоз.
Проведённые исследования:
13.10.2015. Щитовидная железа:, региональные лимфоузлы, доплер.
16.10.2015: Узел правой доли щитовидной железы.
19.10.2015: Тредмил-тест. Заключение. Тест прекращён при появлении выраженной усталости, отказ. Толерантность к фН-высокая. ДП – 192/ Тест – сомнительный. Редкие ЖЭС в ВП.
19.10.2015: Уплотнение аорты, створок аортального, митрального клапанов, с аортальной регургитацией 1 ст. Митральная и трикуспидальная регургитация 2 ст. (незначительная недостаточность Мк, ТК). Глобальная сократимость миокарда сохранена.
20.10.2015. Органы брюшной полости, почки: Возрастные склеротические изменения в поджелудочной железе и почках.
Примечательно из анализов:
Биохимический анализ крови: тр-ды 2,36, 2,58 (ммоль/л), срб 9,1(мг/л), АСТ 36,5 (Е/л), АЛТ 34,5 (Е/л), рев/ф 59,4, 52,1 (IU/ml), моч/к 369 (мкмоль/л), КФК 317 (Е/л);
Общий анализ крови: MCV 91,9 (fL), PDW 19 (fL), MONO 0,397 (10*9.L), EO 0,195 (10*9.L), BASO 0,001 (10*9.L), СОЭ 29 (mm/h);
Гормоны: АТкТПО 24,66 (ME/мл);
Анализ на тропонин: 11 (пг/мл);
Гемостазиограмма ПТК (%) 93, Фибр А 5,1 г/л;
Коронография: ЛКА: ствол- трифуркация, ПМЖВ – без значимого стенирования; ОВ – без значисого станирования; АИМ – без значимого стенирования; ПКА: без значимого стенозирования; SYNTAX SCORE: н/о.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На шейных спондилограммах в 2-х проекциях полисегментарный остеохондроз с резком снижением диска в сегменте С 6-7, косвенными R-признаками проламбирования диска в проекцию спино-мозгового канала, кифотической деформацией физиологического лордоза на данном уровне, функциональной нестабильностью в выше лежащих сегментах. Уплотнение передней продольной связки на уровне сегментов С 4-7. Спондилоартроз. Унковертебральный артроз.

После выписки из больницы:
Число: 17.11.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 212-1612 мс, всего 11320 (10,82%), Одиночные экстрасистолы 11320 (днём 8386, ночью 2934), парные 46; желудочковые аллоритмии: бигеминии 1, тригеминии 564; Наджелудочковые аритмии: Предэктопический интервал 552-876 мс, всего 17 (0,02%), одиночные экстрасистолы 17. Нарушений AB проводимости не выявлено. Средняя ЧСС 70 уд.мин, мин ЧСС 47 уд.мин (05:08:22), макс ЧСС 119 уд.мин (07:53:18), средняя ЧСС день 76 уд.мин, средняя ЧСС ночь 62 уд.мин, циркадный индекс 1,23. Диагностически значимой и достоверной [ более (1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше] динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75 %) достигнута.
Анализ вариабельности сердечного ритма: При анализе показателя спектральной области (отношения LF/HF=1,08) всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Биохимический анализ крови: Ревматоидный фактор 51,3 (IU/ml), C-реактивный белок 1 (мг/л).
Общий анализ крови: эритроциты 3,40, СОЭ 27 (мм/ч).

Очень надеюсь на вашу помощь!!!