Добрый вечер.Давно искал подобный сайт.Возможно вы сможете помочь.Мне 42 года.С 12 лет болен ревматизмом.Были обострения /ошибочно ставили порок сердца/.Последних 13 лет проживаю в одной из южных стран и все болезни вроде отступили,но в прошлом году во время моего временного прибывания в Дании случилась стрессовая ситуация связанная с нервами и большим и продолжительным приёмом горячительных напитков.В связи с етим появились збои в сердечном ритме. При прослушивании пульса бывают /2 удара 1 пропуск/реские перемены в ритме/здавливающее ощущение в районе сердца/.Всё ето проявляется при некоторых нагрузках,при приседании,при приёме горячительных напитков,при беге появлялось давление.Когда приехал в юж страну/домой/сделал рентген,ел.кардиограмму,и все общие анализы,был у семейного доктора.Доктор сделал обследоваие и на основе анализов и данных давления/120-75/и пульса заключил что я здоров и не назначил никакого лечения/обследование проводилось в спокойной обстановке клиники/.Как только нестандартная ситуация-появлялись сбои .Так прошло пол года,симптомы не ушли.Сейчас я работаю в Англии.Для того чтобы поднять тонус и скинуть лишние килограмы,начал заниматся в спортзале/при росте 173-94кг.При нагрузках как всегда появляются знакомые симптомы, с ними я уже свыксся,но во время последней тренировки на беговой дорожке при скорости-10 серцебиении-147/бежал 20 минут/ появилось затерпание мизинца и сильное давление в зоне сердца с последующеё отдачей в спину.Прошло два дня-затерпание не проходит.Могли бы вы определить диагноз,последствия и возможные способы лечения не в стационаре.Заранее спасибо.С уважением Алексей.
Обязательно необходимо исключить ИБС, т.к. такая симптоматика на высоте нагрузки для этого диагноза очень характерны.
Для начала ЭКГ , определение уровня сердечных маркеров ИМ ( тропонин, миоглобин, СК-МБ ),
по возможности ЭхоКГ
При стабильном состоянии и нормальных показателях тесты с нагрзкой ( велоэргометрия, тредмил ), и коронарография
При перебоях ЭКГ может быть нормальная, поэтому при появлении симптоматики аритмии делается суточное мониторирование ЭК
2011-10-20 12:22:20
Спрашивает Надежда:
Решилась написать Вам в надежде наконец-то получить ответ на мучающий меня вопрос. Почти каждый месяц на 2 день менструального цикла у меня сильно начинает ломить спину. Начинается боль с копчика, затем нарастает и опоясывает весь поясничный отдел, появляется внутренняя дрожь, слабость в коленях, общая слабость. Ближе к вечеру появляется озноб и появляется подкашливание как при очень высокой температуре. Иногда появляется диарея , подташнивание. Дальше начинают ломить все суставы и суставчики ( до кончиков пальцев) и появляется сыпь : на внутренней стороне бедра от колена и до паха, паховая область , живот, под грудью и в зоне декольте, на внутренней стороне руки, в подмышечных впадинах и на шее. Сыпь кроме внешнего ее проявления никак не беспокоит ( на чешется). Температура тела колеблется от 37 до 37,5 и может держаться до 3 дней. Утром 3 дня сыпь еле просматривается, но к вечеру может опять очень яркой. Эта сыпь похожа на покраснение при диатезе у детей только без видимых отдельных прищиков ( просто покраснение, нет ни водянистости , ни белых стержней). Показать эту сыпь врачам удалось только 2 раза , но они не придали ей никакого значения так как в этот период принимались медикаменты и ее приняли за аллергическую реакцию. Прием антигистаминов не влиял на ее исчезновение. Сыпь пропадает где-то на 3 день после проявления, боль в спине тоже ( если принять нимесил, парацетамол или др. обезболивающие – то боль на 2 день уже не возобновляется , хотя сыпь все равно к вечеру снова проявляется). Мне 35 лет, рост 164, вес 65 кг. Работа умственная , в постоянном напряжении и за компьютером. Месячные начались в 12 лет , установились сразу цикл 28 , продолжительность 7 дней, 1 день средняя обильность, 2-3 очень обильные ( болезненные),4 средняя, 5-7 мало или мажущие выделения. У меня с детства вегето-сосудистая дистания по гипотоническому типу, мигрени, в 10 лет акт. фаза ревматизма, миокардит ( на данный момент ревмофактор спокоен уже 2 года , порок сердца не сформировался); периодически брадикардия ЧСС до 46 ( холтеровское исследование никаких особенных отклонений не показало), дискинезия желчевыводящих путей – загиб желчного с перетяжкой, остеохондроз грудного и шейного отделов, миопия -2,0, варикозное расширение вен обеих ног, в мае 2011 обнаружили кисту в левой лобной доле гол. Мозга; согласно узи в июне 2011 спаечный процесс органов малого таза, забеременела , но в августе на 4-5 неделе плод замер, 1.09. выскабливали ,согласно заключения – аденомиоз ( до этого были подозрения на эндометриоз) пр инимала Дуфастон. После выскабливания назначили поный курс противовоспалительного лечения – антибиотик 7 дней , метрогил 6 дней, пробиотики 1 мес, витамины, серрата 10 дн., диспрептаза 6 дн., прожестин 10 дн., мулимен продолжаю принимать. Анализы крови и мочи – в норме; торч инфекции в пределах нормы, РВ отрицательый. После окончания лечения под контролем гинеколога через 8 месяцев снова планируем с мужем беременность и в связи с этим очень прошу ответить на мои вопросы: 1. Гинекологи мне говорят о большом риске для меня при вынашивании беременности начиная с 28 недели в связи с возможной отечностью и повышением давления ( т.к. у меня киста в голове с небольшим поддавливанием мозга). Так ли это на самом деле и на сколько это может повлиять на здоровье будущего малыша? 2. Меня давно беспокоят вышеописанные симптомы. Я не знаю болезнь это или побочные проявления уже описанных хворей. Что с этим делать , как устранить и какое возможное влияние это может иметь на здоровье будущего ребенка? Заранее благодарна за ваши ответы и рекомендации.
20 октября 2011 года
Отвечает Гуньков Сергей Васильевич:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий научный сотрудник института гигиены и токсикологии, к.м.н.
Уважаемая Надежда. Подобные проявления в большей или меньшей степени доставляют страдания 80% женщин детородного возраста (20-40 лет), подобные проявления могут плавно перерасти в климактерический синдром, и ежемесячные страдания станут ежедневными, поэтому необходимо специфичное обследование и адекватное лечение. В части касающейся планируемой беременности: состояние и характер поражения головного мозга из Вашего подробного описания ясен не до конца. Опасения специалистов по этому поводу имеют «право на жизнь». С Вашего позволения советуем Вам следующее: первое – решение о беременности следует должен принять консилиум врачей, второе – тактика подготовки и ведения беременности должна быть доверена одному (выбранному Вами) специалисту, план действий, возможные риски, осложнения должны быть ясны Вам и тактика действий в той или иной ситуации понятна. При подобном подходе возможен успех.
2011-01-03 12:58:50
Спрашивает В. :
Здравствуйте. Мне 24 года; картина такая:
Хронический тонзиллит (но боли в горле не беспокоят давно), постоянная температура 37,2 - 37,4, боли в суставах, бывают непроизвольные подергивания мышц; по результатам УЗИ сердца - пролапс МК с умеренной регургитацией, АСЛ-О - 530 (при норме до 200), СРБ - норма, ревмофактор - в пределах нормы, СОЭ - норма, из остальных показателей ан. крови - несколько повышено кол-во лимфоцитов, остальное - в пределах нормы.
С проблемой знаком, разъяснений о стрептококках, тонзиллите не требуется - но интересуют конкретные вопросы. Если возможно, хотелось бы получить на них ответ в более конкретной форме, нежели обычно отвечают врачи в кабинетах:
- при данных показателях и симптомах - стопроцентно ли наличие именно ревматизма? Либо это может быть реакция на стрептококковую инфекцию, и диагноз "ревматизм" еще не является догмой?
- каким лечением (антибиотики) нужно будет подкреплять тонзиллэктомию? В каком порядке, с какой периодичностью и как долго? Нужно ли что-то принимать перед операцией?
- является ли ПМК с регургитацией прямым следствием ревматического процесса, если он уже диагностировался много лет назад, еще до теперешних проблем? И квалифицируется ли он именно как порок?
Буду очень благодарен, если кто-то ответит.
Уважаемый В! Отвечаю конкретно на Ваши вопросы:
Вашу болезнь нельзя на 100% классифицировать как ревматизм. Возможна тонзилогенная миокардиопатия, миокардиофиброз. Для 100%-ного диагноза ревматизма нужно: а) больше критериев: кардит (вновь возникший шум в сердце, декомпенсация сердечной деятельности, увеличение размеров сердца), летучий артрит, хорея, кольцевидная эритема; б) дополнительные критерии: артралгия, увеличенное СОЭ, СРБ, увеличение PQ на ЭКГ, увеличение АСЛО. Диагноз достоверен при наличии двух больших или одного большого и одного дополнительного критерия + стрептококковая инфекция.
Для лечения после тонзилэктомии используется полусинтетические препараты типа флемоксин или его усиленная форма амоксиклав. Как долго, зависит от клинической картины и от лабораторных показателей после операции. Особых препаратов перед операцией принимать ненужно.
Пролапс митрального клапана не классифицируется, как порок, и не является прямым следствием ревматического процесса.
2009-08-08 15:39:34
Спрашивает Алексей:
Здраствуйте. Мне 19 лет.
У меня есть жалобы на частое сердцебиение, боли в области сердца, головную боль.
3 месяца назад сделали ревмопробы: антистрептолизин - 400, ревмофактор - ++++.
Вследствии вырезали гланды. Но симптомы не прошли. Полтора месяца назад сделал опять ревмопробы: антистрепт.- 300, ревмофактор - отр. Все остальные анализы в норме. Жалобы те же.
Сделал бакпосев зева и носа.
В зеве - 10*6 streptococcus spp.
В носу - 10*3 staphylococcus aureus
Мерял 3 дня температуру через каждых 3 часа. Температура доходила до 37.2 под вечер.
Пошел на консультацию к ревматологу. Разобрав ехокг сердца с института Амосова и учитывая предыдущие анализы(в т.ч. бакпосев и температуру), сказала, что надо обратиться к лору, чтобы устранить стрептококк.
Действительно ли это компетенция лора? Если да, то куда посоветуете обращаться? Может ли такое наличие стрептококка и стафилококка влиять на работу сердца? Каков риск возникновения ревматизма?
Добрый день. Действительно, обратитесь к ЛОРу, к сожалению, просто удаление миндалин не всегда является эффективным. Необходимо пройти курс адекватной антибиотикотерапии, иммуннокоррекции, местного пролечивания горла. Все это именно в компетенции ЛОР-врача. Стрептококки и стафилококки, длительно живущие в ротоглотке могут действительно влиять на другие органы в том числе, оказывая токсический эффект на весь организм. При удаленных миндалинах риск значительно снижается, но в Вашем случае необходимо довести дело до конца. Удаление миндалин - это только лишь часть лечения.
2009-02-26 16:45:54
Спрашивает Наташа:
здравствуйте! у меня такой вопрос: мне 23 года, 7-8 лет тому назад у меня обнаружили ревматизм который дал осложнение на сердце - пролапс и митральною недостаточность +0,5. Но у меня сейчас началась тахикардия (ревмопробы отрицательные, заг.анализ крови хороший) и озноб, а также иногда приступы ВСД (бросает в жар без температуры). Врачи искали другую причину этих симптомов (тироксин в норме, щитовидная железа в норме), но результаты 1 Ехо указывают на недостаточность +05 (как и 2 года тому назад), а результаты другого +1,5. В конечном результате я пока принимаю успокоительные препараты (магне В6, кратал, гидезепам) поскольку врач надеется что мое состояние от нервов. Но тахикардия и озноб не проходит....Я думала про надпочечники, может это их дисфункция? подскажите в каком направлении искать причину проблемы! Спасибо
Добрый день, Наташа! По данному описанию я согласна с Вашим врачом, но если есть сомнения сдайте гормональное зеркало (гинекология), можно и гормоны надпочечников.
Популярные статьи на тему: ревматизм сердца симптомы
Любому практикующему врачу и исследователю следует учитывать постулат J. Rotta, согласно которому «ревматизм не исчезнет, пока циркулирует стрептококк группы А, а человеческая популяция по ряду объективных причин не может быть избавлена от...
Ангина - это острое бактериальное воспаление небных миндалин, следствие инфекции, вызванной стрептококком или стафилококком. При этом ангина - это заразное заболевание, чреватое развитием осложнений со стороны почек, сердца и суставов.
В исследованиях последних десятилетий продемонстрирована тесная взаимосвязь между кардиальной и церебральной патологией, возникающей вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди разнообразных заболеваний носоглотки, вызванных инфекциями, воспаление небных миндалин является одним из самых опасных с точки зрения последствий.
Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.
13-14 октября в г. Киеве состоялся Первый украинско-российский симпозиум по эндокринной хирургии с международным участием, организованный Украинским научно-практическим центром эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины.
За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.
Понятие «трудный диагноз» весьма условно, и каждый опытный клиницист согласится с тем, что не бывает «легкого диагноза». Всякий диагноз труден, потому что определяет лечение и прогноз; всегда индивидуален.
Боли в спине являются одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, а сидячая работа за офисным компьютером усугубляет мучительные симптомы. Но состояние больных быстро улучшится, если чередовать работу в сидячем и стоячем положении.