рак прямой кишки лечение
Вопросы и ответы по: рак прямой кишки лечение
2) Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: Высоко-дифференцированная аденокарцинома с некрозом
3) Какое обследование уже было проведено:
МРТ - на расстоянии 4 см от ануса, определяется неравномерное утолщение стенок прямой кишки за счет циркулярного образования протяженностью до 5,5см с неровным бугристым контуром неоднородно гиперинтенсивное по Т2 ВИ. Просвет прямой кишки сужен максимально до 0,5 см. Наружный контур кишки четкий, без четких признаков распространения на соседние органы. Интенсивность сигнала от параректальной клетчатки не изменена. Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов не выявлено.
Текст вопроса:
Какие варианты лечения являются правильными в этой ситуации? (последовательность действий). Возможна ли операции без выведения колостомы, или ее временного наличия? Есть ли какие ещё варианты ? Можно ли без химиотерапии?
Заранее Благодарю!
Врач онкобольницы, куда тетя была направлена, рекомендовала госпитализацию по СП для наложения колостомы, потом уже в онкобольнице химиотерапию и операцию по удалению опухоли. Родственники переживают, что будет упущено время и потом опухоль окажется неоперабельной. Правильно ли будет удалить опухоль в том стационаре, где планируется наложение колостомы, а потом продолжение лечения в онкостационаре? При таком расположении опухоли возможна ли временная колостома или только постоянная?
Онкологический диагноз:
25/07/2013 Аденокарцинома прямой кишки. Патологический статус – М1, стадия 4.
Гистопатологическое исследование: G3 – слабо дифференцированная.
Отдаленные метастазы: Лимфатические узлы.
Статус: Активный.
Аллергия: Не известна.
Заключение:
Исследование ПЭТ КТ: опухоль прямой кишки, железы в около крестцовой области, метастаз в абтураторе (запирательная железа), железы забрюшинного пространства – 4 степень заболевания.
Колоноскопия: Опухоль на высоте 3 см.
Биопсия: Круглоклеточная карцинома муцинозного происхождения
период между 06/08/2013 и 17/09/2013 получила 3 курса химиотерапии по протоколу Кселокс.
После полуторамесячного лечения – прогрессирование заболевания: повышение СЕА = 613, на исследовании ПЭТ от 07/10/2013 – распространение заболевания в забрюшинной области, увеличение опухоли в прямой кишке, новые образования в брыжейке.
Получила один курс Кселири + Авастин, сопровождающийся клиническим ухудшением и перешла на лечение Кселири + Цетуксимаб.
Исследование гена K-RAS от 17/10/2013: немутированный (дикий) тип. Первый курс Кселири + Цетуксимаб закончила 21/11/2013.
3/11/2013 – СЕА = 2172.
Клинически наблюдается прогрессирование заболевания: усиление болей,
ректально – вагинальный свищ, увеличение лимфатических желез справа. 25/11/2013 – кишечная непроходимость!
На исследовании КТ – полная непроходимость нижнего отдела прямой кишки – ургентное состояние, множественные уплотнения брюшной полости и забрюшинного пространства, увеличение опухоли прямой кишки, двухсторонние плевральные выпоты.
25/11/2013 выполнена срочная паллиативная операция – вывод колоностомы. Выполнен плевральный дренаж с двух сторон.
В настоящее время пациентка находится на госпитализации для послеоперационного поддерживающего лечения.
Заключение:
Пациентка в возрасте 25 лет, диагностирована очень агрессивная карцинома
прямой кишки, не реагирующая на химиотерапию.
Нет реакции, ни на какую химиотерапию, которую получала в течение 3.5
месяцев.
При такой локализации опухоли важно сохранить проходимость кишечника, т.к. непроходимость кишечника
– это потенциально смертельное осложнение. Непроходимость может наступить раньше, чем вырастут метастазы. Скорее всего, облучение назначено именно с целью уменьшения размеров опухоли и недопущения развития непроходимости.
Прогнозы, к сожалению, неутешительные. Выздоровление в описанном вами случае невозможно. Лечебными задачами являются продление жизни, сохранение качества жизни.
Популярные статьи на тему: рак прямой кишки лечение
Колоректальный рак или рак прямой кишки – такими терминами обозначают появление злокачественных новообразований в толстом кишечнике.
Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением и требует хирургического лечения.
До недавнего времени на колопроктологию — раздел медицины, который на современном этапе занимается изучением вопросов диагностики и лечения заболеваний ободочной, прямой кишки и прилежащих тканей обращалось недостаточное внимание, а изучаемые...
Толстая кишка – это отдел пищеварительного тракта человека, который включает в себя толстую кишку, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь в норме происходит формирование каловых масс, жидкость из кишечного содержимого всасывается организмом.
В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости колоректальным раком в большинстве цивилизованных стран мира.
Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.
Окончание. Начало в № 74. Лечение опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки представляет собой одну из сложнейших и до конца не решенных проблем в хирургии и онкологии. Несмотря на длительную историю этого вопроса, до сих пор остаются...
В 2000 году в мире, по данным Международного агентства по исследованию рака (МАИР) (Лион), было зарегистрировано более 10 млн. случаев заболевания злокачественными опухолями (ЗО), а в 2020 году число вновь выявленных случаев ЗО достигнет 16 млн. [17]....
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало. Методика выполнения криогенной деструкции гемангиом печени не отличается от криогенной деструкции первичных опухолевых процессов, описанных выше. В трех случаях,...
Новости на тему: рак прямой кишки лечение
Как показало новое исследование, не смотря на то, что частота рака прямой кишки у пациентов с белым и черным цветом кожи одинаковая, чернокожие реже получают химио- и лучевую терапию
Эффективна ли химиотерапия для лечения рака груди у пациенток в возрасте старше 80 лет? Как показало новое исследование, пожилым пациенткам может помочь лишь одна комбинация лекарств, в то время как остальные причиняют больше вреда. Обратное относится к лечению рака толстой кишки.
Существование профилактического эффекта от приема ацетилсалициловой кислоты в отношении разных форм рака было неоднократно доказано учеными. А сейчас обнаружена способность аспирина усиливать действие цитостатиков при раке пищевода и кишечника.
Такая деликатная проблема как наличие геморроя или подозрение на его появление часто вызывает у людей неадекватную реакцию стыда и страха перед хирургической операцией. Между тем, как предупреждают медики из американского университета, во-первых, это заболевание на ранних стадиях лечится консервативными методами, а, во-вторых, откладывание посещения проктолога может привести к очень нехорошим последствиям, среди которых, в первую очередь, следует назвать парапроктит – гнойное воспаление тканей, которые расположены около прямой кишки.
Многим больным, страдающим раком предстательной железы, врачи в процессе лечения назначают радиотерапию. Но облучение при всей его эффективности чревато побочными эффектами. Один из них теперь можно устранить благодаря новому методу.
Неоадъювантная (то есть предшествующая операции) химиотерапия рака кишечника ранее практически не применялась из-за опасений врачей, что в случае ее неудачи будет потеряно драгоценное время. Но британские медики доказали эффективность этого метода.
Коварство рака заключается в том, что у некоторых больных даже после получения полноценного лечения он возвращается вновь. Комбинированный метод радиотерапии, разработанный учеными из США, резко снижает вероятность рецидива опухолей простаты.
В арсенале онкологов имеется три главных способа лечения большинства злокачественных опухолей: хирургическая операция, химиотерапия и радиотерапия. Для врача (впрочем, как и для пациента) самым важным для успеха является выбор наиболее оптимальной комбинации методов. Результаты крупномасштабного исследования, выполненного британскими медиками, пополнят «копилку знаний» всех онкологов важной информацией о высокой эффективности сочетания химиотерапии и лучевой терапии при лечении рака мочевого пузыря.
В ближайшие дни должно произойти событие, которое многое изменит в онкологии и в жизни американских мужчин – ожидается, что до конца этой недели Управление по контролю за продуктами и медикаментами США даст официальное разрешение на применение терапевтической вакцины против рака простаты. Сразу необходимо подчеркнуть, что вакцина является именно терапевтической – она не предупреждает болезнь, а применяется для облегчения состояния уже больных мужчин, особенно на поздних стадиях заболевания. Однако ученые считают, что ее можно будет эффективно применять и на ранних стадиях этого недуга.