Здравствуйте! У меня следующий вопрос. У моей мамы РМЖ T4N2M0 отечно-инфильтративная форма стадия 3Б. По результатам ИГХ прогестерон 0, эстроген 0, HER2neu 3+. Назначили 4 красных ХТ (доксорубицин и циклофосфан). Хотя насколько я изучила информацию в нашем случае необходим Герцептин и таксаны. На мой вопрос - почему моей маме не назначают Герцептин, химиотерапевт ответил что наша область (Оренбургская, г. Орск) не потянет такой дорогостоящий препарат и смысла его колоть сейчас до операции он не видит. Скажите пожалуйста при данной форме заболевания какая схема ХТ все-таки показана и как можно добиться бесплатного получения Герцептина, т.к. вливать его надо в течении года через 21 день и обойдется нам это в 2 млн руб. В комплексе с красной ХТ мы колем препараты РЕФНОТ и ИНГАРОН, что скажете насчет них? Данная форма рака практически всегда дает ранний рецидив, сильно метастазирует,выживаемость очень низкая, что надо делать после лечения для профилактики метастазов? Заранее большое спасибо за ответ!
Доброго дня, Анель.
Ви праві, дійсно, при негативному гормональному статусі у поєднанні із значною експресією HER2neu найбільш ефективною для післяопераційної хіміотерапії є комбінація Герцептину з таксанами. Головним компонентом є все таки Герцептин, тобто поєднання Доксорубіцин+Циклофосфан з Герцептином – це гірше, але не набагато. Нажаль, я не зможу вам допомогти з безкоштовним лікуванням за рахунок Росії.
Рефнот з Інгароном – це різновид імунотерапії. Само по собі це лікування непогане, але є дуже слабкою заміною Герцептину і таксанам.
Ця форма раку грудної залози дійсно сильно рецидивує та метастазує. Єдиним засобом зменшити вірогідність рецидиву та метастазів є відповідне правильне лікування. При цьому не може бути гарантії навіть при застосуванні Герцептину з таксанами.
2013-07-08 20:06:21
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте маме 58 лет .после лечения рака шейки матки прошло год (курс облучения и химиотерапии) начались боли в области таза .сильно натянуты внутренние мышцы бедра и сильная боль в тазобедренном суставе с двух сторон.метастазы ,кокс артроз, исключили по онкологии все чисто.4 месяца на обезболивающих и всяческих мазях для мышц.улучшений нет ,временно помогал массаж .врачи говорят осложнения после химии .но лечения толком не назначают а ей все хуже....помогите ,подскажите какое то лечение ....спасибо
Ольга, Вам стоит искать онкологию онлайн, заочно серьезное лечение никто назначить не вправе.
2016-03-28 15:58:46
Спрашивает анна:
Добрый день. 10 марта была удалена полностью щитовидка с центральными лимфоузлами. Операция делалась по биопсии. Было подозрение на папиллярный рак. Во время операции экспресс анализ это подтвердил. Поэтому удалиои полностью. Заключение гистологии: левая часть по которой делали анализ:папиллярный рак с прорастанием за капсулу опухолевого узла и очагами прорастания за капсулу железы. Правая часть :аутоимунный тиреоидит. В прилежащей жировой клетчатка два мелких л/узла без метастазов.
Собирался консилиум по поводу дальнейшего лечения. Сказали показаний для йода нет. Через три месяца на контроль. Заключение Т3 N0 M0 первая стадия. Третья кл.гр.
Действительно ли в данном случае не нужен йод?
Спасибо.
14 апреля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Скорее лучше пройти радиойодтерапию. Но это мнение исключительно по описанию. Больше всего информации у хирурга, который оперировал и у морфолога, который смотрел препараты.
2016-03-08 21:54:29
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Отцу 65 лет, диагноз: рак прямой кишки с метастазами в печени. Сделали операцию по выведению колостомы, опухоль не удалили сказали слишком запущенная. Подскажите, какова целесообразна дальнейшая тактика лечения: химия? Будет ли она эффективна? Мы консультиррвались только в одном онкопроктологическом центре по поводу операции, собственно там, где ее и сделали, боялись тянуть время, так как папа и непроходимости питался одними жидкостями. Как думаете, может есть на Украине центры, которые бы взялись удалить запущенную опухоль или это не делается в принципе?
01 апреля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Татьяна,
Наша клиника - отделение проктологии Киевской областной клинической больницы, проводит операции разной сложности при опухолях кишечника. Для постановки точного диагноза, рекомендаций по лечению Вашего заболевания необходи м осмотр.
С уважением,
Владимир Пироговский
2016-02-26 11:09:21
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Отцу 65 лет,рак в прямой кишке с метастазами в печени. Врачи планируют делать операцию и выводить колос ому на перед нюню брюшную стенку. Удалять опухоль не планируют, говорят слишком большая.После операции планируют направить к химиотерапевтам, о дальнейшей методике лечения не говорят. Правильно ли соглашаться на такую тактику лечения. Спасибо
22 марта 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемая Татьяна.
При диагнозе Рак прямой кишки возможны разные тактики лечения в зависимости от клинического случая. Если у Вас есть малейшие сомнения по этому поводу, рекомендую услышать "второе" мнение в другой специализированной клинике.
С уважением, Владимир Пироговский
2015-06-19 06:45:35
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. У близкого человека выявили рак кишечника с метастазированием в печень. Сейчас проходит курс химиотерапии после операции. Метастазы остались в печени. Где можно пройти эффективный курс лечения? В каком городе? В какой клинике? Сейчас находится больной в Запорожье в клинике №9
Здравствуйте, Марина. У вас в Запорожье прекрасный онкологический областной диспансер, где очень профессионально занимаются вопросами метастического поражения печени. Обратитесь туда.
2015-06-13 16:30:11
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте.Диагноз при поступлении - папилярный рак типичного папилярного строения:узел диаметром 2.0 см с проростанием за границы капсулы щж,метастазом малых размеров в одном из лимфатических узлов.Фоликулярная гиперпоазия и синусовый гистиоцытоз в лимфатических узлах.27.01.2015 мне была проведена тиреоїдектомія и лімфодисекція.Далее ,через месяц после операции с 27.02.2015 до 3.03.2015 лечение Йодом131.После врач-онколог прописал 137.5мг еутерокс(до этого времи гормнов не принимал).Через 2 месяца на узи рецидива не обнаружено,анализ ттг- 29.03mIU/mL(граница 0,27-4,2),тг<0,04.
Врач-онколог сказал что таблетки скорее всего поддельные и назначил L-тироксин 150 мл еще месяц.Через месяц
ттг-9mIU/mL,врач-онколог назначил 200mIU/mL и повторить анализ через месяц.Был у другого врача-ендокринолога(еще после первого анализа),она назначила 175-200мг еще тогда и намекнула на возможное затягивание лечения врачем-онкологом и что в дальнейшем доза все рано будет увеличена до 200мг.Вопрос:стоит ли подозревать врача-онколога в недобросовесности или лечение идет нормально?Стоит ли опасатся рецидива при таком лечении?
19 июня 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Для оценки ситуации сейчас прежде всего нужно знать ТГ, АТкТГ и УЗИ щитовидной железы, лучше выполненное в специализированной клинике. При отсутствии сомнений в рецидиве доза тироксина должна быть такой, чтобы ТТГ был в норме.
2015-05-12 13:20:34
Спрашивает Сергей:
диагноз: среднедифференциированная аденокарцинома средней трети прямой кишки, без отдаленных метастазов. За результатами контрастированного КТ органов брюшной полости - рак прямой кишки, канцироматоз брюшины, региональные лимфоузлы увеличены (проведено исследование через 3 недели после облучение - 36 Гр. и 3 контактных облучения, оперативное вмешательство рекомендуют только паллиатив с колостомой (35 лет), проходимость не нарушена, клинические и биохимические анализы в пределах нормы (после курса облучения с применением фторафурта: гемоглобин - 118 г/л, Лейкоциты - 8,3, СОЭ - 3 мм/час, лимфоциты - 20. Рекомендуется паллиативная химиотерапия. Что порекомендуете с програм химиотерапии. Какой в общем в данном случае прогноз. Возможно ли перевести в стадию оперативного лечения без колостомы?
Здравствуйте, Сергей. При рака прямой кишки который сопровождается канцлером атомом - отдаленными метастазами в брюшину прогноз заболевания не очень оптимистичный. Относительно химиотерапии, то я не являюсь специалистом и экспертом в этой области онкологии. Что же касается операции с формированием колостомы, то этот вопрос можно будет окончательно решить только во время операции.
2014-10-02 09:01:27
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте Уважаемый доктор!4 июня 2013 года моему папе / 59 лет / был поставлен диагноз рак ободочной кишки T2N2aM1a 4А стадия, вторая клиническая группа / код С18.4 /. Была проведена химиотерапия 2 курса Folfox. 20 июня была сделана операция по удалению первичной опухоли поперечной ободочной кишки. Вновь 4 курса Folfox. 1 октября произведена резекция правой доли, половины левой доли печени, установлен порт в печень, удалён жёлчный пузырь и выведен дренаж. После второй операции прошёл год дренаж стоит так как образовался послеоперационный свищ. В течение года мы прошли 3 курса Авастина и 3 курса Кселоды. После лечение Кировскими врачами было отменено т.к. у нас появилась гематурия и нам назначили 9 курсов Вектибикса которые мы провели. МРТ показало прогрессирование заболевания, обнаружены метастазы в отросшей печени и забрюшинном пространстве. На консультации в Москве нам назначен Иринотекана 300 млг % фторурацил 750 млг стрруйно один день. 5 фторурацил 4200 млг длительная инфузия 46 часов. Лейковерин 200 млг 3 курса. Нам сделали только 2 курса т.к. МРТ не показало положительной динамики и метостазы увеличились на 2 см. Санкт-Петербург институт радиологии и хирургических технологий нам отказал в химииэмболизации. Онкологический диспансер по месту жительства нам отказал в химиолечении т.к. не видит смысл в продолжении лечения в устной форме. При этом все результаты крови в норме. Папа не лежачий больной не много ,но ходит. Периодически поднимается температура до 38 градусов. Мама делат ему сейчас атибтотики и на этот период температуры нет. Сейчас каждый день болит живот, увеличение печени на 4 см. Делаем обезболивающие препараты. Полтора месяца нам не проводят никакого лечения! В детстве переболел гепатитом А и Б. Что нам можно предпринять в сложившейся ситуации? Чем и где могут помочь папе? В Кирове нет специалистов по лечению метастазированной печени, возможно вы порекомендуете профессионала в этой области. Заранее Спасибо и всех Вам благ!
Здравствуйте Валерия. Я не смогу вам помочь, так как не владею достаточным опытом и знаниями в лечении метастического рака толстой кишки. Вам следует все-таки обратится в специализированный хирургический центр, который занимается решением этой проблемы. Всего доброго!
Популярные статьи на тему: лечение рака с метастазами
11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.
Рак легкого – проблема настолько сложная, что ее впору назвать трагической. К сожалению, возможности медицины в лечении этого заболевания столь ограничены, что прогресс здесь измеряется едва ли не каждым дополнительным днем жизни больного.
Исследование Таксотера® демонстрирует повышение выживаемости и снижение числа рецидивов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы.
Согласно последним данным клинического исследования, использование химиотерапевтического препарата...
В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.
Проблемы своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения злокачественных новообразований щитовидной железы в Украине остаются актуальными и волнуют не только эндокринологов, онкологов, но и всю медицинскую общественность.
Окончание. Начало в № 74.
Лечение опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки представляет собой одну из сложнейших и до конца не решенных проблем в хирургии и онкологии. Несмотря на длительную историю этого вопроса, до сих пор остаются...
В минувшую пятницу правительственное ведомство США отменило свое же решение, датированное 2008 годом, о расширении спектра применения препарата Авастин. Популярное среди врачей и больных лекарство не рекомендуется применять для лечения рака груди.
Канадские онкологи открыли новый метод лечения рака предстательной железы. Введя особый вирус непосредственно в опухоль, исследователи три недели спустя обнаружили гибель раковых клеток. До внедрения открытия в клиническую практику еще далеко, но ученые полагают, что использование безвредного вируса, оказавшегося грозным оружием в борьбе с опасной болезнью, имеет перспективу.
Согласно данным статьи в онлайн-выпуске журнала Ланцет (The Lancet), лечение препаратом Эверолимус (Сертикан) значительно увеличивает время до прогрессирования у пациентов с распространенным раком почки, резистентным к другим видам лечения
Хирургическое удаление печени может быть эффективно в лечение рака этого органа и должно рассматриваться как один из вариантов лечения у пациентов с множественными опухолями или сосудистыми осложнениями
Ученые нашли способ лечения рака печени. Для этого были созданы крошечные радиоактивные сферы, которые доставляются напрямую в поврежденный орган через каналы поставки крови, что предотвращает рост и развитие опухоли
Британские журналисты, пишущие на темы медицины, назвали главные успехи медицинской науки уходящего года. Выдающимися достижениями признаны редактирование человеческого генома, прорыв в иммунотерапии рака и наметившийся прогресс в лечении деменции.
При местнораспространенном раке поджелудочной железы выбор метода лечения у врачей-онкологов невелик – поддерживающая химиотерапия. А ученые из США успешно испытали новый метод лечения таких опухолей, который называется необратимая электропорация.
Во многих странах тест на простатический специфический антиген является основным методом ранней диагностики рака предстательной железы. Между тем, сначала американские онкологи, а за ними и канадские пришли к выводу о сомнительной ценности теста ПСА.
Онкологи из США впервые применили кибернож для лечения редкой злокачественной опухоли гортани – рака голосовых связок. Использование этого метода радиотерапии позволяет значительно снизить дозу облучения больных и побочные эффекты.
