Уважаемые доктора! Подскажите чего ожидать ПЕРВИЧНЫЙ рак печени 4ст. и с массой сопутствующих заболеваний? Боли в печени , желудке, "ком в горле", приступы сильной слабости с холодным потом, АД = 170/71, t=35,5, позывы к срыгиванию,руки и ноги трясутся, сильное похудение. После постановки диагноза: только симптоматическое лечение по м/жит-ва. Конкретно каков прогноз? Спасибо Вам.
Галина, надо проводить симптоматическое лечение- противорвотные, обезболивающие препараты. Народные методы-чага, болиголов, чистотел.
2013-01-09 06:15:57
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне 52г, в декабре 2012г сделали операцию-радикальная резекция МЖ верхне-наружного квадрата рТ1N0M0G2. Гистология- инильтрирующий протоковый Са №2 хроничексий лимфаденит 8500/3/2. ИГХ- экспрессия рецепторов к экстрогену - 250б, к прогестерону - 250б, к с-erbB -2 (Her2|Neu) на уровне (0) отрицательная. Назначено лечение тамоксифеном 20 мг/сут и лучевая терапия через 8 недель после операции. Все ли верно, все ли были проведены анализы для уточнения диагноза, бывают ли ошибки при проведении гистологии. И еще я боюсь принимать тамоксифен, по наследственности по материнской линии - у бабушки рак матки, мама и тети - рак желедка и рак печени у другой тети, у двоюродной сестры- рак щитовидной железы. У меня пременопауза (отсутсвуют менструации с сентября 2012г).
Ошибки бывают в любых областях, если есть сомнения, то можно проконсультировать гистопрепараты и парафиновые блоки, например, в лаборатории больницы "Феофания".
Лучевую терапию начинать надо не позже, чем через месяц после операции. Тамоксифен можно заменить на фарестон.
2009-06-19 23:47:12
Спрашивает ирина:
Добрый день, два года назад на осмотре гинеколог сообщила, что на слизистой перед влагалищем у меня 2 папилломки. Я сдала ПЦР на высокоонкогенные и нискоонкогенные результат был отрицателен и я отказалась от лечения.Сейчас доктор снова назначила курс лечения( протефлазид, свечи реаферон, свечи дистриптаза, витамины, уколы с плацентой) насколько эффективен этот курс и можна ли проводить его летом (июль), это же иммуностимуляторы и в роду была онкология (мама рак печени)? Какие последствия если папилломы не лечили 2 года( какие анализы сдать и какие обследование пройти)?Заранее благодарю за ответ.
Добрый день. От ВПЧ и других вирусных инфекций антибиотиков современная медицина ещё не придумала. Может это фибромы? Нужно смотреть. Лучшее средство от кондилом - подофиллин (фибромы от него не исчезают).
2016-03-08 21:54:29
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Отцу 65 лет, диагноз: рак прямой кишки с метастазами в печени. Сделали операцию по выведению колостомы, опухоль не удалили сказали слишком запущенная. Подскажите, какова целесообразна дальнейшая тактика лечения: химия? Будет ли она эффективна? Мы консультиррвались только в одном онкопроктологическом центре по поводу операции, собственно там, где ее и сделали, боялись тянуть время, так как папа и непроходимости питался одними жидкостями. Как думаете, может есть на Украине центры, которые бы взялись удалить запущенную опухоль или это не делается в принципе?
01 апреля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Татьяна,
Наша клиника - отделение проктологии Киевской областной клинической больницы, проводит операции разной сложности при опухолях кишечника. Для постановки точного диагноза, рекомендаций по лечению Вашего заболевания необходи м осмотр.
С уважением,
Владимир Пироговский
2016-02-26 11:09:21
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Отцу 65 лет,рак в прямой кишке с метастазами в печени. Врачи планируют делать операцию и выводить колос ому на перед нюню брюшную стенку. Удалять опухоль не планируют, говорят слишком большая.После операции планируют направить к химиотерапевтам, о дальнейшей методике лечения не говорят. Правильно ли соглашаться на такую тактику лечения. Спасибо
22 марта 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемая Татьяна.
При диагнозе Рак прямой кишки возможны разные тактики лечения в зависимости от клинического случая. Если у Вас есть малейшие сомнения по этому поводу, рекомендую услышать "второе" мнение в другой специализированной клинике.
С уважением, Владимир Пироговский
2015-09-10 19:48:37
Спрашивает Анжелика:
доброго дня. у брата нашли гепатит С и папиллярный рак ЩЖ класс 6. сперва решили лечить гепатит С, лечение займет 3 месяца, после операцию на ЩЗ. Скажите, за это время рак не обостриться? (анализы и скан.Печень в норме. щитовидный узел справа 23х14х18мм SR=3,9.)
30 декабря 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Здравствуйте. Обычно папиллярнй рак растет медленно, но разумеется ожидание не идет на пользу. Нужно искать компромисс с инфекционистом, который лечит гепатит.
2015-06-19 06:45:35
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. У близкого человека выявили рак кишечника с метастазированием в печень. Сейчас проходит курс химиотерапии после операции. Метастазы остались в печени. Где можно пройти эффективный курс лечения? В каком городе? В какой клинике? Сейчас находится больной в Запорожье в клинике №9
Здравствуйте, Марина. У вас в Запорожье прекрасный онкологический областной диспансер, где очень профессионально занимаются вопросами метастического поражения печени. Обратитесь туда.
2014-10-31 18:06:24
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Я уже задавала здесь вопросы, спасибо за ответы, да ещё такие подробные!!!!! Мне 42 г. Рак груди 2 стадия 2 степень. У меня такой вопрос. Мне до операции НЕ ДОЖДАВШИСЬ анализа трепан биопсии сделали 4 химии таксанов. Опухоль уменьшилась с 2,5 до 1,1 см. После была операция, полностью удалена грудь, все лимфоузлы. Анализ гистологии: ER + , ещё что то + и HER 2. + . Мне сделали ещё 25 облучений+ 4 красной химии и сказали, что опухоль слабо гормонозависимая, принимать Тамоксифен по 10 мг. 5 лет. Месячные закончились сразу после первой химии таксанов. 1. Я слышала, что химия искажает результат гистологии, я очень переживаю, что мне выписали не правильное лечение, может мне нужно принимать по 20 мг Тамоксифен? Если мне сдать анализ FICH, он как то сможет прояснить ситуацию? В Сочи такого анализа нет( в Краснодарском крае тоже) Выехать в другой город нет возможности, может есть лаборатория по почте через курьера? Мне онколог говорит, что ничего тут страшного нет, таксаны + не дают, а у меня и так + , значит гормон.зависимая. Я запуталась и очень боюсь неправильного лечения. Помогите прояснить ситуацию, что можно и нужно для этого сделать. 2. Удалять яичники говорят мне врачи что не надо, так как нет уже 14 месяцев месячных, если пойдут, то будут удалять. Какое ваше мнение? 3. Что лучше попить для печени, хрон. Холецистит( сгустки желчи- мягонькие камешки) и хр. Поджелудка? 4. Как часто надо проходить обследование- каждые 3 месяца или 6 мес.? 5. Отекают пальцы на руке, мажу тракс. мазью, ношу рукав, гимнастика, рука отлично движется. Но отёк на пальцах держится? Дайте совет. 6. Каков у меня прогноз? Есть ли шанс не столкнуться снова с этой болезнью, т. е полностью изличиться? 7. А что, сладкого вообще нельзя? Курицу? Молочное? Спиртное?( вино красное) у меня вес 60 кг при росте 168 см. Заранее благодарю за ответ. Спасибо вам за ваш труд!!!!!
Доброго дня, Ірино.
1. З тексту вашого запитання витікає, що трепан-біопсію все ж було зроблено до початку лікування. В цьому випадку немає підстав для сумнівів у результатах гістологічного дослідження.
Навіть якщо це і не так (що малоймовірно), вважаю, що немає сенсу це обговорювати, адже іншого матеріалу все одно немає, і навіть аналіз FISH не зможе відновити початкову гістологію. Слід спиратись на ті дані, що є в наявності. Крім того, викривлення результатів якщо і трапляється, то незначне, і на прийняття рішень воно не впливає.
2. 14 місяців – це стійка менопауза. Я згоден з думкою моїх колег, що видаляти яйники не слід.
3. Моменти, що стосуються лікування супутніх захворювань, завжди є дуже індивідуальними. Без повноцінного огляду та вивчення даних УЗД і аналізів не обійтись. Вважаю, що не маю права давати заочні поради з цього приводу.
4. На протязі першого року після закінчення лікування огляди має бути проведено 1 раз на 3 місяці. В подальшому – 1 раз на 6 місяців.
5. Після операції з приводу раку грудної залози набряк руки є доволі частим ускладненням. Причина – видалення пахвових лімфовузлів, що є спільними для грудної залози та для верхньої кінцівки. Близько 8% рідини, що потрапляє з током крові по артеріях до руки, вертається у системний кровообіг у вигляді лімфи. При порушенні лімфовідтоку рідина відтікає гірше, може розвинутися набряк. Тому незначний набряк у вашому випадку – це скоріше норма ніж патологія. Заходи для покращення – регулярна гімнастика, підняте положення кінцівки під час сну, компресійний рукав.
6. Прогноз багато в чому залежить від розповсюдженості процесу на момент початку лікування, від наявності змін в лімфовузлах (у вашому випадку, вочевидь, була наявна відносно невелика пухлина, але у видалених лімфовузлах було виявлено пухлинне ураження). Впливає також на прогноз наявність/відсутність рецепторів у клітинах пухлини (гормоночутливість покращує прогноз). Впливає і адекватність проведеного лікування (у вашому випадку – все у найкращому вигляді). Таким чином, прогноз відносно хороший, шанси того, що ви ніколи не стикнетесь із продовженням росту цієї пухлини є досить великими. Однак, як ви самі маєте розуміти, гарантій бути не може. Крім того, не дорівнює нулю вірогідність виникнення інших пухлин інших локалізацій.
7. Взагалі-то кажучи, рак грудної залози не є підставою для призначення суворої дієти. Мало того, м’ясо обов’язково слід їсти, адже це джерело білків, що є необхідними для відновлення організму після лікування. Тому про «солодке» і т.д. у вашому конкретному випадку мені нічого не відомо, це все питання до вашого лікаря. Однак переїдати та набирати зайву вагу дійсно не слід.
Бажаю удачі.
2014-10-02 09:01:27
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте Уважаемый доктор!4 июня 2013 года моему папе / 59 лет / был поставлен диагноз рак ободочной кишки T2N2aM1a 4А стадия, вторая клиническая группа / код С18.4 /. Была проведена химиотерапия 2 курса Folfox. 20 июня была сделана операция по удалению первичной опухоли поперечной ободочной кишки. Вновь 4 курса Folfox. 1 октября произведена резекция правой доли, половины левой доли печени, установлен порт в печень, удалён жёлчный пузырь и выведен дренаж. После второй операции прошёл год дренаж стоит так как образовался послеоперационный свищ. В течение года мы прошли 3 курса Авастина и 3 курса Кселоды. После лечение Кировскими врачами было отменено т.к. у нас появилась гематурия и нам назначили 9 курсов Вектибикса которые мы провели. МРТ показало прогрессирование заболевания, обнаружены метастазы в отросшей печени и забрюшинном пространстве. На консультации в Москве нам назначен Иринотекана 300 млг % фторурацил 750 млг стрруйно один день. 5 фторурацил 4200 млг длительная инфузия 46 часов. Лейковерин 200 млг 3 курса. Нам сделали только 2 курса т.к. МРТ не показало положительной динамики и метостазы увеличились на 2 см. Санкт-Петербург институт радиологии и хирургических технологий нам отказал в химииэмболизации. Онкологический диспансер по месту жительства нам отказал в химиолечении т.к. не видит смысл в продолжении лечения в устной форме. При этом все результаты крови в норме. Папа не лежачий больной не много ,но ходит. Периодически поднимается температура до 38 градусов. Мама делат ему сейчас атибтотики и на этот период температуры нет. Сейчас каждый день болит живот, увеличение печени на 4 см. Делаем обезболивающие препараты. Полтора месяца нам не проводят никакого лечения! В детстве переболел гепатитом А и Б. Что нам можно предпринять в сложившейся ситуации? Чем и где могут помочь папе? В Кирове нет специалистов по лечению метастазированной печени, возможно вы порекомендуете профессионала в этой области. Заранее Спасибо и всех Вам благ!
Здравствуйте Валерия. Я не смогу вам помочь, так как не владею достаточным опытом и знаниями в лечении метастического рака толстой кишки. Вам следует все-таки обратится в специализированный хирургический центр, который занимается решением этой проблемы. Всего доброго!
Одним из наиболее опасных заболеваний современности является гепатит С: более 150 млн. людей уже хронически инфицировано и подвержено риску развития рака печени и её цирроза, около 350 тыс. людей умирают каждый год от печеночных заболеваний.
В 2000 году в мире, по данным Международного агентства по исследованию рака (МАИР) (Лион), было зарегистрировано более 10 млн. случаев заболевания злокачественными опухолями (ЗО), а в 2020 году число вновь выявленных случаев ЗО достигнет
16 млн. [17]....
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало.
Методика выполнения криогенной деструкции гемангиом печени не отличается от криогенной деструкции первичных опухолевых процессов, описанных выше. В трех случаях,...
Гемангиома печени – врожденное доброкачественное новообразование, которое во многих случаях может исчезнуть само по себе, что совершенно нехарактерно для опухолей.
Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей.
Если рядового соотечественника озадачить вопросом: «Где в организме находятся надпочечники?» Вряд ли вы услышите вразумительный ответ… Такой же вопрос, касающийся печени правильно”разгадать” сможет практически каждый взрослый человек.
Согласно прогнозу ВОЗ количество онкологических патологий за период с 1999 по 2020 год вырастет не мене чем в два раза. Таким образом, число больных раком к концу этого десятилетия составит примерно 20 миллионов человек.
Лечение холодом основано на применении сверхнизких температур, достижение которых возможно благодаря применению жидкого азота. Методики криотерапии используются для общего укрепления и омоложения организма.
Сотрудники Virginia Commonwealth University идентифицировали ген, играющий ключевую роль в развитии рака печени. Это открытие открывает новые возможности в разработке целенаправленных методов борьбы с высокоагрессивным заболеванием
Группа ученых из Медицинского центра Университета Стони Брук (Stony Brook University Medical Center) заявила об открытии семейства генов, которые несут ответственность за возникновение рака печени у человека. Исследователи утверждают, что потеря одного из специфических генов данной группы приводит к развитию гепатоцеллюлярной карциномы
Недавнее исследование показало, что препарат, который улучшает состояние пациентов, страдающих от рака печени, также может иметь побочные эффекты. Наибольшую опасность составляет вероятность появления повышенного кровяного давления, что негативно сказывается на работе сердца.
Ученые нашли способ лечения рака печени. Для этого были созданы крошечные радиоактивные сферы, которые доставляются напрямую в поврежденный орган через каналы поставки крови, что предотвращает рост и развитие опухоли
Разработанное американскими учеными лекарственное средство «Нексавар» увеличивает шансы пациентов, больных раком печени, вылечится на 44%. Над созданием этого медицинского препарата ученые трудились 30 лет и провели более 100 экспериментов.
Обычно медики, предупреждая больных, у которых обнаружен гепатит С, об осложнениях болезни в случае отказа от лечения, упоминают цирроз и рак печени. Но на этом перечень тяжелых расстройств здоровья, вызванных коварным вирусом, не заканчивается.
Хронические вирусные гепатиты являются основным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, наиболее часто встречающейся формы рака печени. Японские ученые обнаружили связь между первичной вирусной нагрузкой и риском рецидива опухоли.
При всем уважении к нынешним бойцам ринга из самой популярной супертяжелой категории мастерство и достижения легендарной троицы мирового бокса 70-х годов ХХ века еще долго не будут превзойдены. У одного из членов «триумвирата» обнаружен рак печени.
Минимально инвазивную процедуру, применяемую для лечения рака печени, можно использовать и в лечении больных раком легких, сообщают ученые. Согласно результатам исследования, планирующегося к публикации в журнале Ланцет (Онкология), 88% пациентов с раком легких откликнулись на новый метод лечения
