2015-01-09 18:45:51
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. У меня маме поставили диагноз рак груди Т4 N1M1, сказали,метастазы пошли в легкие и на шейный позванок. У нее на груди рана и она не затягивается,подскажите,что можно зделать. Врачи в Ташкенте сказали,что уже ничего не зделаешь,но на последней стадии не ходят,на сколько я знаю,а она ходит. Правдо сильно кашлеет (кашель мокрый) и я незнаю,что сделать,чем помоч,куда везти? Подскажите пожалуйста. Спасибо,жду ответа.
13 февраля 2015 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Доброго дня, Надіє.
У мене немає сумніву, що діагноз встановлено правильно, і дійсно має місце остання стадія. Підтвердженням тому є рана, що не затягається та постійний кашель. При цьому не має значення чи здатна ваша мама самостійно пересуватися.
Нажаль, втрачено дуже багато часу. Пухлина дуже велика, розповсюджена, і протипухлинне лікування наразі дійсно неможливе.
Необхідний догляд за раною (перев’язки, боротьба з кровотечею, боротьба з інфекцією та запахом), симптоматичне лікування проти кашлю та покращення дихання (якщо в порожнині плеври рідина - пункція), обов’язково знеболююче лікування (таблетки трамадол, пластирі з фентанілом). Везти нікуди вашу маму не слід, все це слід робити вдома.
2014-10-31 18:06:24
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Я уже задавала здесь вопросы, спасибо за ответы, да ещё такие подробные!!!!! Мне 42 г. Рак груди 2 стадия 2 степень. У меня такой вопрос. Мне до операции НЕ ДОЖДАВШИСЬ анализа трепан биопсии сделали 4 химии таксанов. Опухоль уменьшилась с 2,5 до 1,1 см. После была операция, полностью удалена грудь, все лимфоузлы. Анализ гистологии: ER + , ещё что то + и HER 2. + . Мне сделали ещё 25 облучений+ 4 красной химии и сказали, что опухоль слабо гормонозависимая, принимать Тамоксифен по 10 мг. 5 лет. Месячные закончились сразу после первой химии таксанов. 1. Я слышала, что химия искажает результат гистологии, я очень переживаю, что мне выписали не правильное лечение, может мне нужно принимать по 20 мг Тамоксифен? Если мне сдать анализ FICH, он как то сможет прояснить ситуацию? В Сочи такого анализа нет( в Краснодарском крае тоже) Выехать в другой город нет возможности, может есть лаборатория по почте через курьера? Мне онколог говорит, что ничего тут страшного нет, таксаны + не дают, а у меня и так + , значит гормон.зависимая. Я запуталась и очень боюсь неправильного лечения. Помогите прояснить ситуацию, что можно и нужно для этого сделать. 2. Удалять яичники говорят мне врачи что не надо, так как нет уже 14 месяцев месячных, если пойдут, то будут удалять. Какое ваше мнение? 3. Что лучше попить для печени, хрон. Холецистит( сгустки желчи- мягонькие камешки) и хр. Поджелудка? 4. Как часто надо проходить обследование- каждые 3 месяца или 6 мес.? 5. Отекают пальцы на руке, мажу тракс. мазью, ношу рукав, гимнастика, рука отлично движется. Но отёк на пальцах держится? Дайте совет. 6. Каков у меня прогноз? Есть ли шанс не столкнуться снова с этой болезнью, т. е полностью изличиться? 7. А что, сладкого вообще нельзя? Курицу? Молочное? Спиртное?( вино красное) у меня вес 60 кг при росте 168 см. Заранее благодарю за ответ. Спасибо вам за ваш труд!!!!!
02 декабря 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Доброго дня, Ірино.
1. З тексту вашого запитання витікає, що трепан-біопсію все ж було зроблено до початку лікування. В цьому випадку немає підстав для сумнівів у результатах гістологічного дослідження.
Навіть якщо це і не так (що малоймовірно), вважаю, що немає сенсу це обговорювати, адже іншого матеріалу все одно немає, і навіть аналіз FISH не зможе відновити початкову гістологію. Слід спиратись на ті дані, що є в наявності. Крім того, викривлення результатів якщо і трапляється, то незначне, і на прийняття рішень воно не впливає.
2. 14 місяців – це стійка менопауза. Я згоден з думкою моїх колег, що видаляти яйники не слід.
3. Моменти, що стосуються лікування супутніх захворювань, завжди є дуже індивідуальними. Без повноцінного огляду та вивчення даних УЗД і аналізів не обійтись. Вважаю, що не маю права давати заочні поради з цього приводу.
4. На протязі першого року після закінчення лікування огляди має бути проведено 1 раз на 3 місяці. В подальшому – 1 раз на 6 місяців.
5. Після операції з приводу раку грудної залози набряк руки є доволі частим ускладненням. Причина – видалення пахвових лімфовузлів, що є спільними для грудної залози та для верхньої кінцівки. Близько 8% рідини, що потрапляє з током крові по артеріях до руки, вертається у системний кровообіг у вигляді лімфи. При порушенні лімфовідтоку рідина відтікає гірше, може розвинутися набряк. Тому незначний набряк у вашому випадку – це скоріше норма ніж патологія. Заходи для покращення – регулярна гімнастика, підняте положення кінцівки під час сну, компресійний рукав.
6. Прогноз багато в чому залежить від розповсюдженості процесу на момент початку лікування, від наявності змін в лімфовузлах (у вашому випадку, вочевидь, була наявна відносно невелика пухлина, але у видалених лімфовузлах було виявлено пухлинне ураження). Впливає також на прогноз наявність/відсутність рецепторів у клітинах пухлини (гормоночутливість покращує прогноз). Впливає і адекватність проведеного лікування (у вашому випадку – все у найкращому вигляді). Таким чином, прогноз відносно хороший, шанси того, що ви ніколи не стикнетесь із продовженням росту цієї пухлини є досить великими. Однак, як ви самі маєте розуміти, гарантій бути не може. Крім того, не дорівнює нулю вірогідність виникнення інших пухлин інших локалізацій.
7. Взагалі-то кажучи, рак грудної залози не є підставою для призначення суворої дієти. Мало того, м’ясо обов’язково слід їсти, адже це джерело білків, що є необхідними для відновлення організму після лікування. Тому про «солодке» і т.д. у вашому конкретному випадку мені нічого не відомо, це все питання до вашого лікаря. Однак переїдати та набирати зайву вагу дійсно не слід.
Бажаю удачі.
2013-12-17 12:41:45
Спрашивает Юрий:
У моей жены обнаружили рак груди. Опухоль размером 4,7 см. Анализы показали что рак тройной отрицательный. Метастаз не выявлено. Поставили рак 2 стадии. Назначили химию доксорубицин, циклофосфан, 4 курса, затем врач сказал, что будет следующие 4 курса препаратами таксолового ряда. Скажите правильно ли назначено лечение, каковы шансы на жизнь и от чего это зависит. Есть ли новые препараты для лечения такого рака.
04 февраля 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Есть и такая схема - 4 курса АС + 4 курса таксанов... возможно провести 6 АС, операция и в зависимости от гистологии - решать, что дальше. Трижды негативные опухоли обычно, несмотря на химиочувствитлеьность, чаще рецидивируют
2013-12-17 10:42:35
Спрашивает мария:
уважаемый доктор,моей 75 маме УДАЛИЛИ ГРУДЬ И ЛИМФОУЗЕЛ. Опухоль 0.5 см.рак 1 стадия.химиЯ НЕ ПОКАЗАНА,ТАК КАК ОНА не выдержит.другого лечения не назначают.ДОСТАТОЧНО ЛИ ТОЛЬКО ОПЕРАЦИИ?
24 декабря 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Мария, при 1 стадии, как правило, достаточно и одной операции.
2013-11-29 14:59:05
Спрашивает роза:
здравствуйте.У моей мамы обнаружен рак 2в стадии.Ей удалили грудь и сделали 20 дневный курс лечения лучевой терапии.Анализы показали зависимость от 2-х гармонов,но гормонотерапию не назначили,а просто выписали из больницы,хотя у нее еще скапливается жидкость.Как определить результат лечения и что делать дальше.Врачи ничего не объясняют.Предложили подумать охимиотерапии через 3 недели.Можно ли обойтись без химии,если нет,то как восстановить организм после нее.Спасибо
06 декабря 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Роза! Ситуация, когда "врачи ничего не говорят" родственникам онкологического больного (в том числе больной с раком молочной железы), в корне порочна, поскольку в ней родные больного человека не знают как себя вести, как помочь и чего ожидать в дальнейшем. Поэтому, прежде всего, советуем Вам найти контакт с лечащим врачом Вашей мамы и обо всем подробнейшим образом расспросить у нее/него. Если не выйдет - ищите возможность связаться с заведующим отделением и задать все интересующие Вас вопросы (методы оценки эффективности терапии, планы на дальнейшее лечение, прогноз для выживания и выздоровления и т.д.) на этом уровне. Не стесняйтесь и ничего не бойтесь - Вы в своем праве. Что касается восстановления организма после лучевой терапии - никаких особенных действий предпринимать не нужно. Следует создать больной комфортные условия, обеспечить рациональное питание, полноценный отдых, защитить о стрессов, обеспечить возможность приема лекарственных препаратов, назначенных ей по поводу основного и сопутствующих заболеваний, регулярные и адекватные физические нагрузки, свежий воздух и хорошее настроение. Все остальные рекомендации Вы должны получить от лечащего врача. Берегите здоровье!
2013-05-15 18:17:06
Спрашивает Ника:
Здравствуйте. Моя подруга, у которой рак груди 4 стадии, пошла к доктору, который приехал из Германии, на обследование он рекомендовал ей сделать биопсию и прийти к нему за назначением лечения. Подруга пошла к своему лечащему врачу, который ее ведет уже 10 лет, врач сказал, что ей нельзя делать биопсию, т.к. у нее открытые раны. Другой врач подтвердил это. Скажите, пожалуйста, делают ли биопсию в ее случае? И еще.. вопрос по поводу лекарства. Ей назначили фторафур, в то время..как она принимает тамоксифен, совместимы ли эти препараты, и, если один нужно исключить, то какой? Спасибо заранее за ответ.
03 июня 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Ника.
Биопсию из опухолевой раны конечно делают. Это распространенная практика.
Биопсия из опухолевой раны опасна тем, что может быть кровотечение, которое трудно остановить. Другой никакой опасности нет. Поэтому вполне возможно взять образец тканей из раны, нужно лишь чтобы пациентка была под наблюдением, возможно даже осталась на некоторое время в хирургическом стационаре.
Фторафур вполне можно сочетать с тамоксифеном.
2012-11-18 18:03:16
Спрашивает екатерина:
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моей матери 51 год, в январе 2012 года прооперирована по поводу рака тела умереннодефиренцированная аденокарциома эндометрия. диагноз после операции Т2NхМо, проведено 24 сеанса лучевой терапии в феврале-марте 2012 года. В октябре 2012 года выявлен плеврит, произведено несколько пункций, ежедневное скопление жидкости в легких около 300 мл. Находилась на лечении в хирургии с диагнозом: прогрессирование заболевания, MTS в плевру, малый гидроторакс справа, эсскудативный плеврит. Консультация онколога: рак матки ст.3, прогессирование заболевания, вторичные изменения в легкие и плевру. На рентгене от 31.10.2012 поражено только правое легкое, левое легкое чистое. На устной консультации онколога от 07.11.2012, приглашенной к больной в хирургическое отделение: рак 4 стадии, поражение MTS обоих легких и плевры. Выписана на симптоматическое лечение. Мой вопрос, подскажите, пожалуйста, возможно ли 7 дней поражение до 4 стадии легкого, которое было признано чистым, а также возможно при данном заболевании и клинической картине онкологическое лечение? Также, прошу Вас, подскажите, при таких симптомах, как одышка и боли в груди средней степени,слабость пока обходимся без обезболевающих, показано ли применение полиоксидония, дексаметазона, гидрозин сульфата для облегчения симптомов Спасибо, за ответ!
12 декабря 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. очень трудно ответить вам не видя снимков и не наблюдая больную. Касательно консультации онколога 7.11.12 - рак 4 стадии имеется в виду основное онкологическое заболевание (аденокарцинома эндометрия), а не поражение легкого. Сказать что есть поражение с 2-х сторон можно по наличию выпота в плевральную полость с двух сторон.. Указанные полиоксидоний и гидрозин сульфат никак не могут применяться для облегчения симптомов. К большому сожалению лечение 4 стадии любого онкологического заболевания не проводится.
2012-11-04 12:42:02
Спрашивает Ирина:
24 мая 2012 года сделана операция - удаление правой молочной железы, диагноз; рак 1 стадии, назначен летразол (фемара) на 2 года, пью уже 5ый месяц. На днях почувствовала распирание на месте удаленной груди, появилось красное пятно на месте операции и боль преходящая в правой руке и в предплечье. Могут ли это быть признаки рецидива ?
06 ноября 2012 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Ирина.
Местный рецидив обычно проявляется в виде появления безболезненных образований (в том числе и изменений на коже). Болевой синдром не характерен.
Боли, которые вы описываете, больше характерны для позвоночниковой патологии.
Отвечая конкретно на заданный вами вопрос, следует говорить так:
Это могут быть признаки рецидива, хоть вероятность этого не велика.
К врачу все равно надо идти.
2012-10-05 17:07:50
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте.У моей мамы рак груди,тяжелая стадия.Сказали очень большая опухоль,сначала надо снять воспаление,а потом удалять.Дорогая ли это операция,как вообще все это лечить?Спасибо
21 декабря 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Объем оперативного вмешательства, а также целесообразность проведения лучевой и химиотерапии определяется размерами опухоли, а также показателями ее гормонозависимости. Стоимость операции зависит от медицинского учреждения, в котором она проводиться и может варьировать в довольно широких пределах. Т.к. данное заболевание при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу в большом проценте случаев, нет возможности обсуждать альтернативные методы лечения, базируясь на их различной стоимости. Все необходимые терапевтические меры определяются онкологом. Будьте здоровы!
Читать дальше
Почему нужно посещать маммолога?
Посещение маммолога – такое же важное профилактическое мероприятие для здоровья женщины, как и консультация гинеколога. Новообразования молочной железы всегда являлись актуальной проблемой женской онкологии. За последние годы заболеваемость раком груди ув
Читать дальше
Как уберечь себя от рака молочной железы
Рак молочной железы – это наиболее распространенная злокачественная опухоль среди женщин. По данным статистики, в 2012 году более 20% выявленных у представительниц слабого пола случаев рака приходилось на опухоли молочной железы.
Читать дальше
Регулон, Постинор
Регулон
Состав
0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела в одной таблетке.
Действие
Действие оказывает прежде всего путем торможения секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и блокирования овуляции, тормозит...
Читать дальше
Эффективна ли химиотерапия при раке груди в старости?
Эффективна ли химиотерапия для лечения рака груди у пациенток в возрасте старше 80 лет? Как показало новое исследование, пожилым пациенткам может помочь лишь одна комбинация лекарств, в то время как остальные причиняют больше вреда. Обратное относится к лечению рака толстой кишки.
Читать дальше
Рак груди – стоит задуматься о причинах
Медики отмечают, что, несмотря на успехи современной онкологии, заболеваемость раком молочной железы продолжает увеличиваться. В то время как в некоторых случаях развитие этого недуга предопределено генетически, многим женщинам удалось бы избежать тяжелой болезни с помощью соблюдения здорового образа жизни и правильного питания. Медики, которые сейчас вооружены самыми современными средствами диагностики и лечения рака груди, тем не менее, всячески подчеркивают важность профилактики заболевания и напоминают, что классическое изречение «болезнь легче предупредить, чем лечить» абсолютно верно и по отношению к этой разновидности злокачественных опухолей.
Читать дальше
Соевые продукты помогают женщинам с раком груди?
Хотя по-прежнему существует ряд опасений по поводу безопасности употребления в пищу продуктов из сои женщинами с раком груди, ученые обнаружили, что китаянки, которые победили рак груди и употребляли больше соевых продуктов, реже становились жертвами рецидива заболевания и смерти от него.
