2013-12-25 18:07:47
Спрашивает Любовь:
Добрый день, необходимо мнение специалиста. Маме 53 года, где то с июля 2013 начали беспокоить приступы с болью в области живота, рвота, симптоматика с подозрением на апендицит. В итоге его удалили, но симптомы остались приступами, все сопровождалось запорами. в ходе обследования была выявлена опухоль на прямой кишке 5 мл. провелась операция по удалению, так же в процессе проведения операции были удалены метостазы печени в кол-ве 4 шт, (в общей сложности удалена 1/4 часть печени) 1 метостаза осталась - так как находится в глубине органа на ее воздействовали лучами или методикой нагрева...(не очень дружу с медицинскими терминами), так же удалены яичники (как мне объяснили, что бы исключить распространение) Поставлена 4 стадия рака, какие у ее шансы? какую схему выбрать для химиотерапии ? и как поднять иммунитет после операции? спасибо
27 декабря 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Любовь, 20% таких пациентов переживают 5-летний срок. Химиотерапия по стандартным схемам - бевацизумаб, оксалиплатин или иринотекан, фторурацил и лейковорин- 8 блоков.
2013-01-17 14:52:32
Спрашивает Inna:
Добрый день! В конце ноября маме (71 год) в региональном тубдиспансере (из этических соображений регион указывать не стану) поставили диагноз МРЛ T2N0M1 (мама не курит и никогда не курила) с множественными метастазами в печень 4 ст(основание - гистологическое заключение после торакоскопии, которой предшествовали МРТ, СКТ и бронхоскопия. Надо отметить, что симптомами, которые привели маму к докторам были периодические боли в печени и слабость, которая выражалась в сильной потливости.Других симптомов не было. В панике мы не перепроверили гистологию, доверились поставленному диагнозу. И поспешив со 2го января пройти 1й курс химиотерапии (этопозид+карбоплатин, т.к. МЛР является наиболее агрессивным типом РЛ, но и наиболее чувствительным к действию химии. На 25е января назначен 2й курс. Сейчас я связалась с гистологом (который ранее утверждал, что они не ошибаются, а если ошибаются, то говорят об этом пациентам) с целью забрать стекла и блоки. Пересмотрев материал еще раз, этот же гистолог говорит, что материал очень непростой и неоднозначный. И что очень неплохо было бы его перепроверить!!! Вопрос, в случае неправильной постановки диагноза (а значит, и неверно подобранной схемы химиотерапии). В понедельник я буду в Киевском институте рака, но, вероятно, что гистологию не успеют перепроверить до 25го. Чем грозит данная ситуация и что нам делать дальше?
23 января 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Инна, препараты смотрятся в течении 1 дня. Так что, думаю, до 25 успеете.
2011-11-27 10:32:28
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Очень хотелось бы услышать профессиональное независимое мнение по моей проблемме.Пару лет периодически меня беспокоил фарингит,пошла на прием к ЛОРу,пролечилась почти месяц тремя разными антибиотиками так что начала беспокоить печень.Во время этого лечения у меня умирает отец от рака легкого(лимфома левого легкого+перифирический рак), я в похоронной суете напилась воды после простуженного брата.Результат ОРЗ+ бронхит.ЛОР отменила уколы лораксона,выписала галитин и отправила долечивать бронхит.И вот пошел уже третий месяц как я не могу избавиться от кашля.Прошла обследование.ОАК-норма,моча-следы белка,сахар-5,рентгеннограмма-все в порядке(кроме образования в правом легком,которое наблюдается уже несколько лет в неизмененном виде),пневмотахометрия-норма,спирограмма-норма,ЭКГ-норма,биохимия крови-норма(включая все пробы)УЗИ щетовидки-умеренно увеличена,УЗИ орг.брюшной полости-признаки хронического панкреотитаи хр.холецистита,мокрота на ТБ-отрицательно.Была у пульмонолога-долечивать трахеобронхит,пропила все выписанное,результата-ноль,была у ЛОРа(уже другого)-хронический вазомоторный ринит,идиопатический кашель,прошла КТ ОГП:при спиральной компьютерной томографии органов грудной полости определяется в S6 сегменте нижней доли правого легкого на фоне неизмененного легочного рисунка патологическое объемное образование округлой формы,размерами около 1,7 см, с четкими,ровными контурами,неоднородной структуры,тканевой плотности до 48 ед.Н., с включением глыбчатых кальцинатов.Все остальные органы полости в порядке,не изменены,без жидкостей,без особенностей,не увеличены.Заключение:объемное образование нижней доли правого легкого, с признаками доброкачественности,требующее динамического наблюдения(гамартома?,туберкулома??).Я не курю,не пью,алергиями никогда не страдала.А кашель меня просто замучал.Кашляю утром после вставания с постели,сразу кашель сухой,а потом откашлеваю слизистую прозрачно-белую мокроту,и в это время заложенность носа присутствует,так продолжается минут 30-40,потом все проходит, в течении дня бывает иногда легкое покашлевание и откашлевание такой-же мокроты(пару плевков),когда сижу или лежу кашля нет вообще,ночью тоже кашля нет,сплю нормально.Других простудных симптомов нет,температуры нет.Есть немного похудение(но я после антибиотиков лечила печень и поджелудочную и у меня от медикаментов пропал аппетит,была тошнота,сейчас аппетит нормализовался)Я просто панически боюсь этого кашля! И понимаю что он не просто так, а что-то в организме дало сбой.Боюсь врачебной ошибки ,так как моего отца два года лечили от нейроинфекции, а оказалось после КТ-рак легкого, а лечить было уже поздно.И еще ни один врач к которым я обращалась не собрал общего анамнеза заболевания,каждый заглянул в свою область и поставил свой диагноз, а ведь диагноз может быть вторичным и искать нужно другую причину.Скажите пожалуйста, что вы думаете о моей ситуации? Спасибо.
09 декабря 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Наталья. 1. Вам нужно пройти диагностическую бронхоскопию при которой смывы ( промывные воды бронхов) должны направить на общий анализ, анализ на КСП (кислотоустойчивые палочки), посевы на неспецифическую флору и микобактерии туберкулёза.; 2. Дообследовать данное объёмное образование рентгенологически (просмотреть динамику развития его на рентгеновских снимках (поднять Ваш рентгенархив за прошлые года). 3. Желательно представить все Ваши данные на пульмонологическую комиссию в поликлинике, где Вы на диспансерном учете ( в неё обычно входят пульмонолог, онколог, фтизиатр и рентгенолог). И вот исходя их результатов обследования и консультации специалистов можно говорить о лечении Вашего кашля при таком неблагополучном анамнезе. Не тяните. Здоровья Вам.
2010-12-30 07:53:28
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, уважаемый Доктор! У моего отца (53 г) обнаружили рак прямой кишки 4 ст 4 кл с метастазами в печень и легкое. Чувствует он себя хорошо, хотя похудел на 17 кг за последние 2 месяца (раньше вес был 100-102 кг, сейчас 85 кг при росте 180 см). До этого никогда ни чем не болел, а последние 2 месяца и сейчас у него диарея.
УЗИ
Печень: размеры не увеличены, косой вертикальный размер правой доли 12.5 см, нижний край не выступает из-под правой реберной дуги, контуры волнитсый, край закруглен, эхогенность повышена, структура неоднородная с чередованием очагов гипо- и гиперэхогенности (картина "снежной бури"), звукопроводимость нормальная . ЦДК: интенсивность кровотока обычная. Печеночные вены не расширены, воротная вена 1.0 см. Желчные протоки не расширены, холедох 0.3 см, Очаговые изменения: лоцируются множетсвенные изоэхогенные структуры с училением эхогенности в центре и снижением по краям (симптом "мищени").
Желчный пузырь: стенки утолщены до 0.6 см обычной эхогенности. Полость анэхогенная.
Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 2.9 см, тело 1.4 см, хвост 2.6 см. Контуры ровные, эхогенность повышена. Структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Очаговые изменения не обнаружены.
Селезенка: размеры не увеличены, площадь 42 см2, структура однородная. Очаговые изменения не обнаружены.
Заключение: множетсвенные MTS печени.
Результаты рентгенографии легких: в верхней доле левого легкого выявляется очаговая тень 8 мм, лучистая. Других изменений не выявлено.
Биохимическое исследование крови:
Билирубин 19.7, АСТ 36, общий белок 72, щелочная фосфотаза 307, альбумин 28.04-39%, АЛТ 38, холестерин 6.7, креатинин 106, амилаза крови 43, WBC лейкоциты 4.4*10^9 л, Hgb гемоглобин 127 г/л, Plt тромбоциты 329*10^9 л, Mo моноциты 8%, эозинофилы 2, миэлоциты 0.97, RBC эритроциты 3.9*10^12 л, гематокрит 46%, Ly лимфоциты 25%, СОЭ 24, РМП отриц. Сахар 4.0 ммоль/л.
Температура тела 36.7-36.9.
На приеме абдоминального хирурга: ФКС: в прямой кишке имеется опухоль, перекрывающая полностью просвет кишки. ФГДС: поверхностный гастродуоденит.
Общее состояние удовлетворительное. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Ректально: перианальная область внешне не изменена. В ампуле прямой кишки патологических новобразований не выявлено.
Остальные органы в норме. Скажите, пожалуйста, какие продукты питания ему показаны (постоянная диарея). Какой прогноз? Какие схемы лечения возможны. Заранее очень благодарны за ответ.
18 января 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Добрый день. Учитывая, что опухоль практически перекрывает просвет кишки, принятая последовательность действий - выведение стомы с последующей химиотерапией капецитабином. Диета с ограничение клетчатки, каш, мучного, жареного и острого.
2010-07-21 08:19:53
Спрашивает Надежда Кисленко:
Помогите, пожалуйста советом. У моего мужа уже месяц периодически и каждый день, особенно вечером высокая температура до 39. Кроме головных болей, которые у него уже много лет, других болей нет, тошноты тоже нет. Ещё с зимы начал по ночам очень потеть, постель насвозь мокрая, как-будто вылили воды. Слабость, снижение веса, раздражительность, хроническая усталость - всё это присутвует, пятна на коже, есть маленькие красные, а в последнее время появилась на ногах пигментация, как в веснушках, есть и крупные в виде родинок расплывчатые пятна. В марте месяце ему делали компьютерную диагностику и помимо лямблий, гельминтов, кампилобактер коли, энтерококков ancylostoma brasil. male, ascaris iumbr. lar, echinococcus gran. cysts, echinococcus gran. eggs и т. д. у него обнаружили яйца глистов и в печени описторхоз тест (двуустку кошачью). Прочитав на форуме комментарии и симптомы от этих глистов, то предполагаю, что причина в них. Я понимаю, что это всё нужно подтвердить в лаборатории. И молю Бога, чтобы это оказались всё-таки глисты, а не рак. Вчера он сдал анализы, то гемоглобин был 99 и лимфоциты 56, ещё терапевт нащупала что-то твёрдое в животе, сам живот стал круглый и очень твёрдый. И сразу срочно направила в онко. При всех страшных обстоятельствах нашей жизни, что мы 8 месяцев назад похоронили нашу доченьку (2,5 годика), обнаружили редкий вид рака - нейробластому, и мама мужа умерла в возрасте 47 лет от рака брюшины, я надеюсь, что это всё-таки могут быть глисты. Ещё два месяца назад он пропил антибиотики - мератин и циклоферон, лечили торч-инфекции (хламидии, цитомегаловирус) перед будущим зачатием, на которое мы молимся... Я предполагаю, что антибиотик ослабил имунную систему и глиста только больше разшевелил, ведь из яиц мог вылупиться и большой глист и ещё он пропивал противоглистный чесночный препарат фитовит бионетовский, может он тоже на глиста подействовал и живот вздулся. Говорила с онкологом покойной дочки, она посоветовала инфекциониста, а инфекционист онколога. муж поехал на обследование в онкологию. Скажите, как быстро у него сейчас можно установить причину заболевания, и если это глист, то выявить его. От неведения, горя и отчаяния зашла в тупик..... помогите советом
23 июля 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Надежда, понимаю как Вам тяжело и сколько нервов и сил у Вас ушло за последнее время, но Вам нужно поддерживать мужа и искать причину симптомов, к диагностике посредством «компьютерной диагностики» больше не обращайтесь, метод не информативный и только сбивает Вас с правильного диагноза, перечисленных патологий обнаруженных этим методом у мужа нет, головная боль и ночная потливость требуют обследования, возможны симптомы связаны, возможно нет, большую настороженность вызывает ночная потливость, в любом случае пока подозревать онкологию у Вас нет повода, начните с обследования у онколога, после исключения его патологии у инфекциониста. Перестаньте думать о самом страшном, эти симптомы в большинстве случаев имеет вполне безобидную причину, однако обследование должно быть полноценным.
Читать дальше
Гемангиома печени
Гемангиома печени – врожденное доброкачественное новообразование, которое во многих случаях может исчезнуть само по себе, что совершенно нехарактерно для опухолей.
Читать дальше
Гепатит В и его последствия
Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей.
Читать дальше
Рак легких: симптомы и методы лечения
Рак легких – это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, выстилающих бронхи и легкие. Данная патология является чрезвычайно актуальной проблемой современной медицины и наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире.
Читать дальше
АлАТ в крови
АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».
Читать дальше
Помни о печени
Если рядового соотечественника озадачить вопросом: «Где в организме находятся надпочечники?» Вряд ли вы услышите вразумительный ответ… Такой же вопрос, касающийся печени правильно”разгадать” сможет практически каждый взрослый человек.
Читать дальше
Гепатит С: 10 малоизвестных фактов о заболевании
В рамках перманентной кампании по борьбе с гепатитом С в США местные медики не забывают и о пропаганде профилактики этой болезни. Ученые из Фонда по изучению болезней печени подготовили памятку о гепатите С, рассчитанную на разные слои населения.
Читать дальше
Алкоголь для больных гепатитом С смертелен
Не менее чем у 90% людей заражение вирусом гепатита С приводит к развитию хронической формы этой болезни при полном отсутствии симптомов. Больной человек продолжает вести обычный образ жизни, в том числе и выпивать – но это смертельно опасно.
Читать дальше
Сигареты и спиртное ведут к раку кишечника
Аппетитная еда, добавляет нам лишние килограммы в праздничные дни. К тому же, многие люди любят расслабиться с бутылкой вина или пачкой сигарет. Но не стоит забывать: умеренность поможет по-настоящему насладиться праздниками и избежать вреда, грозящего не только нашей печени или легким.
Читать дальше
Китайские власти озабочены ситуацией с гепатитом В
В Китае, согласно последним данным, около 93 миллионов человек имеют антиген гепатита В, который указывает на наличие заболевания, прежде чем проявятся симптомы. Лишь 30% китайской молодежи было привито против гепатита В, что привело к высокому уровню зараженности населения страны, считают эксперты.
