2014-12-12 08:44:20
Спрашивает Вера:
Добрый день.
Моей маме (73года) в результате проведенного обследования, включающего мамографию, томографию органов грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза, УЗИ и биопсию, поставлен диагноз: Т2N0М0, цитологическое подозрение на железистый рак левой грудной железы. Рекомендуют операцию по удалению груди и подмышечных л/у.
Томограф показал: "определено узловое образование с неровными, достаточно четкими контурами, умеренно накапливающими контрастное вещество, размерами до 26х16х20мм. Окружающие ткани не изменены. Кожа железы не утолщена. Правая грудная железа без особенностей. Подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы не увеличены...."
Заключение УЗИ "На границе наружных кв-ов слева лоцируется гипоэхогенное очаговое образование неправильной формы без четких контуров 29х13мм с микрокальцификаттами. Аксиллярные л/у не лоцируются. Гепатобиллиарная система - без особенностей. Заключение - Т левой грудной железы".
Протокол цитологического обследования - "Перехмат(?-неразборчиво) левой груди 2 ст. Микроскопично - одиночные группы, подозрительные на железистый рак"
Подскажите, пожалуйста, что означает диагноз "подозрение на железистый рак" при таком всестороннем обследовании? Не точно определено наличие онкологии?
И насколько необходима операция в такой ситуации, какой прогноз после операции - необходима ли будет химиотерапия или лучевая терапия. Мама и на операцию не очень соглашается, а тем более категорически против возможной химио- и лучевой терапии.
Какие возможные последствия при отказе от операци?
У мамы моей знакомой в 65 лет появились внешние изменения груди, похожие на проявления рака (побелел и втянулся сосок, кожа изменилась), но она отказалась обследоваться и лечиться. На сегодняшний день ей 76 лет и состояние ее прежнее. Может быть и в случае моей мамы не настаивать на операции? Я встречала информацию, что в пожилом возрасте онкология протекает вяло и человек может спокойно прожить много лет, а существующие методы лечения очень агрессивны для пожилого человека и могут очень тяжело переноситься. К тому же на операцию можно найти средства, а вот на последующее лечение - уже очень сложно при сегодняшней ситуации в стране...
02 февраля 2015 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Перейти к содержимому
Аудиоподсказки в Почтовый сервис МИС
Ещё
1 из 1 620
RE: Филоненко ответы
Входящие
x
A.Filonenko
Добрый день, Юлия. Снова я по рассеянности вам не ответил вовремя. Прошу прощ...
13:18 (6 ч. назад)
med. consult
Лена, глянь, плиз, ты удаляла эти вопросы? ---------- Пересылаемое сообщение ...
13:26 (6 ч. назад)
A.Filonenko
18:45 (1 ч. назад)
кому: мне
Доброго дня, Віро.
Відповідаю по пунктах:
Про підозру. Підозра на залозистий рак в такому контексті означає, що сам факт наявності злоякісної пухлини без сумніву, а от конкретний тип чи різновид клітин встановлено не точно. Операція в подібних випадках є лікувальним заходом, і одночасно останнім етапом діагностики. Саме вивчення видаленої пухлини поставить всі крапки над «і».
Про необхідність і відмову від операції, опромінення та хіміотерапії. Операція є обов’язковою складовою частиною адекватного лікування хворих на злоякісні новоутворення грудної залози. Без операції повне одужання неможливе. Наслідки відмови від операції – прогресування пухлинного процесу, метастази в інші органи, смерть. Покази до променевого лікування, хіміотерапії, гормонотерапії залежать від післяопераційного гістологічного дослідження. Якщо уражених лімфовузлів під час операції не буде виявлено, хіміотерапія може не знадобитися. Якщо буде видалена вся грудна залоза, то променеве лікування може не знадобитися. Гормонотерапія досить імовірна.
Про похилий вік та лікування злоякісних пухлин. Дійсно, пухлини у людей похилого віку менш агресивні. З мого досвіду, якщо у молодої людини від виявлення пухлини до смерті без спеціального лікування проходить 4-5 років (іноді менше), то у стариків тривалість життя без лікування може сягати 10 і більше років. Це значно довше, але без спеціального протипухлинного лікування фінал один – смерть у важких муках. Дійсно, при наявності важкої некомпенсованої хвороби серця чи інших внутрішніх органів, злоякісна пухлина може не встигнути завдати значної шкоди, основна хвороба зробить свою справу швидше. Тому іноді лікарі самі не радять розпочинати спеціальне лікування пацієнтам похилого віку. Але якщо ваша мама досить бадьора в свої 73 роки і не має загрозливих загальних хвороб, то я раджу лікуватися, адже 73 – це не такий вже і похилий вік. При правильному лікуванні прогноз у вашому випадку сприятливий, і досить імовірно, що ви з мамою через кілька років згадуватимете операцію і все що з нею пов’язано як страшний сон, а ваша мама радуватиме вас та ваших дітей ще довгі роки.
З приводу знайомої. «Зміни, що схожі» – це не діагноз. Ми з вами не знаємо, що саме з мамою вашої знайомої. А про вашу маму – знаємо. Факт наявності в неї ракової пухлини не підлягає сумніву. Тому якісь порівняння тут неможливі.
З приводу вартості лікування. Дійсно, лікування злоякісних новоутворень – це не дешева справа. Але це певний, не досить довгий період. Догляд же за тяжкохворим, що потерпає від нелікованої злоякісної пухлини грудної залози – це не менш дороге, але майже безкінечне «задоволення», не говорячи вже про моральну складову. Не думаєте ж ви, що через 10 років без спеціального лікування життя вашої мами просто вимкнеться як лампочка вимикачем? Це ще один аргумент на користь лікування.
І останнє. Лікування, навіть правильне і адекватне, не дає гарантії. Але навіть при найгіршому результаті вам не буде чим собі докорити, адже ви зробили все, що від вас залежало. Відмова ж від лікування – це майбутня пастка для вас, коли ви собі постійно докорятимете, що своєчасно не зробили всього, що від вас залежало, щоб уникнути найгіршого.
2015-11-08 18:24:01
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Во время прохождения химиотерапии по поводу рака у меня появлялись язвочки на половых губах или в области промежности, случалось это раза 4. При осмотре гинеколог сказал, что это герпес. Сейчас я окончила лечение, но мой новый гинеколог говорит, что проявление герпеса (если это он был) возможно было на фоне лечения такими тяжелыми препаратами и что через полгода титры могут понизиться (анализы я не делала). Беспокоит вопрос, бывают ли случаи проявления полового герпеса у онкобольных во время лечения и возможно ли что он не будет в дальнейшем проявляться, т.к. лечение химией прекращено и иммунитет восстановится? За полгода до начала химиотерапии 1 раз у меня были ранки, но гинеколог сказал, что похоже на воспаленные железки.... может быть это связано с онкозаболеванием и сниженным на этом фоне иммунитета?
11 ноября 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Химиотерапия снижает иммунитет, но кроме этого она вызывает климактерический синдром и возможно это были проявления или герпесной инфекции или крауроза вульвы. Для исключения герпесной инфекции - нужны обследования: мазок и ан.крови с вены на герпес 2-го типа, сожалению эти обследования возможны в частных лабораториях. Герпесная инфекция протекает с периодическим высыпанием и требует медикаментозного лечения, поэтому если будет повтор - обследуйтесь.
2014-06-15 12:11:58
Спрашивает Alina:
Здравствуйте, февраля 2014 я сделала мой профилактичный преглед у гинеколога. У меня обнаружили впч 45 /нагрузка 6.6/ и впч 44 /нагрузка 4.4/. Никаких проявлениях нет. У меня ПАП 1. Никакие другие заболевания нет. Назначили дорогостоящие лечение - Алфарекин 6 укола, Аллокин альфа - 6 укола, изопринозин - 2 табл 3 раза в ден в продолжении 10 дней -три курса через 10 дней. Тоже назначили - Генферон и Виферон - вечером в продолжении 10 дней - три курса через 10 дней вместе с изопринозином. Врач сказала пить все эти лекарства - иначе будет рак. Сказала не надо заражать другие люди в будущее, потому что я всегда буду източником заразы. Все пропила. Через 5 месяца /в начале июня/ сдала анализы - ничего не изменилось - впч 45 /нагрузка 6.5/, впч 44 /нагрузка 5/. Опять никакие проявления – пока нет дисплазия, нет атипичные клетки. Я больше не пошла в этой клинике "Здравица" потому что врач меня все время пугает. Пошла в клинике Исида - там мне сделали онкоцитологию - ПАП1. Сказали, что впч не лечиться и он сам "пропадает" - но не обяснили что именно это значит. Рекомендовали онкоцитологию через 6 или 12 месяца. Сказали не пить никакие лекарства. Я все время переживаю. Не могу спать. Боюсь. Каждый день пию успокоительные таблетки, потому что переживаю. Первый раз меня делают такой тест. Наверно потому что я в мае стала 33 лет. Ничего не знаю об этом вирусе. Много читала в интернете - информация противоречивая. Одни говорят - вирус навсегда и буду заражать мои партньоры,другие говорят, что вирус сам пропадает через год-два. Очень боюсь. Нагрузка высокая. Лекарсва не помогли. Пожалуйста подскажите что мне делат? У меня нет семья. Очень хочу. Но если я буду заражать мой будущий муж и у него будет рак из за меня - то лучше быт одна до конца жизни? Надеюсь на Ваш компетентный ответ. Спасибо заранее!
18 июня 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Алина, вирус папилломы человека действительно может циркулировать в организме человека до 2-х лет. Очень много зависит от работы иммунной системы человека. Организм поздно распознаёт вирус. Принимайте поливитамины, можна принимать длительным курсом протефлазид, раз в месяц проставляйте генферон курсом по 10 дней. Цитологический мазок можна сдавать один раз в три месяца. Через 6 месяцев проверьте вирусную нагрузку. Протефлазид - это фитопрепарат и возможен приём его в течении полугода. Не притягивайте негатив, всё будет хорошо, нужно только очень-очень этого захотеть.
2013-09-20 17:54:17
Спрашивает ирина:
Здравствуйте! Сдавала анализы на папилломавирус.Определили так: Папилломавирус ВКР HPV High Risk. Как понять? больше ничего не указано например какой тип вируса не указан. Это и есть онкогенный вирус, который может стать причиной развития рака?Внешних проявлений вируса так же есть на руке небольшая папиллома уже много лет в одной форме и на груди тоже.После родов была эррозия шейки матки, но прошла и после осмотра виявили вместо ирозии папиллому. Как мне быть? Надо ли сдавать анализы дальше, чтобы узнать, какой именно тип папилломавируса у меня? эту папиллому необходимо удалить?Спасибо.
28 сентября 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте Ирина. Без осмотра не могу сказать, что у Вас на шейке и что надо удалять, а что нет. Если папиллома есть на шейке и эрозия - лечите шейку. Советую Вам выбрать лазерный метод.Это самый эффективный, безболезненный метод.
2013-08-23 19:37:58
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!У моего папы обнаружили опухоль в правой почке с поражением легких.По данным КТ-в легких с обеих сторон определяются не многочисленные(порядка десяти)интенсивные очаги от 4 до 16мм в диаметре.Выполнена нефректомия.При выписке такой диагноз:Т3N0M1 mts в легкие,лимфоузлы не увеличены,печень в норме.По данным гистологии-низкодифференцированный гипернефроидный рак,прорастает капсулу почки.Рекомендовано:таргентная терапия(Вотриент по 800мг в сутки)или иммунотерапия альфаинтерфероном.Подскажите пожалуйста,что будет эффективнее-таргентная терапия или иммунотерапия?У папы никакого проявления поражения легких нет-ни кашля,ни кровохаркания!
27 августа 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Здраствуйте, Елена! По моему мнению, таргетная терапия эффективнее.
2013-03-08 18:17:50
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,могла ли я заразиться впч, если у меня был незащищенный анальный секс с человеком,который до меня был девственником? Никаких проявлений вируса папилломы у него никогда не было. Получается, мне теперь нужно всю жизнь беспокоиться по поводу того, что вирус в любой момент может проявить себя и у меня разовьется рак прямой кишки?
03 апреля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Действительно, важность проблемы защищенного секса сложно переоценить. Если Вы отмечаете у себя повышенный уровень тревожности насчет возможности заболеть, предпринимайте все необходимые меры защиты, не допуская компромиссов. Что касается ВПЧ: заразиться - не означает заболеть. Подробно - в статье
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Сражение с ветряной мельницей.
2013-02-22 09:21:02
Спрашивает Иван:
добрый день! есть ли смысл/необходимость сдавать анализы на впч и делать какую-то профилактику , если нет никаких симптомов и проявлений.
если по статистике 70% человек может иметь этот вирус(паника!), то практически каждый в группе риска, я имею в виду - есть ли опасность для мужчины при бессимптомном носительстве(осложнения, рак?) или этот риск в основном от проявлений(кондилом и т.п.) ?
Заранее спасибо!
15 марта 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте, Иван. Для Вас бессимптомное носительство не так опасно. Укрепляйте иммунитет, витаминотерапия.
2012-11-23 09:15:38
Спрашивает Зинаида:
пять лет назад удалена матка и яичники (рак матки) Все эти годы у меня сильный зуд тела особенно вечером и ночью обследовалась у кожных специалистов никаких кожных заболеваний нет, никаких проявлений на коже нет к какому врачу обращаться генекологи и онкологи не могут мне помочь спасибо
29 ноября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Зинаида.
В этой ситуации важно знать принимаете ли вы какие-либо лекарственные средства и если да, то какие?
2012-10-09 22:05:32
Спрашивает Алла:
Здравствуйте.Некоторое время назад у меня обнаружили ВПЧ, взяли анализ на цитологию и обнаружили небольшое увеличение лейкоцитов,так же сказали что имеется небольшая эрозия. Ранее ничего не беспокоило,клинических проявлений вируса нет. Назначили в течении 6 мес лечится эфирными маслами.Действительно ли это сможет помочь мне и есть ли вероятность возникновения рака?? Заранее спасибо.
11 октября 2012 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте, Алла. О лечении маслами подобных проблем слышу впервые.Если есть вирус, то вероятность возникновения рака есть всегда.
Читать дальше
Рак легких: симптомы и методы лечения
Рак легких – это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, выстилающих бронхи и легкие. Данная патология является чрезвычайно актуальной проблемой современной медицины и наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире.
Читать дальше
Рак молочной железы
Рак молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Этот термин объединяет сразу несколько видов опухолей, которые развиваются из разных тканей.
Рак груди связан с гормоном
Американские ученые сделали важное открытие в области изучения рака груди. На основе молекулярного анализа было доказано, что гормон пролактин, который вырабатывается передней долей гипофиза, может оказывать влияние на проявление рака груди у женщин
Читать дальше
Рак простаты: зарядка плюс кофеин эффективнее
Лечение рака простаты обычно связано с развитием побочных эффектов, среди которых часто встречается недержание мочи. Снизить проявления недержания можно с помощью лечебной физкультуры – при этом небольшие дозы кофеина повышают действенность занятий.
Читать дальше
Рак груди и тамоксифен – гель не хуже таблеток
Тамоксифен – гормональный препарат, который связывается с рецепторами эстрогена, подавляя деление клеток. Для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, препарат назначают внутрь в качестве превентивной меры. Он также используется для лечения поздних стадий заболевания.
Читать дальше
Протонная радиотерапия: точечный удар по раку
Создание методов протонной радиотерапии рака позволило значительно снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани, что особенно важно при лечении детей. Ученые из США успешно используют этот метод для терапии опухолей головы и шеи у маленьких пациентов.
