2013-10-15 07:52:41
Спрашивает Маргарита:
Спасибо вам большое за ответ.По вашему совету прошла анализ на антитела и получила след. результат: в пробирке 1 группа крови,Rh-отриц., не полные АТ-НЕ ОБНАРУЖЕНЫ, полные АТ-НЕ ОБНАРУЖЕНЫ,антитела b и В -ТИТРА АТ НЕ ОБНАРУЖЕНО. я не могу понять, этот анализ именно на титры резусных антител или каких то других?в замешательстве просто, возможности в данный момент попасть к врачу у меня нет, помогите мне пожалуйста разобраться...Заранее спасибо Вам за Ваш ответ и за ваш труд
Предыдущая переписка
Маргарита
вопрос: Добрый день.у меня к вам вопрос, у меня было много беременностей, в общей сложности 7-9 (из них двое родов, 4 аборта, и выкидыши)группа крови у меня 1 отрицательная, у мужа 1 положительная, теперь подробней о беременностях, январь 2005 -роды (ребенок резус отрицательный, отец у него другой), вторая аборт-апрель 2006, третья выкидыш на малом сроке -ноябрь 2006, четвертая аборт мая 2008 (под мед. показаниям не связ. с резус конфликтом), февраль 2009 выкидыш, марте этого же года снова забеременнела и родила дочь, с первой положительной кровью (как и у ее отца)-антител во время беременности не было вообще ни разу, после дочери было 2 аборта, в 2010 и 2013 году, в 2013 году беременность наступила на фоне прививок КОКАВ проколола все 6 штук + были еще прививки...и ее пришлось прервать, хотим с мужем еще одного малыша, какова вероятность резус конфликта в данном случае если ранее антитела никогда не вырабатывались?или все такие есть вероятность того что мой организм не воспринимает положительную кровь плода?По поводу моего мужа, скорее всего он гомозиготный, так как родился от обоих положительных родителей, у которых у обоих были первые положит. группы крови..Спасибо заранее за ответ, подскажите как быть с планирование или лучше больше не планировать детей???
Пурпура Роксолана Йосиповна
инфо: Врач акушер-гинеколог первой категории
ответ: Если Вы хотите еще детей, то почему бы не планировать?! Советую проверить наличие антител вне беременности, если титр будет повышен, тогда необходимо проведение плазмофореза перед планированием очередной беременности. Если антитела не будут выявлены, тогда беременейте и в динамике проходите УЗД и сдавайте кровь на антирезусные антитела, которые сдаются при первом посещении ЖК, в 20 недель и затем каждые 4 недели.
Если ребенок унаследует Ваш резус, то резус-конфликта не будет, но рассчитать это заранее невозможно. При отсутствии изоиммунизации в 28-32 нед. вводится антирезусный иммуноглобулин и затем в первые 72 часа после родов при рождении резус (+) ребенка.
Успехов Вам!
17 октября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
По результатам анализа антитела у Вас не обнаружены, поэтому можете планировать беременность. Следующий раз анализ необходимо будет пересдать при постановке на учет в ЖК. Здоровья Вам и всего наилучшего!
2013-09-27 10:40:39
Спрашивает Маргарита:
Добрый день.у меня к вам вопрос, у меня было много беременностей, в общей сложности 7-9 (из них двое родов, 4 аборта, и выкидыши)группа крови у меня 1 отрицательная, у мужа 1 положительная, теперь подробней о беременностях, январь 2005 -роды (ребенок резус отрицательный, отец у него другой), вторая аборт-апрель 2006, третья выкидыш на малом сроке -ноябрь 2006, четвертая аборт мая 2008 (под мед. показаниям не связ. с резус конфликтом), февраль 2009 выкидыш, марте этого же года снова забеременнела и родила дочь, с первой положительной кровью (как и у ее отца)-антител во время беременности не было вообще ни разу, после дочери было 2 аборта, в 2010 и 2013 году, в 2013 году беременность наступила на фоне прививок КОКАВ проколола все 6 штук + были еще прививки...и ее пришлось прервать, хотим с мужем еще одного малыша, какова вероятность резус конфликта в данном случае если ранее антитела никогда не вырабатывались?или все такие есть вероятность того что мой организм не воспринимает положительную кровь плода?По поводу моего мужа, скорее всего он гомозиготный, так как родился от обоих положительных родителей, у которых у обоих были первые положит. группы крови..Спасибо заранее за ответ, подскажите как быть с планирование или лучше больше не планировать детей???
01 октября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Если Вы хотите еще детей, то почему бы не планировать?! Советую проверить наличие антител вне беременности, если титр будет повышен, тогда необходимо проведение плазмофореза перед планированием очередной беременности. Если антитела не будут выявлены, тогда беременейте и в динамике проходите УЗД и сдавайте кровь на антирезусные антитела, которые сдаются при первом посещении ЖК, в 20 недель и затем каждые 4 недели.
Если ребенок унаследует Ваш резус, то резус-конфликта не будет, но рассчитать это заранее невозможно. При отсутствии изоиммунизации в 28-32 нед. вводится антирезусный иммуноглобулин и затем в первые 72 часа после родов при рождении резус (+) ребенка.
Успехов Вам!
2013-05-15 14:01:31
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня 2 отр.группа крови, у мужа 2 положит. В 2005г. у меня родилась дочь с 2 положит. Антител во время беременности не было. Иммуноглобулин не кололи. В 2013г.у меня родилась вторая дочь (2 положит.) Во время беременности антител не было.После родов сказали, что у меня титры антител 1:16. Ввели иммуноглобулин. Что это значит и можно ли планировать беременность?
17 мая 2013 года
Отвечает Петропавловская Виктория Олеговна:
Виктория, добрый вечер. То, что Вам ввели иммуноглобулин - это правильно. Вы застрахованы на следующую беременность.
2012-12-25 08:48:30
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. Мне 31 год, планируем вторую беременность, первая беременность (апрель 2008-январь 2009 ) благополучно завершилась естественными родами на сроке 39 недель ( сейчас дочке почти 4 года ). Беременность была осложнена фето-плацентарной недостаточностью, а также послеоперационным субклиническим гипотереозом ( был компенсирован во время беременности под наблюдением эндокринолога). Во время беременности было выявлена моя группа крови вторая ( А ), резус отрицательный. У мужа вторая положительная Антител во время беременности не выявленно, резус-конфликта, соответственно, не было. У дочки после рождения выявлена группа крови вторая положительная, однако, несмотря на это, после родов мне НЕ был введён антирезусный иммуноглобулин. После родов прошло почти 4 года, мы задумываемся о втором малыше и перед нами стоит вопрос - какие существуют способы десенсибилизации матери при риске развития резус-конфликта?Про введение иммуноглобулина на 28 неделе знаю, однако пугает то, что иммуноглобулин на таком сроке вводится лишь в случае отсутствия антител. А вот как быть на более ранних сроках, что можно предпринять для профилактики развития конфликта? Возможно ли введение иммуноглобулина ДО беременности, в период планирования ( в случае, если по результатам анализа крови в период планирования не будут выявленны антитела )? И можно ли планировать беременность в случае, если, наоборот, данные антитела будут выявлены ещё на этапе планирования? Участковый врач акушер-гинеколог на данный вопрос ответить, к сожалению, не смог. Спасибо.
26 декабря 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Ведение беременных с иммунными конфликтами регламентируется указом №676 от 31.12.04, Вы можете ознакомиться с ним в интернете. На этапе планирования беременности ничего вводить не нужно, только сдать кровь на антитела. При наступлении беременности кровь на антитела сдается при первом посещении ЖК, в 20 нед. и в дальнейшем каждые 4 нед. УЗД до 30 нед. проводится 1 раз в мес., после 30 нед. 2 раза в мес. При острой необходимости антирезусный иммуноглобулин вводится до 13 нед. в дозе 75 мкг, более 13 нед. – 300 мкг. Обычно же вводится в 28-32 нед. и в первые 72 часа после рождения резус-положительного ребенка. Успехов Вам!
2012-10-19 10:34:45
Спрашивает Ольга Валериевна:
Здравствуйте. У меня отрицательный резус, а у мужа положительный. первый ребенок родился с положительным резусом, антител во время беременности не было. После родов вводили иммуноглобулин. Сейчас вторая беременность, антител нет. Врач рекомендует вводить иммуноглобулин в 28 недель. меня беспокоит, бывают ли негативные последствия для ребенка от введения этого препарата? насколько это лекарство безопасно и какой производитель лучше? могу ли я обойтись без него? В России определяют резус будущего ребенка по венозной крови беременной женщины. У нас делают такой анализ, если да, то где? Спасибо.
24 октября 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Введение иммуноглобулина регламентируется указом МОЗ Украины в сроке 28-32 нед., негативного влияния на плод введение не дает, наоборот, вводится для предупреждения гемолитической болезни. На счет определения резуса плода по венозной крови матери я точно Вам не скажу, не слышала.
2012-02-27 21:19:32
Спрашивает Анна:
У меня 4-,а у мужа 2+,вторая беременность.У первого ребёнка(сейчас ей 12 лет) резус положительный,антител во время беременности не было,но на сроке 33-34 недели была отслойка плаценты и кесарили,иммуноглобулин не вводили.Сейчас у меня 31 неделя,антител не выявлено,но врач рекомендует сделать укол иммуноглобулина до 32 недель.Так ли это необходимо и как это может повлиять на будущего ребёнка(если вдруг у него тоже окажется отрицательный резус) или никакого риска нет?И надо ли ложится на стационар для этого?За ранее благодарна.
01 марта 2012 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Анна. Во всем мире рекомендуют введение антирезусного иммуноглобулина во время беременности, в Украине также существует наказ МОЗ, согласно которому необходимо вводить антирезусный гаммаглобулин в 28 недель беременности, при этом, если плод резус-отрицательный, то необходимости во введении этого препарата нет, ни во время беременности, ни после родов. Так что решайте сами, вредного влияния антирезусного гаммаглобулина на данный момент не выявлено.
2012-09-26 10:53:52
Спрашивает Мария:
Добрый день! Планируем беременность после замершей на 6-8 нед. (забеременела в 1 цикл). Мне 26, мужу 34. При обследовании во время беременности у меня ЗППП не обнаружено.
Расшифруйте, пожалуйста, результат спермограммы, и могла ли она повлиять на замершую. Муж время от времени находится в жарком помещении ( специфика работы). Мужу приходится работать в жарком помещении несколько часов в неделю.
Продолжительность воздержания - 4 дня.
Дефекты получения эякулянта- отсутствуют
Время разжижения- 20 мин. (референсные значения - до 60 мин.) (Далее- референсные значения приведены в скобках)
Макроскопическое исследование:
Объем- 5,0 (2 мл и более)
Внешний вид - серо-молочный гомогенный (серо-молочный гомогенный)
Запах- специфический (специфический)
Консистенция > 5 см (0.1- 2 см)
Мутность - мутный (мутный)
PH- 7.8 ( 7.0-8.0)
Слизь- большое количество (отсутствует)
Микроскопическое исследование:
Количество сперматозоидов в 1 мл - 61* 10 6 (от 20*10 6 и более)
Агглютинация – положительно (отрицательно)
Агрегация – положительно (отрицательно)
Кинезиграмма:
Быстрое прогрессивное движение – 7% (25%)
Медленное прогрессивное движение – 11 % (25 %)
Движение на месте – 36%
Неподвижные – 46 %
Цитологическое исследование:
Незрелые клетки сперматогенеза – 7 % (не более 10%)
Спермиофагм – 1-3 в п/зр
Лецитиновые зерна – умеренное количество (много)
Кристаллы Бетхера – отсутствуют
Количество лейкоцитов в 1 мл – 1* 10 6 мл (до 1* 10 6 /мл)
Эритроциты – отсутствуют (отсутствуют)
Эпителиальные клетки – 1-2 в п/зр (единичные)
Морфология сперматозоидов по ВОЗ:
Морфологически нормальные – 64 % (более 30 %)
Патологические формы – 34 % (не более 30%)
Юные формы – 2 % (не более 2 %)
Патологические формы по строгим критериям (по Крюгеру)
Нормальные – 21 % (14 % и более)
Патология головки – 27 %
Патология шейки- 22 %
Патология хвоста – 30 %
GN- отрицат.
Tr. Vaginalis- отриц.
Флора- подвижн. отсутствует
MAR тест, IgG (количественное определение наличия/ отсутствия антиспермальных антител класса G с использование латексных частиц на поверхности сперматозоидов)
1. Процент активности спермы – 90%
2. Процент сперматозоидов, связавшихся с латексными частицами – 10%
01 октября 2012 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте Мария, как Вы сами видите большинство критериев соответствует норме. В своей практике я стараюсь ориентироваться на определенные лаборатории, которым доверяю, поэтому о 100% достоверности Вашего результата сказать не могу, но по приведенным показателям все ОК. Как правило качество спермы в первую очередь влияет на возможность забеременеть - если показатели спермограммы плохие, то беременность просто не наступает. Не исключено что в Вашем случае произошла случайная "поломка" эмбриона, из-за чего беременность и замерла - это защитный механизм от рождения плодов с аномалиями. Расстраиваться не стоит - сделайте паузу 3 мес и можете пробовать опять. Лишь в случае повторного невынашивание рационально сделать кариотип супругам и исследовать причину более глубоко.
2012-09-24 14:58:28
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня такая проблема, очень прошу помочь! У меня было два прерывания беременности в 1 триместре (4-5 нед.-начавшийся аборт; 7-8 нед.-замершая беременность). Последний случай был почти 5 месяцев назад. Анализы, назначенные врачом я сдала, они в пределах нормы (данные написать не могу, т.к. они в карточке, а карточка в больнице). Могу точно сказать, что обнаружены антитела к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу Епштейн-Барра. Токсоплазмоза, краснухи, гепатита не обнаружено ни Lg M ни Lg G. Также исключили АФС. Кариотип плода 46ХУ. Мазки: уреаплазма-не обн.; микоплазма-не обн.; хламидии-не обн. Анализы на гормоны не сдавала.Вопросы вот в чем:
1. Какие анализы мне стоит сдать при планировании следующей беременности? И стоит ли сдавать гормоны, если беременности наступали без проблем, месячные регулярные (отклонение иногда составляет в несколько дней)?
2. Какие витамины и в какой дозировке мне необходимо пропить перед зачатием и во время беременности? И что пропить мужу?
3. Врач посоветовала, когда забеременею сразу начать принимать аспирин по пол таблетки в день, стоит ли? Слышала, что он опасен для эмбриона.
4. Могла ли моя вторая неудача случиться из-за того, что после первого выкидыша прошло всего 5 месяцев? и еще на 6 неделе у меня был сильный стресс, а через несколько дней я приболела ОРЗ (в легкой форме, лечилась отваром календулы,лимоном, медом). То есть, мог ли повлиять комплекс этих неблагоприятных условий? Заранее очень благодарна! Надеюсь на Ваш ответ.
27 сентября 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Анализы на гормоны сдавать не нужно, если месячные регулярные и Вы беременеете без проблем. Что было бы хорошо сдать, так это анализ на уровень гомоцистеина и определение сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР) или антитела к кардиолипину ( в зависимости от того, что можно провести в лабораториях Вашего города). Эти анализы свидетельствуют об усиленном тромбообразовании, которое приводит к закупорке сосудов, нарушении кровообращения в плаценте и дальнейшем замирании беременности. Для коррекции этих показателей назначают фолиевую кислоту и вит. группы В. Если эти показатели будут в норме, тогда следует пройти HLA- диагностику ( совместимость генов) и сдать кровь на антитела к ХГЧ (хорионическому гонадотропину- гормону беременности). Фолиевую кислоту можете принимать до зачатия и затем до 12 нед.беременности в дозе 400 мг. Аспирин принимать не нужно, не вижу для этого необходимости. Стресс и ОРЗ могли быть сопутствующими факторами, но не основными.
2012-09-21 07:28:57
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. Мне 22 года. У меня такая вот ситуация!
Во время беременности я сдавала 2 раза ТORCSН-инфекции. Всё время были результаты отрицательные, т.е. на дообследование меня не направляли, все было замечательно. Когда родила ребенка, в выписке из роддома указали , что "мать носит ТORCSН-инфекции". Я этому не придала много значения, так как беременность у меня протекала хорошо, без осложнений, "ничего - нигде не болело" и родила сама здорового ребенка (по Апгар 8 баллов, весом 3,05, ростом 50 см - девочка). Но через полтора месяца жизни ребенка, у неё поднялась температура 37,4, мы немедленно с мужем поехали в детскую областную больницу. В этот же день в 12-00 часов ночи ребенок потерял сознание и провел 4 сутки в коме, я затем умер (Царство ей небесное). Врачи сказали, что у полтора месячного ребенка произошел "инсульт". Мы конечно надеялись на чудо, но увы......
Никто из врачей толком ничего сказать не мог и не может по сегодняшний день. Все гинекологи, открывая мою карточку и читаю выписку с роддома, сразу все наотрез говорят, что это стало последствием этих ТORCSН-инфекций.
Но до родов было ж всё замечательно!!!!
Я в это не верю! Я хочу просто найти истинную причину, а затем начинать лечение. Помогите пожалуйста! Проконсультируйте меня!
Обратилась я к инфекционисту.
Сдала снова анализы на наличие в крови ТORCSН-инфекций.
1. Токсоплазмоз - отр ;
2. Хламидия - отр ;
3. Вирус краснухи - отр >100 (в детстве я переболела краснухой, у меня образовался иммунитет);
4. ЦМВ - отр, 2,903, при норме 0,237;
5. Вирус герпеса 1 и 2 типа - отр, 1,617, при норме 0,285
Затем отправили на дообследование: ОАК, ИФА VEB, ПУР CMV, ПУР VEB, УЗИ всех внутренних органов, щитовидной железы.
Такие ответы ИФА VEB:
Антитела IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр(VCA) <10 ед/мл
Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр(EBNA) >600 ед/мл
ПЦР:
ДНК EBV - не обнаружена
ДНК CMV - не обнаружена
Все органы в норме, щитовидка чуть увеличена для моего веса (примерно 55 кг). Общий объём составляет 15,02 (где норма 8-16)
При очередном посещении инфекциониста, она сказала, что у меня пока нет никакого обострения и пока лечиться не стоит, но в случае беременности мне чуть ли не жить в клинике надо. А так пока все нормально.Еще её смутили данные этого анализа - Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр(EBNA) >600 ед/мл. Но на сегодняшний день ничем лечить не говорила.
Подскажите, пожалуйста, "что меня ожидает в будущем", смогу ли я родить 2-го ребёночка, что это за инфекция во мне, как от неё освободиться?
25 сентября 2012 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Я по-человечески очень Вам сочувствую, но торч-инфекции не могли быть причиной смерти полуторамесячного ребенка. На основании чего в выписке из роддома Вам написали о инфекциях? И какие именно инфекции были выявлены? Если бы было что-то серьезное, заключение УЗД и анализы показали бы это во время беременности. К сожалению, по статистике встречаются подобные случаи. Отчего случился инсульт, практически никто не ответит, хотя результаты вскрытия должны были быть. По свежим анализам претензий нет, кроме отмеченного Вами ( антитела Ig G к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра действительно завышены), их просто нужно пересдать. Думаю, Вы сможете родить второго здорового ребенка, тем более, что Вы молоды и здоровы. То, что Вы пережили, уже пройденный этап, нужно жить дальше, держитесь.
Читать дальше
Аллергия при беременности
Аллергия при беременности представляет достаточно сложную медицинскую проблему. Это обусловлено в первую очередь тем, что подавляющее большинство лекарственных средств из группы антигистаминных препаратов потенциально опасны для плода.
Читать дальше
Артериальная гипертензия и беременность
История акушерства демонстрирует неуклонное снижение показателей материнской и перинатальной заболеваемости и смертности вследствие уменьшения количества инфекционных, тромбоэмболических и травматических осложнений.
Читать дальше
Малярия: иммунитет по наследству
Малярия продолжает оставаться опаснейшим заболеванием, которое ежегодно уносит не менее 800 000 человеческих жизней, причем среди жертв большинство составляют маленькие дети. Открытие шотландских ученых станет новым шагом к избавлению от недуга.
Читать дальше
Аутизм у ребенка может быть вызван слабостью иммунной системы матери
Согласно результатам недавнего исследования, состояние иммунной системы женщины в период беременности может определять опасность рождения ребенка с аутизмом. Эти данные были получены совместными анализами ученых из Института UC Davis M.I.N.D. и Центра здоровья детей (Center for Children's Environmental Health) в Великобритании