таблетки для лечения гепатита с

Вопросы и ответы по: таблетки для лечения гепатита с

2010-03-10 12:48:41
Спрашивает Ольга:
У сестры хронический гепатит и ей сказали, что для лечения гепатита гепатопротекторы надо пить пожизненно. Это действительно так или врачи перестраховываются и через какое-то время ей можно будет прекратить принимать таблетки?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Уважаемая Ольга! Лечение хронического гепатита основано на результатах выявления у конкретного больного конкретного вируса гепатита, степени активности воспалительного процесса, стадии заболевания, наличия и тяжести функциональных нарушений, общего состояния здоровья больного. В идеале на ранних стадиях вирусного гепатита желательно удалить из организма возбудитель инфекции и предотвратить прогрессирующее поражение печени. Лечение гепатита включает противовирусные, иммуномодулирующие препараты, гепатопротекторы и дезинтоксикационные средства. Выбор схемы и длительности лечения зависят от вида гепатита и в некоторых случаях лечения действительно проводят пожизненно. Всего Вам доброго!
2008-08-23 14:28:43
Спрашивает Ваня:
Здраствуйте, у меня очень неприятный букетик болезней гепатит, вич, + туберкулёз лимфотических узлов. Лимфоузлы начали увеличиваться в прошлом году появился один на шее ну на него я внимания не обращал я пил кое какие психотропные препараты я думал что это побочный эфект потом появились с левой стороны, парочку подчелюсных, подмышечные тоже увеличенны, пошло подозрение на вич здал анализы, вич положительный, на этом всё и остановилось думал что лимфоузлы при вич бывают, тут конечно же паника дипрессия после того как узнал про + пропал апптетит это было гдето в марте. А потом летом началось, был абсцесс после внутремышечного укола был абсцесс началась температура 38 - 39, после курса антибиотиков температура спала, но пошла субфебрильная температура 37.5 - 37.8 всегда в утреннее время. Сдавал анализы на туберкулез здавал кровь, рентгенографию, компьютерную томографию, все чисто, показывало только картину хронического бронхита, к тому времени диагноз ТПЛУ еще не был поставлен. Весь июль меня лечили антабиотиками и витаминами врачи из спид центра говорили что при вич такое бывает. К этому времени кожа стала бледной, сам я похудел на 14 кг. Сильно увеличился лимфоузел на шее с лева. Врач из спид центра сказала что пора применять АРВТ терапию. Но к сожалению мое состояние от этого не улучшалось а уще сильней увеличелся почелюсной лимфоузел. Тут я решил сделать биопсию лимфоузла но и тут ни чего хорошего человек который делал гистоглогический анализ сказал что похоже на Лимфогранулематоз но утверждать я не могу, ну единственное что меня обрадовало что творожестности в лимфоузле не было. Один знакомый подсказал хорошего врача в туб больнице молодую женщину, которая училась в питере, я пришел к ней совсем ослабленный. Она сказала что у вас молодой человек изменение в корнях легких что свидетельствует о туберкулезе и вся остальная моя симптоматика говорит о том же. На начало лечения от туберкулеза АРВТ я бросил так как принимал я его не долго всего дней 7. Показатели по вич хорошие СД-617. Начли противотуберкулезное лечение. Лечусь я уже 3 неделю температуры нет, чуствую себя хорошо поправился на 6 килограмм, аппетит хороший. Мне проделывают капельницу физ раствор с антибиотиком Амицил каждый день, получаю витамины группы Б 6 - 12, аскорбинку по 4 мл каждый день, противотуберкулезные препараты я получаю в таблетках в которых содержиться: (Рифампицин 150 мг, Изониазид 75 мг, Пиразинамид 400 мг, Этамбутол Гидрохлорид 275 мг) , пью гепапротекторы, и каждый день получаю Тиоцетам каждый день по одному уколу, вот помойму всё что мне делают. Насчет моего состояния жалоб нет ну вот лимфоузлы они конечно не очень крупных размеров и сильно не визуализируються некторые даже стали чуть чуть меньше, но значительно они не уменьшаються. Подскажите мне пожалуйста достаточно ли я получаю препаратов для лечения своей болезни или что то ещё можно добавить. Просто при наличии всех моих болезней от этой болезни лучше до конца избавиться, если я начну пить АРВТ то моя печень не выдержит совместное примение АРВТ и Противотуберкулезной терапии поэтому туберкулез мне нужно искоренить до конца. И когда приблезительно начинают рассасываться лимфоузлы? Помогите мне пожалуста подскажите?
31 августа 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемый Ваня! Туберкулез периферических лимфоузлов успешно излечивается. Существуют протоколы лечения больных с сочетанной патологией – туберкулез и ВИЧ, которыми и руководствуются врачи. Лечение начинают с использования препаратов 1-го ряда и с учетом данных об устойчивости. Если микобактерии не выделяются и устойчивость невозможно определить, тогда режимы химиотерапии корригируют в зависимости от результатов лечения (осмотр, рентгендинамика). Вам назначено более, чем достаточное количество препаратов. Туберкулез периферических лимфоузлов нетяжелое заболевание, при котором достаточно 4 противотуберкулезных препаратов, однако режим может изменяться, что определяет Ваш доктор. Лимфоузлы уменьшаются в течение 6-8 мес. Возможность более позднего начала лечения антиретровирусными препаратами устанавливается в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Учитывая наличие туберкулеза, АРТ-терапия Вам показана независимо от уровня СД. Достаточное количество СД-клеток дает надежду на благоприятный исход.
2016-02-25 14:55:20
Спрашивает Олег:
Здравствуйте.Оправдано ли хирургическое вмешательство или можно избрать другой вид лечения.Увеличение правой доли щз показания узи правая 4,38*1,79*2,25 V=9.2см левая 3,98*1,48*2,3 V=7.1см. Перешеек0,4см. Контур ровный нечеткий .Капсула не выражена. Перехима неоднородна крупнозернистая.При ЦДК кровоток резко усилен. Эхогенность ткани снижена.Доп.образов.не выявлены. Анализы Т4 свободный 30.03 пмоль (норма 12-22) Тиреотропный гормон 0,005 мкМЕ/мл (норма 0,27-4.2) Антитела к перакс.тереоцитов 600 МЕ/мл (нор. 0-34) Диагноз Диффузно-токсический зоб 1 ст.Тирионасикоз.(извиняюсь если не правильно написано почерк не понятный) Дегае...? Тиреона...офтальенопатия ОИ. Из разговора с врачем понял что таблетки в моем случае не эфективны и если ими лечится долгое время угроблю другие органы и в итоге все равно операция. Понимаю что одного диагноза офтальенопатия ОИ достаточно к операции но всеже. Мне 44 г в 2010 г обнаружили хронический гипатит С генотип 3а не лечил (лечение от 7т.у.е.) . С середины 2014 стал плохо себя чувствовать усталость хроническая ,плохой сон,раздражительность,в глазах как песок,депрессия в общем симптомы ЩЖ. Грешил на гипатит но анализы в одной поре не в острой форме.Случайно терапевт направила на узи ЩЖ по поводу тахикардии 100 уд.(к врачам никогда не ходил просто проф осмотр и не знал что такое возможно из за ЩЖ).
И второй вопрос стоит ли вообще делать операцию при не вылеченном гепатите (не известно когда будет возможно лечения) или сначала решить с гепатитом а уж потом ЩЖ .Как я думаю если удалят часть ЩЖ то печень и остаток добьет и она послужила трамплином заболеванию ЩЖ. Сейчас пью таблетки мерказолил ,анаприлин,новопассит и капли для глаз фармадекс для понижения активности ЩЖ как то так.Но пройдет 40 дней и надо принимать решение что дальше делать и вообще какие варианты в моем случае. Спасибо всем.
15 марта 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Олег. К сожалению, в Вашем случае, выбором лечения может быть только оперативное. Офтальмопатия - уже осложнение тиреотоксикоза; прием мерказолила назначается только временно (2 месяца) - нормализует работу щитовидной железы, но действительно имеет много побочных эффектов а гепатит (с тиреотоксикозом) может привести к развитию цирроза. В данном случае прежде всего необходима помощь хирурга - эндокринолога (удаляется вся щитовидная железа) и прием (пожизненно) тироксина никак не помешает Вам заняться лечением гепатита.
2014-10-28 06:24:39
Спрашивает елена:
Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан.
В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только
Анти-HBc(сум) положит.1.08
Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В.
После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала.
Весной 2014
года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие:
Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1)
Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9)
HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1)
ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий).
По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка.
Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза.
После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что в фосфогливе есть противовирусный эффект, а гептрал больше для пьющих людей. Посчитав свою биопсию малоинформативной обратилась в Запорожье в 3 городскую больницу отделении хирургии печени. Была сделана повторная биопсия и исследования биоптата на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С.
Результаты ПЦР исследования ДНК геп В и РНК геп. С не обнаружены. Патоморфологический диагноз очень краток, хотя делал профессор Туманский Валерий Алексеевич опытный врач.
Подробна сама биопсия - Стеатогепатит с преимущественно макровезикулярной ( частично- микровезикулярной) жировой дистрофией ориентировочно 90 процентов гепатоцитов. Это весь анализ. Ну еще - препараты окрашены гематоксилином и эозином. методом Ваг-Гизон. трехцветным методом Масссона.
Ни слова о фиброзе, о активности процесса. Я так понимаю., что на исследование гепатита В препараты не красились. возможно потому что это диагноз мне не ставят или же лаборатория не проводит исследование HBc в ткани печени.
Картина по УЗИ ухудшилась: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печень правя доля 183 мм. левая - 81 мм. Селезенка - 131 х58 мм. По узи ставят диагноз портальной гипертензии.
После биопсии по моей просьбе опять прокапаны гепамерц 2 шт. .гепадиф -4 шт. реасорбилакт .
На данный момент АЛАт 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показателе 137 ГГТ как будто заморозилось. ниже никак, хотя алат скачет .
По другим анализам - протеинограмма вся в норме. белок в норме. триглицериды в норме. холестерины все в норме. эриотропоэтин в норме. ферритинин повышен до 179 (норма до 150).
За четыре месяца лечения не удалось нормализовать АЛТ( скачет) . а особенно ГГТ - 137.Живот увеличен. печень печет. Принимаю бициклол. фосфоглив. урсосан.
Жировую дистрофию мне ставили еще до контакта с гепатитом В. Я лично считаю, что у меня хронический гепатит В, моя иммунная система не в состоянии справиться с таким грозным вирусом. к тому же на момент контакта с вирусом уже стоял диагноз жировой дистрофии. Печеночные показатели повышены и не стабилизируются. ведь что то вызывает гепатит. Я считаю поставленный диагноз стеатогепатита с жировой дистрофией слишком сладок для моей клинической картины.
Очень прошу помочь мне ( очень доверяю вашему профессионализму)
1. Поставить правильный диагноз. Хотя лично я предполагаю, что у меня далекозашедший хронический гепатит В,а инфекционисты говорят что нет ДНК вируса в крови и в биоптате печени, нет самого австралийского антигена,нет и вируса. Но печень то уже прилично болит.
2. Уточнить необходимость противовирусной терапии . Хотя на бициклоле идет улучшение печеночных показателей. Но я не совсем доверяю этой китайской таблетке, которую можно достать только через интернет и стоит очень дорого.
3. Подскажите возможно еще необходимо сдать какие-то анализы, хотя в третий раз в течении 4 месяцев делать биопсии печени, я думаю, опасно. И почему результаты биопсии такие скромные. Возможно 90 процентов жира закрыли всю гистологическую картину. Сумбур, конечно, но три года инфицирования и два года безуспешных попыток поставить правильный диагноз ума не добавляют.
По поводу алкоголя отрицательно. наркотики никогда не употребляла. Хотя по жизни часто болела принимала много антибиотиков. женских половых гормонов, принимала иммуномодуляторы (Аллокин Альфа) никогда не лечила печень. По мнению врачей я сама посадила печень лекарственными препаратами, хотя на момент инфицирования все печеночные ферменты были в норме. Контакта в токсинами на работе не имею .
Заранее благодарна за ответ. Возможно хотя бы Вы поможете разобраться в моей запутанной клинической картине.
05 ноября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. Надеюсь, Вы и сами понимаете, что по отрывочным сведениям, предоставленным Вами полноценной консультации не получится. Я бы предложил следующий алгоритм: дообследование у инфекциониста, консультация гастроэнтеролога. консилиум. С ув., Ю Сухов.
2011-06-09 13:06:09
Спрашивает Светлана:
Добрый день, ув. доктор. Моему сыну 21 год. Пол года назад он сдавал кровь и ответы показали следующее: АТ к раннему белку ЭБ- отрицательный., ЕNA-screen--отрицательный., ДНК ЭБВ- не обнаружено., а вот в соскобе из ротоглотки ДНК ЭБВ- ОБНАРУЖЕНО. Рост у сына 195 см., вес 86кг. На УЗИ селезенка немного больше нормы ( 13.0-4.8 ), но это говорят норма для него, с его большим ростом. Дуплексное исследование сосудов селезенки в норме. Эхопризнаки уплотнения стенок внутрипеченочных желчных протоков, деформация желчного пузыря. Жалоб нет, за исключеним иногда изжоги при погрешной пище. У сына с детства хр. тонзилит. Еще недавно поставили диагноз : Доброкачественная билирубинемия, на основании повышенного билирубина : прямой-5.08мкмоль, общий-23.76. Все гепатиты-отрицат., иммуноглобулины в норме, антинуклеарный фактор -отрицат., ОАК-в норме, эритроциты- 5.30 ( норма 4.00. 5.10 )., АЛТ, АСТ, ГГТ, Альфа-амилаза- все в норме. Жалоб никаких нет. Врач назначила сыну лечение при ЭБВ. У меня вопрос, нужно ли лишний раз травиться таблетками, если в крови ЭБВ нет, а только в ротоглотке? Лечение назначили такое: циклоферон, валтрекс, холивер, де-нол. Спасибо Вам за ответ.
30 июня 2011 года
Отвечает Клишня Марина Анатольевна:
Здравствуйте Светлана! В очередной раз повторюсь, но никакое заочное консультирование не может заменить очную беседу и обследование у врача-специалиста. Со своей стороны могу сказать следующее. ВЭБ-инфекция относится к числу наиболее распространенных заболеваний. Этот вирус относится к семейству герпевирусов и им заражено около 90% населения планеты. Таким образом, у Вашего ребенка может быть просто вирусоносительство. Однако, наш организм, как правило, всегда оставляет информацию о встречи с вирусом в виде наличия в крови иммуноглобулинов различных классов. Все зависит от стадии инфекционного процесса. В случае с Вашим сыном иммунологические исследования дали отрицательный результат. Возможно, стоит через 3-4 недели исследовать кровь на антитела к вирусному капсидному антигену IgM и IgG (EBV-VCA) и антитела к ядерному антигену (EBV-EBNA). Чтобы исключить первичное инфицирование ВЭБ с учетом объективного обследования и наличия и/или отсутствия жалоб пациента. Как правило, данное заболевание, если нет тяжелого течения и адекватная реакция со стороны иммунной системы лечиться постельным режимом диетой и общеукрепляющей терапией. Будьте здоровы.
2010-12-27 15:12:00
Спрашивает Екатерина:
Добрый день, доктор! помогите мне, пожалуйста разобраться. Беременность 37 недель. Срок ПДР 21 января. 3 декабря стала жутко чесаться вся: руки-кисти, ноги полностью, живот. Сдала анализы на печеночные ферменты были превышены в 2 раза. Мой врач в женской консультации отправила на госпитализацию. Лежала 10 дней, сейчас нахожусь в роддоме на дневном стационаре с диагнозом - холестатический гепатоз беременных. Сдала все необходимые анализы крови(гепатит, желтуха), кал, УЗИ брюшной полости, моча. Паталогии не выявлено.
Что касается результатов крови на печеночные ферменты. Билирубин, АЛТ, АСТ остаются все также повышеными, но хуже не становятся, т.е. от нормальных значений превышены в 2 раза. А вот щелочная фосфатаза (ЩФ) в следующей динамике при референсных показателях лаборатории роддома до 98 ед.:
– 9 декабря ЩФ была 198 ед.

– 18 декабря ЩФ была 220 ед.

– 24 декабря ЩФ стала 270 ед.

В родоме мне сказали, что их лаборатория считает нормальным показатель ЩФ до 98 ед.
Лечение: 3 таб. Урсосана в сутки. Одна таблетка в 20 часов вечера, остальные в 22 часа вечера.

Вопрос: критичный ли последний результат ЩФ от 24 декабря для беременных если отталкиваться от лабораторных показателей? Получается, что ЩФ сейчас повышена у меня в 2,7 раза от нормального значения. И если нет, то какой показатель начинать считать критичным? Во сколько раз должна быть повышена ЩФ для экстренных родов?


17 января 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Екатерина!
Речь об экстренных родах при повышении уровня ЩФ вовсе не идет. Так как сывороточный уровень щелочной фосфатазы во время беременности возрастает в результате образования плацентарного изофермента к III триместру. Есть сообщения о значительном возрастании уровней щелочной фосфатазы во время беременности, однако это нехарактерно. Уровни щелочной фосфатазы возвращаются к исходным к концу первого послеродового месяца. Повышение уровня щелочной фосфатазы во время беременности клинического значения для оценки здоровья матери или плода не имеет. . Но, необходимо помнить, что определение уровня щелочной фосфатазы, плацентарной ЩФ и их соотношения являются одними из современных методов оценки состояния плаценты.
2010-07-30 13:17:19
Спрашивает Людмила:
Здраствуйте Уважаемый Доктор!Я из Молдавий.Под конец 2008 года маме поставили диагноз РМЖ Т2N0Mx ст.2(Мx- я не знаю что это значит но они уверели что МТ нет).Сканирование костей показала отсутствие МТ в костях.У нее опухоль была 2,2-2,4 мм., после несколько химиотерапий и радиотерапий опухоль уменьшилось.Маме предложили сделать локальную операцию а потом по мере необходимости удалить правую грудь.Мама принела решение и дала согласие на удаление всей правой груди для уверенности.После этого она сделала еще несколько химиотерапий.После каждой химиотерапии мама чувствовала себя очень плохо(рвота т.д.), но у нее все было хорошо, на тот момент, после этого мама сделала перерыв до 8 месяцев (пока не почуствовала себя плоховато у нее началась отдышка).Приехав на обследование (с Папой) пройдя сканирование костей проверка лёгких и томографию печени Они уверели Папу и Маму что все порядке МТ не обнаружили но на печени просто ожирение которое спадет (почти половина!) и назначали ей Химиотерапию так как она Все лечит (на которую с трудом мама согласилась так как не хотела её больше делать) и пить Холивер Лиф52 Ессенциале и еще Анастрозол 250мг.Сделав химию мама приехала домой и продолжала пить таблетки, ей становилась все хуже и хуже, начал по немного опухать живот (асцит-водянка потом оказалось) на момента обследования + химиотерапия прошло 1,5 месяца.Мама еще раз поехала в онко ей сказали все хорошо у Вас просто фитоотравление от препаратов и надо делать капельницу на дому.Мама начала делать капельницу живот опух и вот доктор местный говорит-готовитесь ей осталось немного жить у неё МТ везде (лёгкие печень).Мы с папой едем в онко опять заходит и на повышенных танох начинаем спрашивать как так,что происходит, что у неё на самом деле? Они увидев наш настрой говорят (по данным тех иследований которые провелись тогда еще 1,5 месяца назад) что МТ в лёгких, гепатит переходящий в цироз-130 гемаглобин (но без МТ!), асцит или печень была слишком слоба была -Мы в шоке почему сразу не сказали мы бы не делали химию (так как она добила печень до конца) лечили бы сразу печень с хорошими препаратами .Они говорят ИДИТЕ ОТСЮДА ЧЕГО ВЫ ПРИШЛИ("ПРИПЕРЛИСЬ") ЛЕЧИТЕ ПЕЧЕНЬ А ПОТОМ БУДЕМ ЛЕЧИТЬ ОНКО ЕСЛИ МЫ ЕЙ СЕЙЧАС ПОСТАВИМ ХИМИЮ МЫ ЕЁ УБЬЁМ!Я почуствовала их безразличие и нервозность- а что 1,5 месяца назад они не подумали что убьют печень до конца?Скажите пожалуйста где Мы сделали роковую ошибку ведь все по началу было хорошо даже по анализам (ведь живут люди на много дольше с такой же ситуацией).Обязаны были они обьяснить что на самом деле показали последнее иследованье (Нам хотя бы не ей) И тогда мы бы не разрешили делать последную химию (ведь они не имели право с такими плохими анализами, которые сдаются перед каждой химий, ложить её на химию)-которая до конца сожгла печень, а лечили бы печень у хорошего гепатолога + гормональное лечение рака даже если МТ а лёгких?Может не надо все слушать то что говорят они.А еще у Нас каждую женщину стараются резать даже если у неё 1 стадия правильно ли это-так как операция безплатна и все денежки которые они просят им в корман...ЭТО ПРОСТО УЖАС!Мама умерла от ракового токсикоза с сильным кровотичение и сташными муками прожив после операций всего лишь 1,3 года ведь диагнос не был плачевным.Обьясните на будущее знать что это Химиотерапия - лечение или яд.Зарание большое спасибо!
03 августа 2010 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Много лет проработав в онкологии, я точно знаю, что химиотерапия - это лечение и спасение, но не всегда. Есть опухоли не чувствительные к химиотерапии, есть некорректно проведенная химиотерапия и т.д. В Вашей ситуации мне трудно делать какие-то выводы, не видя всех результатов обследования - гистологии, КТ, биохимических анализов крови и пр. Я не очень верю в столь быстро развившийся цирроз, да еще и с асцитом, скорее всего это было метастатическое поражение брюшины
и/или печени. Что касается гормонотерапии, то она хороша, когда есть результаты иммуногистохимии, позволяющие оценить наличие соответствующих рецепторов в опухоли.
Кроме того, есть, например, HER2-положительные опухоли, которые даже при корректно проведенном лечении могут очень быстро рецидивировать и метастазировать, будучи не чувствительны к стандартной химиотерапии. Что касается оперирования 1 стадии рака молочной железы - то это принятая во всем мире тактика лечения.
2010-04-14 08:02:31
Спрашивает Игорь:
Уже устал от поисков и хождения по врачам. Никто не может определить что у меня. Может здесь кто-то подскажет хотя бы в какую сторону "копать"? А теперь по порядку.
Исходные данные: 32 года, хронических заболеваний нет (по крайней мере диагнозов нет и причин обращаться к врачам раньше не было). Курю уже более 15 лет.
1,5 года (январь 09г) назад появились периодические не сильные болевые ощущения, похожие на жжение, в груди (справой стороны, ближе к центру груди, около тела грудины ближе к мочевидному отростку). Примерно через 2 недели после появления болей в груди, появилось ощущение комка в горле, больше справой стороны. При этом дискомфорт был только при "сухом" глотании, во время приема пищи или пития никаких неприятных ощущений не было. Была общая слабость и повысилась утомляемость.
С этими симптомати я обратился в первую очередь к пульманологу (февраль 09г), т.к. в юности был астматический компонент, который с возрастом (23 года) прошел. Пульманолог по своей части ничего не обнаружил: снимок легких чистый, есть незначительное утолщение корней легких, но без патологии и вопросов не вызывает. Спирограмма отличная (по словам врача - такое впечатление, что никогда и не курил), ЭКГ в норме, гастроэндоскопия в норме. В общем, пульманолог сделал предположение, что это у меня невралгия (боли в груди), а комок в горле на нервной почве (примерно за 2 месяца до этого был тяжелый период в жизни с сильной нервной нагрузкой).
Через какой-то период времени боли прошли и комок почти перестал ощущаться. Но, в апреле 2009г. заболел (толи ОРВИ, толи грипп - горло опять болело, темпартура была небольшая 37,5-37,9), после чего на протяжении 3-х недель после болезни держалась субфебрильная темпаратура (37,0-37,4) уже без каких-то симптомов простуды, и опять появилось ощущения комка в горле. Добавились боли в шее справа над ключицей. При этом если механически сдвигал кадык в левую сторону - боли, ощущение комка и дискомфорт на какое-то время проходили.
Обратился к лору, который направил к эндокринологу (апрель,09г) с подозрением на увеличение щитовидной железы. Обледование у эндокринолога показало, что у меня немного выходят за рамки референтных значений результаты анализов на ТТГ и АТТГ, а узи выявило незначительное (если правильно помню на 0,3 мм увеличение правой доли щитовидной железы, без других патологий). Так же на УЗИ было видно, что увеличен шейный лимфоузел справа (он даже при пальпации прощупывался). Эндокринолог поставил диагноз - тереоидит в начальной степени, порекомендовал пить йодомарин и есть больше йодосодержащих продуктов + творог и т.д. Все эти процедуры какого-либо очевидного результата не принесли. Ощущение комка и болей в шее справа периодически то стихали, то усиливались. При этом субфебрильная температура продолжала держаться (утром обычно 36,6, а уже к 11 часам 37,4. Иногда (чаще вечером) поднималась до 37,7).
В июне 09г. обратился к другому лору. Сделали промывание миндалин (были незначительные пробки), проколол курс траумель с + полоскание флорфилиптом + еще какие-то таблетки гомеопатические. Стало чуть полегче, чувство комка стало меньше. Примерно на месяц было улучшение. Потом опять все вернулось на круги своя.
В августе 09г. снова появились боли в груди (на этот раз они были как бы "плавающие" - иногда болело там же, где и первые разы, иногда ближе к плечу, иногда ближе к ключице, т.е. боли как бы блуждали по грудной клетке, при этом ощущение что болит (иногда похожее на жжение) не внутри груди, а как бы ближе к повержности кожи и мышц. На дыхании это никак не сказывалось и боли от вдоха/выдоха не зависели) + опять усилилось ощущение комка в горле. Сделали еще раз промывание мендалин + уколы траумель С + полоскание + амексин IC. Со стороны самого горла особых претензий у ЛОРа не было. Незначительные пробки были, но вцелом состояние горла вполне удовлетворительное. Сделал повторный снимок легких (на хорошем оборудовании) - все чисто, без паталогии. Сдал повторно анализы на ТТГ и АТТГ - показатели вернулись в пределы референтных значений. ЛОР высказала предположение, что с щитовидкой скорее всего все в норме, т.к. щитовидка не может так быстро то увеличиваться, то уменьшаться, чтобы давать комок в горле. А комок который у меня - дает шейный лимфоузел, боли в груди - невралгия + нервные нагрузки (переутомление), а субфебралитет - возможно, какой-то вирусной инфекцией в организме. Порекомендовала пропить валерьянку и отдохнуть. В сентябре удалось на 3 недели вырваться на отдых и действительно в это время общее состояние было лучше: комка в горле почти не ощущал, температура выше 37.0 не поднималась, болей в груди не было.
В ноябре 09г. состояние опять ухудшилось. Опять усилилось чувство комка в горле (лифоузел увеличился и пальпировался), температура постоянно была на уровне 37.0 - 37,6 (кроме утра), периодически появлялись и исчезали боли в груди (опять "плавающие" - иногда жжение, иногда просто покалывание, все справой стороны груди), повысилась утомляемость, добавились боли в лимфоузлах по всему телу (подколенные, подмышечные, затылочные), иногда "крутило" суставы рук и ног, общая тревожность и раздрожительность.
В декабре 09г. обратился в еще одну клинику. При общем осмотре терапевт ничего не выявил. Назначил различные анализы и направил к урологу и лору. Сделали УЗИ щитовидки и почек - все в норме. Транспорт солей и анализ мочи в норме. ПСА - в норме. Уролог ничего не обнаружил. Печеночные пробы - в норме. Ревмопробы - в норме. Сдал целую кучу анализов и ПЦР-ов (СРБ, HSV 1\2, EBV, CMV, Герпес 6 типа, CXV, гепатит С и В, фактор ингибирования лейкоцитов, реакция Вассермана, малярийный плазмодий, мукоплазма, уреоплазма, скрининг ДНК ВПЛ ВКР, ПЛР, ДНК ВПЛ 6 и 11 типов, ДНК тризомонады, ДНК Neisseria gonorrhoea, ДНК Gardnerella vaginalis, ДНК хмидии трахоматис - все отрицательные.
ЛОР опять назначил промывание миндалин + ультразвук + кварц + полоскание хлорфилиптом + лимфомиозот + еще какая-то гомеопатия для горла. Сделал бак-посев из зева и носа. Бак пасев показал наличие золотистого стафилокока в зеве. ЛОР назначил пропить в таблетках 5 дней Клацид СР 500. В целом по горлу у него претензий не было. Предположил наличие какой-то инфекции в организме, которая дает мою общую картину недомогания, т.к. только золотистый стафилокок по его словам всего что меня беспокоит давать не может. Порекомендовал обратиться к инфекицонисту и онкологу-гематологу и стоматологу (по зубам все нормально).
В январе 10г. сделал повторный бак-посев - опять выявил золотистый стафилокок. Обратился к инфекционисту, который назначил анализы еще и на токсоплазмоз (igG и IgM), кровь на стерильность и иммунограмму. Токсоплазмоз - отрицательно (даже никогда не болел), кровь - стерильна. По иммунограмме тоже никаких отклонений, все значения в пределах референтных, функциональный резерв - 92% (рефернт 50-200%), признаков имунодефицита не выявлено. По стафилококу инфекционист назначил проколоть 14 дней по 2 р./день цефтриаксон. Через 2 недели после окончания лечения (конец февраля - начало марта) повторвно делал бак-посев - чистый, золотистого стафилокока не выялено (вроде победили).
С онокологом-гематологом тоже общался (февраль 10г). По анализам крови она не видит каких-либо причин для беспокойства в области онокологии крови. Анализ крови я делал регулярно (примерно каждые 1.5-2 месяца) на протяжении всего периода плохого самочувствия делал развернутые анализы крови. Вцелом они все примерно одинаковые были. Есть повторяющиеся отклонения по некоторым параметрам, но по словам гематолога, эти отклонения незначительны и не вызывают опасений. Вот что выходит за границы референтных значений в последнем анализе (25/03/10): эритроциты - 5,6 (реф 4.0-5.0); гемоглабин - 165 (реф 130-160); ширина распределения тромбоцитов по объемам - 12,4 (реф 6-10); нейтрофильные гранулоциты - 37,4 (реф 47-72); лимфоциты - 47 (06/02/10 были 42.1) (реф 19-37), при чем лимфоциты повышены на протяжении всего периода; моноциты - 10.4 (реф 3-10).
В марте 10г. еще делал УЗИ органов брюшной полости - все нормально, без паталогии. Повторно сделал снимок легких - без паталогии, все как и раньше.

Примерно 1,5-2 недели назад опять начало побаливать горло (иногда отдает в уши, но редко), снова было жжение в груди справа (3-4 дня держалось, потом прошло), комок в горле после того как вылечили стафилокок не появлялся. Часто стала возникать изжога (иногда по 3-4 раза в день, чаще к вечеру, проходит сама.)Температура так и продолжает держаться на уровне 37.0 - 37,5, иногда пропадает, иногда держится по 3-4 дня. Последние 5 дней есть постоянное першение в горле (желание прокашляться и постоянное сглатывание, как будто там скопилась мокрота), во рту (на слизистой в подъязычной области появились, а потом через 2 дня прошли маленькие пузырьки как волдырики, бесцветные, прозрачные). Есть ощущение как-бы восполенности горла, но явных болей нет, просто ощущется дискомфорт.

Резюмируя все симптомы за 1,5 года, с той или иной периодичностью было следующее:
1. Боли в груди с правой стороны, чаще в области мочевидного отростка и тела грудины. Иногда ощущалось как жжение, иногда как покалывание. Ощущения чувствуются не внутри груди, а как бы на поверхности - в мышцах или под кожей. Иногда болевые ощущения как бы"блуждают" по правой стороне груди - к плечу, к ключице, вбок. На дыхании эти боли никак не сказываются и от интенсивности вдоха/выдоха не зависят.
2. Практически постоянная субфебрильная темпаратура - утром 36.6, к обеду 37,0-37,2, к вечеру иногда поднималась до 37,7 (редко). В последнее время уж престал даже мерять, т.к. она есть почти постоянно и я ее уже иногда даже не замечаю.
3. Комок в горле. То появляется, то исчезает. Бывали болевые ощущения в шее справа над ключицей (лимфоузел)
4. Боли в лимфоузлах по телу и "крутило" суставы
5. Боли в пояснице (обычно совместно с болями в лимфоузлах по телу, как будто это один общий приступ)
6. Боли и появление небольших язвочек или волдыриков (было 2 раза за 1,5 года) в горле (+ першение, чувство заложенности, припухлости), которые иногда отдают в уши.
7. Общее недомогание, повышенная утомляемость, иногда бывает слабость, тревожность, раздражительность.
Иногда эти симптомы были по-отдельности, иногда 2-3 вместе. Какой-либо системности мне выявить не удалось.

Соответственно главный вопрос - что происходит с моим организмом и что делать? Все врачи с которыми общался до сих пор просто разводят руками, т.к. судя по результатам анализов и обследований, меня можно хоть сейчас в космос посылать. Но почему тогда я себя постоянно плохо чувствую?
Подскажите какие возможны диагнозы в моем случае и/или куда "копать" дальше (анализы, обследованиея)?

P.S. о себе: не паникер, каких-то фобий за собой не замечал :) если бы не плохое самочувствие, то не дергался бы (тем более, что и так уже времени и денег потратил много на все эти хождения по врачам и больницам). Но неизвестность причины все больше беспокоит.
13 мая 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Игорь
Вам необходимо вести поиск в двух направлениях – «ком в горле» и повышение температуры. Пишу план дообследования:

• Прежде всего, необходимо наблюдать состояние ЩЖ (не только УЗД, а и уровень гормонов)
• Сделать туберкулиновые пробы
• Провести дуоденальное зондирование с посевом желчи (+определение лямблий)
• Обратиться к хорошему гастроэнтерологу (исключить ГЭРХ)
• Проконсультироваться у инфекциониста (иногда хронический бруцеллез может протекать атипично, стерто……).
• Сделать ЭХО КГ (внимательно посмотреть клапанный аппарат сердца)
• Возможно, понадобиться пункция лимфатического узла
• Проведите тез званную «аспириновую пробу» - Выпейте 0,5г аспирина и проконтролируйте температуру.
• Было бы неплохо, если б Вы сделали температурную кривую (измерения температуры каждые 2 часа в теч.суток с построением графика)
• Если все причины будут исключены, необходимо помнить, что существует так званный «гипоталамический синдром», проявляющийся повышение температуры

В следующем письмо постарайтесь детально написать род Ваших занятий (работа, есть ли проф.вредности), вредные привычки, чем болели Ваши родители…., детально чем болели Вы в детстве….. Наличие аллергических реакций…. Какие формы отдых Вы выбираете. Когда были в отпуске. Характер питания…….
Подводя итоги, констатируем, что как минимум три врача (кардиолог, гастроэнтеролог и инфекционист) должны Вас дообследовать, а эндокринолог - наблюдать.
2009-11-13 19:05:41
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте!
У моей девушки была молочница,подтвержденная здачей нужных анализов.
Прошла курс лечения,свечи и какие-то таблетки,названия точно сказать не могу.
После этого имели половые акты без предохранения. Но через месяц молочница проявилась снова, и у меня появились ее признаки. Назначено лечение. Мне назначена мазь,и спарогал в количестве 120 таблеток стоимостью 1200грн.
Скажите Пожалуйста,имеет ли смыс лечение этим препаратом,и в таком количестве?
И подскажите пожалуйста какие анализы нужно нам здать чтоб точно и безоговорочно выяснить ее причины,ипройти полный хороший курс лечения.
Для полной уверенности здал анализы на ВИЧ,гепатиты,сифилис,и мазок.

Зарание Большое Спасибо!
С Уважением Владимир!
19 ноября 2009 года
Отвечает Лучицкий Виталий Евгеньевич:
Врач эндокринолог, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Добрый день. Вы лучше уточните у своего врача. Спорагал принимается по 1 таб в сутки, может опечатка вышла или Вы не правильно его поняли, грибковые заболевания проблема серьезная, но не настолько, что бы 4 месяца пить таблетки. Хотя, может у Вашего доктора своя схема лечения.

Популярные статьи на тему: таблетки для лечения гепатита с

Базисное лечение заболеваний гепатобилиарной системы
Читать дальше
Базисное лечение заболеваний гепатобилиарной системы

19 марта 2004 года в Донецке состоялась научно-практическая конференция «Глутаргин — базовый препарат для лечения заболеваний гепатобилиарной системы у жителей Донбасса», посвященная использованию нового украинского...

Антраль — эффективный гепатопротекторный способ для лечения хронического гепатита и цироза печени (укр)
Читать дальше
Антраль — эффективный гепатопротекторный способ для лечения хронического гепатита и цироза печени (укр)

Останніми роками відмічається зростання захворюваності гепатобіліарної системи, що характеризується прогресуючим перебігом і несприятливим медико-соціальним прогнозом. Сьогодні у світі хронічним гепатитом страждають близько 5% дорослого населення...

Вальпроевая кислота как основной препарат для лечения эпилепсии в педиатрической практике
Читать дальше
Вальпроевая кислота как основной препарат для лечения эпилепсии в педиатрической практике

В процессе обсуждения лечения эпилепсии, особенно у детей, следует четко определить, какие именно целевые популяции имеются в виду.

Функциональные заболевания билиарного тракта
Читать дальше
Функциональные заболевания билиарного тракта

Одним из парадоксов современной гастроэнтерологии является тот факт, что значительный прогресс в понимании механизмов развития, оптимизации диагностики и лечения достигнут относительно тех нозологий, которые менее распространены, но представляют большую..

Перспективы применения антигомотоксических препаратов при лечении острых и хронических вирусных гепатитов
Читать дальше
Перспективы применения антигомотоксических препаратов при лечении острых и хронических вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты (ВГ) с парентеральным механизмом заражения занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, что обусловлено часто неблагоприятным течением болезни, сопровождающимся потерей трудоспособности, возможностью хронизации процесса и...

Холестерин в крови
Читать дальше
Холестерин в крови

Многообразный состав крови необходим для нормального обмена веществ, который и обеспечивает жизнедеятельность организма.

Клиническая инфектология и паразитология. Часть 3
Читать дальше
Клиническая инфектология и паразитология. Часть 3

Тактика ведения пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С. Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (ЕАИП/EASL) 2015 г.

Клиническая инфектология и паразитология. Часть 2
Читать дальше
Клиническая инфектология и паразитология. Часть 2

Тактика ведения пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С. Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (ЕАИП/EASL) 2015 г.

Клиническая инфектология и паразитология. Часть 1
Читать дальше
Клиническая инфектология и паразитология. Часть 1

Тактика ведения пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С. Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (ЕАИП/EASL) 2015 г.

Новости на тему: таблетки для лечения гепатита с

Индия отказала в патенте производителям суперлекарства для лечения гепатита С
Читать дальше
Индия отказала в патенте производителям суперлекарства для лечения гепатита С

Попытка американской фармацевтической компании Gilead Sciences Inc запатентовать в Индии препарат софосбувир, предназначенный для лечения гепатита С, закончилась неудачей. Это открывает огромные возможности для индийских производителей лекарств.

В Испании больные гепатитом С требуют снижения цен на лекарства
Читать дальше
В Испании больные гепатитом С требуют снижения цен на лекарства

В столице Испании состоялась необычная демонстрация, участники которой протестовали против заоблачных цен на лекарственные препараты для лечения гепатита С. Демонстранты требовали равного доступа к современным и дорогим лекарствам.

В странах ЕС больных гепатитом С станут лечить лекарствами нового поколения
Читать дальше
В странах ЕС больных гепатитом С станут лечить лекарствами нового поколения

В ближайшее время больные вирусным гепатитом С всех 28 стран, входящих в Европейский Союз, получат возможность лечиться от этого опасного заболевания с помощью комбинации новых препаратов. Этот метод разработан компанией AbbVie Inc. из США.

Препарат для лечения псориаза поможет и больным, страдающим фиброзом печени
Читать дальше
Препарат для лечения псориаза поможет и больным, страдающим фиброзом печени

Фиброз печени стал настоящим бедствием современных людей: он может развиваться из-за воздействия самых разных факторов – от гепатита до приема таблеток для похудения. Есть данные об эффективности одной из форм витамина D при лечении этой болезни.

Цена лекарства в 1 000 долларов США за 1 таблетку привела к судебному иску
Читать дальше
Цена лекарства в 1 000 долларов США за 1 таблетку привела к судебному иску

В прошлом году появление препаратов нового поколения, предназначенных для терапии вирусного гепатита С, произвело настоящий фурор на фармацевтическом рынке. Однако быстро выяснилось, что эти лекарства стоят немыслимых денег даже по западным меркам.

Цена на суперлекарство от гепатита С несколько снизится
Читать дальше
Цена на суперлекарство от гепатита С несколько снизится

Ученые из США создали уникальный препарат для терапии гепатита С, в течение короткого времени обеспечивающий излечение от опасного заболевания. Но цена на него была заоблачной – теперь лечение станет более доступным благодаря препаратам-генерикам.

Гепатит С: ученые раскрыли главную тайну вируса
Читать дальше
Гепатит С: ученые раскрыли главную тайну вируса

Ученые из США совершили фундаментальное открытие, которое удостоено высокой оценки первооткрывателей вируса гепатита С. Определена структура поверхностного белка вируса, что значительно ускорит возможность получения вакцины от этого опасного заболевания.

Препараты, снижающие уровень холестерина, могут помочь в борьбе с гепатитом С
Читать дальше
Препараты, снижающие уровень холестерина, могут помочь в борьбе с гепатитом С

Имеющиеся сейчас в арсенале врачей-гепатологов лекарственные средства для терапии вирусного гепатита С обеспечивают эффект лишь у 50% больных. Между тем, улучшить результаты лечения способны статины, препараты, широко используемые в кардиологии.