2016-07-22 06:03:37
Спрашивает гульмира:
здравствуйте. мне 58 лет. рост 174,вес-100. беспокоит прибавка в весе, отеки , большой вспухший живот и онемение пальцев на ногах. что очень больно прикасаться к ним. вот уже три месяца к ним прибавилась сильная потливость- с головы прямо капает, волосы мокрые, одежда тоже хоть выжимай. ужасный дискомфорт обобенно с потливостью.принимаю Лтироксин 75 до еды за полчаса утром,глюкофаж 750 после еды.,кардиомагнил 150 вечером перед сном.
Т4-23,63 ;ТТГ-2,81.гликемированный гемоглобин 8,01 %. натощак утром -6.6 ммоль/л, вечером 9,3 ммоль/л.
УЗИ нижних конечностей: Признаки Ас АНК. Признаки диабетической ангиопатии- эхогенные стенки артерий.есть ли возможность оживить пальцы ног и избавиться от потницы. очень надеюсь на вашу консультацию и помощь.спасибо заранее.
28 сентября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Гульмира, у Вас сахарный диабет, 2 тип, тяжелой степени, состояние декомпенсации, диабетическая ангиопатия. Диабетическая полинейропатия.
Гликированный гемоглобин показывает, что у Вас уровень гликемии более10 ммоль/л. Принимайте Глюкофаж 850 мг – 3 раза в день во время основных приемов пищи. Уровень гликемии контролируйте через 2 часа после еды. Он должен быть до 9 ммоль/л (но не выше).
Когда уровень гликемии нормализуется можно подключить препараты влияющие на атеросклероз сосудов. Например Крестор – 10 мг 1 раз вечером, после еды, курс 6 мес и более. При болях помогает Габагамма. Принимать по 1 капсуле на ночь, можно через 2 – 3 дня дозу увеличивать, пока не пройдут и принимать ту, которая подошла. Но основная причина Вашего состояния-это повышенный уровень гликемии. Поэтому необходимо его нормализовать.
2015-03-16 21:44:59
Спрашивает Армида:
здравствуйте моему мужу 44года.ему сказали после узи нижних конечностей срочное шунтирование 1ноги.можно узнать сколько это операция стоит порезным и лазерным способом? а диагноз таков 1.слева общая бедренная артерия,поверхностная и глубокая бедренные подколенные артерии,берцовые ,проходимы визуализируются на всем протяжении.КИМ неравномерно утолщена 1.4мм с частичной утратой диф-ки на слои.просвет бедренных артерий,подколенной неровномерно концетрически сужен до 50%.кровоток по артериям снижен. С права просвет сужен стеноз на грани окклюзии поверхстной бедренной артерии выраженный стеноз 90%глубокой бедренной артерии-артерия на всём протяжении неровнамерна сужена до70-80%обёма,кровоток по ней резко снижен,скорость до20см/с. 2.с обеих сторон сафено феморальное соустье проходимо,не росширено,кровоток модулирован .глубокие вены бедра и голени неросширены проходимы. 3.Собеих сторон большая подкожная вена ворикозна росширена,узлы справа6мм,слева8мм,просвет свободный,компрессия венполная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ;эхопризнакистеноокклюзирующего поражения артерий(окклюзия поверхностной бедренной вены справа,выраженный стеноз глубокой справа)с дефицитом кровотока в артериях правой стопы.эхопризнаки варикозной болезни БПВ с обеих сторон.спасибо за ранее.
23 марта 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Добрый день Армида. Сужение артерий н\конечностей лечится хирургический это шунтирующие операции или установка через прокол стентов это будет видно при ангиографии. Калькуляцию по ценам провести очень сложно так как присутствуют множество факторов(вид протеза, фирма изготовитель, длительность пребывания на койке после операции) Попадает ли ваш супруг под квотирование. Средняя цена при грубом подсчете от 3 до 5,5 тыс дол.
2015-01-07 12:09:55
Спрашивает ирина:
Здравствуйте! У меня после приема диклоберл № 75-3 укола и диклоберл ретард 0,1 - 7 капсул (1 капс. в день) развились отеки ног. Я лечила сильный болевой синдром при гонартрозе. Предполагаю, что причина именно в применении НПВС ,так как прошла обследования, позволяющие исключить другие причины отеков. А именно: общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар (терапевт сказал, что в норме), биохимический анализ крови, исключающий нарушение углеводного, липидного и белкового обмена-в норме, кровь на гормоны щитовидной железы, по словам эндокринолога тоже в норме.Врач-кардиолог, изучив кардиограмму и УЗИ сердца сказала, что причина отеков не в сердечной деятельности и посоветовала сделать УЗИ нижних конечностей.Ознакомившись с исследованием, хирург отметил, что состояние моих вен не может дать отеков.
Доктор, скажите, пожалуйста, можно ли мне при таких побочных явлениях НПВП далее их принимать в лечении артроза? Но как без них обойтись, ведь у меня сильный болевой синдром? Чем заменить? И как "выгнать" жидкость из организма? Чем опасны отеки? Заранее благодарю за ответ.
21 января 2015 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Здравствуйте, Ирина.
От приема НПВП следует воздержаться. Ваш ревматолог должен стремиться подобрать Вам лечение, исключающее прием НПВП.
2014-05-22 18:33:20
Спрашивает Мельниченко Андрей:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У мамы такая проблема. Больше года назад начало стягивать пальцы на правой ноге. При обращении в больницу, направили к невропатологу. Невропатолог поставил диагноз ДДПП поясничного отдела. У мамы была в молодости травма позвоночника и есть грыжи и остеохандроз.Больше 8 месяцев лечили невропатологи. Потом у нее началось обострение и определили еще сахарный диабет 2 типа. В течение этого времени никакого облегчения с ногой не было. Становилось стабильно хуже. В декабре 2013 попали к нейрохирургам. Они сказали, что грыжа есть, но все ощущения в ноге не может вызывать эта грыжа. Все-таки приняли решение сделать операцию по ее удалению. Но все ощущения в ноге остались и улучшения не было. Теперь у нее стягивает ногу до колена. Идут судороги, жжение, когда она пытается идти, то с трудом перемещается оп квартире. Нога начинает неметь, и она говорит, что боится упасть, так как не чувствует ногу. Около месяца назад мы попали на прием в невропатолгу. Она после консультации, направила на анализ крови на холестерин и на УЗИ нижних конечностей. Анализы показали повышенны уровень холестерина и, а УЗИ - атеросклероз (мтеноз 51% максимальный). Маму направили к сосудистым хирургам. Хирург сказал, что нужно проколоться 10 дней и сразу станет легче. Прокололи пентоксифиллин, тивортин, реосорбилакт, актовегин, армадин, фраксипарин. После курса лечения маме легче не стало вообще. Сосудистый хирург, зная что были проблемы с позвоночником, сказал, что проблема не в сосудах, а в позвоночнике. А по его части проблемы нет. В эпикризе после лечения, также написали, что присутствует диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей. Хотелось бы узнать, к какому врачу нужно обращаться с этим диагнозом. Сахар у мамы измеряем постоянно колеблется в пределах 6,1-6,8 ммоль/л. Заранее благодарен за ответ.
27 мая 2014 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Здравствуйте. Вы достаточно подробно описали историю заболевания. Хотя есть вопросы: на каком уровне стеноз? Общее впечатление складывается, что проблема все-таки в позвоночнике. Я работаю в военном госпитале (г.Винница). У нас есть возможность организовать Вам совместную консультацию нейрохирурга и сосудистого хирурга. С уважением, Р.Стащук (моб.тел.0504451240).
2014-01-23 04:22:38
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, Сергей Вилленович.Пишу Вам повторно с ответами на Ваши вопросы.Упапы отёк правой стопы.Левая нога не отёкшая.В больнице делали УЗИ нижних конечностей:атеросклероз артерий нижних конечностей,ускоренный кровоток на обеих ЗПА, начальные признаки стеноза..Рентген: остиомиелит головки 1 инососевой кости.Общий анализ крови:гемоглобин-152,эритроциты-4,9; лейкоциты-8,1; лимфоциты-20; моноциты-1; соэ-36.Анализ мочи:белка нет, лейкоциты-2-4.Глюкоза крови-5,1.Биохимия крови:общий белок-69; амилаза-6,9; мочевина-14,3;
креатинин-138; АСАТ-75; АЛАТ-111,2; билирубин-19,9.Вот перечень всех анализов, проведённых в нашей больнице.Подскажите, пожалуйста, какие у нас прогнозы?Мы очень волнуемся за него,папа очень любит жизнь и движение.Операция по ампутации ноги равносильна для него смерти.Спасибо за участие!
26 января 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый вечер Елена.
Анализы у Вашего отца, по всей видимости, соответствую его болезни. Высокие СОЕ, АСТ, АЛТ, креатинин, свидетельствуют о нарушении функции печени и почек. Можно сделать анализ на гепатит, но с наибольшей долей вероятности (о чем можно говорить, не видя больного, это могут быть просто рассуждения врача на вольную тему) к этим изменениям крови, привела болезнь и лекарства.
Отек одной конечности, при отсутствии отека на другой – это или сильный воспалительный процесс, с вовлечением в него лимфатической системы или тромбы в венах (или их комбинация).
Имея поставленный диагноз остеомиелита и начальных признаков облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей надо больного лечить. Таких больных успешно лечат в травматологических отделениях. Есть специализированные косно – гнойные отделения. Возможно, понадобиться операция на участке кости, пораженной гнойным процессом. Необходимо сделать бактериологическое исследование, выявить возбудителя и подобрать антибиотики.
Почему вопрос стоит об ампутации? По результатам обследований и анализов, которые Вы мне прислали, нет оснований для ампутации. Понятно, что, не видя пациента, я достоверно ничего утверждать не могу.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
2012-01-06 18:21:03
Спрашивает Светлана:
Нужно ли направление для того, чтобы сделать УЗИ нижних конечностей жителю Днепропетровска в больнице Мечникова? И сколько стоит данный вид УЗИ?
30 января 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Светлана! Пройти УЗИ (дуплексное исследование) сосудов нижних конечностей можно как с направлением, так без. Средняя стоимость обследования 250-300 грн. Прежде , чем везти больного на обследование в больницу им.Мечникова – уточните график работы УЗИ кабинета, цены на исследование и решите другие организационные вопросы по телефонам 373-09-17, 373-09-06, 713-51-32, 47-36-16. Берегите здоровье!
2011-07-08 13:52:22
Спрашивает Светлана:
Добрый день!
Хотелось бы услышать мнение нескольких специалистов.
На левой ноге у меня недостаточность венозного клапана (который на внутренней стороне бедра). И довольно много «торчащих» вен именно на бедре - но сзади. Ниже колена - всё ок. Диагноз поставлен после узи нижних конечностей (не помню как оно точно называется). на правой ноге всё ок, врач сказал, что у меня, скорее всего, на генетическом уровне такая проблема. и что мне в любом случае необходима операция. Можно ли как-то лечиться другим способом?
08 июля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Хроническая венозная недостаточность характеризуется изменением состояния венозной стенки и венозных клапанов, что приводит к нарушению гемодинамики, переполнению венозных сосудов кровью и в дальнейшем к образованию расширений и венозных узлов. Прогрессированию заболевания способствует длительное нахождение в положении стоя или сидя, ношение узкой обуви, поднятие тяжестей. Возникновению заболевания способствует наследственная предрасположенность в виде слабости соединительно-тканного каркаса венозной стенки. Лечение заболевания предполагает не только хирургическое вмешательство, но и фармакологическую коррекцию с помощью препарата Нормовен, который обладает мощным ангиопротекторным эффектом в отношении сосудов малого калибра. Нормовен не только повышает тонус вен и сосудов лимфатического русла, но и способствует торможению процессов перекисного окисления липидов, улучшению функции иммунной защиты, активизирует микроциркуляцию. Нормовен обладает доказанным благоприятным профилем безопасности и может применяться как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными средствами.
2011-03-21 18:52:46
Спрашивает Валерий:
Здравствуйте! Мне 36 лет. Болею 41 день. В двух больницах где я лежал исключили онко и туберкулез. Все признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Лежу в больнице. Доктора настаивают на диагнозе ТЕЛЛА. Дедимир слегка завышен, УЗИ нижних конечностей и сердца тромбов не обнаружило. Поначалу было незначительное кровохарканье в течении двух недель, боли под лопаткой вечерами и ночами. Описание комп. томаграфии- признаки патологического уплотнения в S10 правого легкого с деструктивным процессом. Кололи арикстру, антибиотики, сейчас принимаю 0,5 таблетки варфарина в сутки, 15 таблеток вобензима в сутки, детралекс- 2 таблетки. Через месяц лечения после очередной томографии- положительная динамика есть, но очень слабая. Периодически повторяются ноющие боли в районе легкого, ночной пот, температура 36, 6- 37, 2. Скажите пожалуйста:
1) Как долго может рассасываться инфильтрат в легком и рассосется ли вообще?
2) Велика ли вероятность повторных эмболий и чего боятся, каков прогноз на дальнейшую жизнь?
3)Можно ли будет вернуться к занятиям спортом и когда( занимаюсь спортом более 10 лет штанга, гантели- тяжелый вес)?
Спасибо огромное за уделенное внимание!
07 июня 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Валерий, не думаю, что еще долго продлится этот состояние на беритесь терпения, риск по рецидиву есть по этому нужно постоянно контролировать МНО на фоне приема антикоагулянтов, в течении полу года ни о какой физической активности речи быть не может, дальнейшая тактика опять же в зависимости от МНО которого сможете достигнуть на фоне терапии, прогноз индивидуальный.
2010-09-12 21:42:13
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!Где в 17-18 числах августа у моего отца начала болеть нога,опухла, покраснела.Только дней через пять я его уговорила пойти в больницу,там с подозрением на тромбоз отправили на узи нижних конечностей.Я в терминах не очень разбираюсь,но вечером после приема лечащего врача немедленно отправили на операцию,тромб обнаружили уже в паху.Операция слава Богу прошла без осложнений, после 4-х дней стационара выписали домой.Чувствует себя он не плохо.Но у меня на душе все как то тяжко.Что дальше?Опасность миновала?На ноге остались еще горошины, врач предложил операцию по их удалению,но после первой должно пройти мес.3.Что вы посоветуете?Лучше сделать? И как дальше беречься?
14 сентября 2010 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Ирина!
Укажите, пожалуйста, диагноз и название оперативного вмешательства (из выписки из стационара).
Читать дальше
Цирроз печени
Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...
Читать дальше
Абдоминальный ишемический синдром
Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).