гептрал при гепатите с

Здравствуйте,проконсультируйте пож.по анализам, так как врачи н-чего удобовразумительного не говорят..Обнаружен 1(тип)генотип гепатита с. РНК 1.8#10*5-это много? АЛТ-191; АСТ-88; ГАММА -ГТ 76 Амилаза 112; Альбумин63.7%; Альфа1глобулин-3.6;Бетта2 глабулин -2.3; гамма глабулин%-17.0...Подскажите пожалуйста что с этим делать и в каком состоянии нагрузка вируса, можно ли вылечиться фосфальгливом, или гептралом, не напрастны ли усилия, на вирусную терапию нет денег, и говорят при 1 генотипе - бесполезно, что посоветуете? Спасибо заранее...

Здравствуйте,сколько длится желтуха при алкогольном гепатите?,Больной принимает эссенциале, гептрал,капают глюкозу,гемодез,реамберин,физраствор.

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан.
В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только
Анти-HBc(сум) положит.1.08
Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В.
После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала.
Весной 2014
года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие:
Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1)
Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9)
HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1)
ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий).
По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка.
Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза.
После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что в фосфогливе есть противовирусный эффект, а гептрал больше для пьющих людей. Посчитав свою биопсию малоинформативной обратилась в Запорожье в 3 городскую больницу отделении хирургии печени. Была сделана повторная биопсия и исследования биоптата на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С.
Результаты ПЦР исследования ДНК геп В и РНК геп. С не обнаружены. Патоморфологический диагноз очень краток, хотя делал профессор Туманский Валерий Алексеевич опытный врач.
Подробна сама биопсия - Стеатогепатит с преимущественно макровезикулярной ( частично- микровезикулярной) жировой дистрофией ориентировочно 90 процентов гепатоцитов. Это весь анализ. Ну еще - препараты окрашены гематоксилином и эозином. методом Ваг-Гизон. трехцветным методом Масссона.
Ни слова о фиброзе, о активности процесса. Я так понимаю., что на исследование гепатита В препараты не красились. возможно потому что это диагноз мне не ставят или же лаборатория не проводит исследование HBc в ткани печени.
Картина по УЗИ ухудшилась: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печень правя доля 183 мм. левая - 81 мм. Селезенка - 131 х58 мм. По узи ставят диагноз портальной гипертензии.
После биопсии по моей просьбе опять прокапаны гепамерц 2 шт. .гепадиф -4 шт. реасорбилакт .
На данный момент АЛАт 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показателе 137 ГГТ как будто заморозилось. ниже никак, хотя алат скачет .
По другим анализам - протеинограмма вся в норме. белок в норме. триглицериды в норме. холестерины все в норме. эриотропоэтин в норме. ферритинин повышен до 179 (норма до 150).
За четыре месяца лечения не удалось нормализовать АЛТ( скачет) . а особенно ГГТ - 137.Живот увеличен. печень печет. Принимаю бициклол. фосфоглив. урсосан.
Жировую дистрофию мне ставили еще до контакта с гепатитом В. Я лично считаю, что у меня хронический гепатит В, моя иммунная система не в состоянии справиться с таким грозным вирусом. к тому же на момент контакта с вирусом уже стоял диагноз жировой дистрофии. Печеночные показатели повышены и не стабилизируются. ведь что то вызывает гепатит. Я считаю поставленный диагноз стеатогепатита с жировой дистрофией слишком сладок для моей клинической картины.
Очень прошу помочь мне ( очень доверяю вашему профессионализму)
1. Поставить правильный диагноз. Хотя лично я предполагаю, что у меня далекозашедший хронический гепатит В,а инфекционисты говорят что нет ДНК вируса в крови и в биоптате печени, нет самого австралийского антигена,нет и вируса. Но печень то уже прилично болит.
2. Уточнить необходимость противовирусной терапии . Хотя на бициклоле идет улучшение печеночных показателей. Но я не совсем доверяю этой китайской таблетке, которую можно достать только через интернет и стоит очень дорого.
3. Подскажите возможно еще необходимо сдать какие-то анализы, хотя в третий раз в течении 4 месяцев делать биопсии печени, я думаю, опасно. И почему результаты биопсии такие скромные. Возможно 90 процентов жира закрыли всю гистологическую картину. Сумбур, конечно, но три года инфицирования и два года безуспешных попыток поставить правильный диагноз ума не добавляют.
По поводу алкоголя отрицательно. наркотики никогда не употребляла. Хотя по жизни часто болела принимала много антибиотиков. женских половых гормонов, принимала иммуномодуляторы (Аллокин Альфа) никогда не лечила печень. По мнению врачей я сама посадила печень лекарственными препаратами, хотя на момент инфицирования все печеночные ферменты были в норме. Контакта в токсинами на работе не имею .
Заранее благодарна за ответ. Возможно хотя бы Вы поможете разобраться в моей запутанной клинической картине.

Здравствуйте.у брата,36 лет,гепатит С (в течении 10 лет) сейчас в активной форме.после приёма эсливера через 2 дня повышается темп.до 38 и боли в паху справа сильные,при отмене-всё проходит.Начинает принимать снова-те же симптомы. Отменили.Сейчас 2 дня пьёт фильтрум,аевит и гепатопротектор Гептрал-снова начинаются те-же симптомы.В чём причина? или это обострение,которое нужно перетерпеть?

Добрый день! Мне поставили диагноз хронический криптогенный гепатит в стадии обострения или синд. Жильбера под ? Так какой же все таки диагноз?При поступлении в диспансер биллирубин общий 27,3 прямой 8,6 непрямой 18,7, АЛТ 9,84, АСТ 15,28 при выписке: биллирубин общий 46,55; прямой 7,43; непрямой 39,12: АЛТ 8,36; АСТ 19,31 Щел. фосф. 68,55; Гаммаглутам. 10,31 Ан.крови на HBSAg, HCVAg отриц. УЗИ: Печень 12,6*6,4 не увеличена, контур ровный,Диафрагма видна отчетливо, Стенки внутрипеченочных протоков уплотнены, не утолщены. эхогенность в норме. Желчный пузырь: 7,8*3,6, увеличен, уплотнен, утолщен до 3,5мм; в просвете густая желчь. Поджелудочная железа: 2,2*1,2*2,4 Выводы узи: Дифуфузные изменения печени. Хронический холецестит. Зуда нет, Слабости нет, Аппетит хороший, Кожа сухая, обычного цвета.Склеры субъиктеричны (сколько себя помню, всегда такие)Желчный пузырь не пальпируется, безболезненный, селезенка не пальпируется Лечение в диспансере: реамберин в/в, гептрал в/в 800, глутаргин в/в кап;таб: глутаргин 0,75 1*3в/д 20 дней, энерлив 2*3р/д 3мес. Помогите поставить диагноз?!

В анамнезе анемия, идиопатический миелофиброз, стадия клинико-гематологических проявлений. Состояние после спленэктомии, узловой зоб. Не пила и не курила.Беспокоит общая слабость, утомляемость, тошнота,боли в правом подреберье, нарушения концентрации внимания. Работала раньше на кассе, а сейчас стала плохо считать. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 1.0.см. 6 лет назад поступила в гематологическое отделение с гемоглобином 62, лейкоцитами 2.4, тромбоцитами 60. билирубином общим 25, непрямым билирубином 23, Алт 13,(норма до 0.68) Аст 19(норма до 0.45). Селезенка +9 см. Был поставлен изначально диагноз гематологическая анемия(через год изменили на миелофиброз) и направили меня на спленэктомию. Во время проведения полостной операции была удалена селезенка размерами 30 на 20 на 10 см и обнаружены цирротические изменения печени. Выписана с диагнозом цирроз печени. Сейчас На УЗИ: печень КВР 150 мм, структура паренхимы неоднородная, Эхогенность повышена с гиперэхогенными включениями, сосудистый рисунок обеднен, воротная вена 10 мм, угол левой доли сглажен. Маркеры на вирусные гепатиты отрицательные. Общий белок 83-норма, альбумины( при норме 56-66)-47,96%, альфа 1 норма, альфа 2(при норме 7.0-10.0)-13,28%, бета-норма, гамма (при норме до 19)-у меня 24.47. А/Г (при норме от 1.55)-0.92. В биохимическом анализе после спленэктомии билирубин нормальный все 6 лет, Тимоловая проба при норме 0-4: год назад- 7, два месяца назад 28.4! сейчас 23; щелочная фосфатаза при норме до 105: год назад 500, 2 месяца назад 340, сейчас 290, АлАТ при норме до 32: год назад 110, 2 месяца назад 150, сейчас 80. АсАТ при норме до 31: год назад 138, 2 месяца назад 178, сейчас 105. ГГТ норма до 38: год назад 480, 2 месяца назад 300. сейчас 270. СОЭ год держится 40,гемаглобин 90. 2 года колю по основному заболеванию(миелофиброз) интерферонотерапию по 3 млн. 3 раза в неделю, а для печени гептрал (адеметионин )по 1 т. 2 раза в день. Также, когда попадаю в гематологию мне капают гепа-мерц или гепадиф, или гептрал. Биохимия 2 месяца назад, приведенная выше, как раз после лечения. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:1 Нужно ли делать еще МРТ или КТ(с контрастным веществом или без)или биопсию? Цирроз печени изначально был поставлен, так как профессор-хирург своими глазами видел бугристую печень при полостной операции, а затем уже имея эту запись на УЗИ стали писать цирроз. Возможно тогда и была биопсия, но в выписке о биопсии ничего не указано, только написали обнаружены цирротические изменения печени.2. Может ли интерферонотерапия ухудшать функцию печени? 3.Может причина аутоимунное, какие анализы сдать? У мамы и сестры АИТ. 4. Если это аутоимунное, поменяется ли лечение? Т.е. плюс к гептралу назначат еще что-то.5 О чем говорят последние показатели?Тимоловая проба по сравнению с началом заболевания повышается, а АлАТ и АсАТ понижаются, это ухудшение или улучшение?6. Какие еще препараты посоветуете? 5 стол я соблюдаю. 7. Когда нужно начинать капать гепатопротекторы? По каким показателям ориентироваться? В поликлинике, видя что АлАт и АсАТ понижается, печень только +1 см, говорят что значит лучше, а тимоловая повышается, это я типа наверное не то съела, но чувствую я себя хуже, утомляемость наступает быстрее, слабость такая, что хочется поставить стул, когда купаюсь, а также сплю сутками,считаю плохо, печень болит интенсивнее и с каждым месяцем все продолжительней. 8. По анализам можно ли предположить субкомпенсированный цирроз? 9. Буду благодарна за прогноз: Смогу ли я с такой печенью думать о вынашивании, рождении ребенка? Да и вообще какой прогноз заболевания в моем случае?10. Есть ли какие-то препараты, снимающие боль в области печени?Возможно ли 6 лет назад это были проявления цирроза, а не гемолитической анемии? 11.При циррозе происходят изменения в костном мозге? Может ли при циррозе также наблюдаться гиперплазия красного ростка костного мозга и слабовыраженные явления миелофиброза?

Здравствуйте! Мне 47 лет и сахарный диабет. До марта гликозелир-й не доходил до 6,5. Потом: трансаминазы повышены в три раза, сахар около 10,5, холестерин и один и другой повышены на 4. Лечение гептрал и все при сах. диабете. На сегодня анализы: трансаминазы повышены почти в два раза, холестерин выше на 2, биллирубин в норме, отсутствие гепатитов и цирроза. Что это может быть? Как дальше лечиться?

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться в одном вопросе,я уже просто не знаю кого слушать!
Терапевт поставил мне диагноз вирусный гепатит С,и направил на лечение в КМКЛ № 5,инф.отд. Лёг туда,сдал анализы ну и показало хронический С.Пролежал там неделю,ставили капельницы Реосорбелакт,гептрал,кололи тиотразалин,контривен и для поджулудочной пангрол.Мне по выписке сказали сделать анализ на генотип HCV,и прийти на дальнейшую консультацию,при этом больничный не закрыли а направили стать обратно на учёт к терапевту и на консультацию к вр.инфекционисту. Терапевт сказал что я потерял в пустую неделю,мне просто сделали деинтоксикацию,и из-за того что им что то не понравилось в моих анализах просто скинули с себя обузу, и что мне надо было не выписываться,а подойти к зав отд.и настоять на дальнейшем лечении у них за свой счёт, а это как вы знаете не малые деньги.Я так думаю что врач,тем более кандидат мед.наук сама должна сказать о моих проблемах о стоимости,и о возможности мною оплатить лечение.Так как сказал мой терапевт зав отд.руководствовалась какой то ст.толи 49 толи 39, согласно которой она не имеет право мне ни чего не говорить. Что вообще за бред? Я так запутался что не знаю к кому обращаться.Или сидеть ждать пока будет цероз печени и ни каких проблем.Помогите мне разобраться в этой ситуации.

Добрый день,
В качестве подготовки к противовирусной терапии гепатита С назначены диета, снижение веса (сейчас 103 кг при росте 180 см.), а также снижение инсулинорезистентности (индекс НОМА 5,3) - метформин с постепенным увеличением дозы до 1500 мг. в сутки, берлитион 300 мг., + гептрал, таблетки.
После приема метформина начались приступы слабости, эндокринолог рекомендовала снизить дозу и постепенно ее увеличить.
Сейчас лечащий врач в отпуске за рубежом, поэтому хочу проконсультироваться, может ли метформин (глюкофаж в моем случае) токсически влиять на печень, или приступы слабости обуслволены высокой вирусной нагрузкой (3,2*10*6)? До начала приема метформина принимал гептрал две недели - чувствовал себя лучше?
В некоторых источниках указано что метформин не назначается при активном гепатите при высоких трансаминазах (в моем случае АЛТ было 180 АСТ - 120), в других - рекомендуется в качестве третьего компонента перед и при терапии, какое Ваше мнение по данному вопросу?
Заранее спасибо,