2012-07-11 04:28:31
Спрашивает тамара:
Здравствуйте! У меня трое детей, третьи роды прошли в январе 2012 года(кесарево-сечение), сейчас ребенку 6 месяцев. В течении этих месяцев я принимала контрацептивы, сейчас не принимаю из-за госпитализации с ребенком. Тест показал, что я беременна. Скажите, можно ли выносить ребенка и каковы последствия? Прерывания беременности наступившей до 1 года после кесарева-сечения все считают опасным. Что делать в таком случае?
13 июля 2012 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Тамара, конечно не желательно, но нужно смотреть на матку во время пролангирования беременности.
2015-07-28 14:51:13
Спрашивает Альбина:
Добрый день!Мне 32 года, на сроке беременности 30 недель, развился острый парапроктит (ишеоректальный). Сделали экстренную операцию, вскрыли гнойник. Поставили дренаж.На пятый день выписали. (операция проходила в отделении гнойной хирургии, не у проктолога). Прошло три недели, из ранки немного выходит гной, стала замечать, что выходят и газы. Поехала к оперирующему хирургу, с подозрением на свищ. Он провел обследование наружное, через влагалище и через прямую кишку. Сказал, что свищ есть и после родов и восстановления (через 4-6 месяцев) нужно оперировать его. Болевые ощущения в сидячем положении и после прогулок есть.
Вопросы:1) показано ли кесарево сечение при таком заболевании или возможно родить самостоятельно( при условии, что это третьи роды, а во время предыдущих были и разрывы и рассечение- соответственно и ткани менее эластичные и потребуется рассечение и при этих родах)? Опасаюсь, что гнойные массы(хоть их и не много)при рассечении промежности могут попасть в дыхательные пути ребенка или в матку...( мой хирург сказал, что гнойной полости уже нет, а содержимое свища не опасно)
2) какой временной период после острого парапроктита оптимален для операции по удалению свища?
3)какие по диаметру обычно свищи и увеличивается ли он со временем?
4) Были ли в Вашей практике случаи острого парапроктита и свищей у беременных? Есть ли какие-то рекомендации в таком случае?
Спасибо!
С уважением, Альбина
19 августа 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Альбина. Ситуация действительно не очень простая, но в принципе врачи(хирурги) все сделали, по моему мнению, правильно. Сейчас после вскрытия гнойника идет процесс формирования свища. Этот процесс занимает порядка 2-3 месяцев. Свищ лучше оперировать после полного его формирования, то есть через 2-3 месяца. Теперь относительно ваших вопросов.
1) Метод родоразрешения будет выбираться непосредственно перед родами. Лучше это решение принять консилиумно с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов.
2) Свищ после вскрытия острого парапроктита лучше оперировать после его окончательно формирования - обычно через- 2-3 месяца, однако бывают ситуации, когда этот процесс занимает и 4-6 месяцев, в любом случае вопрос о сроках проведения повторного оперативного вмешательства принимается оперирующим хирургом индивидуально.
3) диаметр свищевого хода бывает различным, обычно 1-2мм. Со временем он может увеличиваться, но может и оставаться прежним.
4) В моей практике были случаи возникновения острого парапроктита у беременных. Рекомендации в таких случаях стандартные - гигиена промежности + нормализация стула.
Удачи вам и здоровья.
2012-02-29 10:33:29
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, доктор! Обращаюсь к вам со следующим вопросом. Мне сейчас 36 лет. У меня двое детей, планируем завети третьего. Но есть одно НО! первые роды у меня были с осложнениями, в плане узкого таза, как сказал врач. Ох и намучались мы тогда с ребенком. Но все же родила естесственным путем, как-то втолкнули его с разрывами, с гематомами и так далее.Хотя ребенок был не крупный 3450 и 51 см. Через 5 лет вторая беременность. Протелкала без осложнений, как и первая. В родах произошло экстренное кесарево, с такими же причинами. Клиническое несоответсвие головки плода и таза матери. Ребенок 3550 и 52 см. Я не понимаю, почему не обращают внимаение врачи на размеры таза? в первый раз мне вообще его не смеряли, был вюрприз в родах. Во второй раз смеряли, но никто не обратил внимание, что у меня 2 размера меньше нормы на 2 см. 23-28-30-18. Вопрос мой заключается в следующем. Смогу ли я рожать третьего ребенка кесаревым сечение, плановым. Еще у меня кокс артроз тазобедренного сустава, кстати появился после первых родов. Мой рост 155 см, вес 60 кг, папа у нас очень крупный. Есть ли у меня показания к плановому кесареву сечению?
03 марта 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Здравствуйте. Самое первое показание к операции кесарево сечения - это рубец на матке, желание женщины иметь здорового малыша,..
2011-09-19 19:47:20
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте,меня зовут Наталья.У меня есть несколько вопросов,очень буду благодарна если на них ответите. Мы с мужем хотим ребёнка,и хотим к этому делу подойти серьёзно 5 лет назад была беременной на 29 недели проижошла полная отслойка плаценты,сделали кесарево сечение,ребёнка не спасли,дочка умерла.После беременности очень сильно поправилась подруга предложила таблетки для похудения (Бомба третий ряд,оказалось что они запрещены т.к вних собержиться Сибутрамин)они конечно очень помогли, на протяжении пяти лет я переодически их принимала,не подозревая что они на столько вредны,сейчас уже месяц как отказалась от них.Скажите могу ли я сейчас начать беременнить???И что нужно теперь делать что бы ребёнок родился нормальным?Просто слышала что Сибутрамин может вызывать уродства у детей!!!Очень переживаю по этому поводу и не знаю что делать???!!!Заранее огромное спасибо!
21 сентября 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Все, что мы принимаем обевреживается печенью. Вам необходимо хорошо скинуть вес, но не таблетками, а здоровой пищей с подсчетом каллорий, не кушать после 18-00. побольше жидкости. Вам не помешает поехать в санаторий: Моршин, Трускавец. Необходимо вывести токсины, а без вреда - это 3 месяца. Принимайте энерлив или хофитол. Можно аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту 400мкг в сутки, зеленый чай с медом.
Все будет хорошо, но подготовьтесь к беременности.
2010-11-08 19:34:08
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. У меня 3 отрицательная кровь, у мужа 3 положительная. Были роды в 2000 году, ребенок резус положительный, титры антител были, но небольшие. После родов антирезусный гаммоглобулин не введен ( меня даже не проинформировали, что он нужен). Затем был миниаборт в 2004,антирезусный гаммоглобулин не введен. В 2010 году третья беременность, титры антител появились в начале второго триместра 1:2, далее 1:4, на 35-36 неделе 1:8, на 36-37 неделе 1: 10 и затем начал падать. На 37-з8 неделе програмированные роды закончились экстренным кесаревым сечением ( на КТГ началась брадикардия у малыша) с рождением мертвого ребенка с тяжелой отечной формой ГБН. По узи в 32 недели было обнаружено резко выраженное маловодие, проводилось лечение, в 36 недель по узи маловодие и гидроперекард, кардиомегалия у плода, утолщение плаценты. В условиях стационара проведено антигипоксическое лечение.КТГ плода было всегда в норме. Скажите пожалуйста была ли возможность родить живого малыша без тяжелой формы ГБН и есть ли у меня шанс родить здорового малыша и что нужно для этого сделать?
24 ноября 2010 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Татьяна, Вам необходимо пройти курс плазмофереза, и прийти на прием, т.к. в Вашем случае консультация по интернету не совсем корректна.
2010-10-29 07:00:20
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! У меня было три кесаревых сечения. Третья беременность наступила после 6 месяцев предыдущего кесарева. В сроке 26 недель отошла плацента и ребенок погиб. Сейчас я опять планирую забеременеть. Подскажите, самое минимальное количество времени, после которого можно забеременеть. У меня два мальчика. Третий ребенок тоже был мальчик. Очень хочется родить девочку. Может можно сделать исскуственное оплодотворение и выбрать пол ребенка. Если да, то подскажите где это делают. С уважением, Светлана.
12 ноября 2010 года
Отвечает Челпан Елена Михайловна:
Уважаемая Светлана!
Рекомендовано беременеть и вынашивать беременность через 3 года после кесарева сечения. Во время искусственного оплодотворения выбрать пол будущего ребенка невозможно.
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
Читать дальше
Артериальная гипертензия и беременность
В настоящее время для лечения АГ у беременных достаточно широко применяют β-адреноблокаторы, хотя еще недавно довольно часто высказывались опасения, что они, снижая маточно-плацентарный кровоток, задерживают рост плода.
Читать дальше
Острый вульвовагинит
Вагинит – частая причина обращения за медицинской помощью, с ней связано около 6 млн визитов к врачу в год. Симптомы, ассоциированные с вагинитом, могут вызывать значительный дискомфорт, сопровождаться потерей рабочего времени и изменением самооценки.
Читать дальше
Неврология акушерства. Миастения
Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.
Читать дальше
Рождественское чудо – роды стали сюрпризом и для роженицы, и для врачей, не подозревающих о беременности
На протяжении нескольких месяцев 46-летняя жительница Лондона испытывала недомогание, но врачи, к которым она обращалась, наперебой утверждали, что у женщины наблюдается ранний климакс. Наконец, когда ее самочувствие значительно ухудшилось, эскулапы сделали то, что были обязаны сделать еще в июле – простейший тест показал, что женщина беременна. Два дня спустя после обследования врачам чудом удалось спасти жизнь ребенка, и теперь у матери двух почти взрослых детей появился третий ребенок – подарок к Рождеству и Новому году.
Читать дальше
Женщина, победившая рак груди, родила ребенка вопреки прогнозам
Англичанку, дважды поборовшую рак груди, доктора уверяли, что она никогда не сможет иметь детей. Каково же было их удивление, когда они узнали, что она на пятой неделе беременности. Врачи не сомневались, что у что 36-летней Мишель Рафтери (Michelle Raftery) менее 5% шансов стать матерью даже с помощью процедуры искусственного оплодотворения, ведь во время лечения от рака ей приходилось принимать множество препаратов. Вопреки всем прогнозам, 27 марта малышке, которую в прошлом году родила Мишель, исполнился год.