2013-07-05 05:11:33
Спрашивает Любовь:
Мне 26 лет. Перенесла три операции. Две кесарево сечение, одна - удаление левого яичника (переекрут яичника из-за кисты). Последнее кесарево было в прошлом году. Были преждевременные роды на 26 недели беременности. Лопнуло дно матки. Через два месяца обнаружили кисту левого яичника. После этого начались схваткообразные боли в области шва. Я наблюдаюсь у гинеколога. Я услышала, что сейчас моя матка выглядит как песочные часы и в горизонтальном положении. Что это значит?
08 июля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Вам таким образом ушили матку. Если вопрос стоит о возможности новой беременности, то Вы должны решать этот вопрос с лечащим гинекологом, виртуально говорить сложно. Скорее всего еще одна беременность невозможна.
2010-12-06 09:14:59
Спрашивает Екатерина:
Уважаемые доктора! Проясните, пожалуйста, данную ситуацию. До беременности у меня была киста на яичнике (эндометриоидная?) размером около 5х6см, СА-125 -23. Беременность закончилась - кесаревым сечением и четко я врачу перед операцией напомнила, что у меня киста на яичнике. Врач пообещал её удалить. После операции мне сказали, что кисты не было. Через 2 месяца после родов на узи у меня опять обнаруживают кисту (эндометриоидную?) размером около 2х5см, СА-125- 13.
Как такое может быть? менструация у меня еще не восстановилась.
Мог ли врач при операции не заметить кисту? или просто её не удалить?
или возможно ли путать на узи кисту с самим яичником?
Заранее благодарна за ответ.
07 декабря 2010 года
Отвечает Сергиенко Алёна Николаевна:
Добрый день, а вы не хотите свой вопрос задать врачу который оперировал? Пусть он и ответит.
2009-04-23 19:01:03
Спрашивает Ира:
Подскажите где можно получить консультацию по следующим вопросам: первая беременность -малышка родилась 4970 гр, в связи с естественными родами получила травму, вследствии чего один из поставленных диагнозов гипогликемия, умерла через 2, 5 месяца в ахматдете серце не выдержало длительного приема гидрокартизона; вторая беременность с угрозой тазовое прилежание на 30 неделе в слествии полной отслойки плаценты ребенок родился после кесарево сечения 1, 5 кг и умер в первые 12 часов. Во втором триместе второй беременности была выявлена глюкозурия почек, сахар в крови не было, сахарная кривая и глюколизированный гемоглобин были в норме. При этом как в первой, так и второй беременности сдавались анализы на торч инфекции, которые не выявили ничего, кроме наличия имунитеата к краснухе. у малышки от первой беременности также имунитет от прививки. Рекомендуют обратится в медикогенетический центр, но в какой лучше не знаю
01 июня 2009 года
Отвечает Лоскутова Татьяна Александровна:
Уважаемая Ирина! Медико-генетические центры в нашей стране имеют территориальную принадлежность. Практически в каждой области есть свой медико-генетический центр. Рекомендую обследоваться на наличие генетической и приобретенной тромбофилии. Обращайтесь
2008-08-14 17:26:44
Спрашивает Алена:
Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться!
Мне 33 года. Месяц назад на сроке в 42 недели после кесарева сечения у меня родился сын. Показания к операции – первичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медицинской коррекции. Беременность протекала отлично, без осложнений. Все анализы были в норме. По дате последних месячных (21.09.2007) предполагаемая дата родов была установлена на 28.06.2008. Но по моим подсчетам этот срок можно было бы сдвинуть на неделю вперед, так как мой цикл длинней, чем 28 дней, – а именно 30-31 день, были случаи и 35 дней. Через неделю после предполагаемой даты родов (28.06.2008) было проведено УЗИ, показавшее, что все кровотоки, сердцебиение плода и эхогенность околоплодных вод в норме. Несмотря на это, в женской консультации настояли на госпитализации и стимуляции родовой деятельности, на 11.07.2008 был назначен прокол пузыря и, если не наступает родовая деятельность, кесарево сечение. В результате 09.07.2008 в 23-00 мне был введен препарат простагландина. Примерно через 18 часов начался сильный озноб, повышение температуры до 37,5 градусов и тянущие боли внизу живота. После этого отошла слизистая пробка. К утру 11.07.2008 все симптомы пропали. Раскрытие было 2 см. В 8-00 был вскрыт пузырь – воды были не зеленые, но с примесью белых хлопьев – сказали, что воды указывают на переношенность. С 12-00 до 15-00 поставили капельницу с окситоцином. Все это время мной схватки не ощущались или же их не было – периодически немного тянуло внизу живота, неприятные ощущения да и только. В 15-00 раскрытие было 4 см. Врачи настояли на операции кесарева сечения. В 16-12 на свет появился мой сын – 3870 г, 57 см, 7-8 баллов по шкале Апгар, без признаков переношенности. Да, было двойное обвитие пуповиной.
Вопрос: насколько обосновано было в моем случае вызывать родовую деятельность на сроке 41,5 недель и проводить кесарево, или же можно было дождаться начала естественной родовой деятельности в свой срок, пусть даже и больший 42 недель. Неужели роды бы не началась сами? Обидно, что мне даже не дали побыть в родах!
В чем может быть причина первичной слабости родовой деятельности?
Заранее большое спасибо за ответ!
21 октября 2008 года
Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич:
Добрый день, Алена! Первичная слабость родовых сил обычно наблюдается при общих и истощающих заболеваниях, инфантилизме, аномалиях половых органов, миомах матки, чрезмерном растяжении ее стенок, обусловленных многоводием или многоплодием, преждевременном отхождении вод. Дистанционно, не присутствуя во время родов, определить обоснованность тактики ведения родов, увы, нельзя. Тем более, изменить Вы уже ничего не сможете. У Вас родился славный малыш, радуйтесь жизни и не зацикливайтесь на мелочах!
2016-07-29 23:38:59
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Родила 7 месяцев назад посредством планового кесарева сечения (полноценных схваток не было), ребенок на грудном вскармливании. Примерно через 2 недели после родов стали периодически возникать тянущие боли по ощущениям локализующиеся справа во влагалище. Необычных выделений, зуда нет. Боли беспокоят в основном в ночной период или при определенном положении тела, например, когда сижу, запрокинув ногу на ногу. Болит не сильно, но беспокоит, что так долго. Повышения температуры нет. Была у гинеколога через 2 месяца после родов, доктор сказала, что это некий 'нерв' так болит из-за того, что в период беменности матка давила на таз. Хотелось бы уточнить, нормально ли, что так долго не проходят боли. Беременность была первая в жизни, вораст 35.
29 августа 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Татьяна!
В норме подобных болевых ощущений быть не должно. Виртуально делать выводы сложно, скорее всего образовались спайки, которые и провоцируют неприятные ощущения. Советую обратиться на контрольный осмотр к гинекологу.
2016-03-12 18:41:37
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте. Позвольте пояснить свою ситуацию.У меня 4 беременность,2 детей,рожденных в результате кесарева сечения.После родов прошло 5 месяцев.Срок 7 акушерских недель.По предпоследним результатам УЗИ имеются 3 плодных яйца,диаметром 7,6 и 6 мм соответственно.Эмбрион визуализировался только в одном яйце.Врач сказал,что на данном сроке рано делать выводы.Я повторила УЗИ на сроке 7 недель,то есть через неделю.В результате одно яйцо увеличилось до 14 мм,чётко прислушивается сердцебиение ребёнка,но другие плодные яйца остались 7 и 6 мм,эмбрион не визуализируется.Врач порекомендовал сделать повторно УЗИ через 3 недели.Подскажите,пожалуйста, как мне понимать результат обследования, могу ли надеяться или все таки воспринимать действительной только одноплодную беременность? Благодарю.С уважением.
14 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Екатерина!
На сроке 6-7 недель должно уже четко визуализироваться сердцебиение плода. Если визуализируется одно сердцебиение, соответственно будет развиваться один плод, для Вас это только к лучшему. При многоплодной беременности различных осложнений больше и выносить тяжелее. Кроме того, после предыдущих родов прошло все 5 месяцев, т.е. до конца неизвестно, шов полностью состоятельный или нет.
2015-07-28 14:51:13
Спрашивает Альбина:
Добрый день!Мне 32 года, на сроке беременности 30 недель, развился острый парапроктит (ишеоректальный). Сделали экстренную операцию, вскрыли гнойник. Поставили дренаж.На пятый день выписали. (операция проходила в отделении гнойной хирургии, не у проктолога). Прошло три недели, из ранки немного выходит гной, стала замечать, что выходят и газы. Поехала к оперирующему хирургу, с подозрением на свищ. Он провел обследование наружное, через влагалище и через прямую кишку. Сказал, что свищ есть и после родов и восстановления (через 4-6 месяцев) нужно оперировать его. Болевые ощущения в сидячем положении и после прогулок есть.
Вопросы:1) показано ли кесарево сечение при таком заболевании или возможно родить самостоятельно( при условии, что это третьи роды, а во время предыдущих были и разрывы и рассечение- соответственно и ткани менее эластичные и потребуется рассечение и при этих родах)? Опасаюсь, что гнойные массы(хоть их и не много)при рассечении промежности могут попасть в дыхательные пути ребенка или в матку...( мой хирург сказал, что гнойной полости уже нет, а содержимое свища не опасно)
2) какой временной период после острого парапроктита оптимален для операции по удалению свища?
3)какие по диаметру обычно свищи и увеличивается ли он со временем?
4) Были ли в Вашей практике случаи острого парапроктита и свищей у беременных? Есть ли какие-то рекомендации в таком случае?
Спасибо!
С уважением, Альбина
19 августа 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Альбина. Ситуация действительно не очень простая, но в принципе врачи(хирурги) все сделали, по моему мнению, правильно. Сейчас после вскрытия гнойника идет процесс формирования свища. Этот процесс занимает порядка 2-3 месяцев. Свищ лучше оперировать после полного его формирования, то есть через 2-3 месяца. Теперь относительно ваших вопросов.
1) Метод родоразрешения будет выбираться непосредственно перед родами. Лучше это решение принять консилиумно с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов.
2) Свищ после вскрытия острого парапроктита лучше оперировать после его окончательно формирования - обычно через- 2-3 месяца, однако бывают ситуации, когда этот процесс занимает и 4-6 месяцев, в любом случае вопрос о сроках проведения повторного оперативного вмешательства принимается оперирующим хирургом индивидуально.
3) диаметр свищевого хода бывает различным, обычно 1-2мм. Со временем он может увеличиваться, но может и оставаться прежним.
4) В моей практике были случаи возникновения острого парапроктита у беременных. Рекомендации в таких случаях стандартные - гигиена промежности + нормализация стула.
Удачи вам и здоровья.
2015-01-15 12:45:58
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом...очень хочется второго ребенка. Мне 37 лет, первые роды в 33 года -кесарево сечение на 38 неделе (причина-первичная слабость родовой деятельности). После родов я похудела и еще скинула своих несколько кг, после чего спустя 10 месяцев выяснилось, что у меня нефроптоз правой почки и уже 2-3 ст.(делали экскреторную урографию). Никаких больше нарушений не было ни в анализах, ни на снимках. Одни врачи говорили нужна операция сразу, другие убеждали в обратном. Я бросила кормить ребенка, поправилась и стала себя чувствовать намного лучше. На сегодняшний день планировала беременность и у меня впервые за 4 года развился цистит, а затем заболели почки. Меня госпитализировали с белком 0,166, эритроциты высокие, лейкоциты покрывали все поле зрения. Все остальные показатели крови были в норме, t не было. Назначили цефтриаксон, фуромаг. Через 7 дней меня выписали т.к. боль ушла, все биохим.ан, моча Нечипоренко, бак посев были в норме. Сделали КТ с контрастом-обнаружено:Правая почка расположена на уровне верхнего края L3-верхнего края S1; размер-не увеличен; контур четкий, ровный; структура паренхимы с четкой дифференцировкой мозгового и коркового вещества. Чашечки умеренно расширены. Лоханка экстраренально расположена, расширена до 18мм. Концентрационная и выделительная функции почки не нарушены. Мочеточник образует перегиб в верхней трети, прослеживается до мочевого пузыря, не расширен. Левая почка в норме. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки правостороннего нефроптоза, гидронефроза. В больнице заключительный диагноз: Правосторонний нефроптоз 2-ой ст, гидронефроз правосторонний 1 ст., хронический пиелонефрит и цистит, обострение. Подшивать почку на сегодняшний день не рекомендовали. Мне очень нужен ваш совет, через сколько мне планировать беременность и каковы шансы с моим диагнозом выносить и родить здорового ребенка, а также нужно ли мне ее подшивать сейчас и в будущем. Спасибо огромное за ответ.
20 января 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
Татьяна, добрый день! Прогноз на беременность строить сложно, конечно, будут нарушения со стороны выделения мочи и усугубление проявлений гидронефроза. Почку сейчас никто не подшивает. Прогноз определяется ее подвижностью, для чего следует сделать допплер-УЗИ почек лежа и стоя, добиться нормальных анализов мочи, перейти на афлазин 1 табл дважды в сутки длительно и повторить УЗИ для оценки динамики изменений размеров лоханки.
2014-11-16 11:21:01
Спрашивает Лина:
Добрый день. Мне 24 года. Из 5 лет у меня постоянно (5-6 раз в неделю) болит голова. На то воемя родители спрашивали о моем состоянии у участкового доктора, но там им ответили, что я переросту. И вот уже 19 лет я мучаюсь с болью, при чем характер боли каждый раз разный. И сила боли и место тоже постоянно меняеться: то у меня сильная пульсирующая боль, что я даже сидеть не могу, то постоянная ноющая. Еще с 14 лет я постоянно поправляюсь. На сегодняшний день мой вес 89кг при росте 159см. В 2012 году я родила ребенка. Мой вес до беременности 79кг. На роды я шла с весом 86кг, при условии что у меня был очень блльшой живот и ребенок весом в 4.00кг. При выписке из роддома вес был 76кг и спустя неделю уже 72кг. При родах было не запланированое кесарево сечение и грудью я не кормила, поскольку молоко так и не появилось! Через месяц после родов прошли первые месячные и я резко начала набирать вес! И уже через месяц мой вес становил 83 кг. А теперь спустя год мой вес 88 кг, хотя я весь этот год боролась с лишним весом. Я не ем вечером, не ем сладкого и хожу в спортзал. Со щетовидкой проблем нет, врач УЗД даже написал, что она склонна к уменьшению. Сдавала анализы на гормоны, доктор тоже сказала, что все в порядке. при этом при всем я чувствую постоянную усталость, сонливость, приступы злости! Я днем очень хочу спать, зотя не мону, а ночью я просто не могу уснуть. Спать ложусь гдето к 1.00 ночи, но потом еще пару раз просынаюсь к ребенку. сыну 2 года. Все доетора к которым я обращалась лечили только те симптомы, которые были по их части. Но легче мне от этого не стало. Скажите, пожалуйста, могут ли это быть симптомы одного заболевания, которое необходимо лечить.? И к какому доктору мне обратиться, что бы точно поставить правильный диагноз. За раннее спасибо. С уважением Лина
19 ноября 2014 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Здравствуйте Лина.
Первый вопрос нужно решать со стороны обследования. Учитывая , что проблема
головной боли стоит уже давно , то в первую очередь сделать МРТ головы ( и с
прицелом на турецкое седло) и доплер сосудов головы и шеи. Возможно прибавка
веса с 14лет сопровождалась появлением стрий ( красных полос растяжения на
бедрах , животе , подмышечных областях) , когда звучит диагноз- гипоталамический
синдром. На данный момент имеет смысл сделать биоимпедансные измерения состава
тела ( сколько жира , воды, энергетическая емкость) , оценить есть ли дисбаланс
регуляции сна и бодрствования ( анализ гормоны мелатонин ,серотонин).
Подходить к организму нужно в целом а не по частям –это нарушение обмена
веществ , гормональный дисбаланс.
С ув. Наталья Васильевна.
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
Читать дальше
Беременность и сахарный диабет
Заветной мечтой практически каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом, не исключение: они также влюбляются, также выходят замуж и также хотят родить здоровых детей.
Читать дальше
Острый вульвовагинит
Вагинит – частая причина обращения за медицинской помощью, с ней связано около 6 млн визитов к врачу в год. Симптомы, ассоциированные с вагинитом, могут вызывать значительный дискомфорт, сопровождаться потерей рабочего времени и изменением самооценки.
Читать дальше
Неврология акушерства. Миастения
Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.