2014-05-23 17:51:43
Спрашивает Татьяна:
Доктор, добрый день!
Очень благодарна за эту возможность - обратиться к Вам за советом.
Моему папе 83 года. С 2011 года поставлен диагноз - сахарный диабет 2 типа. Инсулин пока не колят.Всегда был крепким, спортивным...
Анамнез: Гликемия натощак 5,2-5,5, спустя 2 ч - до 8,0 ммоль/л. Мочевая кислота 428,1, креатинин 185,7, мочевина 10,0. Состояние после правосторонней нефрэктомии - 1989 г. На данный момент целевой уровень гликемии HbAc1 менее 7,5%. Он наблюдается у районного врача.
Последние 2 месяца жалуется на жжение левой стопы, не находит себе места. 10 дней назад повредил подошву при ходьбе босиком. Обратился к хирургу. Сделали рентген. Все нормально. Но рана доставляет боль, невозможно наступить на стопу.
В кабинете "Диабетическая стопа" провели осмотр: Об-но: Ps на аа стоп ослабле 0-1 (п=л). Вибр.чувствительность сохранена 5-4 (п), 4,5-4 (л), тактильная чувствительность сохранена. На подошвенной поверхности левой стопы рановой дефект, при пальпации болезненный. Обработка раны - удаление некр.тканей, гиеркератоза, при зондировании полость не обнаружена. Наложена повязка с мазью Бетадин.
И заключение: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликемии (НbAc1 менее 7,5%). Диабетическая дистальная полинейропатия. Синдром диабетической стопы, нефропатическая форма: дефект левой стопы в стадии 0-классификации Техасского Университета.
Проводится в течение 3 дней перевязка с наложением салфетки с Бетадином.
Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, это уже приговор, что развивается необратимый процесс, который приведет к гангрене?!((((. Папе не приносят облегчение эти перевязки. Ощущение жжения в голени. Всегда был стойким, сейчас начинает сдаваться, начитался статей об этом диагнозе. Скажите, можно ли избежать эти страшные вещи, как гангрена? Врачи в поликлинике почему то не предлагают обследование. Боюсь, что процесс будет запущен(.
Спасибо, если ответите!
02 июня 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Татьяна.
Консультировать заочно трудно, а иногда невозможно.
Сахарный диабет очень тяжелая и сложная болезнь, дающая множество осложнений на почки, нервную систему, сосуды сердца и мозга, глаза (сетчатка) и, конечно, поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
Больному необходимо сделать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, даже, несмотря на то, что пальпаторно пульсация определяется.
Не видя больного, я не могу дать рекомендаций по лечению раны на стопе.
Вы обратились в центр диабетической стопы, там должны быть специалисты, занимающиеся такими проблемами как у Вашего отца.
Эта проблема не нова, если больной не следит за сахаром, не принимает профилактических курсов лечения, то с возрастом сосуды не становятся лучше.
Можете обратиться ко мне на консультацию.
2012-02-03 20:47:22
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста,уже не знаем куда обращаться. У моей мамы сахарный диабет,колит инсулин,диабетическая стопа,очень сильное жжение в ногах,чувство будто мурашки бегают,как ток бьет по ногам.Мама так мучается,боли не дают спать.Ходили и в кабинет диабетической стопы,и к невропатологу,эндокринологу,хирургу - все выписывают много лекарств,но ничего не помогает.Делаем зарядки,массаж,соблюдаем диету,но без изменений.Как быть уже просто не знаем.
09 февраля 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
Как ни странно, но основной рекомендацией является поиск толкового врача, который сможет стратегически консультировать вас. А вся тактика , будет непосредственно в ваших руках. Дело в том, что проблема комплексная, и называется она «компенсация сахарного диабета». Это не может решить врач на приёме, или же использование средств по схеме. Важно ваше участие и помощь маме.
Итого:
Прочесть популярный труд: http://juri.dia-club.ru/
Понять, что первый шаг — это компенсация СД.
Понять, что именно вы будете помогать маме после понимания сути компенсации сахарного диабета.
Найти толкового врача, который сможет «вести» вас вместе с мамой и первичный приём у которого будет длиться минимум минут 30-40.
Осознать, что если просто сходить в кабинет диабет. стопы и выйти без чёткого осознания плана действий — вряд ли от этого похода будет ощутимая польза.
2010-10-12 17:24:04
Спрашивает Анна:
Подскажите,пожалуйста, где в городе Донецке находится кабинет диабетической стопы.Спасибо
05 января 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Донецкий городской Центр диабетической стопы действует на базе хирургического отделения Городской клинической больницы №9. Адрес Центр диабетической стопы в Донецке: Пролетарский район (недалеко от площади Буденного) ул.Ельницкая, 1.Городская клиническая больница №9, хирургическое отделение (2 этаж)
Телефон: (062) 338-27-56, (062) 203-24-90.
Будьте здоровы!
2009-11-27 16:04:28
Спрашивает Dima:
Я болею сахарным диабетом и у меня сложнения на ноги. Доктор рекомендовал обратиться в кабинет диабетической стопы. Что это такое?
27 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! «Диабетическая стопа» - это медицинский термин, который подразумевает комплекс осложнений некомпенсированного сахарного диабета. Диабетическая стопа возникает вследствие поражения нервов (диабетическая полинейропатия), сосудов (диабетическая ангиопатия), поражения костей и суставов стоп, нарушения питания тканей, присоединения инфекции. Кабинет диабетической стопы, это кабинет или несколько кабинет, где больной сахарным диабетом может обследоваться с целью диагностики состояния нервов и сосудов. Для диагностики диабетической ангиопатии и нейропатии в кабинете диабетической стопы используют такие методы как ультразвуковая доплерография, тесты на чувствительность, определение скорости рефлексов.Кроме того, в кабинете диабетической стопы Вас научат жизненно важным принципам ухода за ногами у больных сахарным диабетом. Для предупреждения дальнейшего развития осложнений также рекомендуются препараты альфа-липоевой кислоты и бенфотиамина. Допольнительную информацию о диабетической ангиопатии вы можете получить, посмотрев видеоролик
Диабетическая нагиопатия . Всего доброго!
2009-11-03 11:31:15
Спрашивает Наталья Ивановна:
Болею сахарным диабетом 10 лет. Теперь болят ноги. Мне лечащий доктор рекомендовал обратиться в кабинет диабетической стопы. Что мне даст посещение этого кабинета?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Проблема диабетического поражения ног настолько важна для здоровья и работоспособности, больных сахарным диабетом людей, что в поликлиниках и эндокринологических диспансерах организовали кабинеты диабетической стопы. Кабинеты диабетической стопы дают возможность дополнительного тщательного обследования для выяснения истинного состояния нервов и сосудов стоп с помощью ультразвуковой доплерографии, определения рефлексов, чувствительности и других методов. Кроме того, в кабинетах диабетической стопы проходят обучающие семинары для больных сахарным диабетом, где есть возможность усвоить важные правила ухода за стопами. Именно правильный уход поможет избежать таких неприятных осложнений диабетической стопы, как диабетическая гангрена, трофическая язва и прочие. Всего доброго!
2009-08-03 11:29:07
Спрашивает Максим:
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста!!! У моей мамы диабет 2 типа, уже 12 лет! В августе поранила палец на стопе, он у неё не заживал, а наоборот рана только разрасталась! В местрой клинике , куда её положили ей удалили средний палец, т.к. у нее началась гангрена!!!Но и после этого никаких улучшений! Врач говорит, что шансов мало, ходите пока со своими ногами, пока не приспичит!Говорит что плохие сосуды и что заживления не будет и всё равно последует ампутация правой ноги!!! Скажите пожалуйста , к кому можно обратится за помощью чтобы сберечь ногу, может быть в специальный кабинет диабетической стопы?!!какими средствами лечить рану!!!Можно ли лечить рану мазями, раствором йода?может быть посоветуете какие нибудь салфетки!!!Цена лекарств нас не беспокоит, лишь бы действительно помогло!!!! сегодня маму опять положили в больницу и хирург сказал что попробует полечить трипсином, мазью ируксол и вазопростаном!С кем посоветоваться незнаю...
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Максим! Причиной патологии у Вашей мамы является целый комплекс процессов: полинейропатия (поражение нервных клеток и клеток сосудов их питающих избыточным количеством глюкозы),
макро- и микроангиопатия (поражение сосудов), остеоартропатия (поражение суставов), нарушение регенерации и пониженной сопротивляемости к инфекции. Маму обязательно нужно обследовать и лечить под контролем специалистов кабинета диабетической стопы. Обязательно узнайте его местоположение в Вашем населенном пункте и незамедлительно обратитесь к его специалистам. Обязательным условием сохранения конечностей должен быть тщательный контроль гликемии (диета, нагрузки, сахароснижающие препараты, возможно, переход на инсулин). Необходима коррекция витаминной недостаточности, подстегивание природной утилизации глюкозы в клетках. Также необходимо создание покоя для конечности, чтобы разгрузить суставы и не повреждать кожные покровы. Если есть язвенные поражения, нужно назначить антибактериальные препараты. Местно показана первичная хирургическая обработка, обработка антисептиками и асептические повязки. Также, не лишними будут препараты и процедуры, направленные на улучшение проходимости сосудов. Одним словом, работа грядет значительная. Но без нее ногу не сберечь. Удачи вам!
2011-04-04 16:21:02
Спрашивает оксана:
здравствуйте!у моего мужа тяжелая форма сахарного диабета тип 1 болеет 18 лет уже около полугода у него диабетическая стопа: левая нога распухла с 42 на 46 размер. К нашим луганским врачам обращались но к сожалению - гоняют из кабинета в кабинет, а толку никакого. Примут ли нас в Донецке с проблемой диабетической стопы. заранее благодарим за ответ.
18 апреля 2011 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Оксана.
Вам нужно срочно обратиться в кабинет диабетической стопы!!!
В Донецке Центр диабетической стопы находится в городской клинической больнице №9 по ул.Ельницкая, 1.
диабетическая стопа - очень серьезная патология, не оставляйте проблему без внимания.
Здоровья и благополучия Вам и Вашему мужу!
Читать дальше
Всемирный день диабета-2005
Вот уже 15 лет на земном шаре отмечается Всемирный день диабета. Он был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международной диабетической федерацией (IDF).
Читать дальше
Web-обзор: эндокринология
Мы продолжаем публикацию web-обзоров. Тема — эндокринология. Напомним, что мы рассматриваем наиболее удобные для отечественного врача ресурсы Интернета — преимущественно русско- или украиноязычные, с бесплатным доступом к информации и.