синдром диабетической стопы
Вопросы и ответы по: синдром диабетической стопы
2014-05-23 17:51:43
Спрашивает Татьяна:
Доктор, добрый день!
Очень благодарна за эту возможность - обратиться к Вам за советом.
Моему папе 83 года. С 2011 года поставлен диагноз - сахарный диабет 2 типа. Инсулин пока не колят.Всегда был крепким, спортивным...
Анамнез: Гликемия натощак 5,2-5,5, спустя 2 ч - до 8,0 ммоль/л. Мочевая кислота 428,1, креатинин 185,7, мочевина 10,0. Состояние после правосторонней нефрэктомии - 1989 г. На данный момент целевой уровень гликемии HbAc1 менее 7,5%. Он наблюдается у районного врача.
Последние 2 месяца жалуется на жжение левой стопы, не находит себе места. 10 дней назад повредил подошву при ходьбе босиком. Обратился к хирургу. Сделали рентген. Все нормально. Но рана доставляет боль, невозможно наступить на стопу.
В кабинете "Диабетическая стопа" провели осмотр: Об-но: Ps на аа стоп ослабле 0-1 (п=л). Вибр.чувствительность сохранена 5-4 (п), 4,5-4 (л), тактильная чувствительность сохранена. На подошвенной поверхности левой стопы рановой дефект, при пальпации болезненный. Обработка раны - удаление некр.тканей, гиеркератоза, при зондировании полость не обнаружена. Наложена повязка с мазью Бетадин.
И заключение: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликемии (НbAc1 менее 7,5%). Диабетическая дистальная полинейропатия. Синдром диабетической стопы, нефропатическая форма: дефект левой стопы в стадии 0-классификации Техасского Университета.
Проводится в течение 3 дней перевязка с наложением салфетки с Бетадином.
Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, это уже приговор, что развивается необратимый процесс, который приведет к гангрене?!((((. Папе не приносят облегчение эти перевязки. Ощущение жжения в голени. Всегда был стойким, сейчас начинает сдаваться, начитался статей об этом диагнозе. Скажите, можно ли избежать эти страшные вещи, как гангрена? Врачи в поликлинике почему то не предлагают обследование. Боюсь, что процесс будет запущен(.
Спасибо, если ответите!
Очень благодарна за эту возможность - обратиться к Вам за советом.
Моему папе 83 года. С 2011 года поставлен диагноз - сахарный диабет 2 типа. Инсулин пока не колят.Всегда был крепким, спортивным...
Анамнез: Гликемия натощак 5,2-5,5, спустя 2 ч - до 8,0 ммоль/л. Мочевая кислота 428,1, креатинин 185,7, мочевина 10,0. Состояние после правосторонней нефрэктомии - 1989 г. На данный момент целевой уровень гликемии HbAc1 менее 7,5%. Он наблюдается у районного врача.
Последние 2 месяца жалуется на жжение левой стопы, не находит себе места. 10 дней назад повредил подошву при ходьбе босиком. Обратился к хирургу. Сделали рентген. Все нормально. Но рана доставляет боль, невозможно наступить на стопу.
В кабинете "Диабетическая стопа" провели осмотр: Об-но: Ps на аа стоп ослабле 0-1 (п=л). Вибр.чувствительность сохранена 5-4 (п), 4,5-4 (л), тактильная чувствительность сохранена. На подошвенной поверхности левой стопы рановой дефект, при пальпации болезненный. Обработка раны - удаление некр.тканей, гиеркератоза, при зондировании полость не обнаружена. Наложена повязка с мазью Бетадин.
И заключение: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликемии (НbAc1 менее 7,5%). Диабетическая дистальная полинейропатия. Синдром диабетической стопы, нефропатическая форма: дефект левой стопы в стадии 0-классификации Техасского Университета.
Проводится в течение 3 дней перевязка с наложением салфетки с Бетадином.
Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, это уже приговор, что развивается необратимый процесс, который приведет к гангрене?!((((. Папе не приносят облегчение эти перевязки. Ощущение жжения в голени. Всегда был стойким, сейчас начинает сдаваться, начитался статей об этом диагнозе. Скажите, можно ли избежать эти страшные вещи, как гангрена? Врачи в поликлинике почему то не предлагают обследование. Боюсь, что процесс будет запущен(.
Спасибо, если ответите!
02 июня 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Татьяна.
Консультировать заочно трудно, а иногда невозможно.
Сахарный диабет очень тяжелая и сложная болезнь, дающая множество осложнений на почки, нервную систему, сосуды сердца и мозга, глаза (сетчатка) и, конечно, поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
Больному необходимо сделать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, даже, несмотря на то, что пальпаторно пульсация определяется.
Не видя больного, я не могу дать рекомендаций по лечению раны на стопе.
Вы обратились в центр диабетической стопы, там должны быть специалисты, занимающиеся такими проблемами как у Вашего отца.
Эта проблема не нова, если больной не следит за сахаром, не принимает профилактических курсов лечения, то с возрастом сосуды не становятся лучше.
Можете обратиться ко мне на консультацию.
2012-06-04 10:10:20
Спрашивает Александр:
Здравствуйте.Cд-2 типа средней степени тяжести субкомпенс. Диабетический полиневрит,диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей,варикозная болезнь нижних конечностей ,хроническая венозная недостаточность 1 степени ,продольно поперечное плоскостопие 2 степени обеих стоп,артроз суставов предплюсны 1-2 степени,пяточные шпоры обоих пяточных бугров .Можно это назвать синдромом диабетическая стопа и положена ли группа инвалидности при данных заболеваниях и куда мне обратится. Требуется ли ношение ортопедической обуви. Cпасибо с Уважением Александр
17 июля 2012 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Для обоснованных ответов на Ваши вопросы обратитесь на очную консультацию в поликлинику нашего института (институт травматологии и ортопедии, г.Киев, ул.Воровского, 27).
2010-07-02 13:23:21
Спрашивает Машуля:
Здравствуйте! У моей бабушки синдром диабетической стопы. Есть трофическая язва на пальце. Существуют ли какие- либо способы местного лечения (массаж, мази или что- то ещё). Спасибо.
02 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария. Язвенный дефект на коже не может зажить до тех пор, пока не будет устранена механическая нагрузка на стопу. Разгрузить стопу можно с использованием ортопедических стелек и обуви, ортезов стопы, которые подбираются индивидуально для каждого больного сахарным диабетом в специализированных ортопедических центрах. В более тяжёлых случаях необходим постельный режим, костыли и кресла-каталки. Для лечения неосложнённых язв хорошо зарекомендовали себя съёмные сапожки, сделанные из лёгких синтетических материалов. Механизм разгрузки при наложении данной повязки заключён в перераспределении нагрузки в сторону пятки, в результате чего происходит уменьшение давления на передний отдел стопы, несущий язвенный дефект. Наложение такой повязки противопоказано при ишемии конечности, наличии отёка конечности и воспалительных изменений в области язвы.
Выбор метода местного лечения зависит от состояния язвы и стадии раневого процесса, поэтому не может быть сделан заочно на виртуальной консультации. При наличии выраженного гиперкератоза в окружности язвы и при формировании некротической ткани проводится удаление участков гиперкератоза и некрозов тканей с использованием скальпеля. По мнению экспертов, лучшие метод лечения язвы при синдроме диабетической стопы – хирургический, но обязательно на фоне компенсации сахарного диабета. Обязательно проводится антибактериальная терапия, назначаются препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию в тканях.
Обратитесь на очную консультацию к хирургу и эндокринологу, при возможности проконсультируйтесь в специализированном кабинете диабетической стопы у подиатра. Подробнее о трофических язвах на фоне сахарного диабета читайте в тематической статье: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!
Выбор метода местного лечения зависит от состояния язвы и стадии раневого процесса, поэтому не может быть сделан заочно на виртуальной консультации. При наличии выраженного гиперкератоза в окружности язвы и при формировании некротической ткани проводится удаление участков гиперкератоза и некрозов тканей с использованием скальпеля. По мнению экспертов, лучшие метод лечения язвы при синдроме диабетической стопы – хирургический, но обязательно на фоне компенсации сахарного диабета. Обязательно проводится антибактериальная терапия, назначаются препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию в тканях.
Обратитесь на очную консультацию к хирургу и эндокринологу, при возможности проконсультируйтесь в специализированном кабинете диабетической стопы у подиатра. Подробнее о трофических язвах на фоне сахарного диабета читайте в тематической статье: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!
2010-06-13 09:06:36
Спрашивает Добрынина Валентина Александровна:
У меня сахарный диабет 2 типа, инсулинозависемый. Сахар в крови 10-12ммоль/л. Постоянно 2 раза в год лечусь у хирурга от синдрома диабетической стопы. Последнее время беспокоит сильный зуд стоп. Стопы чистые, грибковых заболеваний нет. Как можно изабвится от зуда или облегчить его.
21 июня 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте,Валентина Александровна! Учитывая уровень сахара, все таки нужно постараться снизить его до 8ммоль,а в случае зуда стоп с учетом ,что никаких видимых процессов там нет,могу порекомендовать препараты из группы габапентина-габагама или тебантин, но они отпускаются строго по рецепту, поэтому визит к врачу-эндокринологу необходим.
2009-11-30 12:09:31
Спрашивает Алена:
Мой папа болеет сахарным диабетом второго типа, у него первая группа инвалидности по сахарному диабету и синдром диабетической стопы. Что это такое? Визуально его ноги выглядят здоровыми.
30 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Алена! Синдром диабетической стопы – это очень серьезное осложнение сахарного диабета, и ноги при этом врядли могут выглядеть здоровыми. «Диабетическая стопа»- это медицинский термин, который подразумевает комплекс осложнений некомпенсированного сахарного диабета. Диабетическая стопа возникает вследствие поражения нервов (диабетическая полинейропатия), сосудов (диабетическая ангиопатия), поражения костей и суставов стоп, нарушения питания тканей, присоединения инфекции, и может проявляться острыми и хроническими язвами, костно-суставными и гнойно-некротическими процессами . Всего доброго!
2009-10-05 16:20:31
Спрашивает Тоня:
Моему деду 76 лет, он болеет сахарным диабетом очень давно. Теперь ему сильно болят ноги, эндокринолог поставил диагноз «синдром диабетической стопы». Что это такое? И чем можно его лечить?
05 октября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! «Диабетическая стопа» - это осложнение сахарного диабета. Диабетическая стопа возникает вследствие поражения нервов (диабетическая нейропатия), сосудов (диабетическая ангиопатия), поражения костей и суставов стоп, нарушения питания тканей, присоединения инфекции. Для адекватного лечения диабетической стопы необходимо тщательно компенсировать сахарный диабет и обменные расстройства. Нужно добиться нормальных значений уровня глюкозы в крови. Также профилактика инфекционных осложнений «диабетической стопы» включает ежедневный осмотр ног, правильный подбор обуви (тесная обувь может привести к травме стоп, чувствительность которых нарушена, возникают изъязвления), осторожность при удалении мозолей, подрезании ногтей. Помимо хорошей компенсации сахарного диабета, в лечении играют роль лекарственные средства, действующие на его осложнения. К ним относятся препараты альфа-липоевой кислоты и бенфотиамина. Будьте здоровы!
Популярные статьи на тему: синдром диабетической стопы
Читать дальше
Диабетическая стопа – приговор или диагноз?
При сахарном диабете нарушения трофики нижних конечностей особенно актуальны, так как не менее 4-10% больных диабетом имеют язвы стопы, которые являются одним из наиболее частых проявлений синдрома диабетической стопы.
Читать дальше
Диабетическая нейропатия: классификация, клинические проявления, лечение
Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы вследствие сахарного диабета. Нейропатия является самым частым осложнением заболевания.
Читать дальше
Всемирный день диабета-2005
Вот уже 15 лет на земном шаре отмечается Всемирный день диабета. Он был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международной диабетической федерацией (IDF).
Читать дальше
Пошук оптимального засобу для терапії болю при синдромі діабетичної ступні
Комплекс уражень нижніх кінцівок, який розвивається при цьому захворюванні, отримав назву «синдром діабетичної ступні».
Читать дальше
Сучасні підходи до лікування інфікованих виразкових дефектів при синдромі діабетичної стопи
Синдром діабетичної стопи посідає одне з провідних місць серед інвалідизуючих хронічних ускладнень цукрового діабету.
Читать дальше
Руководство по сахарному диабету 2 типа
Международная диабетическая федерация (International Diabetes Federation, IDF) – неправительственная организация со штаб-квартирой в Брюсселе, основана в 1950 г. В нее входят более 190 диабетических ассоциаций из 150 стран мира.
Читать дальше
Диабетическая стопа: время действовать! Международный симпозиум, 1-2 июня, г. Москва
В последние годы Международная федерация диабета (IDF) с целью привлечения внимания к актуальным проблемам современной медицины – сахарному диабету.
Читать дальше
Использование Кардоната в комплексном лечении диабетической полинейропатии
Рост заболеваемости сахарным диабетом (СД), сложность и недостаточная эффективность лечения его наиболее часто встречаемого осложнения – диабетической полинейропатии (ДПН) – диктуют необходимость поиска новых методов терапии. Традиционно назначаемые...
Читать дальше
Уход за стопами при диабете
Здоровая неповрежденная кожа — естественный барьер, препятствующий проникновению в организм токсических веществ, инфекционных агентов и влиянию на ткани неблагоприятных факторов окружающей среды. Одним из наиболее подверженных вредным...
Новости на тему: синдром диабетической стопы
Читать дальше
Диабетическая стопа: лечить обязательно
Британские исследователи провели крупнейшее к настоящему времени исследование связи между диабетом, осложненным трофическими язвами стоп, и риском преждевременной смерти. Эффективное лечение этого последствия диабета жизненно необходимо.
Читать дальше
Лечение по-бразильски, или зачем вам две ноги?
Врачебные ошибки являются неизбежным злом – они были, есть и, к сожалению, будут всегда. Но некоторые «ляпы» врачей просто поражают воображение – в Бразилии медики ампутировали диабетику здоровую ногу. Ошибку заметила на следующий день дочь больного…