2016-05-27 13:18:50
Спрашивает артем:
Добрый день! Генетически подтвержден синдром Жильбера 7/7 гомозиготная мутация. Но почему то повышен и прямой билирубин тоже. АЛТ и АСТ, ГГТП и ЩФ в норме. гепатиты В и С сдавал несколько раз в интервалом в 5 месяцев, результаты отрицательные. Иммется перегиб желчного пузыря в области дна, стенки 2 мм гиперэхогенные. Проба с желчегонным завтраком и динамическое наблюдение по УЗИ показало его плохую сократимость - 28 %. Из-за чего повышен прямой билирубин? (последний анализ 13,4 при норме 8,6 в лаборатории, где сдавал, до этого был и 9, и 11, и 14 бывал).
03 июня 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Артем, такой результат характерен как для синдрома жильбера так и ДЖВП по гипокинетическому типу, которое есть у Вас.
2015-10-30 07:37:53
Спрашивает Юлия:
здравствуйте! к какому специалисту обратиться если увеличены показатели билирубина, общий 20, прямой 10. анализ на гепатиты отрицательный, при узи протоковые изменения в печени. в 2010 году лечила описторхоз, бл тоже был повышен общ 42. в 2014 делала зондирование, анализ кала 3-ех кратный -отрицательно. поставили жильбера. но если синдром жильбера то билирубин должен увеличиваться за счет непрямой фракции, а у меня выходит,что и прямой и непрямой увеличен.
с чем это может быть связано увеличение билирубина; какие анализы, обследования еще необходимо сделать, чтобы выяснить причину?
02 ноября 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Юлия!
Обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту, а нужные анализы, при необходимости, Вам назначат врачи после непосредственного осмотра и беседы.
2015-06-18 13:47:16
Спрашивает Катя:
здравствуйте!у меня повышен билирубин(нашли случано,24года,был общий 40,32,29,34 прямой около 10),УЗИ норма,нет инфекций,есть лямблии и по генетическому анализу-в 1й из двух хромосом присутствует та повторения(7\6),в заключении написано нельзя подтвердить или опровергнуть синдром Жильбера.Врач сказал,что это подтверждает синдром,пропила месяц урсосан. Очень сильная побочка от него-диарея.Можно ли его чем то заменить? После месяца общий билирубин 26.2 прямой 10.2. Почему не снижается прямой билирубин? Могу ли я беременеть прямо сейчас или необходимо ждать полного понижения?
22 июня 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Катя!
Заменить препарат - это подскажет лечащий врач, а нормализация работы печени может, к сожалению, затягиваться надолго, особенно если не относиться строго к диете и образу жизни. Беременность, я считаю, можно будет планировать после курса лечения и определенного этапа восстановления, но точнее в этом случае скажет врач, наблюдающий за Вами.
2015-03-12 10:27:45
Спрашивает Сергей:
Здраствуйте у меня синдром Жильбера нашли еще в 2008 году, из-за чего у меня переодически повышен билирубин в крови, могу ли я работать на заводе с вредностью, с такой болезью?
16 марта 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Сергей, добрый вечер! Нет, не можете. Будьте здоровы!
2015-01-16 10:03:56
Спрашивает Максим:
Был направлен к гастроэнтерологу с повышенным билирубином (33,6 - 10,2-23,4), анализы на гепатит В и С отрицательны, анализ на синдром Жильбера - гетерозигота. В анамнезе - хр. холецистит. По узи органов брюшной полости за 2014 год без паталогий кроме камней в почках. В биохимии - глюкоза 6,2 (норма 3,1-6,1), АЛТ 52 (норма 5-45), холестерин 6,2 (норма до 6,1). Пересдал кровь, из пальца - 4,7, сахарная кривая - до нагрузки 4,7 после нагрузки через 2 часа - 4,8. Был направлен на дообследование гастроэнтерологом. Результаты: гастроскопия - хр.очаговый атрофический гастрит, биопсия из нисходящей части 12 п кишки - Наряду с ворсинками пальцевидной формы встречаются ворсинки листовидной и гребневидной формы со сглаженной складчатостью. Ворсинки покрыты призматическим, местами несколько уплощенным эпителием с базально расположенными ядрами, среди которого определяются бокаловидные энтероциты. Крипты не удлинены, содержат клетки Панета в большом количестве. В собственной пластинке умеренная диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью гранулоцитов, которые местами инфильтрируют эпителий крипт. Укорочения ворсинок, гиперплазии крипт и обильной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной пластинки и эпителия, характерных для целиакии, в присланном материале нет. Заключение - хр. дуоденит умеренной степени активности. Морфологических данных за целиакию нет. Антитела к тканевой трансглютаминазе Ig G - 45.9 (норма меньше 10), Ig A - 5.05 (норма меньше 10), антитела к глиадину Ig G - 0,20 (норма 0-25), IgA - 0.62 (норма 0-25). AT к тирепероксидазе 1,3 (норма меньше 30), тироксин св. - 19,1 (норма 10,2-23,2) , ТТГ - 1,99 (норма 0,23-3,4). Копрограмма - я/гл не обнаружен, кр 3, детр Мн, мыла Мн, мыш.в.неп.мало, л.ед.пр. не обн. . Остеоденситометрия от 2013 г - остеопения с убылью костной ткани 20 %. T критерий -2,1. Эндокринолог сказал что до 50 лет смотрят по Z критерию который у меня -1,8 (норма до -2). На основании этих анализов гастроэнтеролог пишет что гистологически четкой атрофии нет, что соответствует стадии целиакии march 1. В копрограмме стеаторея (большое количество мыл). Диагноз - атипичная целиакия взрослых, гистологически 1ст с синдромом мальабсорбции легкой степени. Лечение - пробная безглютеновая диета на 3-6 мес, анализ кала на хеликобактер пилори, лечение гастрита по его результату. Что вы можете сказать по этим данным, целесообразно ли прибегать к диете, можно ли ее сократить до 1 месяца? и есть ли вообще смысл в ней? может у меня что-то другое с кишечником а не целиакия? Настораживают камни в почках. они с детства...первый раз в 7 лет было, потом через 10 лет еще сам вышел камень, а в 2011 году уже в обоих почках зафиксированы, и дробили ДЛТ, сейчас они опять имеются, наверное все же что-то с всасыванием кишечника....в конце 2009 года пил метронидазол в течении недели(назначили при покраснениях на лице, которые до сих пор имеются в области пазух носовых), может это как-то повлияло на развитие камней, хотя я потом в течении месяца после приема антибиотиков пил пробиотики для восстановления микрофлоры. Жду Ваших комментариев по поводу этого всего и что вы думаете. Спасибо!
30 января 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Максим!
Проблем несколько, так как вовлечены как минимум 2 системы: ЖКТ и урогенитальная система, что время от времени может давать застой в печени, отражаться на коже и т.д. Диета должна быть постоянной, соответственно необходимо вести здоровый образ жизни. Регулировать сроки, размышлять вокруг диагнозов не нужно - это только может ухудшить Ваше состояние. Не ждите быстрых результатов - восстановление при любых нарушениях состояния здоровья хронического характера медленны и не стойки.
2015-01-11 18:09:14
Спрашивает Илья:
Здравствуйте.
Мне 20 лет и примерно месяц назад у меня обнаружили синдром Жильбера, хотя желтоватые уголки склер глаз начал замечать с 16 лет. Занимаюсь тайским боксом, бывает сильные аэробные нагрузки до головокружения, не вредно ли это при моей дисфункции? Так никаких болей в правом боку никогда не было, кожа не желтеет (за исключением уголков белков глаз). Бывает, что сильно переутомляюсь от умственной работы, которую раньше выполнял легко и без лишней усталости. И я не могу разобрать где нормальная усталость от физ/умственных нагрузок и где непосредственно усталость от самого синдрома? Обычно после очередного повышения билирубина мне приходится лишь больше поспать, чтоб вся усталость и небольшая желтизна склер ушла. Влияет ли повышенный билирубин плохо на органы? И главный вопрос - можно ли вести полноценную жизнь, как у человека без этого заболевания, т.е. стоит ли вносить ограничения в критерии отбора работы, места проживания(тёплые/холодные страны), можно ли находится на жаре, несмотря на негативное её влияние на состояние и можно ли мне продолжать усиленно заниматься спортом(ведь потом усталость проходит, но не хотелось чтобы из-за этих периодических прыжков билирубина вылезло ещё что-нибудь)?
19 января 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Илья!
Билирубин выше нормы конечно токсически влияет на состояние других органов, в частности нервной системы. Почти полноценную жизнь можно вести, но это все же диагноз, который говорит Вам о многих ограничениях, начиная с того, что нагружает печень (жирную, жаренную, острую и прочую тяжелую для нее пишу, вредные привычки, особенно алкоголь). Физические нагрузки должны быть умеренными, однако все эти вопросы целесообразно обсуждать со свои врачом: Частота повышения билирубина, вид работы, присутствие или отсутствие вредных привычек, ваша конституция - могут говорить о многом и естественно менять характер рекомендаций.
2014-11-25 19:28:41
Спрашивает Лидия:
Уважаемый, Эстуардо Эдуардович! Я очень благодарна Вам за ответ на мой предыдущий вопрос! Мне кажется, что Вы вручили мне ключ от всех дверей!
Я не знаю каким образом построен этот сайт и увидите ли Вы мое предыдущее обращение, надеюсь, что сможете найти. Вы сказали мне о том, о чем не говорил ни один из многочисленных врачей, по которым я бегаю - то с метеоризмом, то с печенью, то с проблемной кожей, то еще с чем-то.
Почитав про печеночную энцефалопатию, я нашла много объясняющего мое состояние!
И так, у меня есть антитела гепатита С, но при этом нет вируса. Антитела появились в последние три года - в 2010 их еще не было. Вируса нет, я его проверяю каждый 4-6 месяцев. При этом у меня что-то с желчным пузырем - он склонен с застоям, периодически гоняю желчь алохолом и прочими растительными таблеточками. УЗИ печени - в норме, в желчном постоянно есть взвесь. Весной мне делали операцию - паховая грыжа под местным наркозом. Врачи сказали, что все органы красивые и в желчном камней нет. Но тем не менее, периодически правый бок покалывает. Я очень надеюсь, что гепатит С во мне чудеснейшим образом умер и больше никогда не вернется.
Мои проблемы с желчным-печенью начались с раннего детства -у меня была ожоговая болезнь и от того количества лекарств, которое вливают в пациентов с таким состояние, многие не выживают. Я выжила, отделавшись вечными проблемами с желчным и, наверное, печенью.
У меня всегда повышен билирубин- общий и прямой.
Сейчас я нашла анализы, которые сдавала год назад:
билирубин общий 32.6 ( диапазон нормы до 21)
билирубин прямой 10.6 ( норма до 5)
Мочевая кислота - 368 ( норма - 142-339)
липопротеиды очень низкой плотности - 0,22 ( норма 0,26-1)
Тромбоциты 177 (180-360)
По ОАК ниже нормы нейтрофилы, выше нормы моноциты и лимфоциты - врачи говорят, что это нормально в моем состоянии, после гепатита С.
В тот период я мучилась постоянным расстройством пищеварения ( жидкий стул с кусочками не переваренной пищи, дичайший метеоризм). Вот тогда и нашли антитела к гепатиту.
Лечили меня тогда как от дисбактериоза. Немного помогло, но с метеоризмом проблема до сих пор. через месяц на анализе, когда мое состояние стало немного лучше, билирубин был повышен только общий ( 6,3 при норме до 5)
Кто-то из врачей говорил сделать дуоденальное зондирование, кто-то лечил дисбактериоз, кто-то говорил о синдроме Жильбера, кому-то просто было лень разбираться. У меня постоянно было чувство, что меня недообследовали и не сказали мне чего-то очень важного о моем состоянии!!!
Помимо этого у меня проблемная кожа- периодически появляется демодекоз - лечу походами к косметологу и дуаком.
У меня постоянный метеоризм - меня дует от любой еды.
Плюс проблемы с легкими и куривом, о которых я писала Вам ранее.
А теперь самое интересное - я чувствую, как начинаю тупеть! Я то в апатии, то в депрессии, то агрессия, то злобность, то внеземная любовь. Ну, в принципе, у меня такой тип нервной системы - чувствительна я. Но ведь раньше я могла ностальгировать и предаваться меланхолии и это было что-то из разряда круга моих интересов, я об этом думала, но не могла сказать, что это характеристики моей личности. А сейчас я злобная 26-летняя ворчливая тетка, у которой IQ упал со 130 до 106. Я тревожна, я пуглива, я порой тугодумна - полета и порхания мыслей нет - он улетел.
Я плохо формулирую свои мысли, мне не хватает слов ( я раньше делала довольно не плохие успехи в литературном творчестве). Периодически я думаю пойти к психологу, но у меня нет особой тяги к этому и ощущения, что разговоры мне могут помочь ( я достаточно умный, эрудированный человек. по крайней мере таковой была, пока не начала чувствовать какие-то когнитивные изменения). То есть, я не чувствую, что у меня какие-то психологические проблемы, но что-то не так.
Очень Вас прошу, напишите более детально о печеночной энцефалопатии и моем случае на основании того, что я изложила выше. Что делать дальше? Что обследовать? На что обращать внимание - я уже так устала чувствовать себя какой-то больной - хочу быть здоровой и полной сил!
Ни один врач мне раньше не говорил об этом, не учитывал всех болячек вместе, которые у меня есть - каждый лечит свои симптомы. Наверное, мне просто не повезло встретить своего неравнодушного врача.
27 ноября 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Лидия!
Об печеночной энцефалопатии пишут много и я уверенный. что Ваш врач подозревал это состояние, потому и направил на анализы, которые и выявляют, как вижу по результатам, застойные явления в печени, а также антитела (судя по Вашим словам антитела Ig G). Дезинтоксикационные и восстановительные мероприятия могут длится неопределенно долго и во многом зависят от состояния организма (индивидуально), потому я часто делаю упор на образ жизни (вредные привычки и прочее), что в Вашем случае являются главными.
Да, и Вы очень хорошо излагаете свои мысли и состояние - вполне вкладывается в ранее указанном предположении, но очная консультация в таких случаях является необходимостью. Если будет возможность и желание проконсультироваться у меня (только после нового года), можно обратиться по этой ссылке: http://my.medic.today/index/att_kiev/0-4
И все же, работа по Вашему состоянию возможна под руководством любого терапевта или семейного врача, главное, чтобы Вы сделали со своей стороны все необходимое (http://my.medic.today/publ/dr_10pravil/1-1-0-10)
2014-11-22 15:47:13
Спрашивает Жанна:
Меня сняли с донорства, по причине повышенного билирубина (около 20) две сдачи подряд. Посоветовали обратиться к терапевту. Врач поставил диагноз Синдром Жильбера. Могу ли я вновь быть донором с таким диагнозом?
25 ноября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Жанна, добрый день! Возврат к донорству возможен только при нормализации уровня билирубина. Удачи Вам!
2014-08-19 18:10:04
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! Три года назад мне удалили желчный пузырь, был полип, меня он совершенно не беспокоил, но онколог сказал нужно удалить. Теперь очень жалею об этом. Почти сразу после операции у меня стал повышен билирубин, в основном непрямой,гепатолог поставил синдром Жильбера,два года ничего не беспокоило, но сейчас опять повышен билирубин и прямой и не прямой. Последний раз был до 47 общий. Гипатиты отрицательные. Гастроэнтеролог прописал урсосан, во время приема пересдала анализ, он был в норме. С чем может быть связано повышенный билирубин? АЛТ, АСТ в норме.
26 августа 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Подтверждайте диагноз генетическим анализом, на сегодняшний день такое обследование доступно во многих лабораториях.
Читать дальше
Синдром Жильбера
Синдром Жильбера – семейная желтуха, обусловленная неконъюгированной, негемолитической гипербилирубинемией, относится к разряду печеночных паренхиматозных желтух, носит доброкачественный характер (уровень билирубина в крови в пределах 17-85 мкмоль/л –...
Читать дальше
Билирубин в крови
Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.