повышение непрямого билирубина

Здравствуйте! Может ли стеатоз печени влиять на повышение непрямого билирубина в крови?

Здравствуйте. Мне 31 год. Периодически 1 раз в год всегда сдавала кровь на биохимию и никогда у меня не был повышен уровень билирубина. Сейчас у меня повышен непрямой билирубин 26.68 при норме от 2.45-20 мкмоль/л. Прямой в пределах нормы 7.91 при норме 0-8.5. Общий 34.59. АсАТ и АлАТ в пределах нормы. Полгода назад переболела свиным гриппом, принимала Томифлю. Был назначен курс 10 табелеток, но на 5 таблетке у меня заболела печень и я прекратила прием этого препарата. Обратилась к Гастроэнтерологу и мне установили диагноз синдром Жильбера подд вопросом. Я не очень хочу верить в этот диагноз тк я всегда уровень билирубина был в норме. Также я обследовалась на все вирусные гепатиты, все отрицательны. Антиядерные антитела отрицательные и Антитела в 2-х спиральной ДНК в пределах нормы. Также я сдавала кровь на гемоглобин, гемоглобин выше нормы 152 ( но я пью фоливую кислоту и витамины группы В, что возможно вызвало такое повышение). Делала ультаразвуковое исследование, печень не увеличена и нет холецистита. Проверялась на гельминты.
Мой вопрос, мог ли вирус свиного гриппа так повысить билирубин (прошло полгода) и почему он не понижается, и еще, гда я могу сдать анализ Синдром Жильбера в г. Киеве (в платной лаборатории) и на реакцию Кумбса? Хотелось бы исключить гемолитическую желтуху также. Спасибо за Ваш ответ.

Добрый день! Мне 29 лет. Уже много лет беспокоят тошнота, боли в желудке, тревожность, тахикардия, головные боли, головокружения, слабость, быстрая утомляемость,периодическое повышение температуры до 37,5. Последний анализ крови: билирубин общий- 25,86 ( норма - до 17), прямой - 5,21( норма 0-3,4), непрямой - 20,65 (норма до 13,6). АЛТ,АСТ, общий белок в норме. Билирубин в моче - 17. Анализ крови на гепатиты A, B, C - все показатели отрицательные. УЗИ внутренних органов - все в норме. Что может означать повышение уровня билирубина? Повышенные показатели наблюдаются уже лет 7. Максимальное значение общего билирубина было 34. Подскажите, пожалуйста, что мне делать, может быть, мое плохое самочувствие связанно именно с этим. Спасибо!

У меня синдром жильберта. Иногда билирубин поднимается до 10 (прямой) и 45 (общий). Один раз достал до 80-90 (общий). При эхоскопии печень в норме, лишь иногда бывает опушена на 2-3 см.
1) Как мне сказали врачи, это не высокий показатель и печень не страдает, вообще как они говорят, синдром жильберта даже не считается болезнью. Но почему они тогда не рекщмкндуют посешения бассейна
(говорят печень простудить можно) и тренажерного зала?
2) Как можно помочь опушению печени и страшно ли это? Говорят, что опушение даже на 10-15 см не влияет на его работу и можно не волноватся. правда ли это?
3) Повышение прямого или непрямого билирубина оказывает плохое воздействие на сосуды?

Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.

Добрый день!В Донецке 10.11.2008 г. делали ЭРХПГ-стеноз дистального отдела холедоха.14.11.2008 -лапоротомия, холецистотомия, холедохолитомия, холедохостомия по Вишневскому.Дренаж брюшной полости.В 2010 г. начались сильный приступы с повышением температуры до 38,5 в течение года.Обращалась в больницу, лежала в стационаре в гастроэнтерологии, в хирургии-там, где делали операцию.Там же сказали, что надо делать повторную операцию.Диагноз:тубулярный стеноз дистального отдела холедоха.Холангит.Билиарный панкреатит.В 2011 г. гастроэнтеролог посоветовал поехать в институт им.Шалимова в Киев. 08.09.2011 в институте Шалимова мне сделали узи брюшной полости.Заключение:признаки холангита, хронического панкреатита, тубулярный стеноз дистального отдела холедоха?10.09.2011-МР-холангиопанкреатография.Заключение:состояние после холецистоскопии, МР-признаки циркулярного сужения гепатохоледоха на уровне перехода ретродуоденальной его части в интрапанкреатическую, что, вероятно, связано стриктурой. 26.09.2011-ЭРПХГ+ ревизия ОЖП.Диагноз:хронический холангит.Рентген-снимков не дали.В 2013г.опять начались приступы с повышением температуры.01.07.2014 г.я снова поехала в Киев, где опять сделали ЭРХПГ+литоэкстракция.Диагноз:ПХЭС, рецидивный холедохолитиаз.Снимков опять не дали. В данный момент проживаю в Днепропетровске.В августе 2014г. начались опять приступы, 15.08.2014 забрала скорая с сильным приступом, рвотой, слабостью и температурой.Пролежала 5 дней в хирургии.Узи брюшной полости: холедох расширен 12мм, признаки хронического панкреатита, делотации холедоха. Биохимию не делали.Диагноз: острый панкреатит.В сентябре 2014г.-консультация гастроэнтеролога в институте гастроэнтерологии в Днепропетровске.Заключение:ПХЭС, стеноз дистального отдела холедоха, хронический холангит, хронический панкреатит.Рекомендовано хирургическое вмешательство.15.09.2014г. я снова поехала в Киев, меня не госпитализировали.Сделали узи брюшной полости-признаки гепатоза, хронического панкреатита, холангита, делотации желчных протоков,конкрементов не определяется.Сделать холангиопанкреатографию не удалось,т.к. не работал МР-аппарат. Отправили домой, сказали-звоните, узнавайте, когда будет работать аппарат.17.10. 2014г. сделала МР-холангиографию в Днепропетровске.Заключение:состояние после холецистоэктомии, пластика холедоха без динамики с МРТ от 10.09.2011г. Подскажите, пожалуйста, нужна ли мне действительно операция!?Биохимия от 02.10.2014г.: АСТ-45 Од/л, АЛТ-69 Од/л, ГГТ-69 Од/л, ЩФ-185,3 Од/л, Альфаамилаза-53 Од/л, Общий билирубин-7,7 мкмоль/л, Билирубин непрямой-,71 мкмоль/л, Билирубин прямой-3,99 мкмоль/л Холестерин-5,29 ммоль/л, ЛПНП-2,82 ммоль/л, тимоловая проба-0,828 Од

Здравствуйте! Меня беспокоила боли в правом боку решил просто пройти все анализы на печень чесно говоря я очень мнительный человек!
Биохимия
АСТ 20 Ед./л. 0 - 38
АЛТ 49 U\L 0 - 41
Билирубин комплекс
Билирубин общий 9.6 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л 0 - 5.1
Билирубин непрямой 5.2 мкмоль/л 3.4 - 19

Гепатит С HCV 0.096 0.000 - 0.260
Гепатит B (HBs AG) 0.172 0.000 - 0.999

АНАЛИЗ УЗИ
Заключение:
Эхокартина хронический холецистита.
Гемангиома правой доли печени.
Меня сильно волнует анализ Биохимии АЛТ. Я прочитал про него и ужаснулся и сдал анализи на гепатит B,C! Сдавал анализы биохимии в часной
клинике на следующий день сдал в государственной поликлинике Алт 0.66 Аст 0.33
Пожалуйста ответе почему Алт высокий у меня! Терапевт говорить что немного повышение Алт не страшна я очень люблю жирное питание может есть связка

Здравствуйте, я писала вам месяц назад, но ответа до сих пор не получила..., помогите разобраться в результатах анализов.. и в дальнейших исследованиях.. При прохождении мед комиссии у брата (25 лет) были обнаружены, антитела на вирусный гепатит с . Нас отправили пересдать анализы , в инфекционную больницу , результаты анализов следующие..
anti-HBs-
anti--HBc(tot) -
anti-HCV +
anti-delta -
anti- HAV IgM -
anti- HAV IgG -
anti-HAV(tot) -
anti -HEV -
anti- HGV -
ALAT 53.5 N < 42 u/l
ASAT 38.6 N < 37 u/l
y-GT 24.4 N < 50 u/l

фосфатаза - 55,0 N = 43 - 128 u/l
Билирубин
общий - 10,7 N < 18.8 мкмоль/л
прямой - 3,1 N < 4,3 мкмоль/л
непрямой 7,6 N < 18,8 мкмоль/л
нам сделали также УЗИ брюшной полости (как смогла перевела)
печень - краниокаудальный размер по средней линии 93 мм N= max 100мм
косвенно-вертикальный размер 156мм N= max 140мм
передне-задний размер посередине 54 мм N= max 50мм
нижняя граница печени отделяется от реберной дуги на 1 см.
края печени -ровные
незначительное повышение эхогенности
проводимость сохранена
панкреас размеры 20/14/.20 N= max25/15/25
селезенка 116/ 58 N =max120/ 70
желчный пузырь 74/ 24 N =max 70/30
все что смогла перевела, много еще нюансов было,но думаю самые важные описала.(насколько понимаю по нормам немного повышены АЛАТ и АSАТ ), слышала что незначительные повышения не так страшно -бывает у многих не инфицированных. Вопрос- можно ли узнать как давно он инфицирован? Делать ли прививку от гепатита Б? Еще один нюанс, недавно у него появился зуд , он работает маляром в профилактике дышит красками ,не является ли это причинной аллергии и зуда кожи? Или это симптомы вируса? Что ТАКОЕ ПЦР? И сдавать ли на ПЦР?Лечение дорогостоящее, говорят если не собирайтесь начинать лечиться -нет смысла делать дорогостоящие анализы.... Вроде в биохимических анаанализах не такие сильные изменения...Помогите пожалуйста разобраться. Нам сказали в больнице, что нагрузка может быть изначаьно большой , (даже в первые дни инфицирования). а может быть наоборот маленькой и даже после долгих лет заражения..От чего это зависит? Увеличивается ли нагрузка со времением..?Можно ли какими то лекарствами уменьшить нагрузку , неначав лечение интерфероном.. Кстати, в нашей стране лечат не интерферном, а пегасисом.. что лучше? Понимаю , вопросов много, но очень хочется услышать ответы на них..Заранее благодарю...

Добрый вечер уважаемые доктора, я из ближнего зарубежья, помогите разобраться в результатах анализов..и в дальнейших исследованиях.. При прохождении мед комиссии у брата (25 лет) было обнаружено, как сказали антитела на вирусный гепатит с . после , отправили пересдать анализы , для более точного определения, в инфекционную больницу , результаты анализов следующие..
HBsAg -
HBeAg -
anti-HBc IgM -
anti-HBe -
anti-HBs-
anti--HBc(tot) -
anti-HCV +
anti-delta -
anti- HAV IgM -
anti- HAV IgG -
anti-HAV(tot) -
anti -HEV -
anti- HGV -
ALAT 53.5 N < 42 u/l
ASAT 38.6 N < 37 u/l
y-GT 24.4 N < 50 u/l

фосфатаза - 55,0 N = 43 - 128 u/l
Билирубин
общий - 10,7 N < 18.8 мкмоль/л
прямой - 3,1 N < 4,3 мкмоль/л
непрямой 7,6 N < 18,8 мкмоль/л
сделали также УЗИ брюшной полости (как смогла перевела)
печень - краниокаудальный размер по средней линии 93 мм N= max 100мм
косвенно-вертикальный размер 156мм N= max 140мм
передне-задний размер посередине 54 мм N= max 50мм
нижняя граница печени отделяется от реберной дуги на 1 см.
края печени -ровные
незначительное повышение эхогенности
проводимость сохранена
панкреас размеры 20/14/.20 N= max25/15/25
селезенка 116/ 58 N =max120/ 70
желчный пузырь 74/ 24 N =max 70/30
все что смогла перевела, много еще нюансов было,но думаю самые важные описала.(насколько понимаю по нормам немного повышены АЛАТ и АSАТ ),слышала что незначительные повышения не так страшно -бывает у многих не инфицированных, но для меня это не утешение- наоборот.. вопрос. хроническая или острая форма гипатита с? Если хроническая, можно ли узнать как давно он инфицирован? Делать прививку от гепатита Б? Еще один нюанс, недавно у него появился зуд , он работает маляром в профилактике дышит красками ,не является ли это причинной аллергии и зуда кожи? Или это симптомы вируса? Что делать, сдавать на ПЦР?Лечение дорогостоящее, говорят если не собираетесь начинать лечиться -нет смысла сдавать на ПЦР ..т.к. этот анализ тоже достаточно дорогостоящий. Я в недоумении, зуд это уже запущенная форма болезни или начало? Но ведь в анализах не такие сильные изменения...Помогите пожалуйста разобраться. Что покажет ПЦР есть или нет? Активный вирус или пассивный? А может сразу сдать на количество и геном ?Понимаю много вопросаов ,но для меня каждый ответ важен..Заранее благодарю...