2008-05-29 17:52:44
Спрашивает Ольга К:
Здравствуйте. Очень прошу Вашей помощи и рекомендаций! История моя такова:
мне 36 лет, лет 15 назад впервые появились симптомы молочницы (отек,
покраснение, зуд и творожистые выделения). Мазок ничего не обнаруживал,
гинеколог посоветовал чаще мыться. Потом, когда уже не могла терпеть,
пробовала сама противогрибковые препараты. После появления ребенка, который
родился у меня с внутриутробной инфекцией (если не ошибаюсь –
везикулопостулез), меня молочница долго не беспокоила. Но в последние два
года она стала появляться все чаще и сейчас уже год практически каждый месяц
за 3-5 дней перед менстр.циклом. Мазок опять же после цикла ничего не
обнаруживает. Я решила дополнительно обследоваться на ЗППП. Анализ крови в
муницип. лаборатории (результат отдают на руки, лечение не назначают)
показал присутствие антител класса G на хламидии слабоположит. титр 1:5,
цитомегаловирус класса G – положит. и токсоплазму класса G – положительный
титр 180 ме/мл. При этом антитела класса А и М – отрицат. и на все остальные
ЗППП тоже отрицат. На герпес вирус 4типа у нас анализ не делают. У моего
мужа анализ крови на наличие антител всех классов к хламидиям –
отрицательный. Два года назад я пробовала сдавать кровь на антитела G к
хламидиям и он был положит. 1:20, класса А – отрицат. Тогда врач отказался
назначать мне лечение и рекомендовал дополнительно сдать мазок, т.е.
никакого лечения я не проводила. Сегодня анализ мазка в муницип. лаборатории
методом РИФ показал обнаружение хламидий. Метод ПЦР у нас в городе не
применяется вообще. Только один частный гинеколог возит мазок в другой
город. Насколько он будет достоверен – мне сложно судить. Также в
лаборатории я сдала бакпосев из влагалища с определением чувствительности к
антибиотикам, который выявил наличие стафилоккока epidermidis, без указания
какого-либо количества и нормы, грибы при этом обнаружены не были.
Дополнительно хочу сказать, что у меня три раза (в 20,32 и 35 лет) был
цистит, первые два раза начался резко и с кровью, лечилась долго и
тщательно. Последний раз были частые позывы, лечение ампициллином,
нитрофуран с противогрибковым. Присутствует также хронический тонзиллит с
пробками (без температуры и без ангин). Участковый врач долго говорила, что
это ничего страшного. Но недавно я нашла другого врача и прошла курс
лечения, через полгода планирую еще один курс пройти. При последнем
посещении гинеколога и ее визуального осмотра, а также моего самочувствия
хочу сказать, что никаких воспалений в органах малого таза у меня нет (узи
не делала).
Очень буду Вам благодарна за совет относительно моих дальнейших действий,
т.к. устала уже от этой болячки и возможно буду планировать беременность.
Какова все же вероятность присутствия у меня хламидий, исходя из
вышеперечисленного? Сдать ли мне повторно кровь на хламидии или еще раз
мазок РИФ, т.е. какой из этих анализов является более достоверным? Может ли
быть так, что после пятилетней интимной жизни и при отсутствии других
партнеров у меня есть хламидии, а у мужа нет, так как у него сильнее
иммунитет? Нужно ли все таки ему дополнительно сдать мазок РИФ или мы еще
больше запутаемся в анализах? К сожалению, в городе только одна
муницип.лаборатория, а ехать в другой город сейчас пока возможности нет.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение и относительно лечения. Нужна ли мне
антибиотикотерапия для лечения хламидий (при том, что у меня каждый месяц
такие симптомы) или можно попробовать пока обойтись без нее? Про аутовакцину
наши врачи ничего не знают и ее не практикуют, даже слова «урогенитальный
дисбактериоз» их приводят в замешательство. Что делать со стафилоккоком и
чем его лечить? Может ли из-за него быть молочница и как он может повлиять
на беременность? Нужно ли лечить мужа от хламидий и стафилоккока и
обследовать ребенка (12 лет) на эти инфекции? Ведь после того, как его еще
грудного выписали из больницы, я его кормила грудью, и скорее всего у меня
уже тогда была инфекция.
Я очень переживаю, так как не хочется, чтобы еще один ребенок родился с
инфекцией. Извините за столь длинное послание, но больше не к кому
обратиться, компетентного врача в нашем городе не найдешь. Заранее
благодарна за ответ.
13 июня 2008 года
Отвечает Манойло Татьяна Владимировна:
Здравствуйте, Ольга. У Вас нет хламидиоза: титр 1:5 – отрицательный, а РИФ дает до 40% ложно положительных результатов. Токсоплазмоз, ЦМВ и герпес 4 типа (ВЭБ) к молочнице никакого отношения вообще не имеют. Поэтому не обсуждаются. Эпидермальный стафилококк является вариантом нормы и в лечении не нуждается, ни в каком. Ампициллин в таблетках вообще из кишечника не всасывается поэтому никакого отношения к лечению цистита не имеет. Цистит с кровью в 95% случаев вызывает кишечная палочка. Антибиотики в этом случае абсолютно противопоказаны. Ничем, к сожалению, не могу помочь Вашим врачам. Их невежество в случаях лечения урогенитального дисбактериоза приводит к инвалидизации молодых здоровых женщин, теряющих вообще радость половой жизни. Мужа при отсутствии у него жалоб трогать не нужно: это совершенно не имеет смысла и может просто окончательно испортить отношения в семье, которые при наличии у женщины подобных симптомов и так становятся напряженными. Не знаю, чем могу помочь Вам виртуально. Похоже, Вы вообще живете не в Украине.
2014-11-26 20:46:05
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии - ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!
28 ноября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Александра!
Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со
стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать
кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона,
ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо
санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее
обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на
подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать
генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном
раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.
2013-06-11 14:59:22
Спрашивает дарья:
Здравствуйте!Мне 28 лет,8 месяцев назад начало болеть горло,тянуть шею и температура 37,2,диагноз:хронический тонзиллит,лечили не помогло,отправили к инфекционисту,анализы:anti-CMV IgM-отр, anti-EBV IgG-EBNA(яд.бел)-303ед/мл,anti-EBV IGM-VCA(капс.бел)<10ед/мл,антиядерные антитела,скрининг-отр,АТ к нативной ДНК IgG-3ед/мл,IgE(total)-2ед/мл,anti-HSV(1и2типов)IgG->30 при реф.знач.>1,1,CMV IgM-отр,CMV IgG-32,8,toxoplazma IgM-отр,toxoplazma IgG-отр,mykoplazma IgM-отр,mykoplazma IgG-отр,chlamydia IgM-отр,chlamidia IgG-отр,HbsAg(hepatitB)-отр,HCV(hepatitC)-отр,иммунограмма-норма,гинеколог-норма,ревматолог-норма,гастоинтеролог-антральный гастрит,УЗИ брюшной полости-без патологий,эндокринолог-норма,дерматолог-на лице фолликулит,ВИЧ-отр,цитомегаловирус и ВЭБ в днк крови -необнар,болели мыщцы сейчас нет, частая крапивница,анализ мочи -норма, СОЭ-5,СРБ-0,5мг/л,анализ крови клинический с лейкоцитарной формулой-норма,лечение:зовиракс,циплофлоксацин,пробиотик,вобэнзим,температура утром-нет днем и вечером 37,1-37,3,потом ацикловир,имудон,витамины,горло болит.В миндалинах нашли гной,сделали тонзиллэктомию,назначили таваник ударную дозу на 7 дней,поднялась температура и высыпания,снова появились прыщи на подбородке.Прошло 25 дней после операции температура так и держится37,1-37,4.Так до сих пор не понимаю,что послужило такому моему состоянию и как дальше быть,так как планирую беременность,до всего этого была здоровым человеком.Зараннее благодарю за Ваш ответ.
14 июня 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Дарья.
Длительная лихорадка неясного генеза – одно из самых сложных для диагностики состояний. Кое-что из изложенного не до конца понятно, что-то слишком кратко, что-то откровенно не достаточно, что может свидетельствовать о недостаточной подготовленности коллеги, а в «иммунограмма-норма» - вообще не верю. В этом формате помочь Вам не вижу возможности.
С ув., Ю.Сухов.
2012-04-24 14:54:54
Спрашивает Илона:
Добрый день. У меня хронический тонзиллит. Сейчас на 26 неделе беременности. Заболела простудой на 19 неделе (без температуры). Лечение: Афлубин, капли в нос Аквамарис, чаи. После сдала посев из зева - обнаружен streptococcus spp 10*6 КУО/г (рез-т - 3.03.12), в носу при сдаче посева - ничего не обнаружено. Инфекционист отправил на тубус-кварц (10 сеансов в нос и рот), лор ничего не сказал особого... После тубус-кварца насморк прошел окончательно. Через месяц повторно сдала посев из зева - обнаружен streptococcus pneumaniae 10*5 КОЕ/мл, Candida albicans 10*4КОЕ/мл (рез-т 17.04.12). Пошла к др. ЛОРу: есть пробки, сейчас промывает фурацилином + назначила Тантум-Верде (полоскание) + Биопорокс (брызгать в нос и гороло). При этом в целях профилактики я постоянно брызгаю горло Горло-спасом (солевый раствор с серебром) + периодически полоскаю горло содовым раствором, раствором ротокана, в данный момент - фурацилином. У меня вопрос: насколько необходимо сейчас антибактериальное лечение (биапорокс), если обнаружена кандида. И вопрос: результаты анализов (первого и второго) являются нормой или нет? Какое необходимо лечение?
27 апреля 2012 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! У Вас 4-я степень роста, что можно интерпретировать не в пользу загрязнения или носительства, а в пользу этиологической значимости данного микроорганизма. Отсутствие клинических проявлений не всегда является признаком болезни. Предпочтительнее комплексное лечение с использованием иммунобиологических препаратов: анатоксинов, иммуноглобулинов, конкурентных пробиотиков и т.д.. Будьте здоровы Вы и Ваш будущий ребёнок!
2012-04-03 11:08:28
Спрашивает анна:
в июле 2011 года была замершая беременность на 8 неделе. Причину так и не обнаружили. После нее стала очень часто болеть ОРВИ, 1-2 раза в месяц(ангина, тонзиллит и т.д.). Только в январе 2012 не болела (может потому что принимала "джерело"?). В феврале опять заболела, месяц не могла избавиться от симптомов (перешение в горле, комок в горле), ЛОР ничего не увидел и отправил на анализы:
IgG и IgM к HSV 1/2 - отрицательно;
IgG к герпесу 6 типа - 4,6 (более 1,1 положительно);
IgG и IgM к цитомегаловирусу - отрицательно;
ПЦР EBV (кровь, колич.опред. Real-time) - мене 2 Lg EBV/10^5 клеток (положительно, чувствительность 5 копий ДНК вируса/100 000 клеток);
IgG EA - <5 (отрицательно менее 10);
IgG VCA - 95.2 (положительно более 20);
IgM VCA - <10 (отрицательно менее 20);
IgG EBNA - 36.9 (положительно более 20);
УЗИ щитовидки: изменений нет, шейные лимфоузлы без особенностей (в норме);
Анализы крови и мочи: всё в пределах нормы (лимфоцитов 38.5% при норме 19-48%, моноцитов 7.2% при норме 3,9-10%).
Врач сделал заключение, что это хроническая EBV ифекция средней степени тяжкости и назначил комплексное лечение на 7-10 дней:
Ацикловир 200мг 1т/5 р.д. 7 дней;
Ликопид 10мг 1т/1р.д 10 дней;
Артихол 2т/2р.д. 10 дней.
Температура в норме уже 4 месяца. Жалоб уже никаких нет, кроме - частые и длительные ОРЗ с июля 2011 (после замершей беременности, до этого практически не болела). Действительно ли у меня хроническая инфекция и что на это указывает??? Что будет если не лечить+планирую беременность? Можно ли как-то вылечиться с течением времени(+ витамины, спорт, санаторий)?
26 апреля 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Анна.
Учитывая что ДНК ВЭБ у Вас выявлено в крови в клинически значимой концентрации, а IgG EA и IgМ VCA невыявлены при наличии IgG EBNA и IgG VCA, то речь идет об атипичной первичной инфекции. Курс лечения назначает инфекционист при необходимости, а контролем излеченности будет как минимум отсутствие ДНК ВЭБ в крови и соответственно тогда и пойдет речь о планировании беременности.
Учитывая, что ВЭБ инфекция – это вирусная инфекция и противовирусные препараты, которые используются при лечении не оказывают прямого действия на сам вирус, то естественно основная защита - это только Ваш иммунитет. Т.е. многие даже не подозревают о том, что были инфицированы ВЭБ и соответственно никакого специфического лечения не проходят и благополучно справляются с ВЭБ.
Будьте здоровы!
2011-02-22 09:25:51
Спрашивает Ольга:
Добрый день. У меня такая проблема. Полтора месяца назад заболело горло. Заболело так: саднило, боль при глотании, ощущение распирания в горле. Сначла пыталась лечиться сама (сижу сейчас дома с грудным ребёнком): полоскала рот йодинолом, сосала имудон. Ноль эффекта. Пошла всё же к ЛОРу, он мне прописал цефотаксим и полоскание (поставил диагноз обострение хр.тонзиллита)+ вскрыл гнойничок на правой миндалине. После лечения ноль эффекта. Потом он мне назначил сумамед+ эвкалипт, УФО.....тоже ноль эффекта. Только заработала дисбактериоз. Дальше я сама сдала мазок из зева на грибы и микрофлору. Высеялось: Стрептококк, стафилококк aureus и кандида...Сделала фгс- там всё без отклонений-специально врач долго смотрел пищевод и ещё сказал, что на задней стенке миндалин сплошной белый налёт и всё распухшее.......Забыла сказать, что изначально был налёт в виде манной крупы на миндалинах...он постепенно исчезал.....и ещё, во время беременности, особенно в конце, у меня сушило горло по утрам и я сплёвывала из глотки белую творожистую слюну....(как смогла описала)....это только по утрам было.
Так вот....съездила в областную больницу к профессору. Он поставил диагноз, хр.компенсированный тонзиллит. Стал давить шпателем на миндалины, и у него на шпателе остался гной....так и написал в карточке, в лакунах жидкий гной с запахом. Сказал, что ни полоскания, ни а\б не помогут, согласна ли я на крио. Я согласилась.......Так вот. Сделала я один раз крио....в этот же день у меня высыпали на шее, где подчелюстной лимфоузел высыпания в иде больших красных пятен с шелушением.......ну естественно всё болело и горло и л\у.........Сегодня 7-ой день после крио. На 5-6 день, было всё ок...боль почти ушла и осталось просто чувство как будто распирает чтоли в горле и как буд-то давит что-то на шею (щитовидку проверяла год назад, всё ок)....а сегодня утром встала и опять всё заново....в голе сушит ужасно, язык прям к небу пристает........горло прям жжёт и дерёт.....даже, мне кажется, не сами миндалины, а дужки и нёбо чтоли.....Горло всё красное и дужки конечно тоже. (такое примерно ощущение было и до крио)
Короче я запуталась совсем. Помогите мне разобраться во всем этом.....
Какое лечение мне нужно провести, может ли это быть фарингомикоз, какие обследования ещё провести?
С глубоким уваженим, Ольга.
Забыла сказать, сдавала ещё анализ крови-всё ок....и на вирусы сдавала кровь, тоже всё ок.
14 апреля 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Ольга, пока еще прошло слишком мало времени, что бы иметь возможность оценить эффект от проведенной операции, не волнуйтесь. Повода подозревать у Вас фарингомикоз не вижу.
2010-07-24 11:31:25
Спрашивает Танюша:
Добрый день! Я умудрилась (соответственно не зная о беременности - 3-я неделя) принимать ц-флокс (ципрофлоксацина 500 мг) аж 2,5 дня(п2 табл. в день) при лечении хронического тонзиллита. Читала ответы врачей - если беременность продолжает развиваться, то все ок. Но как же воздействие на плодное яйцо? Когда идёт закладка нервной системы? Какая связь? Мне 30 лет.Есть первый ребёнок.Сохранять ли такую неожиданную беременность?Заранее спасибо.
29 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Ваш вопрос относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Инфекции и беременность». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке
Инфекции и беременность. Закладка нервной системы происходит вскоре после зачатия. Развитие нервной системы происходит в течение всей беременности. Ерегите здоровье!
2010-05-21 01:04:55
Спрашивает Алина:
У меня просто крик души, помогите пожалуйста.
Хр.тонзиллитом я болею с детства, но в последние 5 лет это просто нев
чный компресс, компресс из меда; антибиотик аугментин курсом; чистка гланд с высасыванием пробок в лор кабинете спец.аппаратом (4-6 процедур каждое лето в санаторий). Ничего не помогает, антибиотик закончила в воскресение, а во вторник по новому заболела. После процедур чистки гланд заболеваю через 1 месяц. Местные полоскания и спреи дают эффект тоже не долгий.
Консультации с врачами, исследования: высеивали стафилококк и стрептококк, даже во время беременности; ставили диагноз фарингит; за последнее время 3 доктора меня смотрели и сказали что необходимо удалять гланды (в частности была произнесена такая фраза: - я нажимаю на вашу миндалину, а с нее течет как из болота, она непригодна к лечению).
Сейчас я снова болею, чувствую себя ужасно и при этом надо заботиться о семье, доме, ходить на работу и т.п. Это не жизнь, а одни мучения, я всех вокруг просто ненавижу.
При этом всем я мечтаю сохранить эти проклятые гланды. А стоит?
Я постаралась описать все максимально подробно. Если бы вы были моим лечащим врачом, что бы вы мне посоветовали? Какую терапию? Препараты? Исследования? Операцию?
Пожалуйста, очень на вас надеюсь. Наши лор врачи не хотят возиться им бы только удалить…
Спасибо, очень жду ваших ответов.
30 мая 2010 года
Отвечает Борисенко Олег Николаевич:
Скорее всего вам нужно делать операцию - тонзиллэктомию. Нужно пройти обследование: сделать общий анализ крови и мочи, проверить ревмопробы и С-реактивный белок, ЭКГ. После этого ваш врач сможет принять решение.
Читать дальше
Боль в горле – обратите внимание!
За болью в горле стоит множество диагнозов: ангина, ларингит, фарингит и тонзиллит. Но какова бы ни была причина - хочется одного, чтобы горло перестало болеть как можно быстрее. Узнайте, как вылечить больное горло максимально эффективно и безопасно.
Читать дальше
Аменорея
Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.