2013-12-04 15:18:00
Спрашивает Наталья:
Здравствуйе,. Наталья 37 лет , у меня ВПЧ 45 и 51 типов + генитальный герпес. Рецидивы герпеса ежемесячные. Вылечить не могу ни ПВЧ, ни герпес. Назначали лечение : изопринозин 2табл х 3р в день в течении 10 дней, свечи генферон 1 000 000 ме 1 х 2 р в течении 10 дней, вагилак 1 табл. 1 раз в течении 15 дн, ацицловир 200 мг х 4 р в течении 1 месяца, эпиген-спрей. Сдала кровь на иммунограмму (в период обострения герпеса), помогите расшифровать и дайте Ваши рекомендации:
ОАК:
Содержание лейкоцитов 6,02 ед.изм *10^9/л
содержание эритроцитов 4,71 ед.изм *10^12/л
Концентрация гемоглобина 137 ед. изм г/л
Гематокрит 40,6 ед. изм %
Средний объем эритроцита 86,2 ед. изм fl
среднее содержание гемоглобина в эритроците -29,1 ед. изм Pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 33,7 ед. изм г/дл
Показатель гетерогенности эритроцитов, стандартное отклонение объема - 42,2 ед. изм fl
Ширина распределение эритроцитов по объему -13,7 ед. изм %
Содержание тромбоцитов - 252 ед.изм *10^9/л
средний объем тромбоцитов - 9,5 ед. изм fl
Тромбокрит - 0,24
Процентное соотношение: ( ед изм. %)
- нейтрофилов - 45,9
- лимфоцитов - 41,5
- моноцитов - 11,1
- эозинофилов - 1,2
- базофилов - 0,3
Абсолютное содержание: (ед.изм *10^9/л)
- нейтрофилов - 2,76
-лимфоцитов - 2,50
- моноцитов – 0,67
Эозинофилов -0,02
Процентное соотношение незрелых гранулоцитов 0,2 ед изм. %
Число незрелых гранулоцитов 0,01 ед изм. *10 ^ 9/л
Фагоцитарная функция нейтрофилов:
НСТ- спонтанная активность - 17 ед изм. %
НСТ спонтанный индекс 0,2
НСТ индуцированная активность - 40 ед. изм %
НСТ индуцированный индекс - 0,89
Интенсивность фагитоза спонтанная - 64 ед. изм %
Фагоцитарное число спонтанное 6,8
РЕЦЕПТОРЫ ЛИМФОЦИТОВ:
Т-лимфоциты (CD3+CD19-) отн 72,9 ед. изм %
Т- лимфоциты (CD3+CD19-) абс 1823 ед. изм *106/л
Т-хелперы (СВ3+СВ4+) отн 47,4 ед. изм %
Т-хелперы (СВ3+СВ4+) абс 1185 ед. изм *106/л
Т-цитотоксические (СD3+CD8+) отн 21,8 ед. изм %
Т-цитотоксические (СD3+CD8+) абс 545 ед. изм *106/л
Иммуннорегулярный индекс ( Тх/Тс) 2,17
Т-NК лимфоциты (СD3+16+56+) отн 2,3 ед. изм %
Т-NК лимфоциты (СD3+16+56+) абс 58 ед. изм *106/л
NK-лимфоциты (CD3+16+56+) отн 13,2 ед. изм %
NK-лимфоциты (CD3+16+56+) абс 330 ед. изм. *106/л
В -лимфоциты (CD3 - CD19+) отн 11,4 ед. изм. %
В -лимфоциты (CD3 - CD19+) абс 285 ед. изм . *106/л
Т- лимфоциты (СD3+CD25+) ранняя активация абс 305 ед. изм *106/л
Т-лимфоциты (CD3+HLA DR+ Поздняя активация отн 4,9 ед изм %
Т-лимфоциты (CD3+HLA DR+ Поздняя активация абс 123 ед изм *106/л
ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ: ЦИК 78 средние ед изм у.е.
ГУММОРПЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ:
Иммуноглобулин А 1,02 ед. изм г/л
Иммуноглобулин G 12,04 ед. изм г/л
Иммуноглобулин M 1,27 ед. изм г/л
C3-компонент комплемента 0,94 ед г/л
С4- компонент комплемента 0,22 ед г/л
19 декабря 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! В общем анализе крови (моноциты) Вы не указали норму. Физиологическая отличается от клинической, которая индивидуальна в каждой отдельной лаборатории (возможно, она немного выше верхней границы).
Тоже касается и иммунологических показателей – нет референсных значений.
Дозировка ацикловира назначена как основное лечение или уже как поддерживающая терапия. Здесь нужно корректировать дозу: в период обострения суточная доза должна достигать минимум 1 г, а при иммунной недостаточности – увеличена в 2-3 раза. Ацикловир лучше заменить на валоцикловир (препарат второго поколения). Чтобы устранить рецидивы вирусной инфекции, необходимо выявить факторы риска рецидивирования, осложнения и у тяжеления болезни (т. е. сопутствующие общесоматические заболевания: прежде всего заболевания ЖКТ, ЛОР-органов, эндокринопатии и т. д.).
Рекомендую очную консультацию. Запишитесь, пожалуйста, ко мне на приём. Будьте здоровы!
2013-08-30 07:58:15
Спрашивает Вика:
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста с расшифрофкой иммунограммы. Мне 23 года.У меня болят суставы. Хронический тонзиллит.Ревматоидный фактор - норма. Асл-о - норма (сдавала после курса антибиотиков. Подозрение на язвенный колит.Гнойничковое заболевание кожи. Частые рецидивы герпеса.
Результат:
Lei -4,20 (норма4-9)
lim -46 % (нор.19-37%)
СD3 -45%(норм. 50-80%)
СD4 -25%(норм. 33-46%)
СD8 - 23%(норм. 17-30)
СD4/cd 1,09 -(норм. 1,4-2,0)
СD16 -24%(норм. 3-20%)
СD20 -25%(норм. 6-23%)
СD25 -16%(норм. 7-18%)
СD95 -21%(норм. 10-45%)
HLA-DR 18%(норм. 9-28%)
ФАГ.ПОКАЗВТЕЛЬ 48 %(норм. 50-80%)
ФАГ.ЧИСЛО 4,6 (норм. 4-8)
ЦИК 0,027 (норм. 0- 0,042)
HCT -ТЕСТ 9% (норм. 5-15%)
Ig M 2,80 (норм. 0,7-3,7)
Ig G 7,24 (норм. 0,9-20,0)
Ig A 0,41 (норм. 0,8-5,0)
Спасибо
03 октября 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Вика.
У вас есть отклонения в иммунограмме, причем как в клеточном звене ( лимфоцитоз, отклонение по содержанию СД3,СД4, С16,СД20) так и в гуморальном (снижено содержание антител класса А).
Снижение числа Т-хелперов характерно для некоторых вирусных инфекций и Т-клеточного иммунодефицита.
Снижение количества Т-лимфоцитов (CD3+) сопровождающееся снижением Т-хелперов (CD3+CD4+) наиболее характерно для аутоиммунных заболеваний, свидетельствует об активизации аутоиммунного процесса.
CD16 - NK-клетки (натуральные киллеры)- являются наиболее количественно лабильной субпопуляцией лимфоцитов. Через 5-7 суток после первичного обследования их относительное количество может изменяться на 5% и более. Это делает натуральных киллеров одним из наиболее эффективных факторов мониторинга течения заболевания (эффективности терапии).
Снижение уровня иммуноглобулина А наблюдают при атопическом дерматите; гипогаммаглобулинемиях, новообразованиях лимфатической системы, лимфопролиферативных заболеваниях; гемоглобинопатии. Дефицит иммуноглобулина А (IgA) приводит к возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии
В общем, вам нужна очная консультация хорошего иммунолога и гематолога.
Будьте здоровы!
2013-03-02 04:34:38
Спрашивает Юлия:
Последний год у меня частые рецидивы герпеса как на губах, так и на половых органах. До этого были частые проявления только на половых органах. Обратилась с жалобой к гинекологу, рекомендовали сдать анализ методом ПЦР. Обнаружен ВПЧ 16,31,35. Про кондиломы на осмотре речи не было, вроде все чисто. Врач спросила лечиться будете? Я ответила, если надо то Да. Ее ответ: желательно пролечиться вам и вашему партнеру. Я начала лечение: свечи Виферон. Спрей эпигель, таблетки Изоприноцин. Муж сказал, что свечи ректально вставлять не будет. Он лечение не начал. Можно ли нам спать без презерватива во время лечения? Стоит ли лечиться вообще? Лечиться мужу надо или достаточно что пролечусь я? От чего ощущение толи зуда, толи жжения? Др ЗПП -отрицательно. Может нужно более детальное обследование шейки матки? Спасибо!
07 марта 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Здравствуйте, Юлия. Вам желательно пройти расширенную кольпоскопию. Лечение Вам пройти обязательно.
2012-08-01 10:56:31
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!у меня такая ситуация,на сроке 10-11 недель был рецидив герпеса,но он не первичный ,обратилась к вирусологу ,она рекомендовала сдать анализы на герпесы 1,2 типа.цитомегаловирус и мазки. Результат такой ВПГ-1,2 IgG обн.1:12800, IgM не обн; ВПГ-2 IgG и IgM не обн.; цитомегаловирус IgG обн.1:1600,IgM-не обн.;мазки-герпес1и2-не обн.,цитомегаловирус-не обн.Скажите стоит волноваться,в данный период беременности 16-17 недель и что в дальнейшем мне делать ? жду ответа за раннее спасибо.
14 августа 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Ольга.
Выявление IgG к ВПГ1/2 и ЦМВ лишь свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2 и ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Т.к. IgМ к ним не выявлены, то можно предположить что активации вирусов нет. Однозначно об активации ВПГ и ЦМВ сказать можно, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½ и ЦМВ, если ДНК вирусов у Вас в крови нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют.
Т.к. у Вас имела место активация во время беременности ранее, то вам просто необходимо внимательное динамическое наблюдение у гинеколога и, при прохождении УЗИ, обратить внимание врача на это обстоятельство.
Будьте здоровы!
2012-07-11 12:15:34
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Год назад я потеряла ребенка через пять дней после после операции экстренного кесарева на 30-неделе беременности из-за острой гипоксии. Еще с 21-22 недели по показаниям УЗИ была поставлена ЗВУР, сначала второй, а под конец и третьей степени, быстро прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность. Из болезней во время беременности могу назвать только три простуды с максимальным повышением температуры до 37,8 градусов и ежемесячные рецидивы герпеса на губах. Но с ним я жила всю жизнь, а везде доводится информация, что для ребенка опасно только первичное заражение. Больше ничего не беспокоило, чувствовала себя прекрасно. Поэтому причину ЗВУР искали в генетических нарушениях (было сделано кариотипирование ребенка на 26 неделе и уже после смерти в другой лаборатории – ни одного генетического нарушения), антифосфолипидном синдроме – также все анализы в норме. Еще при выписке из роддома мой врач посоветовал мне пройти расширенное обследование на герпес-вирусы, также в заключении после обследования плаценты и тканей ребенка – написали, что похоже на осложнения, вызванные герпетической инфекцией. Прошло уже больше года, и теперь мы с мужем снова планируем беременность. Я сдала анализы на антитела lg G и lg М на ВПГ (1 и 2 типа), ЦМВ, ВЭБ, варицеллу зостер и вирус герпеса 6 типа. По результатам, инфицирования ВПГ-2 и ВГ-6 не было вообще, а ВПГ-1, ЦМВ, ВЭБ и варицелла зостер присутствуют в хроническом виде (lg G) и высоких титрах, lg М – ко всем отрицательные. Новостью стал только ЦМВ, т.к. в детстве я переболела и ветрянкой, и инфекционным мононуклеозом. Также по рекомендациям, озвученным к вопросам других пользователей, планирую сделать анализ ПЦР на ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ перед зачатием и несколько раз в течение беременности. Если не найдут – все в порядке. Но если обнаружат ДНК вирусов – какое адекватное противовирусное лечение можно пройти во время беременности, если ничего нельзя принимать из лекарств? При том, что обширный герпес «расцвел» на губах всего месяц назад, да и сейчас чувствую скорый визит…. Какую действенную профилактику можно провести перед беременностью? Курсы препаратов повышения иммунитета + ацикловир в таблетках уже проводились неоднократно, но результата нет... Очень хочу ребенка, но боюсь повторения ситуации... Заранее большое спасибо.
01 октября 2012 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравтсвуйте, Светлана!
Вы на правильном пути. Только ПЦР метод может достоверно показать уровень активности инфекции в организме, а не титры антител. Обследовать необходимо перед беременностью, на всю группу TORCH инфекций. И это необходимо делать как минимум 9 раз в течение всей беременности, начиная с первой недели задержки. Только после корректно проведенного обследования можно будет сделать заключение. Должен отметить, что наиболее опасная инфекция из группы TORCH (Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес)), это ЦМВ инфекция. Если верить приведенным Вами анализам, у Вас данная инфекция не выявлена.
Доктор Артём Марков
2012-05-26 17:28:22
Спрашивает Анна:
Добрый день! на 35 недели беременности случилось обострение генитального герпеса, дочку положили после родов под капельницу, капали зовиракс. Но на 11 сутки на месте катетара образовался волдырь, который прошел на следующий день, врачи поставили диагноз ВУИ, герпетической этиологии, кожная форма, перевели в отделение патологии, анализ ВПГ М-отриц, G-1:3200, авидность 100%, ликвор на ВУИ (РИФ)-отриц, моча на ВУИ (РИФ)-отриц, выписали нас почти через месяц. У меня такой вопрос может ли возникнуть рецидив герпеса и какова вероятность этого? Как мне обезопасить своего ребенка от повторных высыпаний? И может лиIg М стать положительным?
08 июня 2012 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте, Анна! Приведенные анализы не подтверждают факт инфицирования Вашего ребенка вирусом простого герпеса. Анализы ребенка являются зеркальным отображением Ваших анализов, которые говорят о хроническом инфицировании ВПГ. Не исключено, что после 6-12 месяцев жизни ребенка, тесты на ВПГ у него вообще станут отрицательными. В любом случае ребенок подлежит мониторинговым исследованиям на ВПГ (а также, желательно, на ВЭБ и ЦМВ) в 3, 6 и 12 месяцев и до прояснения ситуации проведение прививок противопоказано.
2012-05-26 07:50:11
Спрашивает Диана:
Здравствуйте! планирую беременность. получила результат ифа на торч,но в бланке не указаны нормы- помогите разобраться: IgM отрицательно, а вот IgG герпес 1:3200, цмв 2.95рв/ml Вопрос вот в чём - насколько эти цифры выше нормы? нужно ли следить за ними во время беременности? Знаю, что если случиться рецидив герпеса- нужно сдать пцр кровь на IgM а что делать с цмв???
25 июня 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Диана.
Выявление IgG к ЦМВ и ВПГсвидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Чтобы не пропустить такую активацию, нужно регулярно (в каждом триместре беременности и дополнительно при сыпи или симптомах ОРВИ во время нее) проводить методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½ и ЦМВ. Если ДНК вирусов у Вас в крови нет. Значит, вирусы спят, вреда не причиняют, малышу, и беременности не мешают, лечения не требуют.
Т.к. IgМ к ним не выявлены, клинический проявлений нет, то можно предположить что активации вирусов нет. Однозначно об их активации сказать можно, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½ и ЦМВ.
2011-11-14 11:32:08
Спрашивает Юлиана:
Куда и к кому надо обращаться если рецидивы герпеса беспокоят очень часто (более одного раза в месяц)?
14 ноября 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Прежде всего, Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу гинекологу. Также необходима очная консультацию врача иммунолога для оценки состояния Вашего противовирусного иммунитета и подбора лечения в адекватном объёме. Настолько частые рецидивы генитального герпеса являются показанием для проведения противорецидивной супрессивной терапии противовирусными препаратами, например, препаратом Вальтровир. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это всегда более опасно, чем полезно. Вальтровир – препарат с доказанной эффективностью и широким профилем безопасности, что позволяет применять Вальтровир для лечения герпетической инфекции в течение необходимого количества времени. Вальтровир имеет строго направленное действие на вирусные частицы, поэтому практически не имеет противопоказаний, кроме случаев повышенной чувствительности к валацикловиру, ацикловиру и любому другому компоненту, входящему в состав препарата Вальтровир. Вальтровир – Ваш правильный выбор. Для выбора адекватной лечебной тактики в Вашем конкретном случае Вам необходимо обратиться на очную консультацию к специалисту. Не теряйте время. Всего доброго!
2011-11-14 10:24:25
Спрашивает Анна:
У меня был рецидив герпеса на губах. Могла ли я заразить мужа, когда мы занимались оральным сексом, а потом он заразить меня половым? И могу ли я заразить нашего будущего ребёнка? Мы планируем ещё одного
14 ноября 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Во время рецидива герпетической инфекции рекомендуется половой покой, так как действительно возможно заражение полового партнёра. Что касается возможности заражения Вашего будущего ребёнка, то Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу гинекологу для оценки индивидуального риска передачи герпетической инфекции плоду и новорожденному. Необходимо обследоваться также и Вашему мужу, так как только в зависимости от состояния иммунитета Вас обоих может быть определён план ведения Вашей беременности.
Для профилактики развития перинатального герпеса всем новорожденным от матерей с генитальным герпесом сразу после рождения можно исследовать пуповинную кровь на наличие ВПГ в крови, а также определить титр противогерпетических антител и сравнить с таковым у матери. При выявлении у ребенка антигена ВПГ или антител IgM, а также при превышении уровня антител IgG у матери может быть диагностирован неонатальный герпес и может быть начата противогерпетическая и иммуностимулирующая терапия (иммуноглобулин). Для лечения герпетической инфекции применяются, прежде всего, противогерпетические противовирусные препараты, например, препарат Вальтровир. Всего доброго!
Читать дальше
Простий герпес: патогенез, клініка та лікування
Проблема рецидивуючого простого герпесу (РПГ) привертає до себе особливу увагу насамперед великою питомою вагою цієї патології у дерматологічній та венерологічній практиці. За деякими узагальненими даними, захворюваність на герпетичну інфекцію сягає...
Читать дальше
Генитальный герпес
Однажды заразившись генитальным герпесом, вы останетесь с ним навсегда. В большинстве случаев у больных имеются только незначительно выраженные проявления или наблюдается полностью бессимптомное наличие вируса. Но это не значит, что он не требует внимания
Читать дальше
Кагоцел в лечении генитального герпеса
Генитальный герпес на протяжении многих лет оставался вне зоны внимания врачей практического здравоохранения, что было связано прежде всего с недостаточными возможностями лабораторной диагностики герпесвирусной инфекции.
Читать дальше
Вирус герпеса лечит рак
Очень многие люди знакомы с таким неприятным явлением как «лихорадка» на губе или в районе носа. Повышение температуры тела, иногда с сильным ознобом сменяется болезненными пузырчатыми высыпаниями, которые очень медленно заживают. По-научному это заболевание называется герпес. Оно вызывается вирусом, который, однажды поселившись в организме человека, живет там до самой смерти «хозяина» – изгнать хитрый вирус невозможно. Но ученые с помощью методов генной инженерии поставили зловредный вирус на службу человеку. «Прирученный» вирус не только избирательно убивает раковые клетки, но и стимулирует иммунную систему человека.