очень высокий ттг

добрый день. 36 лет мужчина . принимаю беклозон по схеме 2 с половиной года. начинал с 1000 спустился до ста в сутки . отменить не могу астма. сдал анализ т4 своб. 10,7 пмоль/л, ниже нормы на 0,8. и ттг 9 мме/л -норма максимум 4,05 мме/л. очень высокий ттг. на узи щитовидки тиреодит. небольшой.без булыжной мостовой и прочего. по утрам дрожь в руках ,минуту по времени не более. и внешне не ощущается. внутри как бы. вот и все признаки. ни на что не жалуюсь особенно. да еще нервный стал ,пульс при этом до 120 поднимается. в покое вечером 56. какова причина высокого ттг и что нужно обследывать дальше? спасибо.

Здравствуйте. У меня аит и гипотериоз, я беременна. На 9неделе сделала анализ ттг 0.12 и т4 1.66, анти тпо 200.8. До беременности принимала л - тироксин 100 мкг, после этих показателей мне снизили до 25 мкг. По 25 мкг пропила 2 недели, после сдала кровь на контроль ттг 100.00 т4 0.65 и это уже 11-12 недель. Сейчас нарастили дозу до 75 мкг, длительно.
1)Скажите пожалуйста мой врач правильно прописал мне лечение, 75 это не слишком мало?, ведь время идет к этой может повлиять на развитие ребенка?
2) нужно ли пить йод чтобы компенсировать йода дефицит ребенку? Очень хочу чтобы малыш был здоров...
3) скажите пожалуйста вот то лечение которое привело к такому высокому ттг с 9 неделе и до 11-12 неделе, может привести к сильному отклонению развития плода, если с 11-12 неделе начала наращивание дозы л - тироксина?
4) в моем случае какие могут быть прогнозы, что можно сделать?
С огромным желанием жду ответа.

Здравствуйте! Я беременна, 13 недель. Меня беспокоит пульс: лежа - 70, сидя - 90, стоя - 130. При небольших нагрузках (ходьба, плавание) он очень высокий и тяжело при этом, одышка, желание упасть в кровать. Кардиограмма в норме, сказал врач, что сердце здоровое и нет смысла делать другие обследования. Гормоны щитовидки в норме. ТТГ немного понижен, но сказали, тоже не страшно. Вечером легчает, особенно после охлаждения в бассейне, пульс успокаивается стоя. Неужели, жара влияет так? Второй вариант - НЦД, так как у меня за последний год были сплошные неврозы и частые сильные стрессы. До беременности тоже была тахикардия, но редко и не такая сильная. И я переносила нагрузки потяжелее. Что это может быть? И насколько можно мне себя "расхаживать", чтоб не навредить ребенку?

Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мы с мужем планируем беременность.Мы очень долго не могли забеременнить из-за высокого пролактина(пролактин был 915) повышение которого способсвовал высокий ТТГ и летом 2012 когда анализы пришли в норму, через месяц я забеременнила, но у меня в сентябре было замирание плода на 7 неделе из-за высокого анализа гармона ТТГ(был=15).Сейчас я уже снова востановила все свои анализы(пролактин=427 и ТТГ=0,3 в норме) ещё в феврале, а беременность так и не наступает и делая тесты на овуляцию они отредцательные и беременность не настаёт.Скажите пожалуйста, получается хоть анализы и в норме но овуляции всё так и нет??? Почему это так??? Может ли быть такое??? И как скоро после востановления анализов она должна появится??? Через какое время после восстановленя анализов я могу забеременнить?????? ЗА РАНЕЕ СПАСИБО!!!!!!

Здравствуйте,скажите пожалуйста,мне 52 года,результаты анализов T3,T4 в норме,ттг повышен 22,ат-тпо очень высокий 631, железа увеличена,контуры неровные, это очень плохо?и как мне быть?

Здравствуйте! Мне 37лет, я не рожала. Месячные регулярны, фоликул созревает нормально. УЗИ молочных желез показало фиброзно - кистозную мастопатию. Назначили Вобэнзим, мастадинон и прожестожель.Сдала анализы на гормоны: ФСГ9,6МЕд/л, ЛГ 8,3 МЕд/л, Пролактин 438,0 мМе/л, Тестостерон 1,2 нмоль/л, Кортизол 620,0 нмоль/л, эстрадиол 3,0нмоль/л. Эстрадиол очень высокий, сказали пересдать в другой лаборатории вместе с анализами на онкомаркеры. Пересдала, результаты следующие:
Т4общ. 95,0н/моль, ТТГ 0,86 мкМе/мл, АТ ТПО 36,0Ме/л, АТ ТГ 73,0МЕ/л, СА-15-3 9,0МЕ/мл, СА-19-9 1,0 МЕ/мл, СА-125 11,4 МЕ/л, РЭА 3,3нг/мл, Эстрадиол снова повышен1222,0 пг/мл. Врач для снижения уровня эстрадиола, назначил Клостилбегит по 1/2таблетки с 1 по 18 день цикла. Я опасаюсь принимать это лекарство, пожалуйста, посоветуйте, как быть? Чем может быть вызван такой уровень эстрадиола ? Как правильно лечить? Заранее благодарю, Татьяна

У меня лет 8-9 лет аутоимунный териоидит 1 степени, с подтверждением антител. Мне 25 лет, женщина, половой жизнью не живу. Сейчас при приеме эндокринолога, осмотр груди - выделения. Сделан анализна пролактин - высокий (66 из максимального 20), у меня до сих пор угри, прыщи на теле, перед менструацией за 10 дней, но не всегда грудь побаливает, менструации регулярные. были сделаны и другие гормональные анализы - Лг,ФСГ - в норме, тестостерон в норме, прогестерон, эстрадиол- в норме, ТТГ в норме, очень высокий кортизол (1088). Что это может быть и что необходимо еще сделать для диагностики.?советовали делать ЯМРТ - что важно врач или хорошая аппаратура? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Здравствуйте.
Просьба,по возможности,дать Вашу оценку моему состоянию М.Ю.Болгова.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.?!
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ-меньше 0.04,АТТГ-786.4.
Вопрос:
-какую дозу тироксина,все-таки принимать 150 или 175?
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное,для меня очень важна Ваша квалифицированная оценка.