2014-02-16 14:43:08
Спрашивает Надежда:
Добрый день!
У меня повышен уровень ТТГ -5, 71, мне эндокринолог назначил пить ЭУТИРОКС 50 мкг по 1/2 таблентки 4 дня, и потом 3 недели по 1 таблетке в день. Вопрос, можно ли пить эти таблетки, если у меня экстросисталия?
20 февраля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте.
Можно.
2011-11-02 18:02:45
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, доктор. Около 5 мес. назад у меня началось активное выпадение волос 150-200 волосков при мытье. Волосы заметно поредели на макушке. Возраст - 45 лет, из хронических заболеваний - узлы в щитовидке,был повышен уровень ТТГ , сейчас на протяжении последнего года уровень гормонов в норме и стабилен, со стороны ЖКТ- язва 12-ти перстной кишки и хронический холецистит. Сейчас все вне обострения. Обратилась к трихологу,гинекологу, гастроэнтерологу, постоянно наблюдаюсь у эндокринолога, сдала все гормоны щитовидной железы, половые гормоны, тестостерон, общий анализ крови, печеночные пробы - все в норме, немного снижен уровень белка. Кроме того сдавала анализы на лямблии, гепатиты- отрицательно. Врач- трихолог поставил диагноз андрогенетическая аллопеция(хотя тестостерон в норме)и назначил лечение: Витамины группы В- инъекции, пилфуд 2%, экстракт плаценты, средства торговой марки Гестил и витамины Бион 3, диета с высоким содержанием белка. Доктор , скажите, пожалуйста, насколько адекватна предложенная схема лечения. Кроме того , меня сильно беспокоит вопрос применения Пилфуда, я читала, что у него присутствует ярко выраженный "синдром отмены" и в случае прекращения применения волосы опять начнут выпадать, другими словами пациент становится заложником "пожизненного" применения препаратов, содержащих миноксидил. Несмотря на то, что я живу в областном центре адекватных специалистов - трихологов найти не могу хотя бы для того, чтобы подтвердить точку зрения первого доктора. Пилфуд использовать боюсь, без него результатов пока не вижу. Доктор, посоветуйте, пожалуйста, как быть.
24 ноября 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Елена, необходимо оценить не только общий тестостерон, но и свободный после чего решать вопрос о целесообразности лечения, можете прислать результаты всего обследования мне на почту.
2010-07-13 00:45:32
Спрашивает Елена:
Добрый день! Полгода назад у меня была замершая беременность на сроке 5-7 недель(не было серцебиения у эмбриона). Сдала все анализы на инфекции - ничего не обнаружили. Сдала анализы на гормоны - обнаружили повышенный уровень ТТГ. Мне врач сказал, что это причина замершей беременности. Может ли это быть причиной замершей беременности? И если я пью тироксин, смогу ли я выносить ребенка?
21 сентября 2010 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Елена, Вам необходимо отрегулировать дозу L-тироксина. И тогда Вы сможете прекрасно выносить ребенка.
2009-11-12 16:08:22
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте, мои проблемы: не могу забеременеть (один ребенок есть), сдала анализ крови на гормоны щитовидной железы, результаты: Т3 - 1,1 (норма 1,2-2,8), Т4 - 50 (60-160), ТТГ - 4,5 (норма 0,17-4,05), анти - 36 (0-100), на приеме врач сказала, что вся проблема в повышенном уровне ТТГ и назначила тироксин в дозе 25 мкг 5 дней в неделю, у меня сомнения в том, что доза низкая и прием не ежедневно, принимаю уже 1,5 недели, а симптомы (вялость, отечность лица и рук) не проходят.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Валентина! Результаты анализа показывают на наличие пониженной функции щитовидной железы – гипотиреоза, что подтверждается наличием таких симптомов, как вялость, отечность рук и лица. Гипотиреоз действительно нередко становится причиной бесплодия и многих других проблем и требует обязательного лечения препаратами – аналогами естественных гормонов щитовидной железы. Доза подбирается с учетом степени нарушения функции железы, индивидуально, под контролем уровня гормонов щитовидной железы. Срок, прошедший с начала приема препарат еще очень маленький, чтобы говорить об эффективности лечения. Как правило, пациент принимает назначенную дозировку в течение месяца, затем повторно сдает анализ крови на гормоны и по результатам анализа (с учетом жалоб и результата осмотра) врач увеличивает или уменьшает дозировку препарата. Будьте здоровы!
2016-06-01 13:26:01
Спрашивает Дарья:
Добрый день.
Мне 28 лет. Абортов не было. Беременность первая. В период планирования сдала анализ на торч и скрытые. Был обнаружен уреаплазмоз - пролечен вместе с мужем, повторный анализ - отрицательно. Из Торч - Антитела к герпес 1 и 2, краснухе и цитомегаловирусу. Все инфекции были не активны. Антител к токсоплазмозу нет. Кровь 1+, кровь у мужа 2+.
Беременность замерла на сроке 7-8 нед. Обнаружили в 12 на УЗИ. Никаких признаков ЗБ я не ощущала.
После вакуум аспирации пролечилась в стационаре. Сейчас пытаюсь найти причину. На данный момент пью нормоцикл. Первые месячные пришли в срок, без особенностей.
УЗИ после первых месячных - патологии нет. Только эндометрий 2 мм на 8 д.ц.
На данный момент УЗИ щитовидной железы - патологии не выявлено.
Анализы
ТТГ - 1,78 мкМЕ/мл (норма лаборатории 0,3-4,0)
Тироксин (Т4 общий) - 84,46 ммоль/л (норма 52,0-155,0)
Гомоцистеин - 6,98 ммоль/л (норма 4,44-13,56)
17 (ОН) Прогестерон - 2,78 нг/мл (норма люцерновая фаза 0,60-2,30) - сдавала на 19 д.ц. при цикле 32 дня
Д-Димер - 169,00 нг ФЭЕ/мл (норма до 500)
АТ к фосфолипидам IgM - 3,20 Е/мл (норма меньше 10)
АТ к фосфолипидам igG - 4,60 Е/мл (норма меньше 10)
АТ антинуклеарные (АНА) IgG - 1,28 Ед (при нормах отрицательный - меньше 0,9; сомнительный 0,9-1,1; положительный больше 1,1)
По общему анализу крови
СОЭ - 5
Тромбоциты - 251
Вопросы
1. АТ антинуклеарные. Что из себя представляют и могут ли быть направлены на плод? К какому врачу обращаться для коррекции показателей. И какой прогноз с повышенным уровнем этих ат?
2. Влияет ли незначительное превышение нормы мужских половых гормонов на развитие плода? Или влияет только на возможность зачатие?
3. Какие ещё анализы необходимо сдать исходя из моей ситуации?
4. Как "нарастить" эндометрий?
Спасибо!
09 июня 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Дарья!
Во-первых, один эпизод замирания беременности не является поводом для детальных обследований. По статистике 10% беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках и не всегда причину удается установить. За состоянием эндометрия следует понаблюдать в динамике, т.е. пройти контрольный УЗД во вторую фазу цикла или запланировать фолликулометрию на протяжении всего цикла. При тонком эндометрии назначаются эстрогены для наращивания. По поводу антинуклеарных (АНА) Ig G следует обращаться к иммунологу или репродуктологу. Что значит “незначительное превышение нормы мужских половых гормонов”? На сколько конкретно?
2016-02-04 22:27:29
Спрашивает оксана:
Здравствуйте , обращаюсь к вам с таким вопросом! Я не могу забеременеть, возраст мой 38 лет, рост 168, вес 63 кг. Узи щитовидной железы - Правая доля 19*20*61 мм объем 11,5мл! Левая доля 17*19*64 мм объем 10,3мм! Перешеек 5, 5 мм. Суммарный объем 21,8мл (в норме 4,5-19,3мл) Контуры не ровные четкие. Эхогенность смешанная. Структура паренхимы диффузно неоднородный узел 8,6*6,7 мм, с четким ровным контуром, со слабым смешанным кровотоком, в левой доле в ниж/сегменте анологичные 5*4 мм, 4*3мм . Васкуляризация паренхимы значительно усилена при ЦДК. Регионарные лимфатические узлы не изменены . При узи мягких тканей шеи патологических образований не выявлено. Заключение узи: признаки диффузного увеличения и диффузных изменений паренхимы щ/железы, (хронический аутоимунный тиреоидит) узловые оброзования обеих долей Анализ крови тиреотропный гормон 2,70 (0,34-5,60), Т3 свободный - 2, 57 (1,71-3,71), Т4 свободный -0,80 (0,61-1,37) АНТИТЕЛА К ТИРЕОНЕРОКСИДАЗЕ - 425,00 (0,00-5,61). АНТИТЕЛА к тиреоглобулину - 16,4 ( 0,0-4,1) Ферритин - 3,9 (11,0-306,8) Пониженый гемоглобин постоянно! Также поставлен диагноз раздраженный кишечник. загиб желочный перегиб в теле. Была у врача эндокринолога , показала анализы, врач назначила мне пить едомарин 200 пить по одной таблетки пол года и эутерокс 12,5 дозировка тоже по года! Верно ли мне назначено лечение , при норме ТТГ, Т3, Т4 пить гормон эутерокс ?????? И можно ли при узлах и присутствует аутоиммунный тиреоидит
(повышенный уровень антител к тиреопероксидазе пить иедомарин 200 ????
18 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Здравствуйте.
1) По состоянию щитовидной железы: - размеры – увеличены (норма до 14 см 3 в результате происходит узлообразование.
По стандартам ведения пациентов с узловыми зобами – заместительная гормонотерапия здесь обязательна. Доза 12,5 мкг – это вообще ничто. Рассчитывается доза из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса. В вашем случае-это должно быть более 50 мкг (я не знаю ни роста, ни веса) Начать с 25 мкг 1 раз утром после еды, через 1 час, пить 7 дней, затем увеличить суточную дозу 25 мкг утром + 25 мкг обед(до 14 – 00) пить 7 дней, затем доза соединяется и принимается 1 раз утром – постоянно-50 мкг. Пить длительно, может до конца жизни. Лечение ни в коем случае не бросать!!!
Следующее – беречь эмоциональный фон, перестать нервничать, попить успокоительные(чаи, позаваривать травы), Узлы говорят о повышенной эмоциональности.
- Просанировать очаги хронической инфекции(консультация ЛОР, стоматолога, гинеколога) для выявления и лечения инфекции ЛОР – бак посевы и носоглотки, гинеколог бак посевы, при необходимости – лечение, Стоматолог – убрать кариес, парадентоз лечить. Для стабилизации аутоиммунных процессов.
-Исключить йодную недостаточность – сдать мочу на содержание йода.
- Проверить гормональный фон кровь на ФСГ, ЛГ, АМН (антимюллеров гормон), пролактин, Е 2, ДНЭА – с Все эти анализы сдаются на 3 – й день менструального цикла. Натощак.
-Если все будет хорошо (норма по референтным значениям) – проблема не в Вас. Желаю удачи!
2015-11-09 20:22:45
Спрашивает Галина:
Добрый вечер.Я беременна на 9 неделе.У меня болезнь Хашимото.Уровень ТТг-5,3.Т4-в норме.До беременности пила эутирокс на 50 мг.О беременности узнала на 8 неделе.Пошла сразу к эндокринологу.Мне повысили дозу до 75 и сказали чеез полтора месяца опять сдать анализы.Меня вот что интересует-как эта болезнь может повлиять на ребеночка, не поздно ли я обратилась к эндокринологу и не стоит ли мне повысить самой дозу до 100 мг.Мне кажется что 75 это мало.ЗАранее спасибо за ответ!
01 декабря 2015 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Добрый день. На ребенка может влиять как недостаточность Эутирокса,так и избыток его. Поэтому все необходимо менять под контролем анализов. Не волнуйтесь, через плаценту препарат не проходит.
2014-03-03 02:51:18
Спрашивает Елена:
Добрый день!
Подскажите что означает повышение уровня ТГ до 89,нг/мл при норме (0.00-65.00 нг/мл)
антитела к ТГ - <20 МЕд/мл при норме (0.00-65.00МЕд/мл) и имею диагноз подозрение на фолликулярную доброкачественную аденому левой доли ЩЖ.
ТТГ сдала только сегодня, результат пока не знаю.
Что означает повышение ТГ, и бывает ли повышенном ТГ нормальный уровень ТТГ?
Спасибо
Забыла написать, ещё сдавала кровь на АТ к ТПО, результат - 0.
спасибо
Елена, Барнаул
03 марта 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
ТГ при наличии щитовидной железы ни о чем не говорит. Его нет смысла сдавать.
2013-09-23 11:48:49
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Помогите , пожалуйста, понять , надо ли что-то делать.
Пишу по порядку:
В анамнезе : 1997 г - подострый тиреоидит, гипертиреоз 1-2ст.(анализ на гормоны не делали)
1999г -узи: щит жел не увеличена, справа узловое образование до 0,6 см в диаметре, повышенной гидрофильности.
УЗИ щитовидной железы (июль 2012г) :
Размеры железы в норме. Vобщий 6, 31 (справа 3,21, слева 3,1). Расположена обычно, контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, структура мелкоячеистая, деформация васкуляризации справа по перимодулярному типу.
В правой доле однородный гипоэхогенный узел 0,87х0,73х1,1см с четким контуром.
Во время процедуры узи, когда проводили датчиком справа, возникла острая боль.
УЗИ щитовидной железы июнь 2013г(Повторное узи делала у того врача на том же аппарате).
Размеры железы в пределах нормы. V общий 7, 91(справа 4,57, слева 3,34). Расположена обычно, контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, структура мелкоячеистая, деформация васкуляризации справа по перимодулярному типу.
Единичный гипоэхогенный узел правой доли 0,93х 0,82х 1,27 с четким контуром.
Результаты анализов август 2013:
ТТГ 1, 76
Т3 св 3,66
Т4 св 1, 23
Пероксидаза щитовидной железы, антитела 62, 85
Тиреоглобулин, антитела 32, 86
Рецепторы ТТГ, антитела <0,3
Развернутый анализ крови -в норме.
Получается, что за год немного увеличился узел(иногда болит) и в анализах повышены антитела к пероксидазе. нужно ли что-то делать или пока смотреть в динамике размеры узла и уровень ТТГ ?
Спасибо!
28 сентября 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Желательно наблюдаться у квалифицированного эндокринолога. Большой проблемы пока не вижу, но если не наблюдаться, то можно пропустить и потом сожалеть.