мерцательная аритмия ибс

Вопросы и ответы по: мерцательная аритмия ибс

2013-08-01 07:00:23
Спрашивает Наталья:
Целесообразно ли принимать капельницу с панангином(чем либо-ещё)при мерцательной аритмии,ибс,гипертонии 2 степени?С какими препаратами ставить капельницы лучше?Спасибо!
09 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Наталья. Панангин имеет положительный эффект при тахиаритмиях и артериальной гипертензии, но применять его есть смысл, зная баланс электролитов в крови. Касательно других препаратов - принимать решение о назначении конкретного ЛС можно только на основании анализа конкретной клинической ситуации.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2010-09-21 13:23:33
Спрашивает Наталья:

муж. 1957 г.р. мерцательная аритмия, ИБС, стенокардия. Состояние относительно удовлетворительное. Консервативными методами аритмия не снимается. ЧСС 81 удар/мин, электрическая ось сердца 101 градус смещена вправо, интервалы RR 738 (558-1153) мс, QRS 87,9 мс, PQ 0,0 мс, QT 345,2 мс, QTc 402,0 мс. Оси: QRS 100,6 градуса, Т 39,5. ЭХО-КС от 9.12.09 уплотнение стенок аорты. расширение корня аорты. полости сердца не расширены. общая сократительная функция миокарда удовлетворительная. ЭКГ от 8.12.09 фибриляция предсердий. ЧСС 65-82 мин, снижен Т в I,II, AVL. Экг от 16.12.09 фибриляция предсердий, ЧСС 86-92 мин. Снижен Т во II, AVL, V2-V6. УЗИ от9.12.09 Стенка Пж-0,4(норма <0,5). Восходящая аорта 4,0(норма2,0-3,8). ЛП, систола 3,7(2,0-4,0). ПЖ, диастола-2,0(0,9-2,6). МЖП 0,8(0,6-1,1). ЛЖ-0,9(0,6-1,1). ФВЛЖ(%)-74,5 (>55). КДР ЛЖ-4,6 (3,5-5,7). КСР ЛЖ-2,6(2,3-3,8). КДО ЛЖ-98,3(51-160). КСО ЛЖ-25,1(18-62). Е/А лж-2,1(1,07-2,3). IVRT лж(мс)-73,3(норма 70-90). RR:72. Лечащий врач рекомендует обратится в клинику Амосова. Каким методом лучше восстановить ритм и какова стоимость этой процедуры?
23 сентября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Восстановить ритм можно, в принципе, в любом кардиологическом отделении, путем электрокардиоверсии, ничего необычного в ней нет. Требуется предварительная подготовка в течение 1.5 мес приемом Варфарина под контролем свертываемости крови (МНО 2-3), затем - чреспищеводная эхокардиография (нет ли тромбов?) и ЭИТ. А если речь о лечении МА, то, действительно, обратитесь в ин-т Амосова для катетерной радиочастотной абляции мерцательной аритмии.
2016-10-14 12:43:04
Спрашивает Нина:
Добрый день! Диагноз:ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, полная А/V блокада, приступы МЭС. ГБII ст. СН I.
Две недели назад поставили однокамерный кардиостимулятор (бюджетный вариант), вчера был приступ мерцательной аритмии на фоне резкого повышения АД до 180/100. Можно ли принимать кордарон или другой противоаритмический препарат для предотвращения новых приступов мерцательной аритмии или тут причина в кардиостимуляторе? Спасибо.
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Причина не в стимуляторе, а в том, что Ваше сердце уже имело анатомические и физиологические предпосылки к мерцательной аритмии. Толчком к срыву ритма могло быть резкое повышение АД. Хотя и однокамерная желудочковая стимуляция, безусловно, отрицательно сказывается на прогнозе появления мерцательной аритмии из-за отсутствия синхронности работы предсердий и желудочков. Правильно заменить ЭКС на двухкамерный. Для предотвращения приступов в любом случае придется пить антиаритмики (вероятно, кордарон). Также понадобятся антикоагулянты (варфарин или ксарелто, или прадакса) для предотвращения такого осложнения аритмии, как инсульт.
2015-10-06 05:24:41
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте!

Мне 52 года, гипертония (2-2-3), мерцательная аритмия, подозрение на ИБС(не подтверждается тестами).

Принимаю утром: нолипрел 2,5мг, конкор 1/2 от 2,5мг. Днем Панангин - 2 раза по 1 табл. Вечером: статины 10мг, кардиомагнил 75 мг.

Врач выписал(а врач - терапевт):

1) омакор (омега3) - по 1г раз в день два месяца. Но сказал убрать статины! Я засомневалась: может он ошибся просто, ведь в инструкции написано что препарат рекомендуется в комбинированной терапии со статинами, ингибиторами АТФ, бета-блокаторами. А вот с ацетилсалициловой кислотой надо осторожно: возможно нужно изменить дозировку. Как быть? А к врачу вторично на прием - у нас сложно очень.И нужно ли менять дозиковку кардиомагнила при такой дозе омакора?

2) врач выписал тиотриазолин - №10 по 2 мг в/м. Почитала о препарате: мнение неоднозначное. Кто то считает бесполезным для сердца, да и в инструкции - только для печени.

Прошу прокомментировать полезность и уместность употребления данных препаратов. Спасибо.
09 октября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. А какова цель назначения омакора? Какая форма мерцательной аритмии у Вас? Почему нет антиаритмиков, кто ж вместо них назначает рыбий жир?? Второе. Проверяли ли Вы холестерин и липопротеиды? Если нет, то как назначали статины? Третье. В большинстве случаев (и Ваш - не исключение) при мерцательной аритмии назначаются не аспирин, а непрямые антикоагулянты - варфарин, ривароксабан, дабигатран. Только они способны снизить риск инсульта (главная опасность мерцательной аритмии) на 60%, не аспирин. А насчёт тиатриазолина, панангина и т.п. - не выбрасывайте деньги на ветер, потратьте их на что-то реально полезное.
2014-11-21 07:30:06
Спрашивает larakora:
Здравствуйте. Мне 51 г., жен. 1)Уже лет 8 гипертония (классификация:2-2-3). 2) Из-за болей и неприятных ощущений в груди ставят обычно ИБС, но она не подтверждается на ВЭМе (раз в год попадаю на этот тест – уже 3 раза была). 3) пароксизмальная мерцательная аритмия – после холтера три года назад поставили. Хотя год назад холтер ее не увидел. 4)Экстрасистолия (наджелудочковая и желудочковая, одиночная, групповая, парная и пр.) – весной холтер поставил – 660 эпиздов.
Принимаю: конкор полтаблетки от 2,5; нолипрел форте А – 5мг/1,25мг; кардиомагнил, статины. Иногда панангин, магне В6, кудесан.
Но беспокоит меня сейчас другое, то новое, что появилось:
По ночам стала просыпаться от того что как в воздушную яму в самолете падаю. Стала наблюдать: один вздох (1-2 удара сердца) а при выдохе как в яму проваливаюсь, голова кружится – и в это время удара сердца нет – «пробел». Давление в это время обычное, мерила – 136/87, 130/80. Так 10-15 раз подряд случится и проходит и дальше всю ночь сплю. Потом стало два раза за ночь такое происходить. Ну а последнюю неделю всю ночь подряд. 2-3 удара, потом удара нет. Причем я как человек уже осведомленный))) – настаиваю, что это « не дыра» после экстрасистолы, экстрасистолы нет. Это просто отсутствие удара, хотя мне порой кажется что и двух. Про то как это страшно даже и не говорю. Но понимаю что такая плотность «пробелов» опасна. Что делать? Как исправить ситуацию?
24 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В первую очередь нужно зафиксировать эти паузы на ЭКГ, для этого нужно повторное холтеровское мониторирование, возможно, 2-3-суточное. После этого можно будет говорить о их риске и тактике лечения. Удачи Вам!
2014-06-07 13:15:59
Спрашивает Наталья:
АД утром после сна 170/110 ,к обеду чуть снижается 155/95-100,а к вечеру 170/100. На ЭКГ-чсс 91уд,эл.ось 30 град,норм.полож,суправентр.экстрасистола(атриовентрикулярная)замедление АВпроводимости,интервалPQ=205мс,гипетрофия левого желудочка
сумма амплитуд R(V6)+S(V1)=3,98мВ>3,5мВ
в отведениии V5 амплитуда R зубца(3,07 мВ)превышает 2,6 мВ
смещение ST=-0,26мВ
отрицательные Pзубцы V6
диффузные изменения миокарда
отрицательные T-зубцы I AVL V4 V5 V6
Диагноз:ИБС,ГБ 3 СТ,мерцательная аритмия постоянная форма
Принимает утром-лориста Н 100мг,корвазан 12,5мг
утром и вечером,трифас через день ,лориста 100мг вечером,кордарон 200мг Стоит ли заменить корвазан на метопролол
15 июня 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
А не многовато ли лористы 200 мг в сутки???? Можно заменить на метопролол, если Ваш врач не против. И обсудите возможность отмены кордарона.
2014-04-19 10:29:50
Спрашивает Тамара Степановна:
Коллеги,я врач терапевт, 67 лет,вес 67кг.Сама разобраться не могу со своей аритмией. Помогите, пожалуйста. Думаю, случай не простой,но, может , ошибаюсь. Экстрасистолия лет 20 назад была желудочковая(вплоть до бигеминии).После боннекора прекратилась. Лет 5 назад - опять ЭС, но переходит в мерцательную аритмию.Кардиолог посоветовал пропанорм 150мг 2-3 р/д. Помогает. Но хочу знать причину. Считаю, что это не ИБС, т.к хожу быстро, могу пробежаться,без одышки поднимаюсь на 3-4 этаж, вообще нет одышки, отёков, стенокардии. Возникает приступ в ПОКОЕ и всегда около 17.00-20.00. Провоцирует приступ:
-движение левой рукой вперёд, если совпадает с вдохом
-Тугой пояс, если сидишь
-занятия в компьютерном классе (12 компьютеров)
-сотрясение сердца(при спуске с лестницы)
Во время приступа глотаю 1-2 т. пропанорма и надо сидя ЗАМЕРЕТЬ,через 40-60 мин проходит,НО за это время любое незначительное движение, разговор возобновляет аритмию пока окончательно не подействует пропанорм. Помогает снотворное-золпидем(у меня ещё и бесонница 12 лет, сон принудительный). Под действием пропанорма я могу делать любые движения и что угодно.
На ЭХОкг ничего особенного,пролапс митрального клапана,фракция выброса 55-60.На ЭКГ-низкий вольтаж, дистрофические изменения(вне приступа).С юности тахикардия до 100 и тогда был тиреотоксикоз.Гормоны щитовидки сейчас нормальные.Холестерин до 6, высокой плотности-на нижней границе нормы, низкой-тоже незначительно выше, атерогенность-норма.
Вот, что это такое?Понимаю, что провоцировать приступ могут разные факторы, но причина аритмии,я думаю, повышенная возбудимость миокарда, проводящей системы?Как обследоваться?Это ведь может быть легко устранимо, а жить не даёт! Примерно раз в неделю приступ. Спасибо.

23 апреля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, коллега. Увы, не так все просто. Выяснить истинную причину Вашей аритмии вряд ли удастся, наиболее вероятно - возрастные изменения, наслоившиеся на исходную неоднородность миокарда предсердий и миокардиодистрофию после тиреотоксикоза. То, что есть конкретные провоцирующие моменты, говорит о рефлекторном компоненте.
Холтеровское мониторирование делали?
Устранить мерцательную аритмию с определенной долей вероятности можно катетерной радиочастотной абляцией, но есть определенные возрастные ограничения. Если помогает пропанорм - его и надо принимать, постоянно, если приступы частые, при приступе - если они редкие.
Просчитайте свои риски в отношении непрямых антикоагулянтов, скорее всего, Вам показан их постоянный прием.
В любом случае, мерцательная аритмия не относится к опасным для жизни.
2013-10-01 18:01:51
Спрашивает татьяна:
у моего мужа ИБС мерцательная аритмия, принимает кордарон 2 р/день и дигоксин 0,1 , варфарин по 1,5 таблетки в день, МНО 3,18 ПТИ 36,9, Получается, что он принимает 10,5 таблеток варфарина в неделю,Сейчас мы хотим уменьшить дозу до 9,5 шт в неделю, Скажите, пожалуйста- как правильно их распределить на неделю?
10 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Ну, заочно это делать я не имею право. Обратитесь к Вашему доктору. Но в сети можно почитать ознакомительные материалы на эту тему на различных медицинских ресурсах.
2013-07-29 19:36:13
Спрашивает татьяна:
у моего мужа ИБС мерцательная аритмия, После семи капельниц кордарона пульс воостановился ,Принимает варфарин 8,5 таблеток в неделю- МНО 1,82 ПТИ59,6,Начал принимать 9 таблеток в неделю варфарина- МНО стало1,53 ПТИ 69,2, фибриноген был 4,6 а сейчас 4,8,Нужно ли увеличивать дозу варфарина или оставить как есть?,Один кардиолог говорит,что МНО 1,53 это норма и не надо этот показатель увеличивать, другой кардиолог говорит, что нужно МНО чтобы было 2-3,Кого слушать?Ответьте пожалуйста,
08 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Татьяна. Согласно современным данным, риск тромбоэмболический осложнений при пароксизмальной и персистирующей формах ФП не меньше, чем при постоянной. Исходя из этого, рекомендации по целевым уровням МНО одинаковые - показатель нужно держать в пределах 2,0-3,0.
В Вашем случае увеличиваем дозу варфарина на 1 таб. 1 раз в НЕДЕЛЮ, контроль МНО через 7 дней; остальные анализы для оценки эффекта от варфарина подходят хуже (ПТИ) или не подходят совсем.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.

Популярные статьи на тему: мерцательная аритмия ибс

Киевское городское терапевтическое общество <br>Тема заседания: мерцательная аритмия
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: мерцательная аритмия

25 марта 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества. Посвящено оно было вопросам восстановления и поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). С докладом...

Нарушения ритма сердца: специалисты делятся опытом
Читать дальше
Нарушения ритма сердца: специалисты делятся опытом

Мы продолжаем публиковать материалы, посвященные вопросам патогенеза, диагностики и лечения нарушений ритма сердца.

Тревога в общесоматической и неврологической практике
Читать дальше
Тревога в общесоматической и неврологической практике

Треть или даже половина больных на терапевтическом приеме – это больные, которые имеют соматические проявления тревоги.

ИБС: расширение диагностических возможностей. По результатам конференции
Читать дальше
ИБС: расширение диагностических возможностей. По результатам конференции

Методы функциональной диагностики ишемической болезни сердца и ее осложнений, вопросы тактики ведения таких больных.

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: современное состояние проблемы
Читать дальше
Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: современное состояние проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания – главная причина смерти женщин в европейских странах, причем большинство летальных случаев обусловлено ишемической болезнью сердца.

Безопасность тиотропия бромида у больных ХОЗЛ с сопутствующей ишемической болезнью сердца
Читать дальше
Безопасность тиотропия бромида у больных ХОЗЛ с сопутствующей ишемической болезнью сердца

По заключению экспертов ВОЗ, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) является важнейшей и глобальной проблемой современного здравоохранения [1]. Это связано с большой распространенностью заболевания, быстро наступающей инвалидностью и высокой.

Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях
Читать дальше
Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях

В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.

Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно
Читать дальше
Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно

Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.

Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия
Читать дальше
Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия

Взаимосвязь гипертиреоза и сердечно-сосудистых нарушений достоверно доказана. Гипертиреоз – одна из наиболее важных причин развития патологического гиперкинетического кровообращения.