2012-11-15 13:49:49
Спрашивает Ольга:
Добрый день!Мне 24 года. С детства у меня стоит диагноз ВСД.В 2009 году были панические атаки.После этого я начала ощущать перебои. Чувствую себя при этом хорошо.Я их то чувствую,то нет.В январе 2011 забеременала,потом родила.Во время беремености и до сентября этого года их не замечала вообще.Их не чувствую,когда че-то занята,гуляю с ребенком,в гостях.Кол-во штук которые мной ощутимы-около 6-20 в день.Делала Узи сердца в 2011-все в норме.Экг в беременность тоже. Дигнозы: ВСД-по кардинальному типу. Сколеоз. Остеохандроз шейного отдела. Вопрос:Опасны ли экстрасистолы?Как избавится?Могут ли они быть следствием всд и хондроза? Они меня мучают чисто психологически.Может мне нужно лечить это у психотерапевта? Сделала холтерЭКГ. Заключение: За сутки доминирует синусовый ритм.Выявлена синусовая аритмия.Наджелудочковая экстрасистолия не выявлена.Желудочковая 2ух типов.спорадическая отдельная.19 днем-17 ночью.Всего за сутки 36 штук.Метки плохого самочувствия улавливают еденичные желудочковые экстрасистолы. Подскажите опасны или нет желудоч.экстрасистолы.Или в моем количесиве они вообще безвредны.Просто в интернете прочитала что самые опасные желудочковые.Узи сердца норма.Анализы тоже. И еще в заключении нет но выявлено 2 ранние жел.экстрасистолы.Опасын они? Прописал:Грандаксин,магний+кардинорм Заранее огромное вам спасибо! Извините если задала глупые вопросы
28 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Я бы не лечил Ваши экстрасистолы, лечение может быть опасней, чем сами экстрасистолы. Попринимайте успокаивающие препараты, сходите к психотерапевту.
2012-02-04 18:27:01
Спрашивает Анна:
Здравствуйте.Меня зовут Анна,мне 27 лет.С детства имеются нечастые приступы пароксизмальной тахикардии,длительностью до 20 мин,возникавшие как в состоянии покоя,так и при чрезмерной физической нагрузке.Ранее прекращались самостоятельно,с помощью вагусных мер.Но в последние 2 года приступы изменили свой характер.В феврале прошлого года,приступ начался среди ночи во сне и самостоятельно его купировать не получилось,пришлось вызвать скорую,после принятия анаприлина,приступ прошел,но после него еще в течении месяца ощущала перебои и тяжесть в сердце.После этого случая прошла обследование,холтер,который особых отклонений не показал и УЗИ сердца:уплотнены стенки восходящей аорты.Камеры сердца нормальных размеров.Глобальная систолическая функция левого желудочка увеличена(гиперкинезия),фракция выброса 80%.Диастолической дисфункции левого желудочка не обнаружено.Уплотнены створки митрального клапана.Его пролапс 1 ст,прогиб до 5мм.Недостаточность митрального клапана 1-2 ст,струя регургитации преимущественно в поздней систоле,PIZA 3мм.Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 ст,от небольшой до умеренной.Физиологическая регургитация на легочном клапане.Легочный ствол,магистральные вены не изменены.Спадение НПВ на вдохе более 50%,систолическое давление в легочной артерии до 10-24 мм рт ст,нормальное.Перикард не изменен.Также прошла обследование щитовидной железы - все в норме.
Год спустя приступ повторился с точностью как прошлый,пришлось снова вызвать скорую,сняли ЭКГ,которая показала наджелудочковую пароксизмальную тахикардию,а когда приступ закончился зафиксировали блокаду ножки пучка Гиса.После приступа наблюдаются постоянные сбои ритма,ощущение тяжести в груди,особенно после физической нагрузки или волнения.
У меня вопрос,какие обследования необходимо еще пройти,насколько опасна такая аритмия и поддается она лечению.Сейчас популярна радиочастотная абляция,насколько она эффективна в моем случае,и стоит ее делать? Можно ли пройти обследование в вашей клинике и что для этого нужно?
07 февраля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В Вашем случае радиочастотная абляция должна быть эффективна в более чем 90%, Вам нужна консультация аритмолога.
2016-09-21 15:31:24
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте,скажите пожалуйста.У меня 6месяцев идут желудочковые монотопные экстросистолы.Количество их меняется само без лечения т.к.лечения от аритмия я не принимаю.Органического поражения сердца нет.Анализы все все в норме.Принимаю ривотрил,т.к.кардиолог отправила меня к психоневрологу.Аритмия стала меньше по записи холтера с 10тыс.на4900.Страдаю ПА.ВСД очень сильно.Но сегодня по записи холтера аритмия 4900и прибавились какие то нарушения процессов реполяризации передне-боковой и нижней створок ЛЖ.Ворпос у меня:эти процессы 3месяца назад их не было.Чем они опасны и может ли при них остановиться.сердце.Могут ли эти процессы быть из-за нервной системы?Это уже считается заболеванием сердца и чем грозит в дальнейшем.Мой кардиолог сказала,что это бывает при тахикардии.это правда?Пульс во время записи макс:143.мин:50ночью.Зарание спасибо за ответ.
12 октября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Чтобы полоноценно ответить на эти вопросы, нужны сами пленки ЭКГ во все эти периоды. Экстрасистолия редко бывает самостоятельным заболеванием, требующим специального лечения. Чаще всего причина появления экстрасистол лежит вне сердца, это влияние на ритмичность работы сердца со стороны других внутренних органов, обычно эндокринно активных.
2016-07-07 07:20:03
Спрашивает Азалия:
Здравствуйте. Мне 24. Ритм жизни очень спокойный, много отдыхаю и не переедаю. Но в последнее время участились колюще-ноющие боли в сердце, а при вдохе боль усиливается и вся правая область груди как-будто парализовывается от боли. Также присутствует онемение кончиков пальцев рук и частично ступни. Ритм сердца неправильный. Постоянно болит голова на протяжении многих лет. Головокружения, звон в ушах.Одышка,учащенное сердцебиение.
В детстве (в 14 лет) поставили диагнозы: синусовая аритмия, порок правого клапана сердца, ВСД, гипертония, железодефицитная анемия,хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз и т.д.
Насколько на данный момент опасны такие боли в груди? Стоит ли обратиться к врачу или можно заняться самолечением?
15 июля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Такие боли в груди чаще связаны с проблемами позвоночника, а не сердца, но в Вашем случае начать все же стоит с тщательного обследования, в том числе сердца. В 14 лет иметь гипертонию, пневмосклероз и т.п. надо постараться. Тем более, что якобы был и порок сердца.
2015-11-27 12:29:38
Спрашивает Любовь:
Здравствуйте.мне 26 лет.В детстве я перенесла операцию по вражденому потоку сердца(открытый артериальной проток)сейчас меня на протяжении четырёх дней начали появляться боли в сердце.но раньше они тоже появлялись.Обнаруживали какието единичные экстасистолы и вот два дня тому назад случился какой то не понятный приступ.мне стало на работе резко плохо схватило сердце я вся покраснела подашла к колеге и говарю мне плохо у меня стало такое состояние будто я не понимаю что во круг происходид.Она взяла мою руку проверить пульс и сказала пульс слабый.что это было не могу понять.подскажите пожалуйста.на слейдущий день тойсть вчера пошла сделала экг результаты такие P,сек 0,07 PQ,сек 0,12 QRS 0,07 QT/QTБ 0,40/0,42 RRмакс-RRмин 1,23/1,08 R-R сек 1,16 AQRS град 78 ЧСС уд/мин 52 QTкор.,сек 0,40 и написано заключение Синусовый ритм Брадикардия и без динамики на предыдущее ЭКГ.А в предыдущем заключение синусовая аритмия нарушение внутрипредсердной проводимости.а рараметры такие 0,11 0,17 0,06 0,35/0,36 0,94-0,73 0,79 77 чсс 76 0,40.(ну надеюсь вы поняли здесь такой же порядок как и вначале были.Обьясните что это и что мне делать и на сколько опасны такие приступы.и эти заключения.
16 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вам нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и поконтролировать артериальное давление - такие жалобы могут быть связаны и с резким изменением давления. Данные обеих описанных ЭКГ в пределах нормы.
2015-06-03 19:07:16
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!
Моему внуку 10 лет 8 месяцев. Было проведено суточное мониторирование на холтеровской системе ЭКГ – CARDIOSPY.
Результат мониторирования:
Ритм сердца синусовый, частые эпизоды миграции водителя ритма по 2 каналу в покое,
Аритмия выражена в 38% суточной записи,
Единичные эпизоды СА блокады 2 степени 1 типа, единичный эпизод СА блокады 2 степени 2 типа ночью
Во время ночного сна отмечаются короткие эпизоды синусовой тахикардии, во время тренировки (КУДО – восточная защита) синусовая тахикардия, ритм регулярный.
Среднесуточная ЧСС 79 уд/мин.
Минимальная ЧСС 49 уд/мин. (ночной сон).
Максимальная ЧСС 181 уд/мин. (тренировка).
Средняя ЧСС днем 86 уд/мин.
Средняя ЧСС ночью 67 уд/мин.
Циркадный индекс 1,28.
Эпизоды SТ:
Максимум депрессии SТ -6.87 мм на 3 канале.
Максимум SТ элевации 6.00 мм на 1 канале.
Результаты ритма:
Отмечалось 0 периодов пауз, продолжительностью более чем 1.8 секунд.
Результаты QT:
Максимальный QT интервал 404 мс в 02:13,
Максимальный QTс 509 мс в 01:50.
Минимальный QT интервал 206 мс в 18:38,
Минимальный QTс интервал 325 мс в 21:13.
Интересует насколько опасны результаты мониторирования. С чем это связано? Впервые мониторирование было в 6 лет с целью исключения СССУ. В тот период блокад не было. Была брадиаритмия.
Заранее благодарна.
09 июня 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Насчет СССУ - его скорее нет, чем есть. Просто ваготония. А вот с депрессией и элевацией ST нужно уточнить - действительно ли там 6 и 6,87 мм? И интервал QTc увеличен. Лучше, конечно, увидеть пленки ЭКГ в эти моменты, не полагаться на автоматический анализ аппарата. И нужна обычная ЭКГ 12-канальная в покое и под нагрузкой.
2014-11-21 07:30:06
Спрашивает larakora:
Здравствуйте. Мне 51 г., жен. 1)Уже лет 8 гипертония (классификация:2-2-3). 2) Из-за болей и неприятных ощущений в груди ставят обычно ИБС, но она не подтверждается на ВЭМе (раз в год попадаю на этот тест – уже 3 раза была). 3) пароксизмальная мерцательная аритмия – после холтера три года назад поставили. Хотя год назад холтер ее не увидел. 4)Экстрасистолия (наджелудочковая и желудочковая, одиночная, групповая, парная и пр.) – весной холтер поставил – 660 эпиздов.
Принимаю: конкор полтаблетки от 2,5; нолипрел форте А – 5мг/1,25мг; кардиомагнил, статины. Иногда панангин, магне В6, кудесан.
Но беспокоит меня сейчас другое, то новое, что появилось:
По ночам стала просыпаться от того что как в воздушную яму в самолете падаю. Стала наблюдать: один вздох (1-2 удара сердца) а при выдохе как в яму проваливаюсь, голова кружится – и в это время удара сердца нет – «пробел». Давление в это время обычное, мерила – 136/87, 130/80. Так 10-15 раз подряд случится и проходит и дальше всю ночь сплю. Потом стало два раза за ночь такое происходить. Ну а последнюю неделю всю ночь подряд. 2-3 удара, потом удара нет. Причем я как человек уже осведомленный))) – настаиваю, что это « не дыра» после экстрасистолы, экстрасистолы нет. Это просто отсутствие удара, хотя мне порой кажется что и двух. Про то как это страшно даже и не говорю. Но понимаю что такая плотность «пробелов» опасна. Что делать? Как исправить ситуацию?
24 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В первую очередь нужно зафиксировать эти паузы на ЭКГ, для этого нужно повторное холтеровское мониторирование, возможно, 2-3-суточное. После этого можно будет говорить о их риске и тактике лечения. Удачи Вам!
2014-09-24 09:10:07
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 24 года. в марте 2014 г. сходила к кардиологу,чтобы проверить сердце, так как с детства кардиограмма показывала синусовую аритмию.делала ЭХО, выявили пролапс митрального клапана 1 степени и все. В 2011 году перенесла операцию, лапароскопию - удаление кисты яичника, в 2012 году попала на Север,на Чукотку, где мне при проверке сердца поставили еще холтер (до этого никогда не ставили),который показал экстрасистолию и блокаду 1 степени. Сказали,что нужно делать прижигание. по приезду на родину пошла еще раз к кардиологу, на сегодняшний день у меня на руках семь показаний холтера, экстрасистолия была 1600 ЖЭ, практически не менялись показания, я пила панангин, предуктал МВ,соталол, делали капельницы панангина. Блокада ушла.Месяц назад попала к другому врачу, который выписала мне пропанорм,омакор и магнерот.от пропанорма стало еще хуже, очень плохо переносила, сердце билось чаще, временами появлялась горечь во рту, но врач не отменила пропанорм,я пропила его месяц, экстрасистолы увеличились до 2600. Она отправила меня на ЭФИ, так как все анализы у меня в норме и причину экстрасистолии найти не могут,сказала сделать ЭФИ и лечиться у врача,который будет проводить данную процедуру. Скажите,пожалуйста, на сколько опасна ЖЭ, стоит ли вообще принимать те лекарства,которые мне выписывали?не хочу делать ЭФИ, так как боюсь,что будет еще хуже. до проверки сердца чувствовала себя замечательно, после всех лекарств по ощущениям стало все хуже. я уже не знаю,что делать,чувствую себя подопытным кроликом,над которым ставят эксперименты,назначая разные препараты и процедуры. Сейчас я планирую беременность,но в связи с проблемами с сердцем не знаю,как мне быть. Беременность необходима для решения проблем по части гинекологии.
25 сентября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Ирина, добрый день! Чаще всего экстрасистолия в таком количестве в лечении не нуждается вообще, особенно если больной ее не ощущает. Для любой медицинской процедуры, особенно инвазивной, как ЭФИ, есть свои показания. С такой экстрасистолией я бы ЭФИ не проводил. Экстрасистолия также не является противопоказанием к беременности. Будьте здоровы!
2014-06-09 16:02:44
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.Моему мужу 49лет,рост 182,вес85кг.Он не принимает алкоголь вообще и никогда не курил.Атлетического телосложения,занимался раньше большим тенисом.Работает в офисе ,на работе часты психоэмоциональные нагрузки,по характеру интраверт.В апреле пожаловался на перебои в сердце. По ЭКГ Синусовый ритм ЧСС 59 в мин.Нарушение внутрижелудочковой проводимости, одиночные желудочковые экстрасистолы 5 за 1мин.Метаболические изменения миокарда. Холтер - ЧСС от 53 до144 средняя дневная- 85,сон-59.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9770,сон-2179.Парные желуд.экстрасистолы -1 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-26,днем-15,сон-11.Паузы за счет синусовой аритмии-92.Циркадный индекс-144% в пределах нормы.Втечении суток ЧСС-83% от возможной.Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 83% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени)Анализ на альтерацию Т не дал результатов.Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 10% случаях.Результаты анализа были получены в 46случ.из 142.Поздние желудочковые интервалы были получены в 80 случ.из 142.Признаков AV блокады нет. ЭХО КГ – небольшая митральная и трикуспидальная регургитация.Кальциноз аортального клапана 1ст.,Открытие его 18мм в норме.Стенки аорты гиперэхогенны,прав.предсердие не увеличено,прав.желудочек-26мм.Признаков нарушения диастолической дисфункции левого желуд.допплеровским методом нет.ФВ-67%.Масса миокарда-ЛЖ-177,индекс массы миокарда лев.желуд. -86г/м2.Толщина МЖП-в диастолу-в мм-10,толщина ЗСЛЖ-в диастолув мм-10.Правый желудочек в мм-26. Кардиологом было назначено: Этацизин по одной таб. 3 раза в день один месяц, Панангин, Кудесан, Магний B6, Панангин и Милдронат внутривенно.На фоне лечения неприятные ощущения в обл.сердца прошли на 3 день.Холтер на фоне лечения- ЧСС от 47 до 133.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-223.День-213,сон-10..Одиночная наджелуд.экстрасистолы-11.Паузы за счет синусовой аритмии-26.Циркадный индекс-135% в пределах нормы. Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени).Положительный результат альтерации Т в течении4мин.10 сек.-2% из 2часов 49мин.20 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек..среднее -1 мин..Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 32% случаях.Результаты анализа были получены в 37случ.из 140.Поздние желудочковые интервалы были получены в 77 случ.из 140.Транзиторная AV блокада 1ст.общей длительностью 9часов,28минут. Через 3недели после отмены этацизина результатыХолтера-.-ЧСС от 48 до145.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9941,сон-2981.Парные желуд.экстрасистолы -2 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-24. Парные наджелуд-2.Появился Пароксизм наджелуд.тахикардии-1. Паузы за счет синусовой аритмии-52.Циркадный индекс-138% в пределах нормы. Турбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 86% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении теперь 10 минут(1%времени) Положительный результат альтерации Т в течении 1мин.10 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек.Вариабельность ритма сохраненаПоздние желудочковые интервалы были получены в 75 случ.из 158.Признаков AV блокады нет. После последнего холтера кардиолог повторно нам назначил Этацизин 1т.3 раза в день.сказав что принимать его придется несколько месяцев а может постоянно. А может придется проводить РЧА.В настояшее время мужа ничего не беспокоит.Прочитали про ААП.,опасаемся продолжать принимать этацизин повторно и тем более длительно.Сейчас принимаем новопассид,пустырник,магнерот,кудесан.Прошли обследования:УЗИ щит.железы-узлы долей и перешейка. Результат пункции-цитограмма кистозного зоба.ТТГ-0,56 Т4св.-16,3 Эндокринолог сказал что лечение не показано только наблюдение,сконтролем гормонов иУЗИ.Анализы крови,мочи в норме,ФГДС –ХР.гастрит ремиссия.УЗИ внутр.органов без патологии.Холецистэктомия в2011г.К-4,7 Са-2,62 Магний-1.05 цинк-11,5 медь- 15,3 Nа 142ммоль/л Простатспециф. Антиген-0,3.Липидограмма-триглицериды-1,4 холестерин-5,7 ХСЛНВП1,45 ХСЛПНВ-3,68 ХСЛПОНП-0,64 индекс атерогенности-3,0.КТ органов грудной клетки локальный фиброз верхней доли правого легкого S 2 ленейный фиброз единичные спайки перенес пневмонию в 2011г.Сердцеобычной конфигурации, нормальных размеров.Со стороны костномышечной системы признаки остеохондроза.Обратились к другому кардиологу он сказал ,что ААП нам не нужны ,рекомендовал продолжить прием седативных препаратов,контроль ЭКГ,Холтер через 3 мес, и дообследование-ВЭМ,и исключить описторхоз,лямблиоз. Диагноз:Идиопатическое нарушение ритма,частая желудочковая экстрасистолия.Посоветуйте пожалуста кого слушать? Не опасно ли проведение ВЭМ при такой частой экстрасистолии?Принимать нам этацизин или ограничится седативной терапией с динамическим наблюдением?Сейчас самочуствие хорошее,ничего не беспокоит.АД всегда стабильно 120/80 мм.рт.ст. Вечером считаем пульс от 9 до 5 экстрасистол в минуту!Насколько тяжела наша ситуация и жизненно опасна, ведь экстрасистол так много ,почти 13000 в сут.?Я не сплю прислушиваюсь к нему ночами, и днем придумываю причины ему позвонить, хотя скрываю от него свое волнение. Заранее благодарю Вас за ответ.Ольга.
25 июня 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Я бы не назначал этацизин, если есть возможность - провел бы велоэргометрию, если экстрасистолия становится чаще - делать коронарографию. Одновременно лечить щитовидную железу, ее заболевания часто приводят к нарушениями ритма. Абляция, думаю, не очень перспективна, т. к. экстрасистолия полиморфная, вероятно, не из одного очага. Из препаратов в первую очередь пробовал бы бета-блокаторы.
Читать дальше
Аневризма сердца
Аневризма сердца – это ограниченное мешотчатое выпячивание участка сердца, вызванное врожденными или приобретенными изменениями в стенках органа.
Читать дальше
Признаки астмы
Признаки астмы – распространенного и опасного заболевания, которое развивается постепенно необходимо знать каждому, так как лечение на стадии, когда развиваются приступы удушья весьма затруднительно.
Читать дальше
Чем грозит здоровью смерть близкого человека
Смерть мужа или жены (особенно внезапная) является тяжелым стрессом для «второй половины». Уже доказано, что такое потрясение повышает опасность развития инсульта и инфаркта. Но кроме этого сильное горе может стать и причиной опасной аритмии сердца.
Читать дальше
Любовь к кофе вызывает нарушения в работе сердца?
Ученые утверждают, что непродолжительное увеличение частоты сердцебиения, которое наблюдается после выпитой чашки кофе или крепкого чая, не представляет угрозы для здоровья. Подобное учащение пульса не вызывает опасных нарушений сердечного ритма.
Читать дальше
Влияют ли чувства на здоровье сердца?
Шоколадные сердечки и красные шарики остались напоминанием о прошедшем Дне Святого Валентина. Тем не менее, поддержание положительных эмоций – это инвестиции в ваше реальное сердце, которое совсем не случайно назначено ответственным за чувства органом.