физические нагрузки при аритмии сердца

Здравсствуйте! Моей маме 55 лет. Поставлен диагноз мерцательная аритмия. До 55 лет жалоб на сердце не было. Прошла курс лечения. Выписали. Через несколько дней снова случился приступ, следующий случился где-то через дней 10. Что делать во время приступа? Какой препарат принять? У мамы всегда было низким АД. Почему происходит сбой сердечного ритма? Какие допустимые физические нагрузки при таком диагнозе? Где в Украине эффективно лечат такую болезнь? Спасибо!

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 45 лет, рост 153, вес 55. С недавнего времени стали беспокоить перебои в работе сердца. Во время приступов чувствую удары в области грудины, при измерении пульса на запястье пропадают удары, не какой-то конкретный, а хаотично, возникает чувство страха, паника, учащаются позывы к мочеиспусканию, дефекации. Приступы случаются в дневное время, как правило, в состоянии покоя(сидя, лёжа, стоя) ночью - нет. На время физической нагрузки перебои пропадают(или я их не ощущаю). Приступы возникают без определённой привязки к какому-либо событию. Это ещё больше тревожит. Анализы крови, гемоглобин, сахар - в норме. УЗИ щитовидки тоже. Экг-2- норма, на 3-й таки какой-то момент поймали: ритм синусов нарушен процесс репол()? в обл бок стен. Результаты холтеровского мониторирования(чувствовала себя все сутки хорошо, приступов не было, перебои не ощущала):средняя чсс79уд/мир, минимальная чсс47уд/мир, максимальная 174, всего 76 желудочковых сокращений, среди которых 76 систолических, 8 суправентикулярных сокращений, среди которых 8 систолических, максимум депрессии ст-0.62мм, максимум ст элевации 2.56 мм.1 период пауз, продолжительностью более, чем 1,6 секунд. Во время мониторирования в 0.61%-ах была ощутима мерцательная аритмия. Максимальный интервалQT430мс максимальный QT c529мс, минимальный QTинтервал 212 мс, минимальный QT с интервал 294 мс. Циркадный индекс 1.58. УЗИ сердца: ЧСС 112 уд/мир. Левый желудочек: КНДР 4,6, кср-2,4, сократимость 47% , мжпд 0,72, зслж 0,8 в мжп опр-ся точечные гиперэхогенные включения. Особенности: кдо 86,7, КСО 29,4, ударный обьем 57,3, фв 66,0. Аорта: д2,7, амплитуда открытия 1,6, V макс1,32, GP макс/мир 7,0, уплотнение створок АК и стенок аорты. Пра вый желудочек: Д 1,8, толщина стенки 4 мм. Легочная артерия V макс0,83, GPсист/лист 2,8. Левое предсердие 2,6, Триксупидальный клапан: В макс 0,45, ЖП сист/лист 0,8, регургитация в створках. Митральный клапан: де 1,48.еф96, е 0,83, а 0,71, е/а 1,1, в макс. 0, 83, жп макс/мин 2,8, уплотнение передней створки мк, прогиб передней створки мк до 3 мм. Регургитация в створках. Перикард без особенностей, В полости лж опр-ся дополнительные трабекулы.

Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию. Женщина, 67 лет. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои.Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. СН 1,ст. Риск 4. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст. Наджелудочковая экстрасистолическая аритмия . Дислипидемия. Пароксизмальная фибриллция предсердий. В анамнезе АИТ, диффузная форма, эутиреоз. принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регуртиция 2-3- ст. Восходящий отдел аорты -39 мм. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. Стенки повышенной эхоплотности, утолщенные. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). На митральном клапане регургитация 1 ст Е.>А. Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Полость ЛЖ не расширена. Сократимость нормокинезия. Наличие аневризмы-нет. Межжелудочковая перегородка 15,3 (6-11 мм) . Амплитуда движения 5,2 (4-10 мм). Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Толщина стенки 5,2 мм(3-6 мм). Среднее давление Ла 16,7 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан регуртигатция 2-3 ст. Клапан легочной артерии -регургитации нет. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия .
Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста последние три дня я стала ощущать сильные толчки из груди достающие до горла иногда где то в желудке,усиливающиеся положении сидя,лежа,а при физической нагрузке их практически не бывает или я их не замечаю.Раньше у меня их не было.Я прошла много врачей,сделала кучу ЭКГ,УЗИ сердца кроме синусовой тахикардии мне ничего не ставили.Наблюдаюсь у невролога с диагнозом Соматоформная дисфункция вегетотивной нервной системы с пароксизмами,панические атаки,астено депресивный синдром. Узи от20.09.2013 АНАТОМИЯ СЕРДЦА НЕ ИЗМЕНЕНА,НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 1 ТИПА. Холтер от 20.09.2013 НА ФОНЕ СИНУСОВОГО РИТМА С ЧСС ВО ВРЕМЯ БОДРСТВОВАНИЯ 67-159 УД/МИН (СРЕДНЯЯ ЧСС 92 УД/МИН) И ЧСС ВО ВРЕМЯ НОЧНОГО СНА 61-78 (СРЕДНЯЯ ЧСС 68УД/МИН) ВЫЯВЛЕНО: СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ СЛАБО ВЫРАЖЕННАЯ (МАКС.ПАУЗА 1335 МСЕК,НОРМА МЕНЕЕ 2000 МСЕК); СРЕДНЕ ДНЕВНАЯ ЧСС-ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА НОРМЫ; СНИЖЕНИЕ ЧСС ВО ВРЕМЯ НОЧНОГО СНААДЕКВАТНОЕ(СРЕДНЕСУТОЧНАЯ ЧСС-НОРМА);ОДИНОЧНЫЕ СУПРАВЕНТИКУЛЯРНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ,ЕДИНИЧНЫЕ(ВСЕГО 5/СУТ); ОДИНОЧНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ,МОНОМОФОРМНЫЕ,В ПАТОЛОГИЧЕСКОМ КОЛИЧЕСТВЕ(ВСЕГО 10640/СУТ,ПЛОТНОСТЬ ЭКТОПИИ 530/ЧАС),ЧАСТЫЕ СОБЫТИЯ АЛЛОРИТМИИ ПО ТИПУ БИ-,ТРИГЕМИНИИ;1 ЭПИЗОД ПАРНОЙ ПОЛИФОРМНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ;ДНЕВНОЙ ЦИРКАДНЫЙ ТИП ЭКТОПИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ;ИШЕМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ SAT-T Е ОБНАРУЖЕНО. Скажите это очень опасно и может ли развиться желудочковая тахикардия? Из назначаемых бета-блокаторов (корвитол,эгилок,атенолол)становится тяжело дышать.Скорая пару раз давала анаприлин под язык вроде тяжести в дыхании не было. Но врачи мне его не назначают.Кардиолог не виде результаты холтера назначила грандаксин,панангин,побольше ходить, я очень мало двигаюсь.Сдавала анализы гормоны щитовидной железы в норме,ФСГ,ЛГ,ПРОЛАКТИН в норме,биохимия норма, моча норма,общий анализ крови гемоглобин 145,СОЭ 4,ТРОМБОЦИТЫ 350.Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Здравствуйте! Мне 27 лет, вес 64 давление последнее время 130,120,100 на 60 ночью бывает 50! год назад весил 70, давление было 110 на 70! Ни каких серцебиений не испытывал, кардиограммы были в норме (неполная блокада правой ножки пучка гиса?) ну кроме тех которые поднимались на фоне ВСД были кризы, максимальные цифры 170 на 100. Примерно месяц меня беспокоят сердцебиения и перебои в работе сердца я их чувствую мне тяжело становится и дыхание как будто перебивает длятся около несколько секунд. А некоторые сердцебиения час, два бывают чувствую себя как в тумане . При физических нагрузках или подъеме на 5 этаж были пару раз какие то неприятные ощущения в области сердца но стараюсь не акцентировать внимание на этом, или после уже физ. нагрузки как будто сердце поднывает. Ночью пульс замедляется 50-60 то что засек а днем бывает и 120 держится несколько часов даже в положении сидя. Кардиограмма настоящая: Синусовая (дыхательная?) Аритмия ЧСС 85-100, неполная блокада правой ножки пучка гиса?. Скажите может мне еще какие нибудь обследования нужно пройти? Врач терапевт посоветовал попить глицин и персен и отправил сказал, что у таких людей ВСДшников, худеньких такое бывает. Что это может означать такое низковатое диастолическое давление? Спасибо!

Возраст 30лет
Расшифровка ЭКГ: Синусовый ритм регулярный эл.ось сердца отклонена влево, Синдром WPW, гипоксия в миокарде левого желудочка
Ультразвуковое обследование сердца: Дополнительные поперечные хорды левого желудочка с местом прикрепления к среднему и базального сегментов межжелудочковой перегородки. Тахикардия. Скоростные показатели в пределах нормы. Умеренная регургитация на митральном и трехстворчатом клапанах.
Отчет Холтеровского мониторинга: Наблюдается ритм – синусовая аритмия со средней ЧСС – 82ударов, максимальной ЧСС – 151уд., минимальной ЧСС – 53 уд. На фоне синусового ритма наблюдаются транзиторные продолжительные эпизоды феномена WPW тип В (укорочение PQ до 0.10, волна на восходящем колене комплекса QRS, уширение QRS до 0.11-0.12). Отмечается 1 эпизод частичной СА блокады II ст. I типа с периодами Самойлова -Венкебаха (паузы 2R-R) в пассивное время суток. Отмечается синдром ранней реполяризации желудочков. Во время физической активности на фоне наджелудочковой тахикардии наблюдаются непродолжительные эпизоды нарушения процессов реполяризации на каналах А и В.
Вопрос:
Периодически при физических нагрузках и негативных эмоциях, а в последнее время даже иногда в состоянии покоя ощущаю давящую тяжесть в области сердца, иногда легкое жжение.
Приступов свойственных синдрому WPW слава Богу никогда не испытывал, хотя он был обнаружен только сейчас. В прошлом на ЭКГ никогда не проявлялся. Лечащий врач сразу прописал адаптол и кордарон (у которого много противопоказаний.
Вопрос мой таков: нужно ли еще проводить какие то исследования сердца (например ЧПЭКС) на предмет опасности моего WPW,тест ВЭМ или Тредмил и самое главное как вы можете охарактеризовать те ноющие боли, описанные выше на основе предоставленной информации? Так как с WPW мои жалобы не должны быть связаны.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! Мне 25 лет! Рост 182 см, вес 76 кг, телосложение: худощавое.
Обнаружена экстрасистолия случайно при прохождении медосмотра во время призыва в армию где-то в 2007-2008 году. Тогда они были редкими, сейчас почти каждый удар, вызывает большие опасения. Сами перебои в повседневно жизни не ощущаю, дискомфорта нет, голова не кружится, в обмороки не падаю, отдышки нет и т.п., чувствуются сильные удары и пульсация вен в шее при больших эмоциональных переживаниях, во время физических нагрузках экстрасистол не ощущаю, удары быстрые и без перебоев, после нагрузки появляются сильные удары с последующими паузами. Экстрасистолы возникают по-разному: бывают вечера, когда их очень мало; бывает после каждого удара возникает экстрасистол. Перед сном в последнее время начинаю прислушиваться и возникает чувство страха, увеличивается ЧС. Кратко об обследовании:

23.08.2011 году ставили Холтер:
Основные результаты:
Средняя ЧСС: 61 уд/мин, мин ЧСС: 34 уд/мин, макс ЧСС: 165 уд/мин
Тахикардии: 9, Брадикардии: 220, Всего пауз: 115 (0,13%), Циркадный индекс: 1.48, Средняя ЧСС день: 68 уд/мин, Средняя ЧСС ночь: 46 уд/мин
Желудочковые аритмии:
Предэктопический интервал: 296-868 мс, Всего: 2319 (2,59%), Одинчные экстро-лы: 2263, Парные: 20, Тахикардии:5, Комплексов в тахикардиях:15, Бигиминии: 19, Тригеминии: 30
Наджелудочковые аритмии:
Предэктопический интервал: 264-1108 мс, Всего: 10798 (12,04%), Одинчные экстро-лы: 10704, Парные: 47, Тахикардии:-, Комплексов в тахикардиях:-, Бигиминии: 191, Тригеминии: 774

Заключение по экг:
Миокардит, кардиосклероз, частая политопная экстрасистолия
Двление у меня всегда в пределах нормы: 120/80

При обращении к аритмологу было назначен дополнительно холтер, УЗИ щитовидной железы + 4 гармона, перед холтером за 3 дня прописан Этацизин 50 мг по 1 таб утром и вечером

Результаты:
Холтер 02.10.2012
Получилось так что я долго думал принимать этацизин или нет по причине побочных действий, выпил его только 01.10.2012 вечером, итог: 35 желудочковых сокр, 1294 наджелуд. Сокр (1,5%)
По УЗИ щитовидной железы сказали хоть в космос, анализы отличные (в пределах нормы)

Результаты УЗИ сердца (24.10.12):
Аорта в восходящем отделе: не расширена, аортальный клапан: створки не изменены, митральный клапан: хорды МК избыточны, ПМК 1 степени (4мм) А2, митральная регургитация 1 степени, левое предсердие: незначительно расширено, левый желудочек: незначительно расширено, общая сократительная способность миокарда левого желудочка: не изменена, легочная регургитация 1-2 степени, трискупидальный клапан: створки не изменены, трикуспидальная регургитация 1 степени, правое предсердие: незначительно расширено, правый желудочек: незначительно расширено ДЛА среднее=10ммHg, ДЛА систолическое=33 ммHg

Оритмолог вынес следующее: для решения вопроса об РЧА суправентрикулярной эктопии показано дообследование. Может ли экстросистолию вызывать сколиоз грудного отдела, проблемы с мочевым? Прошу помощи, консультации, совета!

вечер добрый.я гипертоник со стажем пью бетоблокаторы вот уже 15-лет.но только совсем недавно нормально обследовал своё сердце.вот расшифровка холтр.динамика суточного ритма в пределах нормы.циркадный индекс увеличен.на протяжении всего времени наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС 50-136 УД.в мин.патологических аритмий не выявлено.зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST-T и отрецательного зубца T в отведение от диафрогмальной стенки ЛЖ.после сделал ещё и велоэргометрию вот результат.проба отрецательная.высокая толерантность к физической нагрузке.сходил к врачу показал всё это и ещё кучу кардиограмм с 15лет в ответ врач сказал что скорее всего у тебя ишемия с 15 лет потому как зубец Т на всех экг сильно завышен дескать и бетоблокаторы для этого и назначали или по словам врача у меня как то там сердце особенно расположено потому как грудь широкая.вобщем я мало что понял как видемо и она сама.можете разьяснить мне что к чему.болей кроме покалывания не ощущаю даже при сильной физ.нагрузке(занимаюсь в зале бегаю на дорожке)бывает когда понервничаю дышать становится тяжело вверху у горла после приёма успокаительных проходит.с уважением олег

Здравствуйте,доктор! Три месяца я пытаюсь добиться ответа на вопрос. Сколько может прожить человек с такими результатами: Желудочковые аритмии:всего 37326. экстрасистолы 37006,куплеты 320 ("ранние" типа R на Т, 5 класс по Лауну);
Наджелудочковые аллоритмии: эпизоды бигемении 2904, тригемении 692.
Наджелудочковые аритмии всего: 55, экстарсистолы 37, куплеты 18.
Пауз не выявлено.
ST: выявлялась диагностически значимая динамика, периодов ишемии не выявлено.
QT: в ночное время 0,346 сек., в часы бодрствования 0,316 сек без особенностей.
PQ - без особенностей.
Циркадный индекс - 1,8.
Проба с физической нагрузкой отрицательная (сомнительная)
Толерантность к физ.нагрузке сохранена (сомнительная)
ЭХОКГ - камеры сердца не расширены. Сократительная функция ЛЖ в норме, ПМК 1 ст., ТК - риургитация 1 ст.
Была на консультации кардиолога в мед.центре. Доктор осмотрев меня сказала лечить нервы, что не её пациент.
Всё началось перед ПМС в декабре. Пропила кучу таблеток при нарушении метаболического процесса. Результат 0. Щитовидка в норме, печень,поджелудочная в норме. Кровь идеальна. Я не знаю,что мне делать. Я почти не сплю ночами. Днём стараюсь не обращать внимания, но трудно получается, а ночью....тут уж никуда. Мне 38 лет.....недавно исполнилось. Спасибо, доктор!