история болезни аритмия
Вопросы и ответы по: история болезни аритмия
Женщина, возраст 76 лет, рост 158 см, вес 123 кг, деформирующий артроз коленных суставов, сильная отёчность ног (бёдра, под коленями, стопы). Бытовые условия хорошие, питание нормальнее, разнообразное, вредных привычек нет.
Длительное время испытывает одышку, постоянно принимает бронхофоллин. После резкого и сильного приступа одышки и вызова «Скорой помощи» - консультация терапевта-кардиолога.
Выписка из мед. карты от 03.02. 2010:
Состояние средней тяжести. Одышка при малейшей нагрузке, разговоре, лёжа. В лёгких, больше слева, крепетирующие хрипы. Тоны аритмичные, глухие. АД 165/90, ЧСС 100. живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена + 8-9 см, занимает всю эпигагастр. область, болезненна. Склонность к запорам. Никтурия. Отёки стоп, голеней, бёдер. Трофические изменения кожи. Проведена электрокардиограмма.
Ds: ИБС, дифференцированный кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. СН II Б со снижением систолической функции. ГБ II ст, гипертензивное сердце III ст, высокая степень риска сахарного диабета ?
Рекомендовано:
1. Корглюкон 0,06% - 1,0, физраствор 15,0 – внутривенно, N5, медленно
2. Лазикс 4,0 внутримышечно N2, затем торсид 10 мг 1 таблетка утром натощак через день
3. Фраксипарин 0,6 подкожно, N2, затем тромбонет 1 таблетка 1 раз в день после еды
4. Бисопрол 5 мг 1 таблетка утром после еды
5. Нолипрел форте 5 мг 1 таблетка утром перед едой, 1 таблетка вечером
6. Дигоксин 1 таблетка 1 раз в день после корглюкона
7. Кардикет 20 мг 1 таблетка 1 раз в день в 10:00
8. Ультера 1 таблетка на ночь
9. Аэрофиллин ½ таблетки, при приступе – 1 таблетка.
Все назначения выполнены, аэрофиллин не помогал, продолжали бронхофоллин.
Результаты анализов:
Почечные пробы: мочевина – 5,9; креатинин крови – 86,2; клубочковая фильтрация – 98,9
Печёночные пробы: билирубин общ. – 14,0; непр. – 14,0; АЛТ – 0,17; АСТ – 0,14; щелочная фосфотаза – 1,22; тимол. проба – 2,9; альбумин крови – 39,4
Глюкоза крови – 6,7
Общий анализ мочи 9, биохимия: цвет – светло-жёлтый, прозрачная, уд. вес – 1010, РН – 0,8 следы щёлочи, белок – 0,04 г/л, всё остальное – отрицательно.
Общий анализ крови 14: эритроциты – 4,3×1012 , гемоглобин – 142 г/л, цветовой показатель – 0,99, среднее содержание гемоглобина в эритроците – 33,0; тромбоциты счёт в камере - 213×109 , лейкоциты – 7,3×109 , палочкоядерные – 1, сегментоядерные – 71, лимфоциты – 16, моноциты – 11, эозинофилы – 1, СОЭ – 8 мм/ч, анизоцитоз – Сл+, мгалоциты – единично.
После курса лечения улучшение не наступило.
Повторный вызов врача – 02.03 2010, диагноз тот же, назначено:
1. Рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06% - в один шприц, внутривенно, не вынимая иглы – милдронат 5 мл из другого шприца
2. Лазикс внутримышечно – утром
3. Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день после еды
4. Предуктал МР по 1 таблетке в день после еды
Курс лечения – 10 дней.
При приступах – сульфокамфакаин 2 мл внутримышечно.
После этого курса общее состояние ухудшилось, приступы одышки участились.
Два раза в день – утром и вечером – внутримышечные инъекции сульфокамфакаина и но-шпы, приступы купировались сальбутамолом.
Вчера через два часа после вечерней инъекции – сильнейший приступ одышки, дыхание резкое, короткие вдох и выдох, частота вдохов-выдохов до 60 в минуту, вызов «Скорой».
Внутримышечно сульфокамфакаина и но-шпа, внутривенно - рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06%, физраствор. ЭКГ – без изменений, АД – 140/90, ЧСС – 110.
Всю ночь женщина провела сидя в кресле или на стуле перед столом, изредка дремала, положив голову на подушку на столе, при малейшем движении (подъём со стула, десять шагов до туалета, подъём с унитаза) – сильный приступ одышки, тошнота, позывы на рвоту, боли в печени, по словам больной приступу предшествует сильная вибрация в области печени, поднимающаяся вверх и переходящая в одышку вплоть до удушья, при том, что в течение ночи трижды повторялись инъекции сульфокамфакаина и но-шпы. Сальбутамол помогает кратковременно.
Можете ли посоветовать, что делать дальше и, прежде всего, как и чем быстро и эффективно купировать приступы одышки?
Заранее благодарен,
Игорь Иванович
Популярные статьи на тему: история болезни аритмия
Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».
Зимняя школа врачей-интернистов, уже имеющая свою историю, в седьмой раз собрала врачей разных специальностей с 15 по 18 февраля в с. Гута Ивано-Франковской области.
Начало изучения миокардита относится ко второй половине XIX века, термин «миокардит» был предложен G. Sobernheim в 1837 г. В то время считали, что основными признаками заболевания являются инфекционное начало, воспаление миокарда и острые...
История науки о качестве жизни начинается с 1947 года, когда профессор Колумбийского университета США D.A. Karnovsky опубликовал работу «Клиническая оценка химиотерапии при раке», где всесторонне исследовал личность страдающего соматическими заболеваниями
Европейский конгресс кардиологов, проходивший в сентябре этого года в Стокгольме, собрал рекордное количество участников и гостей за всю историю существования – около 20 тыс. ведущих ученых.
Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти...
Особенности сердечно-легочной реанимации у детей разных возрастов, рекомендованные Европейским советом по реанимации были опубликованы в ноябре 2005 года в трех зарубежных журналах: Resuscitation, Circulation и Pediatrics.
Данные трехлетнего наблюдения в динамике по критериям открытого сравнительного рандомизированного анализа Сосудистые заболевания головного мозга — одна из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации в Российской Федерации. В...
Осложнения, возникающие при применении лекарственных средств, на протяжении истории развития медицины привлекали внимание представителей всех поколений врачей.
Новости на тему: история болезни аритмия
Можно с большой иронией относиться к всевозможным гороскопам, однако ученые из США получили неопровержимые данные о том, что дата рождения человека может быть связана с повышенным риском развития в общей сложности 55 распространенных болезней.
Развитие инфаркта миокарда связано с влиянием самых разных факторов: как правило, продолжительного воздействия, которые постепенно ухудшают кровоснабжение сердца. Но инфаркт может возникнуть внезапно и у самых здоровых людей – под влиянием гнева.
Молодая жительница европейского княжества Монако еще в подростковом возрасте настолько пристрастилась к сладкой «газировке», что на протяжении почти 16 лет всем другим напиткам предпочитала колу. Это пристрастие едва не стоило ей жизни.
Результаты нового исследования американских ученых могут послужить наглядным подтверждением известной народной мудрости о том, что во всем нужна умеренность. Целебный витамин D при его гипервитаминозе вызывает опасную фибрилляцию предсердий.
Иногда в погоне за стройной фигурой можно причинить здоровью ущерб, который окажется гораздо большим, чем гипотетический вред от нескольких лишних килограммов. Врачи неустанно предупреждают о том, что нельзя безоглядно доверять рекламе и заверениям продавцов о сказочных свойствах того или иного «чудо-препарата» для похудения. В лучшем случае можно потерять только деньги, в худшем – драгоценное здоровье, а то и саму жизнь. Примером может служить недавняя история с препаратами для похудения на основе сибутрамина – с 15 апреля эти снадобья временно запрещены на территории Украины.
Датские ученые установили связь между таким достаточно распространенным заболеванием как псориаз и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и инсульт. При лечении основного заболевания, особенно его тяжелых форм, следует обязательно обращать внимание и на состояние сердечно-сосудистой системы пациентов. Псориаз, протекающий в легкой форме, риска возникновения тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов не повышал.