Здравствуйте!Последние 3 месяца ощущаю дикую слабость, подавленное настроение. А началось все с легкой формы вирусной инфекции,как мне тогда казалось. Не было ни дня повышенной т-ры, горло не болело совсем, а был только легкий дискомфорт в горле и выраженная сухость носа. Очень быстро, через дня три, появился сухой кашель при умеренной гиперемии зева,затем инфекция очень быстро опустилась вниз. И тут начался затяжной бронхит,кашель то сухой,то влажный(мокрота зеленого цвета), начался синусит с такими же зелеными выделениями.С
детства у меня золотист.стафилококк (никакие бактериофаги и анатоксины не брали его,через время опять высевался).Пила отхаркивающие сиропы,АЦЦ, ношпу.Но на фоне такого гнойного процесса об.ан.крови был идеальный(СОЭ 3 мм/час,лейк.8,54,нейтр.5,08, лимф.2,56..., вообщем сплошная норма). Рентгенография (первая) в норме.Подключила антибиотик-левофлоксацин,который почти убрал зеленую мокроту, но хрипы слева внизу сохранялись.Через 3дня опять возвращается такая же мокрота,плохо откашливается и ухудшается общее состояние.В нижней доле левого легког
о - сухие хрипы, обструкция. Но на рентгене только бесструктурные расширенные корни, усилен рисунок корней,в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютной норме (т.е.организм не борется с инфекцией, иммунитет парализован вирусом, я так поняла).Колю в/м цефтриаксон 2р. в день - 7 дней, меняю отхаркивающие сиропы (за это время все виды в аптеке перепробовала).
Стало легче, но зелень не ушла, хрипы после второго антибиотика также сохраняются. Начался дисбактериоз к-ка.Вот тут сдала ан кр. на ВЭБ капсидный а/г, а/т Ig G - больше 8!Ig M- 0,2 (норма).(Кстати,на работе у нескольких коллег тоже по анализам перенесенная ВЭБ, а до этого была тяжелая ангина). Пошла к пульмонологу,который тоже слева слышит обструкцию и сухие хрипы, третий рентген- в легких без очаговых изменений, корни по прежнему бесструктурые,по бронхоскопии -диффузный катаральный эндобронхит 1ст.восп. Пульмонолог проигнорировала информацию по
поводу вир.Эп.Б. Назначила а/б (третий!), в/в дексаметазон,эхинацею и отхарк.сбор.(последнее лечение пока не принимаю, т.к. думаю,надо проблему решать как-то по другому).
На данный момент: слабость остается, кашель то продуктивный, то не очень, выделения из носа то меньше, то опять,какое то волнообразное течение.
Подскажите пожалуйста,надо ли еще дообследоваться в плане ПЦР слюны,крови к вир.Эп-Барр?
Правильно ли я расценила, что у меня синдр.хр.усталости, пневмония на фоне вир.инф.Эп.-Б.?
И в плане лечения,надо ли принимать противовирусные препараты или иммуностимуляторы (какие?),
что лучше в данной ситуации: полиоксидоний или ликопид? Нужна ли консультация невропатолога и иммунолога? Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте, Амина. Бросайте заниматься самодиагностикой, упущенный нюанс может увести Вас в сторону от верных выводов.
Анализы на ВЭБ говорят о факте инфицирования в прошлом, что наблюдается у 80-90% здоровых взрослых; в случае острой/реактивации хронической ВЭБ-инфекции за 3 месяца уже выросли бы титры Ig M, кроме того, у Вас нет клиники, типичной для ВЭБИ. Если хотите быть уверенной - сделайте ПЦР-исследование крови (со слюной ВЭБ, опять-таки, выделяет до 25% здоровых лиц).
Пневмония диагностируется рентгенологически, если её не видно на снимках - её нет. Учитывая анамнез и гнойный характер мокроты, вероятна вторичная по отношению к банальной вирусной инфекции реактивация (поли-? мульти-?)резистентного вследствие повторяющихся с детских лет курсов АБ-терапии стафилококка, который благополучно живёт с Вами большую часть жизни (хотя возможна и другая бактериальная флора). Санация необходима, так как дальше обострения будут лечиться только хуже; крайне желателен бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя, который будет выделен, к антибиотикам, при этом нужно убедиться, что конкретная лаборатория имеет возможность использовать диски с достаточным количеством современных препаратов.
Учитывая наличие астенического синдрома, естественного при столь длительном течении заболевания, применение адаптогенов (эхинацеи или чего-то ещё - не суть важно) видится целесообразным; кортикостероиды, помимо бронхолитического действия, также проявляют антиастенический эффект; от отхаркивающих Вы никуда не денетесь до момента выздоровления. Т.о., единственным дополнением к рекомендованному лечению можете считать дифференцированный подход к выбору нового антибиотика.
Учитывая осложнения со стороны ЖКТ, начните приём пробиотика, устойчивого к антибактериальным препаратам (тот же Линекс).
По поводу иммуномодуляторов - сначала выздоравливаете, потом, в случае частых ОРВИ/ангин/лимфаденитов/бронхитов, обследуетесь у иммунолога, и только потом, при наличии показаний и обязательно в период ремиссии, рассматриваете вопрос о применении конкретного препарата.
Поправляйтесь и не поддавайтесь на рекламу "модных" диагнозов.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2011-11-14 14:17:45
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Всё началось с простуды и температуры 37,5-37,2. Через несколько дней появился сухой кашель. Еще через несколько дней он стал влажным с выделением мокроты, но температуры уже нет. Пропила антибиотик три дня, после чего кашель стал отдавать болью в спину. Кашляю часто и подолгу. Что это может быть и как лечить?
Здравствуйте! В формате виртуальной консультации диагноз не может быть уточнён, соответственно, не может быть назначено лечение. Одним из возможных заболеваний является хронический бронхит. Хронический бронхит следует дифференцировать, например, с бронхоэктазами (особенно при откашливании гнойной или слизисто-гнойной мокроты); для бронхоэктазов характерно появление кашля с раннего детства, отхождение большого количества гнойной мокроты («полным ртом»), связь выделения мокроты с определенным положением тела, утолщение концевых
фаланг в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых
стекол», локальный гнойный эндобронхит при фибробронхоскопии, обнаружение расширений бронхов при бронхографии. Лечение обязательно должно включать в себя антибактериальные препараты, например, полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой. Подробнее о препарате амоксициллин/клавуланат Вы можете узнать из статьи: Амоксил К 625: безопасный и надежный антибиотик при лечении инфекционных заболеваний. Всего доброго!
2011-10-09 14:34:31
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Помогите, подскажите , пожалуйста! Два года болела хроническим фарингитом , то полоскала ,то рассасывала таблетки. В конце концов психанула- обратилась к ЛОРу. Лор почти месяц лечила меня антибиотиками- амоксил,цефикс,лораксон(уколы),галитин, после этого проявила себя печень, правда от фарингита как сказал врач следов не осталось.При фарингите меня постоянно мучал кашель верхний , где-то в районе глотки.Под занавес лечения фарингита поймала вирус( поэтому назначили галитин).Все вроде-бы шло по схеме-красная глотка,сухой кашель, через несколько дней он опустился ниже и стал влажным- как итог -бронхит.К лечению присоединили муколитики.Уже курс приема муколитиков закончился , а кашель просто достал.Мучает меня в основном в первой половине дня,мокрота прозрачная иногда бело-пенистая,мокрота из носа утром( высморкаться нужно раз 8) иногда чихаю тоже поутрам, ночью кашля нет вообще,сплю спокойно. Уже сил нету плеваться и длится это уже (вместе с острым периодом) 3 недели.Температуры нет.Флюрограмму делала во время лечения фарингита-все в норме.Делала УЗИ орг.брюшной полости-признаки хронического панкреатита и немного увеличена печень. Что это может быть? Спасибо
Уважаемая Наталья. Наиболее вероятным вариантом осложнения является бронхоспастический синдром. Вам необходима консультация пульмонолога.
2011-02-27 22:31:03
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте! У меня уже лет 10 длится кашель, иногда влажный, иногда сухой и температура 37-37.2, но не постоянно. Все это появилось после ГРИППА с пневманией. Флюорография без паталогий. Мой терапевт настаивает на сдачи абсолютно всех анализов. Так ли это необходимо и что конкретно надо проверить?? Какие анализы-то сдавать?
Здравствуйте, Валерия! Ваш терапевт прав – кашель, продолжающийся годами, и субфебрильная температура тела – это ненормально. В такой ситуации показано следующее обследование: общий (развернутый) и биохимический анализ крови, рентген органов грудной клетки, ЭКГ, осмотр ЛОР-врача, кардиолога и пульмонолога. При необходимости обследование моет быть расширено. Берегите здоровье!
2010-12-13 03:25:14
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Всё началось с простуды и температуры 37,5-37,2. Через несколько дней появился сухой кашель. Еще через несколько дней он стал влажным с выделением мокроты, но температуры уже нет. Пропила антибиотик три дня, после чего кашель стал отдавать болью в спину. Что это может быть и как лечить?
Уважаемая Анна, это может быть бронхит, пневмония и т.д. Заочно нам проблему не решить - Вас должен прослушать врач. Не рискуйте приобрести хроническое заболевание - посетите терапевта. Берегите здоровье!
2009-12-08 10:35:56
Спрашивает Соня:
Здравствуйте! в начале октября я переболела простудой, был кашель влажный, после того, как выздоровела, кашель немного остался, по утрам особенно, теперь снова заболела, начался очень сильный сухой кашель, уже неделю не прекращается. Что делать?
08 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Соня! Кашель – это симптом заболевания. Чтобы знать чем лечить, надо знать от чего лечить. В домашних условиях до консультации доктора можете делать паровые ингаляции отваров трав, минеральных вод, парить ноги, выгревать грудь и спину, не ходить на работу, а лежать в постели и пить много теплого чая с лимоном, имбирем, малиной, отвар липы и морс из калины. Если причиной сухого кашля является трахеит, то эффективным будет сиропа бронхолитин по 1 ст.л. 3 раза в день. Антибиотики или противовирусные выберите вместе с врачом. Берегите здоровье!
2015-04-12 08:01:36
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте. Мне 42 года.На работе подхватил воспаление легких , лечил его у врача , но после лечения остался приступообразный кашель . Похоже подхватил и бронхит . Сначала при пневмонии , а потом и позже , кашель был сухой , потом влажный . Но меня смущает одна особенность в нём . В последнее время при кашле как бы ощущаю то ли запах , то ли привкус как будто откашливаю машинное масло или какие-то смолы . После того , как заболел пневмонией , бросил курить и теперь уже никогда не буду пробовать эту гадость . До этого пару лет назад бросал курить и почти три года не курил , но когда бросал такого привкуса не было . В последнее время в сигареты стали добавлять какую-то ерунду , люди курят обработанную бумагу , а не табак . Курить уже не приносило такого удовольствия как раньше , поэтому и бросил без всякого сожаления . Теперь я пытаюсь понять - такой привкус механической переработки , а может и привкус скопленных смол от сигарет - это результат очищения легких от никотина и смол , или может быть проявление более какой тяжелой болезни ?..
Здравствуйте! Если Вы не курите уже 3 года, появление привкуса машинного масла никак не связано с очищением легких от табачных смол. Так что это либо новое проявление легочного заболевания, либо симптом желудочно-кишечных проблем. Надо обследоваться у пульмонолога и гастроэнтеролога и обратить особе внимание на состояние поджелудочной железы. Берегите здоровье!
2014-11-26 15:09:02
Спрашивает Павел:
Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Моя сестра сейчас в больнице, с пневмонией. Вот данные из истории болезни. Иванова И. поступила в пульмонологическое отделение 14.11.2014 г., 62 года, рост 165 см, масса 90 кг. Диагноз: Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония средней степени тяжести. Осложнение основного заболевания: ДН I. Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК II, ХСН I, ФК II (NYHA). Гипертоническая болезнь III, АГ 2, риск 4 (очень высокий). Жалобы: на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, тяжесть в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С. Анамнез: Больной себя считает с 6.11.2014 г., когда после переохлаждения появилась слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, повысилась температура тела до 38,7°С. К врачу не обращалась, в течение 3 дней самостоятельно принимала арбидол - без эффекта. С 09.11. начала прием амоксиклава в дозе 1000 мг 2 раза в день, после чего отмечалось некоторое улучшение общего самочувствия, уменьшение температуры тела до 37°С. С вечера 13.11. отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°С, мокрота стала желтого цвета, вязкая, в связи с чем утром 14.11. пациентка вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар. на 1-е сутки пребывания в стационаре у больной развилась НЛР на амоксиклав в виде крапивницы и отека Квинке. Данные объективного осмотра: кожные покровы теплые, влажные, температура тела 38,4°С, ЧДД 22 в минуту. Аускультативно: дыхание в средних отделах правого легкого ослаблено, над пораженной поверхностью выслушиваются влажные мелкопузырчатые и единичные сухие свистящие хрипы, крепитация. АД 160;90 мм.рт.ст.. ЧСС 100 уд/мин. Остальные органы и системы без особенностей. Данные инструментальных методов исследования: Бак, посев мокроты: материал взят, в работе. Пульсоксиметрия: Sa02 - 91 %. ЭКГ: ритм синусовый, 106 в минуту. ST на изолинии, зубец Т (+). Гипертрофия левого желудочка. Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови: • Нb 145г/л, Ht 0,43%, Еr 4,6х10¹²/л, , ЦП 0,95, СОЭ 26 мм / час, ■ Тr 198х 10^9/л; L 13, х10^9/л; формула: п/10; с/57; б/1; э/0; л/31; м/5 Общий анализ мочи: ■ удельный вес 1015, белок нет, L 1 - 2п/зр; Еr нет п/зр; цилиндры нет п/зр; соли нет Генетическое тестирование - медленный метаболизатор CYP3A4. Прпараты из листа назначений: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1,2 D.S. Вводить внутривенно капельно 3 раза в день после еды. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Смешать, вводить внутривенно капельно. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Вводить подкожно 3 раза в день. 5. Rp: Tab. Ortopheni 0,0075 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. Скажите пожалуйста, уместно ли такое лечение при наличии вышеуказанных сопутствующих заболеваний ?
Здравствуйте, Павел! В назначениях обращает внимание отсутствие препаратов, направленных на лечение ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии (они совершенно необходимы), а также факт дальнейшего применения амоксиклава после развития у пациентки на него нежелательной лекарственной реакции (по сути - аллергической реакции), которая является абсолютным показанием для отмены этого препарата. Очень странно отсутствие в результатах обследования результатов рентгенографии органов грудной клетки (или КТ). Также Вашей сестре необходима консультация кардиолога. Эти нюансы необходимо обсудить с лечащим врачом пациентки. Берегите здоровье!
2014-07-11 13:00:09
Спрашивает Ольга:
Уважаемый Доктор!
Помогите,пожалуйста,поставить диагноз.
Моему мужу 47 лет,раньше он никогда не болел бронхитом,никакими бронхо-лёгочными заболеваниями.В конце февраля 2014 года он случайно обнаружил(при смехе) хрипы в лёгких на выдохе.
Затем присоединился кашель -преимущественно сухой,мокрота жёлтого цвета,трудноотделяемая. Муж обращает внимание на то,что привкус мокроты неприятный,напоминает вкус халвы или подсолнечника.
В феврале в течение месяца был контакт с человеком,приехавшим из Африки)у которого -постоянный понос и кашель.
Также муж в феврале принимал салофальк по поводу воспаления прямой кишки после приёма свечи диклофенка)(Из аннотации -побочный эффект у салофалька-Аллергический экзогенный альвеолит)
Аллергии у мужа на лекарства и продукты питания,равно как на пыльцу, никогда не было.
.Рентгенография лёгких(в динамике) и компьютерная томография ничего не показали,никакой патологии выявлено не было.
(Все анализы крови -тоже без патологических сдвигов,включая С -реактивный белок,СОЭ,лейкоциты,иммуноглобулин E,эозинофилы)Всё в норме.Единственно -повышение сывороточного Калия периодами до 8 ед и гиперлипидемия.
Аускультационно –влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон.
Квантиферон тест -на туберкулёз отриц.Окраска по Нельсону- отриц.В апреле 2014 года был проведён курс антибиотикотерапии -авалокс -7 дней,рокситромицин -7 дней,амоксиклав -5 дней.затем короткий курс таблетированного преднизолона-по убывающей схеме -10 дней.Общее состояние улучшилось,но хрипы -мелкопузырчатые,влажные,сухие -не прошли,так и остались.Улучшения от ингаляторных симпатомиметиков и бронхиальных кортикостероидов не было.
Сейчас кашель у мужа появляется даже ночью,упорный,сухой.
В течение дня мокроты становится больше,цвет мокроты по прежнему остаётся жёлтого цвета с неприятным привкусом.
Давление у мужа обычно стабильное 120 и 80,рост 182,вес 92,пульс 67.аппетит хороший.
Из хронических заболеваний только вазомоторный ринит течение 7 лет.
Правда,нужно отметить,что во время приёма в апреле 2014 года авалокса и рокситромицина отмечалось облегчение носового дыхания и общее улучшение самочувствия.Но кашель и сухие хрипы в лёгких так и оставались.Сейчас кашель усилился и слизистая носа стала больше отекать.Я заметила,что на фоне приёма антибиотиков у мужа каждый раз появляется осиплость голоса.
Никаких других хронических заболеваний или очагов инфекций не выявлено при обследованиях.
Может быть,это пневмомикоз или всё же туберкулёз?
Или системное заболевание лёгких?
Подскажите, пожалуйста, какие обследования ещё можно пройти для уточнения диагноза!
с уважением,
заранее признательна,
Ольга.
Здравствуйте, Ольга!
К сожалению обсуждать варианты болезней с Вами не считаем необходимо, это врачи должны делать только в медицинских кругах, а с населением - только с целью профилактических бесед (а в этом отношении мы не считаем необходимым усугубляться).
Мы бы предполагали сейчас хронический (вялотекущий) трахеобронхит, по всей видимости паразитарного характера, который тоже предстоит глубже обследовать. Но как отвечаем и другим людям, отсутствие лабораторных доказательств, не обязательно исключает какого-либо врачебного подозрения. Обратитесь к инфекционисту, а после этого и к своему терапевту - они и подскажут как дальше быть.
Популярные статьи на тему: сухой кашель после влажного
Лечение сухого кашля важно начать как можно раньше. Воспаленная слизистая беззащитна перед инфекциями. При затяжном сухом кашле повышается риск развития бронхитов и воспаления легких, не говоря уже о мучениях, которые доставляет сухой кашель.
Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.
Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.
Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.
Пневмоцистоз – патология дыхательной системы, вызванная пневмоцистами. Может протекать в виде острых респираторных заболеваний, обострений хронических бронхолегочных заболеваний.
Скоро диагностировать респираторные заболевания можно будет за считанные секунды – с помощью мобильного телефона. Американские и австралийские ученые разрабатывают программное обеспечение, которое позволит пациентам просто покашлять в микрофон своего мобильника, и выяснить, что у них: простуда, грипп, пневмония или другое респираторное заболевание.