какое нормальное сердцебиение
Вопросы и ответы по: какое нормальное сердцебиение
Огромное спасибо за консультацию!
Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...
Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).
Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?
Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?
Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...
Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?
Буду благодарна за консультацию!
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
При чем вначале он рос очень быстро, а потом темпы резко снизились.Последние месячные 01.06.15
Динамика такая:
02.07.15 - 1916 мМО/мл
04.07.15 - 4608 мМО/мл
08.07.15 - 7069 мМО/мл
10.07.15 - 7628 мМО/мл
18.07.15 - 14018 мМО/мл.
Дела узи 08.07.15, срок 5 нед. и 3 дня, по узи поставили 4 нед. и 5 дн., СВД 7,4; желт. мешок - 1,7, эмбрион не визиализируется.
Второе узи 11.07.15(после анализов на хгч была уже уверена ,что беременность замерла!!(((). Но по узи показатели выросли СВД-9,4; желт. мешок 2,6, эмбрион четко не визуализируется. Сказали придти через неделю.
17.07.15 - СВД -12, желт. мешок - 5, КТР- 3,6, сердцебиение +, 98 уд/мин. Поставили 6 недель, хотя акушерский срок 6нед. и 4дня. Овуляция была на 14-15 день максимум, так как я делала тест на овуляцию.
Получается за последнюю неделю хгч вырос всего в 2 раза, а по узи развитие есть, хотя и не соответствует сроку. Какие шансы, что беременность нормальная? Очень переживаю!!! 2 первые беременности были замершие! Буду очень признательна за ответ!!!
Первые симптомы беспокойства сердцебиения у меня начались в 20 лет!!!
Я сделал кардиограмму узи на кардиограмме была синусовая артемия и неполная блокада правого пучка гиса! на узи было обнаружена регуригация 0+ меня заверили что это в полне нормальные показатели !!! Сказали что подобные сердцебиение могут возникать иза панических атак!!! причиной панических атак было вегето-сосудистоя дистония!
Потом на притяжений 6 лет у меня был очень сильный напрежоный период часто стрессы и проблемы с ВСД Злоупотреблял алкоголем и никотином на нервной почве!!!
( но уже как два года все бросил и начел здоровый образ жизни правильное питания спорт но проблемы с всд и стрессы присутствовали даже в периуд здорового образа жизни что соотвественно ухудшало мое состояние !! )
Но так же на притяжений 6 лет и всей своей жизнь я занимался спортом для себя спорт зал основном! Баскетбол турник поплавать люблю !!!!!
Но вот проблема в том что после очередного стреса мне становилось хуже!!!!! и так вот 6 лет подряд то хорошо то плохо я проходил курс личений Всд но всегда неполный и за нехватки финансов!!!
Я, раз в год делал кардиограмму и узи до сегодняшних дней и у меня теже показатели! и меня врачи заверяли что это вполне нормально!!!
стресс тест последний раз год наза проходил тоже нормально!!!
Сейчас на притяжений 5 месяцев я прохожу небольшую реабилитация я получил небольшу травму спины 5 декомпрессионных грыж в пояснице так же есть остеохондроз в грудном отделе и хондроз в шейном !!!! за 5 месяца регулярных тренировок над собой! я неплохо привел себя форму учитывая что у меня проблемы с финансами!!!
Но вот
Два месяца назад меня начали беспокоить чувство тяжелого сердцебиение, вов ремя выполнения обычной домашней физкультуры! потом пару днями позже меня начали беспокоить боли в левой области грудной клетки! а так же боли под левой грудной клеткой! Сейчас прошли! Боли возникают но очень редко! И в дальнейшем по сегодняшний день меня беспокоит чувство постоянного сердцебиения хотя пульс давление в норме!!!!
Я сделал кардиограмму. вот моя кардиограмма!
RR-0, 8-,95 h-0,08 pq-0, 12 Синусовая аритмия
Чсс-75-63Уд. в 1
s1- S2 -S3 Неполная блокада правого пучка
снижение вольтаж а в отв.3 аvl, avf, 12
Извините что возможно я указал неправильные символы! почерк трудно было разобрать!
Так же я сделал узи сердца и не каких проблем нету все отлично есть незначительна регургитация 0+ меня заверили что это в норме в полне! Для здоровых людей
Последний визит кардиологу был две недели назад! Она меня заверила что все у меня хорошо с сердцем ! причиной сердцебиений может быть остеохондроз есть небольшой сколиоз в грудном отделе либо проблемы с простудой ! или это особенности моей нервной системы !!!!
С чем может быть связано чувство сердцебиение от которого чувствуется вибрация во всем теле?
Скажите пожалуйста что конкретно означает
Так же меня очень заинтересовал диагноз?
снижение вольтаж а в отв.3 аvl, avf, 12 имено это описание с чем оно может быть связано? такого раньше небыло!!!!
Иногда бывает что когда поем очень сыто чувствуется сердцебиение. может ли это связано с поджелудочной или желудком?
Скажите насколько может плохо оказаться что я уже на притяжений 6 лет живу с диагнозом синусовая аретмия неполная правая блокада пучка гиса
скажите какой режим мне нужно соблюдать при такой кардиограмме особено можно ли мне заниматься простыми физическими упражненияжи отжимания потягивание прес в домашних условиях!
и можно мне заниматься плаваньям???
За Рание огромная благодарность вам ! Спасибо за внимание буду ждать вашего ответа ! С уважением Анатолий
Популярные статьи на тему: какое нормальное сердцебиение
Исследования во время беременности необходимы - знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.
В последнее время вновь возникла в периодической печати дискуссия о том, какой класс антигипертензивных препаратов лучше и какое место занимают диуретики в лечении артериальной гипертензии (АГ). Дебаты по данному вопросу идут постоянно, время от времени..
Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.
Развитие малыша в утробе - тема волнующая всех без исключения будущих родителей. Как узнать: все ли нормально? Какие обследования и когда следует проходить будущей маме, чтобы удостовериться, что с ребеночком все в порядке и нет поводов для беспокойства.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности - дело обыденное. Но и сегодня многие будущие мамы волнуются: не вредна ли процедура для малыша? Узнайте больше о том, в каких случаях врач назначает УЗИ, и действительно ли оно безопасно для ребенка
Когда мы говорим о рациональной тактике ведения больных, традиционно акцентируем внимание на методах лечения, эффективности и безопасности лекарственных средств и радикальных вмешательств.
Лямблиоз – заболевание, тесно примыкающее к группе гельминтозов, но обусловленное инфицированием простейшими. Возбудитель лямблиоза – Lamblia intestinalis, обитающая в просвете тонкой кишки человека.
Среди многочисленных факторов, обеспечивающих жизнедеятельность организма человека, большое значение принадлежит микронутриентам.
Во всем мире самой частой причиной анемии у детей и подростков являются железодефицитные состояния.
Новости на тему: какое нормальное сердцебиение
Согласно результатам недавнего исследования, частота сердцебиения плода в утробе матери может дать четкое представление о развитии ребенка в будущем. Данный показатель позволяет определить неврологическую прогрессию ребенка в возрасте, когда он начнет ходить
Когда у жительницы английского города Питерборо родилась дочка, то женщина успела прижать ее к своей груди всего на несколько секунд – затем врачи поняли, что ребенок не дышит, и принялись реанимировать его. Лишь 25 минут спустя медики обнаружили слабое сердцебиение. После такого перерыва в кровоснабжении мозг малышки мог серьезно пострадать от недостатка кислорода, и тогда акушеры решились на крайнюю меру – новорожденную охладили до 33,5 градусов по Цельсию и поддерживали в таком состоянии на протяжении 3-х суток. Затем постепенно температуру тела восстановили до нормальной, и, к огромному удивлению докторов, ребенок быстро стал поправляться. Всего 11 дней спустя она отправилась домой.
Ежегодно появляются все более совершенные модели электромобилей – растет их доля в объемах продаж, но увеличивается и количество людей с имплантируемыми кардиостимуляторами. Влияние электромобилей на работу водителей ритма изучали ученые из США.