нормальный холестерин
Вопросы и ответы по: нормальный холестерин
2014-04-19 10:29:50
Спрашивает Тамара Степановна:
Коллеги,я врач терапевт, 67 лет,вес 67кг.Сама разобраться не могу со своей аритмией. Помогите, пожалуйста. Думаю, случай не простой,но, может , ошибаюсь. Экстрасистолия лет 20 назад была желудочковая(вплоть до бигеминии).После боннекора прекратилась. Лет 5 назад - опять ЭС, но переходит в мерцательную аритмию.Кардиолог посоветовал пропанорм 150мг 2-3 р/д. Помогает. Но хочу знать причину. Считаю, что это не ИБС, т.к хожу быстро, могу пробежаться,без одышки поднимаюсь на 3-4 этаж, вообще нет одышки, отёков, стенокардии. Возникает приступ в ПОКОЕ и всегда около 17.00-20.00. Провоцирует приступ:
-движение левой рукой вперёд, если совпадает с вдохом
-Тугой пояс, если сидишь
-занятия в компьютерном классе (12 компьютеров)
-сотрясение сердца(при спуске с лестницы)
Во время приступа глотаю 1-2 т. пропанорма и надо сидя ЗАМЕРЕТЬ,через 40-60 мин проходит,НО за это время любое незначительное движение, разговор возобновляет аритмию пока окончательно не подействует пропанорм. Помогает снотворное-золпидем(у меня ещё и бесонница 12 лет, сон принудительный). Под действием пропанорма я могу делать любые движения и что угодно.
На ЭХОкг ничего особенного,пролапс митрального клапана,фракция выброса 55-60.На ЭКГ-низкий вольтаж, дистрофические изменения(вне приступа).С юности тахикардия до 100 и тогда был тиреотоксикоз.Гормоны щитовидки сейчас нормальные.Холестерин до 6, высокой плотности-на нижней границе нормы, низкой-тоже незначительно выше, атерогенность-норма.
Вот, что это такое?Понимаю, что провоцировать приступ могут разные факторы, но причина аритмии,я думаю, повышенная возбудимость миокарда, проводящей системы?Как обследоваться?Это ведь может быть легко устранимо, а жить не даёт! Примерно раз в неделю приступ. Спасибо.
-движение левой рукой вперёд, если совпадает с вдохом
-Тугой пояс, если сидишь
-занятия в компьютерном классе (12 компьютеров)
-сотрясение сердца(при спуске с лестницы)
Во время приступа глотаю 1-2 т. пропанорма и надо сидя ЗАМЕРЕТЬ,через 40-60 мин проходит,НО за это время любое незначительное движение, разговор возобновляет аритмию пока окончательно не подействует пропанорм. Помогает снотворное-золпидем(у меня ещё и бесонница 12 лет, сон принудительный). Под действием пропанорма я могу делать любые движения и что угодно.
На ЭХОкг ничего особенного,пролапс митрального клапана,фракция выброса 55-60.На ЭКГ-низкий вольтаж, дистрофические изменения(вне приступа).С юности тахикардия до 100 и тогда был тиреотоксикоз.Гормоны щитовидки сейчас нормальные.Холестерин до 6, высокой плотности-на нижней границе нормы, низкой-тоже незначительно выше, атерогенность-норма.
Вот, что это такое?Понимаю, что провоцировать приступ могут разные факторы, но причина аритмии,я думаю, повышенная возбудимость миокарда, проводящей системы?Как обследоваться?Это ведь может быть легко устранимо, а жить не даёт! Примерно раз в неделю приступ. Спасибо.
23 апреля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте, коллега. Увы, не так все просто. Выяснить истинную причину Вашей аритмии вряд ли удастся, наиболее вероятно - возрастные изменения, наслоившиеся на исходную неоднородность миокарда предсердий и миокардиодистрофию после тиреотоксикоза. То, что есть конкретные провоцирующие моменты, говорит о рефлекторном компоненте.
Холтеровское мониторирование делали?
Устранить мерцательную аритмию с определенной долей вероятности можно катетерной радиочастотной абляцией, но есть определенные возрастные ограничения. Если помогает пропанорм - его и надо принимать, постоянно, если приступы частые, при приступе - если они редкие.
Просчитайте свои риски в отношении непрямых антикоагулянтов, скорее всего, Вам показан их постоянный прием.
В любом случае, мерцательная аритмия не относится к опасным для жизни.
Холтеровское мониторирование делали?
Устранить мерцательную аритмию с определенной долей вероятности можно катетерной радиочастотной абляцией, но есть определенные возрастные ограничения. Если помогает пропанорм - его и надо принимать, постоянно, если приступы частые, при приступе - если они редкие.
Просчитайте свои риски в отношении непрямых антикоагулянтов, скорее всего, Вам показан их постоянный прием.
В любом случае, мерцательная аритмия не относится к опасным для жизни.
2012-08-29 17:51:08
Спрашивает Галина:
Здравствуйте. Мама сдала кровь на анализ, в итоге уровень сахара 17,49, холестерин 4,2. Самочуствие нормальное, у нее диабет 2-го типа, сахаропонижающие не принимает. Может ли быть ошибкой такое содержание сахара при нормальном холестерине. Показатели в общем анализе крове тоже в пределах нормы.
02 ноября 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Галина.
Уровень сахара не зависит напрямую от уровня холестерина. Он зависит от еды, уровня инсулина, стресса, приема препаратов.
Вашей маме необходимо сторого соблюдать диету, повторить еще раз тест на сахар сторого натощак и с результатами анализов обращайтся на очный прием к эндокринологу, возможно, без приема сахароснижающих препаратов уже не обойтись. Можете попробовать паралельно еще и альтернативный путь- классическую гомеопатию.
Будьте здоровы!
2010-10-07 20:13:28
Спрашивает Александр:
Добрый вечер уважаемый доктор. Прошу Вашей консультации. Работаю вахтовым методом. Квалифицированных врачей рядом нет.Хорошо есть компьютер и Вы. У меня в настоящее время возникли подпекающие боли в левой стороне груди и в желудке. То что это не сердечное знаю точно. Ранее мне ставили диагноз- гастродауденит. Пропил курс таблеток, в том числе и антибиотик. Вроде бы все прошло. Сижу практически постоянно на диете. Сахарный диабет 2-го типа. ,МКБ, гипертония, ИБС.Сахарный диабет 2-го типа лечу диетой и травами. Пока помогает. Сахар в пределах max .6,5. последий глюк. гемогл. 5,4.Анализ крови нормальный. Холестерин 4,1. Гемоглобин - 146Повышены только триглицериды - 2,0 (против указанной нормы 0,15-1,71).Но вот появились эти боли. Причем независимо от приема пищии как-то волнообразно. То есть, то нет. Ночью их не бывает. Иногда ощущение кислоты во рту. Но проходит. Делал дома узи брюшной полости . Печень, желчный, поджелудочная, селезенка - в норме. В левой почке камень. Подскажите, чем мне себе помочь хотя бы до конца вахты. Заранее благодарен.
10 октября 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Александр!
Мне представляется очень сложным ответить на Ваш вопрос, точно определить источник болевого синдрома и подсказать адекватное лечение. У Вас много сочетанных заболеваний, каждое из которых может быть причиной Вашего состояния. И я не возьмусь решительно подсказать Вам выход.
Так как у Вас был в прошлом гастродуоденит, нельзя категорически сказать, что в данном случае нет его обострения. Чтобы это сказать наверняка, нужно, во-первых, определить, есть ли у Вас локальная болезненность в подложечной области, во-вторых, проходят ли эти боли после приема препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (антацидов типа маалокса, ренни, фосфалюгеля и т.д., ингибиторов протонной помпы – омепразола, рабепразола, ланзопразола). Если да, тогда ситуация ясна, и Вам необходимо заняться лечением гастродуоденита. Если нет, тогда нужно исключить (хоть Вы и думаете, что это не сердечного происхождения) угрожающие состояния сердечно-сосудистой системы: нестабильную и стабильную стенокардию, кризовое течение артериальной гипертензии (Вы не писали, что у Вас есть гипертония, но если давление бывает выше 140/90 мм рт.ст., то это уже называется гипертонической болезнью либо артериальной гипертензией, если это не первичное состояние, а как проявление другой патологии). Для этого нужно как минимум сделать ЭКГ и регулярно измерять артериальное давление (АД), а при его повышении выше указанных мною цифр – эффективно его контролировать (для Вас целевой уровень АД должен составлять менее 130/85 мм рт.ст.). Чтобы исключить стенокардию, необходимо точно знать характер боли, при каких условиях она возникает (появляется ли после физической нагрузки, после еды, после выхода на холод из теплого помещения, беспокоит ли она больше утром, чем вечером) и проходит ли она или значительно уменьшается после приема нитроглицерина под язык (для профилактики появления головных болей на фоне нитроглицерина нужно вместе с ним под язык взять таблетку валидола). Если у Вас присутствуют похожие симптомы – стенокардия не исключена. Но если есть НЕСТАБИЛЬНАЯ стенокардия (боли при этом могут возникать и в покое), это очень серьйозное состояние, требующее интенсивного стационарного лечения, так как чревато таким грозным осложнением, как инфаркт миокарда и всеми исходящими из этого последствиями.
Также нельзя исключить появление болевого синдрома на фоне проблем с позвоночником.
Нужно также оценить степень тяжести вашей работы, какой интенсивности физические нагрузки, присутствует ли стрессовость в Вашей работе, как Вы к ней относитесь и не насилуете ли Вы себя, работая таким образом. Работаете ли Вы в своё удовольствие или жертвуете собой для сомнительных целей? Ведь нелюбимая, пуская даже престижная и высокооплачиваемая работа не приносит счастья и удовольствия, а только стрессы и болезни.
Всё-таки я бы настояла проконсультироваться с врачем. Если даже нет узконаправленных специалистов, сходите к терапевту, пройдите необходимые обследования. У Вас ситуация не та, чтобы давать адекватную консультацию по Интернету.
Но в любом случае рекомендую (ни в коем случае не вместо лечения) проводить подкисление организма. Об этом написал книгу «Как продлить быстротечную жизнь» Николай Друзьяк, основываясь на результатах своего расследования причин долголетия в районах долгожительства. Оказывается, условия хорошего здоровья просты и всем доступны – это слабокислая реакция крови. В книге описываются принципы такого питания и приготовления в домашних условиях такой воды, которые способствуют большему здоровья, более того, долголетию. А этот рецепт (0,5 ч.л. пищевой лимонной кислоты, 2 ч.л. сахара на стакан воды, пить через трубочку) используйте в начальный период два, а то и три раза в день. При хорошем общем самочувствии можно ограничиться одним разом в день. Показатель достаточного подкисления крови – светлая моча. На нем, а ещё на общем самочувствии, и основывайте частоту приема данного напитка.
Удачи Вам и здоровья!
Мне представляется очень сложным ответить на Ваш вопрос, точно определить источник болевого синдрома и подсказать адекватное лечение. У Вас много сочетанных заболеваний, каждое из которых может быть причиной Вашего состояния. И я не возьмусь решительно подсказать Вам выход.
Так как у Вас был в прошлом гастродуоденит, нельзя категорически сказать, что в данном случае нет его обострения. Чтобы это сказать наверняка, нужно, во-первых, определить, есть ли у Вас локальная болезненность в подложечной области, во-вторых, проходят ли эти боли после приема препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (антацидов типа маалокса, ренни, фосфалюгеля и т.д., ингибиторов протонной помпы – омепразола, рабепразола, ланзопразола). Если да, тогда ситуация ясна, и Вам необходимо заняться лечением гастродуоденита. Если нет, тогда нужно исключить (хоть Вы и думаете, что это не сердечного происхождения) угрожающие состояния сердечно-сосудистой системы: нестабильную и стабильную стенокардию, кризовое течение артериальной гипертензии (Вы не писали, что у Вас есть гипертония, но если давление бывает выше 140/90 мм рт.ст., то это уже называется гипертонической болезнью либо артериальной гипертензией, если это не первичное состояние, а как проявление другой патологии). Для этого нужно как минимум сделать ЭКГ и регулярно измерять артериальное давление (АД), а при его повышении выше указанных мною цифр – эффективно его контролировать (для Вас целевой уровень АД должен составлять менее 130/85 мм рт.ст.). Чтобы исключить стенокардию, необходимо точно знать характер боли, при каких условиях она возникает (появляется ли после физической нагрузки, после еды, после выхода на холод из теплого помещения, беспокоит ли она больше утром, чем вечером) и проходит ли она или значительно уменьшается после приема нитроглицерина под язык (для профилактики появления головных болей на фоне нитроглицерина нужно вместе с ним под язык взять таблетку валидола). Если у Вас присутствуют похожие симптомы – стенокардия не исключена. Но если есть НЕСТАБИЛЬНАЯ стенокардия (боли при этом могут возникать и в покое), это очень серьйозное состояние, требующее интенсивного стационарного лечения, так как чревато таким грозным осложнением, как инфаркт миокарда и всеми исходящими из этого последствиями.
Также нельзя исключить появление болевого синдрома на фоне проблем с позвоночником.
Нужно также оценить степень тяжести вашей работы, какой интенсивности физические нагрузки, присутствует ли стрессовость в Вашей работе, как Вы к ней относитесь и не насилуете ли Вы себя, работая таким образом. Работаете ли Вы в своё удовольствие или жертвуете собой для сомнительных целей? Ведь нелюбимая, пуская даже престижная и высокооплачиваемая работа не приносит счастья и удовольствия, а только стрессы и болезни.
Всё-таки я бы настояла проконсультироваться с врачем. Если даже нет узконаправленных специалистов, сходите к терапевту, пройдите необходимые обследования. У Вас ситуация не та, чтобы давать адекватную консультацию по Интернету.
Но в любом случае рекомендую (ни в коем случае не вместо лечения) проводить подкисление организма. Об этом написал книгу «Как продлить быстротечную жизнь» Николай Друзьяк, основываясь на результатах своего расследования причин долголетия в районах долгожительства. Оказывается, условия хорошего здоровья просты и всем доступны – это слабокислая реакция крови. В книге описываются принципы такого питания и приготовления в домашних условиях такой воды, которые способствуют большему здоровья, более того, долголетию. А этот рецепт (0,5 ч.л. пищевой лимонной кислоты, 2 ч.л. сахара на стакан воды, пить через трубочку) используйте в начальный период два, а то и три раза в день. При хорошем общем самочувствии можно ограничиться одним разом в день. Показатель достаточного подкисления крови – светлая моча. На нем, а ещё на общем самочувствии, и основывайте частоту приема данного напитка.
Удачи Вам и здоровья!
2009-01-30 21:23:10
Спрашивает Валера:
Добрый день,мне 46 лет, в октябре было сделано АКШ.На днях сдал анализы,МНО-1,08, протромбин -93%.Терапевт толком ничего не сказала,а на прием к кардиологу мне только 16.02.09.Принимаю Зилт 75 мг,тромбо-асс 100мг,
кордарон,симвастол 20 мг.При выписке лечащий врач сказал, что кордарон через пару месяцев можно будет отменить,но я его так и продолжаю пить.На основании чего он отменяется?Самочуствие у меня нормальное,
холестерин 3.57. давление 120/80 - 130/90. пульс 50-60.Когда сдавал кровь из вены,то она плохо шла,была густая.
Насколько я помню,у меня всегда были проблемы с забором крови из-за густоты.Может быть недостаточно тех таблеток которые я принимаю?Спасибо.
кордарон,симвастол 20 мг.При выписке лечащий врач сказал, что кордарон через пару месяцев можно будет отменить,но я его так и продолжаю пить.На основании чего он отменяется?Самочуствие у меня нормальное,
холестерин 3.57. давление 120/80 - 130/90. пульс 50-60.Когда сдавал кровь из вены,то она плохо шла,была густая.
Насколько я помню,у меня всегда были проблемы с забором крови из-за густоты.Может быть недостаточно тех таблеток которые я принимаю?Спасибо.
09 февраля 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Кордарон назнаxают при опасных нарушениях ритма сердца. поэтому для решения вопроса его отмены обязательно надо сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Если есть проблемы со свертиваемостью, то аспирин малоэффективен, препаратом выбора является Варфарин. Посоветуйтесь с кардиологом, кардиохирургом.
2016-05-22 16:40:25
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте,в 2011 году прошел исследование КТ печени:
Первuчно выполнено орuенmuровочное наmивное спuральное сканuрованuе срезами 3.0мм
Жuровая клеmчаmка брюшной полосmи u забрюшuнного просmрансmва развumа досmаmочно. На фоне жuровой клеmчаmки чеmко определяюmся u дuфференцuруюmся
органы u mканu. Выраженных uзменений клеmчаmки брюшной полосmи в виде очагов помуmненuя или уплоmненuя не определяеmся.
По ходу mолсmого ч mонкого кuшечнuка выраженных uзмененuй, узловых образованuя u периферической uнфильmрации жuровой клеmчаmки не оmмечено.
Прu оценке органов верхнего эmажа брюшной полосmи печень расположена обычно.
Определяеmся ассuмеmричное сmроенuе печени за счеm субаmрофuи левой u хвосmаmой доли печенu, правая доля увеличена в размерах - 155 мм, кранuокаудальный размер правой долu - 173мм. Печень с чеmкuми, но бугрuсmымu конmурамu, капсула наmянуmа.
Внуmреннее сmроение паренхuмы печени uзменено за счеm обедненuя сосудuсmого рuсунка паренхuмы печени,
Сmрукmура паренхuмы печени неоднородная. Определяеmся множесmвенные гuподенсивные консолидuрованные очаги с плоmносmью блuже к жидкосmной - 24-30 HU (некроз?). Максuмальное скопление очагов оmмечаеmся вокруг вороmной вены. По периферии дaнныx учасmков определяеmся фчброзная mкань в виде узкого ободка с
показаmелями плоmносmи 62-69 HU,
Такuм образом, происходum оmmеснение сохранившейся паренхuмы печени к периферическuм отделам печени с плоmносmными харакmерuсmuками 49 - 54 HU.
Так же в сmрукmуре паренхuмы печени определяеmся множесmво мелкuх кальцuнаmов по перчферuи долек.
Внуmрuпеченочные ч внепеченочные желчные проmоки не uзменены, не расшuрены без
признаков холесmаза u окклюзии. Пузырный проmок до 5.5 мм.
Желчный пузырь размерами - 54хЗlх29 мм, с чеmкuми конmурами и умеренно слегка неравномерно уmолщенной сmенкой до 3.8 мм, В полосmи желчноео пузыря
ренmгенопозиmивных конкременmов не определяеmся. В положении пациенmа лежа на спuне определяеmся феномен седuменmацuи гусmой желчи в шейке и mеле желчного
пузыря до уровня 1/2 его объема,
Порmальная вена не расшuрена дuамеmр ее 12 мм,
В зоне сканuрованuя выраженного увеличенuя лuмфаmчческuх узлов не опреOеляеmся,
мягкие mкани живоmа без особенносmей.
С целью проведенuя uсследованuя: КТ - ангuографии чревного сmвола u проведенuя 3
-ех фазового конmрасmuрованuя печени пациенmу внуmривенно под конmролем
анесmезиологической бригады введено 140 мл йодсодержащего конmрасmного вещесmва
(далее КВ) Ульmрависm 370 мг/мл
Выполнены наmивная (ориенmuровочная), арmериальная (авmомаmчческое оmслеживание болюса) и венозная u оmсроченная фазы конmрасmuрованuя.
Арmерuалъная фаза.
В арmериальную фазу конmрасmuрованuя оmмечаеmся полноценное заполненuе aopmы и аорmальных сосудов.
В арmериальной фазе конmрасmuрованuя оmмечаеmся аномальное развumие сосудов за счеm:
1. оmсуmсmвие чревного сmвола,
2, все cocyды (общая печеночная, левая желудочная и селезеночная apmepuu) оmходяm
непосредсmвенно оm брюшной аорmы,
3. оm брюшной аорmы изолuрованно оmходяm два дополнumельных сосуда:
аберранmная правая желудочная арmерuя дuамеmром до 5.0 мм, и дополнumельный сосуд
(добавочная желудочная арmерuя?) диамеmром дo 3.5 мм. Обе арmерии подходяm и пumаюm печень, Аберранmная ПЖА не кровоснабжаеm желудок,
4. общая печеночная арmерuя расшuрена дuамеmром до 10.4 мм ( в норме до 4.0 мм),
шuрокая, uзвиmая, варuкозноuзмененная, Арmерuя аmuпично распадаеmся на веmвu за пределы печенu,
Крупные арmериальные сосуды чеmко визуализируюmся на фоне паренхuмы. Паренхuма печени в арmерuальную фазу реагuруеm на посmупление КВ в cocyды печени, плоmносmь
паренхuмы меняеmся в сmорону реакции накопленuя в пределах 67-130 HU,
Более еuпоdенсчвнъrc учасmкч mак же копяm конmрасm в преOелах 32-75 HU.
Происходum чередование нормалъной паренхuмы печени и превалuрующuх гuподенсивных учасmков, чmо создаеm впечаmление о многоочаговом поражении.
Порmальная фаза (100 сек).
В порmальную фазу чеmко прослежuваеmся вороmная вена до 11.4 мм на всем проmяженuи до уровня вороm u селезеночной вены до 12.8, в средuнном сегменmе до 11.3
мм в проекцuи слuяния с верхней брыжеечной веной.
нuжняя полая вена не uзменена.
В вороmах печени uмееmся mолько правая веmвь вороmной вены, коmорая делumся на
переднюю и заднюю веmви в mолще правой доли.
Левая доля печени гuпоплазuрована, mолшuной паренхuмы до 15 мм, не кровоснабжаеmся вороmной веной. Хвосmаmая доля оmсуmсmвуеm.
Создаеmся впечаmленuе о наличuи всего чеmырех сегменmов правой доли печени - V,
Vl, Vll, Vlll,
Учасmки нормальной паренхuмы печени uмеюm плоmносmь до 95-109 HU (сходные с
паренхuмой селезенки), а гuподенсивные учасmки до 87,95 HU,
Оmсроченная фаза (5 Muн),
В оmсроченную фазу на фоне вымываюшегося пула КВ uз паренхuмы печенu по-
прежнему оmмечаюmся гuподенсuвные учасmки оmчеmливо оmделяющuхся на фоне гuперденсuвной паренхuмы с показаmелями накопленuя КВ до уровня 74 - 83 HU
(плоmносmь паренхuмы селезенки дo 65 - 68 HU) со слегка неравномерным пяmнuсmым рuсунком паренхuмы печени за счеm жuровой mкани с мелкuми кисmозными элеменmамu.
3аключенuе: Аномалuя развumuя сосудов аорmы на супрареналъном уровне.Аномалuя развumuя печенu.
Аберранmное кровОснабженuе печенu, Аберранmная правая желудочная арmерuя.
Добавочная правая желудочная арmерuя,
Оmсуmсmвuе левой веmви вороmной вены.
гuпоплазuя левой доли печенu. аплазuя хвосmаmой доли печенu.
Фокалъный жuровой сmеаmоз, преuмущесmвенно за счеm аномального кровоснабженuя печени.
В 2011 году были сданы анализы крови на гепатиты:
Альфа-фетопротеин (АФП ) 3,4 МЕ/мл Референтные
значения 0,5 - 5,5
церулоплазмин 354,9мг/л Референтные
значения 200-600
трансферрин(насыщение железом) 37,9% Референтные
значения 20-55
ферритин 92,2 нг/мл Референтные
значения 28-397
определение ДНК вируса гепатита В,
качеств. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
определение РНК вируса гепатита С,
качеств. отрицательный
определение РНК вируса гепатитаD,
качеств. отрицательный
определение ДНК вируса гепатита В,
количественное 1 ,20*103 копий/мл
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов:
1. Вирусный гепатит А
anti-HAV отрицат.
2.Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
anti-HBs отриц.
anti-HBс положит.
anti-HBс IgM отрицат.
3. Вирусный гепатит С
anti-HCV отриц.
4. Вирусный гепатит D
anti-HDV отриц.
анализ крови:
HB 168г/л
тромбоциты 312 тыс.
эритроциты 5,61 10 в 12 степени/л
лейкоцитов 6,7 10 в 9 степени/л
э-2, с/я-60 , л-22, м-16 соэ-6 мм/ч.
биохимический анализ крови:
билирубин-40,34мкмоль/л
АЛТ-67 ед/л
АСТ-33 ед/л
ЩФ-230 ед/л
ГПТ-70 г/л
протеины-70 г/л
альбумины-45,5 г/л
глюкоза-4,7 мл/л
креатинин-103 мкм/л
мочевина-5,8 мм/л
холестерин-5,96 мм/л
протромб. время-20
Принимал по назначению врача фосфоглив 1 курс. Больше никакого лечения и обследования до апреля 2016 года не проходил.
В апреле 2016 года пршел обследование:
Биохимия:
Альбумин -48 г\л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)-24,9 Ед/л
Аспартатам инотрансфераза (АСТ)- 24,4 Ед/л
Гамма-ГТ- 146+ Ед/л
Фосфатаза щелочная - 85 Ед/л
билирубин общий- 36,2+мкм/л
АФП( герминомы яичек, опухоли яичников. печени)-3,1
ПЦР - диагностика:
Вирусный гепатит В-кач. .ДНК обнаружена !!!
Вирус гепатита В - колич. 7.9х10*2 копий/мл
Вирус гепатита D кач- РНК не обнаружена
Серология:
Гепатит В Hbe Ag отрицательный
HBsAg (колич.) -1835,84 МЕ/л
HBsAg (подтверждающий) - положительный
Общий анализ крови:
HB г/л - 142 22.04.16
- 133 27.04.16
эритроциты- 3.86
3.73
тромбоциты- 187
272
лейкоциты -9,3
7
П\я- 0
2
С\я -66
52
э -1
3
л -26
38
м -7
5
СОЭ -10
9
Биохимия:
АЛТ-31 22.04.16
36 18.04.16
АСТ-29
29
Билирубин общ. 29,4
25
Билирубин прямой 7,67
6,9
ЩФ 203
ГГТП 100
Белок 64
Альбумин 45,6
Холестерин 4,39
Глюкоза 5,3
Креатинин 80
Мочевина 4,9
Амилаза 79
Кровь на маркеры вирусных гепатитов от 22.04.16
Вирусный гепатит А
Anti-HAV положит.
Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
Вирусный гепатит С
Anti- HCV отриц.
Вирусный гепатит D
Anti-HDV отриц.
фиброскан (эластометрия) 24,8(Kpa)F4
Дуплексное исследование сосудов печени и селезёнки:
Печень: Правая доля 1ЗЗ мм, визуализация левой доли затруднена. Размеры не увеличены.
Эхогенность печени диффузно повышена.
Структура однородная, мелкозернистая.
Края ocтpыe.
Звукопоглащение снижено.
Сосудистый рисунок усилен,
Желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм.
Желчный пузырь: размеры 60 х 25 мм, не увеличен.
Форма - овальная.
Стенка утолщена" уплотнена - 4 мм.
Содержимое однородное.
Конкременты не определяются,
Селзенка: рaзмеры 95 х 50 мм. не увеличена.
Cтруктypa однородная.
Эхогенность средняя.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется.
Лимфоузлы не визуализируются
Воротная вена расширена до 15 мм, ЛСК 28 см/с. кровоток гепатопетальный. визуализируется
коллатерали в области ворот печени с извитым ходом.
печеночные вены - 9-10 мм, не расширены, ЛСК 24 cм/c.
Нижняя полая вена - 19 мм, не расширена, ЛСК З0 см/с.
Селезёночная вена - 7 мм, не расширена, ЛСК 22 cм/c.
Вены проходимы, кровоток фазный, синхронизированный с дыханием. Признаков тромбоза вен не выявлено.
Брюшная аорта - 19 мм, проходима, не расширена, ЛСК 1 10 см/с, кровоток магистральный.
Чревный ствол не визуализизируется.
Общая печёночная артерия - 5.0 мм. ЛСК 115 см/с.
Селзёночная артерия * 5,5 мм, ЛСК 85 см/с.
Стенки артерий не утолщены, проходимость сохранена, кровоток ламинарный. Признаков
экстравазальной компрессии сосудов не выявлено.
Заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени. Гипоплазия левой доли печени
Узи признаки портальной гипертензии.
Видеогастроскопия:
Пищевод : Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные.
Слизистая розовая, гладкая, блестящая, налета нет.
Варикозные вены - нет.
Кардиальная розетка сомкнута полностью, рефлюкса желудочного содержимого нет.
Желудок: Среднего объема, содержит около 40 мл. слизистого секрета.
Складки среднего калибра. Перистальтика глубокая.
слизистая умеренно гиперемирована, отечна, желудочные поля выражены.
Рельеф ровный. Слизистая истончена и атрофична в виде очагов.
привратник: сокращен, округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет,
луковица ДПК: не деформирована, среднего объёма. Слизистая розовая, тусклая, несколько разрыхлена.
БДС : при осмотре торцевыМ эндоскопом не визуализируется, Продольная складка не изменена. На стенках
изменения по типу "манной крупы"
Биопсия : не взята
3аключение : Очаговый атрофический гастрит, косвенные признаки патологии
гепатопанкреатодуоденальной зоны
Помогите разобраться с моей ситуацией. Согласно фиброскану, у меня фиброз 4 степени и признаки цирроза. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
Первuчно выполнено орuенmuровочное наmивное спuральное сканuрованuе срезами 3.0мм
Жuровая клеmчаmка брюшной полосmи u забрюшuнного просmрансmва развumа досmаmочно. На фоне жuровой клеmчаmки чеmко определяюmся u дuфференцuруюmся
органы u mканu. Выраженных uзменений клеmчаmки брюшной полосmи в виде очагов помуmненuя или уплоmненuя не определяеmся.
По ходу mолсmого ч mонкого кuшечнuка выраженных uзмененuй, узловых образованuя u периферической uнфильmрации жuровой клеmчаmки не оmмечено.
Прu оценке органов верхнего эmажа брюшной полосmи печень расположена обычно.
Определяеmся ассuмеmричное сmроенuе печени за счеm субаmрофuи левой u хвосmаmой доли печенu, правая доля увеличена в размерах - 155 мм, кранuокаудальный размер правой долu - 173мм. Печень с чеmкuми, но бугрuсmымu конmурамu, капсула наmянуmа.
Внуmреннее сmроение паренхuмы печени uзменено за счеm обедненuя сосудuсmого рuсунка паренхuмы печени,
Сmрукmура паренхuмы печени неоднородная. Определяеmся множесmвенные гuподенсивные консолидuрованные очаги с плоmносmью блuже к жидкосmной - 24-30 HU (некроз?). Максuмальное скопление очагов оmмечаеmся вокруг вороmной вены. По периферии дaнныx учасmков определяеmся фчброзная mкань в виде узкого ободка с
показаmелями плоmносmи 62-69 HU,
Такuм образом, происходum оmmеснение сохранившейся паренхuмы печени к периферическuм отделам печени с плоmносmными харакmерuсmuками 49 - 54 HU.
Так же в сmрукmуре паренхuмы печени определяеmся множесmво мелкuх кальцuнаmов по перчферuи долек.
Внуmрuпеченочные ч внепеченочные желчные проmоки не uзменены, не расшuрены без
признаков холесmаза u окклюзии. Пузырный проmок до 5.5 мм.
Желчный пузырь размерами - 54хЗlх29 мм, с чеmкuми конmурами и умеренно слегка неравномерно уmолщенной сmенкой до 3.8 мм, В полосmи желчноео пузыря
ренmгенопозиmивных конкременmов не определяеmся. В положении пациенmа лежа на спuне определяеmся феномен седuменmацuи гусmой желчи в шейке и mеле желчного
пузыря до уровня 1/2 его объема,
Порmальная вена не расшuрена дuамеmр ее 12 мм,
В зоне сканuрованuя выраженного увеличенuя лuмфаmчческuх узлов не опреOеляеmся,
мягкие mкани живоmа без особенносmей.
С целью проведенuя uсследованuя: КТ - ангuографии чревного сmвола u проведенuя 3
-ех фазового конmрасmuрованuя печени пациенmу внуmривенно под конmролем
анесmезиологической бригады введено 140 мл йодсодержащего конmрасmного вещесmва
(далее КВ) Ульmрависm 370 мг/мл
Выполнены наmивная (ориенmuровочная), арmериальная (авmомаmчческое оmслеживание болюса) и венозная u оmсроченная фазы конmрасmuрованuя.
Арmерuалъная фаза.
В арmериальную фазу конmрасmuрованuя оmмечаеmся полноценное заполненuе aopmы и аорmальных сосудов.
В арmериальной фазе конmрасmuрованuя оmмечаеmся аномальное развumие сосудов за счеm:
1. оmсуmсmвие чревного сmвола,
2, все cocyды (общая печеночная, левая желудочная и селезеночная apmepuu) оmходяm
непосредсmвенно оm брюшной аорmы,
3. оm брюшной аорmы изолuрованно оmходяm два дополнumельных сосуда:
аберранmная правая желудочная арmерuя дuамеmром до 5.0 мм, и дополнumельный сосуд
(добавочная желудочная арmерuя?) диамеmром дo 3.5 мм. Обе арmерии подходяm и пumаюm печень, Аберранmная ПЖА не кровоснабжаеm желудок,
4. общая печеночная арmерuя расшuрена дuамеmром до 10.4 мм ( в норме до 4.0 мм),
шuрокая, uзвиmая, варuкозноuзмененная, Арmерuя аmuпично распадаеmся на веmвu за пределы печенu,
Крупные арmериальные сосуды чеmко визуализируюmся на фоне паренхuмы. Паренхuма печени в арmерuальную фазу реагuруеm на посmупление КВ в cocyды печени, плоmносmь
паренхuмы меняеmся в сmорону реакции накопленuя в пределах 67-130 HU,
Более еuпоdенсчвнъrc учасmкч mак же копяm конmрасm в преOелах 32-75 HU.
Происходum чередование нормалъной паренхuмы печени и превалuрующuх гuподенсивных учасmков, чmо создаеm впечаmление о многоочаговом поражении.
Порmальная фаза (100 сек).
В порmальную фазу чеmко прослежuваеmся вороmная вена до 11.4 мм на всем проmяженuи до уровня вороm u селезеночной вены до 12.8, в средuнном сегменmе до 11.3
мм в проекцuи слuяния с верхней брыжеечной веной.
нuжняя полая вена не uзменена.
В вороmах печени uмееmся mолько правая веmвь вороmной вены, коmорая делumся на
переднюю и заднюю веmви в mолще правой доли.
Левая доля печени гuпоплазuрована, mолшuной паренхuмы до 15 мм, не кровоснабжаеmся вороmной веной. Хвосmаmая доля оmсуmсmвуеm.
Создаеmся впечаmленuе о наличuи всего чеmырех сегменmов правой доли печени - V,
Vl, Vll, Vlll,
Учасmки нормальной паренхuмы печени uмеюm плоmносmь до 95-109 HU (сходные с
паренхuмой селезенки), а гuподенсивные учасmки до 87,95 HU,
Оmсроченная фаза (5 Muн),
В оmсроченную фазу на фоне вымываюшегося пула КВ uз паренхuмы печенu по-
прежнему оmмечаюmся гuподенсuвные учасmки оmчеmливо оmделяющuхся на фоне гuперденсuвной паренхuмы с показаmелями накопленuя КВ до уровня 74 - 83 HU
(плоmносmь паренхuмы селезенки дo 65 - 68 HU) со слегка неравномерным пяmнuсmым рuсунком паренхuмы печени за счеm жuровой mкани с мелкuми кисmозными элеменmамu.
3аключенuе: Аномалuя развumuя сосудов аорmы на супрареналъном уровне.Аномалuя развumuя печенu.
Аберранmное кровОснабженuе печенu, Аберранmная правая желудочная арmерuя.
Добавочная правая желудочная арmерuя,
Оmсуmсmвuе левой веmви вороmной вены.
гuпоплазuя левой доли печенu. аплазuя хвосmаmой доли печенu.
Фокалъный жuровой сmеаmоз, преuмущесmвенно за счеm аномального кровоснабженuя печени.
В 2011 году были сданы анализы крови на гепатиты:
Альфа-фетопротеин (АФП ) 3,4 МЕ/мл Референтные
значения 0,5 - 5,5
церулоплазмин 354,9мг/л Референтные
значения 200-600
трансферрин(насыщение железом) 37,9% Референтные
значения 20-55
ферритин 92,2 нг/мл Референтные
значения 28-397
определение ДНК вируса гепатита В,
качеств. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
определение РНК вируса гепатита С,
качеств. отрицательный
определение РНК вируса гепатитаD,
качеств. отрицательный
определение ДНК вируса гепатита В,
количественное 1 ,20*103 копий/мл
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов:
1. Вирусный гепатит А
anti-HAV отрицат.
2.Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
anti-HBs отриц.
anti-HBс положит.
anti-HBс IgM отрицат.
3. Вирусный гепатит С
anti-HCV отриц.
4. Вирусный гепатит D
anti-HDV отриц.
анализ крови:
HB 168г/л
тромбоциты 312 тыс.
эритроциты 5,61 10 в 12 степени/л
лейкоцитов 6,7 10 в 9 степени/л
э-2, с/я-60 , л-22, м-16 соэ-6 мм/ч.
биохимический анализ крови:
билирубин-40,34мкмоль/л
АЛТ-67 ед/л
АСТ-33 ед/л
ЩФ-230 ед/л
ГПТ-70 г/л
протеины-70 г/л
альбумины-45,5 г/л
глюкоза-4,7 мл/л
креатинин-103 мкм/л
мочевина-5,8 мм/л
холестерин-5,96 мм/л
протромб. время-20
Принимал по назначению врача фосфоглив 1 курс. Больше никакого лечения и обследования до апреля 2016 года не проходил.
В апреле 2016 года пршел обследование:
Биохимия:
Альбумин -48 г\л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)-24,9 Ед/л
Аспартатам инотрансфераза (АСТ)- 24,4 Ед/л
Гамма-ГТ- 146+ Ед/л
Фосфатаза щелочная - 85 Ед/л
билирубин общий- 36,2+мкм/л
АФП( герминомы яичек, опухоли яичников. печени)-3,1
ПЦР - диагностика:
Вирусный гепатит В-кач. .ДНК обнаружена !!!
Вирус гепатита В - колич. 7.9х10*2 копий/мл
Вирус гепатита D кач- РНК не обнаружена
Серология:
Гепатит В Hbe Ag отрицательный
HBsAg (колич.) -1835,84 МЕ/л
HBsAg (подтверждающий) - положительный
Общий анализ крови:
HB г/л - 142 22.04.16
- 133 27.04.16
эритроциты- 3.86
3.73
тромбоциты- 187
272
лейкоциты -9,3
7
П\я- 0
2
С\я -66
52
э -1
3
л -26
38
м -7
5
СОЭ -10
9
Биохимия:
АЛТ-31 22.04.16
36 18.04.16
АСТ-29
29
Билирубин общ. 29,4
25
Билирубин прямой 7,67
6,9
ЩФ 203
ГГТП 100
Белок 64
Альбумин 45,6
Холестерин 4,39
Глюкоза 5,3
Креатинин 80
Мочевина 4,9
Амилаза 79
Кровь на маркеры вирусных гепатитов от 22.04.16
Вирусный гепатит А
Anti-HAV положит.
Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
Вирусный гепатит С
Anti- HCV отриц.
Вирусный гепатит D
Anti-HDV отриц.
фиброскан (эластометрия) 24,8(Kpa)F4
Дуплексное исследование сосудов печени и селезёнки:
Печень: Правая доля 1ЗЗ мм, визуализация левой доли затруднена. Размеры не увеличены.
Эхогенность печени диффузно повышена.
Структура однородная, мелкозернистая.
Края ocтpыe.
Звукопоглащение снижено.
Сосудистый рисунок усилен,
Желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм.
Желчный пузырь: размеры 60 х 25 мм, не увеличен.
Форма - овальная.
Стенка утолщена" уплотнена - 4 мм.
Содержимое однородное.
Конкременты не определяются,
Селзенка: рaзмеры 95 х 50 мм. не увеличена.
Cтруктypa однородная.
Эхогенность средняя.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется.
Лимфоузлы не визуализируются
Воротная вена расширена до 15 мм, ЛСК 28 см/с. кровоток гепатопетальный. визуализируется
коллатерали в области ворот печени с извитым ходом.
печеночные вены - 9-10 мм, не расширены, ЛСК 24 cм/c.
Нижняя полая вена - 19 мм, не расширена, ЛСК З0 см/с.
Селезёночная вена - 7 мм, не расширена, ЛСК 22 cм/c.
Вены проходимы, кровоток фазный, синхронизированный с дыханием. Признаков тромбоза вен не выявлено.
Брюшная аорта - 19 мм, проходима, не расширена, ЛСК 1 10 см/с, кровоток магистральный.
Чревный ствол не визуализизируется.
Общая печёночная артерия - 5.0 мм. ЛСК 115 см/с.
Селзёночная артерия * 5,5 мм, ЛСК 85 см/с.
Стенки артерий не утолщены, проходимость сохранена, кровоток ламинарный. Признаков
экстравазальной компрессии сосудов не выявлено.
Заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени. Гипоплазия левой доли печени
Узи признаки портальной гипертензии.
Видеогастроскопия:
Пищевод : Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные.
Слизистая розовая, гладкая, блестящая, налета нет.
Варикозные вены - нет.
Кардиальная розетка сомкнута полностью, рефлюкса желудочного содержимого нет.
Желудок: Среднего объема, содержит около 40 мл. слизистого секрета.
Складки среднего калибра. Перистальтика глубокая.
слизистая умеренно гиперемирована, отечна, желудочные поля выражены.
Рельеф ровный. Слизистая истончена и атрофична в виде очагов.
привратник: сокращен, округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет,
луковица ДПК: не деформирована, среднего объёма. Слизистая розовая, тусклая, несколько разрыхлена.
БДС : при осмотре торцевыМ эндоскопом не визуализируется, Продольная складка не изменена. На стенках
изменения по типу "манной крупы"
Биопсия : не взята
3аключение : Очаговый атрофический гастрит, косвенные признаки патологии
гепатопанкреатодуоденальной зоны
Помогите разобраться с моей ситуацией. Согласно фиброскану, у меня фиброз 4 степени и признаки цирроза. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
01 июня 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Здравствуйте! Очень хорошое КТ вы прошли, фиброскан можно было не делать. Грамотное описание и заключение всех инструментальных исследований. Лечение вам назначено не правильное. Ситуация у вас серьезная, наверное вы это понимаете. Я вам рекомендую приехать ко мне на консультацию для правильного лечения, записаться можете по тел + 38 044 569 28 28.
2016-04-25 18:47:14
Спрашивает Анна:
Доброго времени суток. У меня крапивница уже четвертый месяц(((.Раньше аллергией никогда не страдала и не знала, что это такое. Прошла кучу анализов: гепатитов и вирусных инфекций нет, паразитов тоже, печеночные пробы нормальные, только немного повышена щелочная фосфатаза и то в пределах нормы. Также повышен иммуноглобулин Е в три раза, холестерин высокий 5,0. Делала УЗИ, результат: дискинезия желчного пузыря, из-за этого пострадала поджелудочная и печень. Пошла к доктору гастроэнтерологу, пила желчегонные препараты, холистирамин в виде порошка, ферменты для поджелудочной, сделала дуоденальное зондирование. Каких-то значительных улучшений пока нет. Зуд бывает очень сильный прям приступами, особенно ночью. Антигистаминные средства не помогают. Что посоветуете? Возможно сорбенты?Заранее спасибо за ответ.
05 мая 2016 года
Отвечает Стадницкая Светлана Валерьевна:
Здравствуйте, Анна!
При диагностики аллергии не достаточно одного определения значения IgE (иммуноглобулина Е) . Следует установить специфические антитела группы IgE. Для выявления причинного аллергена в современных лабораторных условиях возможно определение иммуноглобулина Е в крови к более 600 аллергенам, которые вызываю аллергические реакции в организме человека.
При заболевании поджелудочной железы зуд частый симптом, из-за того, что желчь поступает в кровь, также может быть "желтушность" кожных покровов.
По этому, для определения диагноза рекомендую Вам обратиться к специалисту гастроэнтерологу в сочетании с консультациями Дерматолога и Аллерголога, для исключения других заболеваний.
2016-04-05 20:43:23
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Мне 28 лет, рост 164, вес 55 кг.
У меня вопрос следующего характера.
1) У меня Аутоимунный Тиреоидит уже 6 лет. При разных уровнях гормонов назначали Тирозол и Эутирокс, чаще всего между приемом препаратов проходит 1-2 года ремиссии с нормальными гормонами. Антитела к Тпо стабильно повышены, на левой доле узел (без изменений несколько лет), гормоны большую часть времени в норме.
2) Столкнулась я со следующей проблемой. У меня хронически сильно нарушен сон более 8 лет (бессонница, частое отсутствие глубокой фазы сна, кошмары и так далее). Плюс у меня стабильно повышена температура тела 37.2-37.5. При любом состоянии щитовидки, при любых лечениях и стадиях ремиссии, нарушенный сон и повышенная температура остаются неизменными. Есть ряд и других симптомов, но эти беспокоят больше всего.
3) Это привело меня к тому, что я начала проверять другие гормоны.
Вот что обнаружилось при многократных сдачах: Кортизол (в крови) утренний: 700-900 (норма 171-536), кортизол вечерний: 386 (норма 64-327), кортизол с супрессией малыми дозами дексаметазона: 56.8 (норма до 50).
АКТГ всегда в норме.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
Прогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме.
МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
Мне 28 лет, рост 164, вес 55 кг.
У меня вопрос следующего характера.
1) У меня Аутоимунный Тиреоидит уже 6 лет. При разных уровнях гормонов назначали Тирозол и Эутирокс, чаще всего между приемом препаратов проходит 1-2 года ремиссии с нормальными гормонами. Антитела к Тпо стабильно повышены, на левой доле узел (без изменений несколько лет), гормоны большую часть времени в норме.
2) Столкнулась я со следующей проблемой. У меня хронически сильно нарушен сон более 8 лет (бессонница, частое отсутствие глубокой фазы сна, кошмары и так далее). Плюс у меня стабильно повышена температура тела 37.2-37.5. При любом состоянии щитовидки, при любых лечениях и стадиях ремиссии, нарушенный сон и повышенная температура остаются неизменными. Есть ряд и других симптомов, но эти беспокоят больше всего.
3) Это привело меня к тому, что я начала проверять другие гормоны.
Вот что обнаружилось при многократных сдачах: Кортизол (в крови) утренний: 700-900 (норма 171-536), кортизол вечерний: 386 (норма 64-327), кортизол с супрессией малыми дозами дексаметазона: 56.8 (норма до 50).
АКТГ всегда в норме.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
Прогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме.
МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
21 апреля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Добрый день. 1) Ответ: проведите исследование надпочечников с помощью КТ с введением контрастного вещества.для исключения опухоли.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
2)Ответ: необходимо исключить аденому гипофиза с помощью МРТ головы и введением контрастного вещества. Аппарат для исследований ищите 1. 5 Тесла. В радиологическом центре. Лечение при этом срочно начинать принимать,желательно Достинекс по 1 / 2 табл – 2 раза в неделю(понедельник, четверг) после 18-00вечера, после еды, Через 1 месяцу повторить пролактин, результат должен быть к нижней границе нормы, а желательно к нулю. Если же – нет – дозу увеличить до 1 табл – 2 раза в нед. Принимать 1 год – 1, 5 года. Поэтому можете и не спать. Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
3)Ответ: повышенный уровень Хс и дислипидемия может быть на высоком пролактине. При лечении должен стабилизироваться.
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
4)Ответ: это андроген надпочечников дает избыточное оволосение, нарушение менструального цикла, рогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме. МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. 7) Ответ – Обязательно лечиться (см выше). это не значит, что было правильно проведено исследование (см выше)
УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
8)Ответ – УЗД – не информативно. Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
9)Ответ Вы уже все самостоятельно проверили. Молодец! Следуйте моим советам. Удачи !!!
2)Ответ: необходимо исключить аденому гипофиза с помощью МРТ головы и введением контрастного вещества. Аппарат для исследований ищите 1. 5 Тесла. В радиологическом центре. Лечение при этом срочно начинать принимать,желательно Достинекс по 1 / 2 табл – 2 раза в неделю(понедельник, четверг) после 18-00вечера, после еды, Через 1 месяцу повторить пролактин, результат должен быть к нижней границе нормы, а желательно к нулю. Если же – нет – дозу увеличить до 1 табл – 2 раза в нед. Принимать 1 год – 1, 5 года. Поэтому можете и не спать. Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
3)Ответ: повышенный уровень Хс и дислипидемия может быть на высоком пролактине. При лечении должен стабилизироваться.
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
4)Ответ: это андроген надпочечников дает избыточное оволосение, нарушение менструального цикла, рогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме. МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. 7) Ответ – Обязательно лечиться (см выше). это не значит, что было правильно проведено исследование (см выше)
УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
8)Ответ – УЗД – не информативно. Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
9)Ответ Вы уже все самостоятельно проверили. Молодец! Следуйте моим советам. Удачи !!!
2016-02-14 19:44:08
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте!
У меня проблема приступами(вроде бы не связано с нагрузкой, может начаться когда сижу) давит в грудине сверху, ком в горле, все время хочется больше вдохнуть, кружится голова
При этом давление и пульс могут быть нормальными (120х80 пульс 70). Но бывает что давление 150х90 пульс 90.
Бывает что пульс доходит до 150 при давлении 160-100, и совсем плохо становиться, сильная одышка.
При этом слабость, плохое самочувствие.
Делал анализы кардиограмма была нормальной, узи - пролапс митрального клапана, не влияющий на функцию сердца, в крови был повышен кальций 2.73(2.18-2.6) и холестерин (общий - 6.12(норма 5), ЛПНП 4.36 (норма меньше 3)), ттг 2.126 (0.4-4.0), Т3 4.35 (2.3-4.2). Узи щитовидки - коллоидные кисты обеих долей. Размеры железы не увеличины.
Пью успокоительные на валериане - не помогают. Приступы нехватки воздуха, длятся до 1 часа, давит в грудине и горле и т.п. Повторяется несколько раз в день.
Врачи в поликлинике не обращают на эту проблему внимания, раз кардиограмма в норме - на остальное внимание не обращают, хотя далеко не все анализы в норме.
Эндокринолог посоветовал сделать анализ на феохромоцитому, а кардиолог против этого анализа, считает, что у меня этого нет.
Анализы дорогие, все не сделаешь сразу.
Реально беспокоит то что давит в грудине и горле, одышка в покое, тахикардия иногда. Постоянно пить метопролол боюсь, вроде бы пульс не так уж часто зашкаливает за 100, тем более давящая боль и одышка часто не связаны с пульсом.
Посоветуйте, как быть, что делать?
У меня проблема приступами(вроде бы не связано с нагрузкой, может начаться когда сижу) давит в грудине сверху, ком в горле, все время хочется больше вдохнуть, кружится голова
При этом давление и пульс могут быть нормальными (120х80 пульс 70). Но бывает что давление 150х90 пульс 90.
Бывает что пульс доходит до 150 при давлении 160-100, и совсем плохо становиться, сильная одышка.
При этом слабость, плохое самочувствие.
Делал анализы кардиограмма была нормальной, узи - пролапс митрального клапана, не влияющий на функцию сердца, в крови был повышен кальций 2.73(2.18-2.6) и холестерин (общий - 6.12(норма 5), ЛПНП 4.36 (норма меньше 3)), ттг 2.126 (0.4-4.0), Т3 4.35 (2.3-4.2). Узи щитовидки - коллоидные кисты обеих долей. Размеры железы не увеличины.
Пью успокоительные на валериане - не помогают. Приступы нехватки воздуха, длятся до 1 часа, давит в грудине и горле и т.п. Повторяется несколько раз в день.
Врачи в поликлинике не обращают на эту проблему внимания, раз кардиограмма в норме - на остальное внимание не обращают, хотя далеко не все анализы в норме.
Эндокринолог посоветовал сделать анализ на феохромоцитому, а кардиолог против этого анализа, считает, что у меня этого нет.
Анализы дорогие, все не сделаешь сразу.
Реально беспокоит то что давит в грудине и горле, одышка в покое, тахикардия иногда. Постоянно пить метопролол боюсь, вроде бы пульс не так уж часто зашкаливает за 100, тем более давящая боль и одышка часто не связаны с пульсом.
Посоветуйте, как быть, что делать?
18 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Добрый день. Валерьяну Вам нельзя принимать – садит тестостерон.
Обследовать надпочечники – необходимо: 1 этап Сдайте мочу на метанефрины. Это суточный анализ мочи, желательно захватить Ваши приступы. Моча собирается сутки в банку градуированную, которая выдается в лаборатории, где будете сдавать анализ, в банку предварительно добавляется стабилизатор, так как гормоны в моче быстро распадаются). (это дешевле, чем сдавать кровь на адреналин и норадреналин).
Но это не все. 2 этап. Необходимо сдать кровь на АКТГ, кортизол, альдостерон/рениновое соотношение. Анализы сдаются утром, полностью натощак, последний прием пищи за 12 часов, Исключить: жирное, жаренное, спиртное, стрессы, физ нагрузку накануне. Если что–либо в анализах будет изменено, тогда следующий, 3 этап- КТ надпочечников для исключения объемных образований в надпочечниках.
2016-01-14 12:08:06
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
мне 21 год. летом 2015 было сильное эмоционально напряжение. после чего пульс до сих пор 80-100.колющая боль за грудиной и перебои в сердце.так же отдышка.в сентябре 2015 кардиолог не увидела ни чего не на экг ни на узи. назначила бисопролол, пила 10 дней.
сегодня прошла обследование. есть ли смысл проходит что-то еще для установки диагноза ИБС?
вот результат:
общее заключение: значимые дисперсионные отклонения от нормы.
признаки гипоксии.изменения миокарда желудочка похожие на ишемические. умеренные признаки дисфункции левого желудочка.умеренные отклонения деполяризации предсердий.укороченный интервал Q-T.
умеренная тахикардия.значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет.
нормальное положение электрической оси сердца.
миокард: 32%
ритм 37%
пульс 104
длит.P-Q,мсек 146
длит.QRS,мсек 74
угол QRS,град 67
угол T,град 31
угол Р град 60
QT/QTc ,мсек 286/330
длит. Р,мсек 120
АД 125 на 83
глюкоза 5,3
холестерин 5,92
мне 21 год. летом 2015 было сильное эмоционально напряжение. после чего пульс до сих пор 80-100.колющая боль за грудиной и перебои в сердце.так же отдышка.в сентябре 2015 кардиолог не увидела ни чего не на экг ни на узи. назначила бисопролол, пила 10 дней.
сегодня прошла обследование. есть ли смысл проходит что-то еще для установки диагноза ИБС?
вот результат:
общее заключение: значимые дисперсионные отклонения от нормы.
признаки гипоксии.изменения миокарда желудочка похожие на ишемические. умеренные признаки дисфункции левого желудочка.умеренные отклонения деполяризации предсердий.укороченный интервал Q-T.
умеренная тахикардия.значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет.
нормальное положение электрической оси сердца.
миокард: 32%
ритм 37%
пульс 104
длит.P-Q,мсек 146
длит.QRS,мсек 74
угол QRS,град 67
угол T,град 31
угол Р град 60
QT/QTc ,мсек 286/330
длит. Р,мсек 120
АД 125 на 83
глюкоза 5,3
холестерин 5,92
18 января 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. ИБС у женщины 21 года - казуистика. Смените врача, обратитесь к грамотному кардиологу, а то и терапевту просто. Я не знаю, что такое "миокард 32%, ритм 37%", нет таких терминов в кардиологии.
Популярные статьи на тему: нормальный холестерин
Читать дальше
Холестерин в крови
Многообразный состав крови необходим для нормального обмена веществ, который и обеспечивает жизнедеятельность организма.
Читать дальше
Контролируемое применение симвастатина и «обычная» терапия гиперлипидемии у больных с ишемической болезнью сердца в амбулаторных условиях: сравнительное исследование двух стратегий (Сигнал-Контроль)
В настоящее время стала абсолютно доказанной и не вызывает сомнения прямая зависимость риска развития осложнений ИБС от уровня общего холестерина и ХС липопротеидов низкой плотности.
Читать дальше
Остеопороз в практике терапевта
Остеопороз – болезнь скелета, при которой несмотря на нормальную минерализацию костной ткани наблюдаются снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани.
Читать дальше
Дисбиоз кишечника
Кишечный дисбиоз – изменение количественного и качественного состава, а также свойств кишечной микрофлоры.
Читать дальше
До питання про клінічну класифікацію дисліпопротеїнемій
Ліпіди холестерин (ХС), тригліцериди (ТГ), фосфоліпіди – нерозчинні в крові і транспортуються у формі ліпідно-білкових комплексів – ліпопротеїнів (ЛП). Термін «дисліпопротеїнемії», чи «дисліпідемії», означає різноманітні зміни спектра ЛП у плазмі крові..
Читать дальше
Билирубин в крови
Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.
Читать дальше
Анализы крови для профилактики и лечения инфаркта
Анализы крови могут многое сказать о том, насколько высокий у человека риск первого и повторного инфаркта. Они своей информацией дополняют ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, которые традиционно назначают кардиологи и терапевты.
Читать дальше
Діабетична нефропатія
Діабетична нефропатія – специфічне ураження судин нирок при цукровому діабеті, що супроводжується формуванням вузликового або дифузного гломерулосклерозу.
Читать дальше
Цукровий діабет 1 типу
ЦД 1 типу (інсулінзалежний ЦД) – хронічне ендокринно-обмінне захворювання, зумовлене абсолютною недостатністю інсуліну внаслідок поєднаного впливу різних ендогенних та екзогенних чинників.
Новости на тему: нормальный холестерин
Читать дальше
Неизвестный холестерин: 3 свойства на заметку
Сегодня основные сведения о холестерине и его роли в развитии сердечно-сосудистых заболеваний преподаются даже учащимся средней школы. Разумеется, неплохо осведомлены об этом веществе и взрослые – неплохо, но, скорее всего, недостаточно.
Читать дальше
Что превращает хороший холестерин в плохой в организмах жителей мегаполисов
Открытие роли холестерина в обмене веществ в человеческом организме и, прежде всего, в развитии атеросклероза произошло достаточно давно. Но и сейчас ученые обнаруживают новые свойства этого вещества – в частности, его способность к «метаморфозам».
Читать дальше
Препараты, снижающие уровень холестерина, могут провоцировать развитие диабета
После того как врачи открыли существование «плохого» холестерина были синтезированы статины – класс новых препаратов для понижения уровня липопротеинов низкой плотности. Однако при применении в высоких дозах они способны вызвать диабет 2-го типа.
Чем вреден холестерин?
Ученым удалось выяснить, что для курицы достаточно 20-дневного рациона питания с высоким уровнем холестерина, чтобы в ее кровеносных сосудах появились бляшки
Читать дальше
«Здоровая упитанность» грозит детям вполне взрослыми болезнями
Повышенное артериальное давление, сахарный диабет 2-го типа, высокий уровень плохого холестерина – все эти болезни, которые обычно обнаруживаются в очень зрелом возрасте, могут развиться даже у дошкольников. Главная причина недугов – ожирение.
Читать дальше
Вакцина против «плохого» холестерина – реальность ближайшего будущего
Миллионы жителей планеты вынуждены ежедневно принимать препараты статины, для того чтобы снизить уровень в крови уровень вредных липопротеинов низкой плотности. Но благодаря новому изобретению таблетки можно заменить одной-двумя инъекциями.
Читать дальше
Почему врачам следует с осторожностью назначать пациентам высокие дозы статинов
Можно без преувеличения утверждать, что после пищевых добавок статины, лекарства для снижения уровня холестерина в крови, занимают второе место по числу принимающих их людей. Но и к этим «чудодейственным» препаратам надо относиться с осторожностью.
Читать дальше
Приятное для любителей сыра: не все жиры вредны
После открытия роли «плохого» холестерина в провоцировании инфарктов и инсультов медики на протяжении нескольких десятилетий рекомендовали воздерживаться от потребления твердых сыров. Однако датские исследователи частично реабилитировали сыр.
Читать дальше
Отходы могут спасти жизнь
Ученые считают, что субстанция, которая остается после обработки донорской крови, может сократить смертность от сердечных приступов. Она содержат жизненно важные вещества – липопротеины высокой плотности (ЛПВП), функция которых – выведение холестерина из организма.