суточная норма холестерина

Вопросы и ответы по: суточная норма холестерина

2013-06-04 08:30:14
Спрашивает Ольга:
Здравствуййте! Мне 50 лет, рост 177, вес 65 кг. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Делала суточный мониторинг ЭКГ, вот результат:при ЭКГ мониторировании зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 80 уд/мин, минимальной- 54 уд.мин, максимальной – 129 уд.мин. Зафиксирована единичная суправентрикулярная экстрасистола
В т.ч. групповая. Зафиксирована частая политопная вентрикулярная парасистолия, периодически по типу аллоритмии, а также спаренная , возникающая как днем, так и ночью. Периодически регистрируется тахизависимая косонисходящая и горизонтальная дерессияя сегмента ST до 1 мм на А канале.
Желудочковая экстрасистоллия
Общее колличество 3972, изолированных 3950, пар и триплетов 22+0, бигемий 102(51), тригеминий 8(4)
Наджелудочковая экстрасистолия 17.
Результаты эхокардиограммы- пролапс МК з невеликою МНд,
Рекомендации были – УЗИ щитовидки+ анализ на гормоны щитовидки, липидограмма, КВТ- коронаровентрикулография.
Лечение: кардиомагнил – 1 т. Вечером, бисопрол 1т. Утром, кордарон – 10 дней 3 раза в день по 1 таблетке, 10 дней – 2 раза в день, 1 месяц – 1 таблетка.
Сделала анализ на гормоны щитовидной железы – в норме, ревмопробы – норма, холестерин – 6,4 (общий).
После гепатита А (19 лет назад) желчный с перетяжками, камней нет, есть сколиоз, есть мелкие фибромиомы матки.
Все анализы делала в отпуске, стрессов не было.
1. Надо ли делать УЗИ щитовидки, если гормоны в порядке ?
2. Так ли необходимо пить кардиомагнил ?
3. Насколько необходимо делать коронаровентрикулографию ?
Буду очень благодарна, если вы объясните мне есть ли у меня что-то серьезное с сердцем, предполагаемая причина перебоев в сердце? Спасибо
06 июня 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В принципе, рекомендации вполне логичные. УЗИ щитовидной железы все же сделайте. Узловой зоб может не так сильно влиять на гормоны. Кардиомагнил- не обязательно, если нет ИБС, а вот с этим - вопрос. До коронарографии можно сделать нагрузочные тесты - велоэргометрию или тредмилл, но у женщин информативность снижена. Если есть давящие, сжимающие боли за грудиной, одышка при нагрузке, то вероятна ИБС, и тогда коронарография нужна. Причины для вашей аритмии могут быть разные, в том числе как ИБС, так и проблемы с желчным пузырем.
2015-12-12 20:40:36
Спрашивает лина:
Здравствуйте.До беременности иногда,во время беременности периодически беспокоили, как я могу их называть толчки в районе шеи под щитовидной.Ощущение что сердце бьется в шее.В 2013 году делала суточный мониторинг-все в пределах возр.нормы.Экг-отличная.В этом году в течении последнего месяца начала замечать у себя это ощущение очень часто (как я понимаю это аритмии так проявляется)изменяя давление (оно у меня в основном 110 на 70.бывает чуть выше.чуть ниже)в течении месяца несколько раз значок показывал аритмию.Пошла сделала эко кардиолог написал:смесовая аритмия 75 ул в минуту.эл.ось не откланена.неспецифические изменения.st-t (электр.нарушения,д...рмональные(не понятно написано)при прослушивании сердца сказала что прям слышит перебои в ритме (я в тот момент тоже их немного ощущала)диагноз поставила:сразу три и под вопросом.Кардиомиопатия.НЦД и осл.ХСН.Назначила панангин по 1на 3 раза в д.и фенибуд по половинке 2 раза.-Назначила анализы.биохимия мочевина 3.4.креатин-0.05.алт-9.аст-19.холестерин-2.9сахар-4.6.кальций-2.1.калий-4.1.Общий анализ:гемогл.-131.эритр-4.0*10.цв.показ.0.97.лейкоц.4.2*10.палочкояд.2.сегмент.63.лимфоциты 30.моноц.5.соэ-3..Магий-0.88.
Бывает ощущения сдавленности в груди,как буд то заложен нос-тяжело дышать.МЕЖДУ лопаток и в шее тоже бывает колет,но это покалывание не долгое оно меняется то под лопатку,то между,то в шею,то в ключицу.реагирую на изменения погоды и магнитные колебания. Частые голова боли и кружится.Что вы скажете.Верен ли диагноз врача и нужно ли назначать было панангин при норме магния и калия?Могут ли эти все симптомы быть из за защемления нерва или это проблемы из за щитовидке?
15 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Эти симптомы вполне могут быть связаны с проблемами позвоночника, равно как и с проблемами щитовидной железы. Во всяком случае, серьезных аритмий у Вас не зафиксировано. Если сейчас жалобы больше, чем в 2013-м, повторите суточное мониторирование ЭКГ. По поводу лечения - ни панангин, ни фенибут к лечению аритмий отношения не имеют.
2015-08-06 06:10:55
Спрашивает Маргарита Ивановна:
Добрый день!Сыну 41 год,не пьют,не курит,занимается на велотренажёре по программе,подтягивается на турнике,качается на доске(иногда)а ежедневно и 2 раза в день занимается йогой,лишнего веса нет.На Работе редко бывают спокойные дни,частые стрессы.В течении долгого времени высокий холестерин,гемоглобин,а сейчас и высокое давление.Сделал суточное мониторирование артериального давление и показало,что высокое давление у сына и днём и ночью150на80.Несколько дней пил васартан-без изменений,назначили Престариум-верхнее давление не снижается,а нижнее 63 и частый пульс 78.Скажите,пожалуйста где надо искать причину и чем помочь сыну?Узи почек в норме.Сосуды и кровообращение,говорят,отличное.Заранее благодарная,Маргарита Ивановна
23 ноября 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Маргарита для валсартана слишком короткий курс, что бы оценивать эффективность, возможно и по престариуму Вы не дождались полного эффекта препарата, продолжайте прием препарата и оценивайте результат через 2 недели. 78 это абсолютно нормальный пульс, в плане до обследование, есть смысл так же сделать УЗД щитовидной железы и ТТГ.
2015-05-23 05:54:32
Спрашивает Сергей:
Извините если размещаю в несколько тем, но проблем много :
С сентября стало ухудшатся самочувствие. Сначала упала температура. раньше всегда было 36,6 а стало колебаться от 35,6 утром до 36,4 днем , то есть может быть и 36,0 и 36,3. Стало поддавливать подбородок, самочувствие было как будто постоянно приболевший хожу, хотя ни кашляя ни болей в горле почти не было, немного подсело зрение.
В декабре перенес фарингит с небольшим поднятием температуры, вроде без последствий. Но в январские праздники стало скакать давление до 160\100 и пульс, периодически было такое чувство что не зватает кровообращения (ломка тела), лечился алкоголем по вечерам, временно помогало.
17 января сходил к кардиологу сделали Экг -так себе, сделали узи сердца- всё в норме кроме минимального пролапса митрального клапана. Состояние в голове не улучшилось, в начале феврал сходил к спецу по Гепатитам, сдал анализы на Вич Гепатиты Б И С всё норм. Сделал узи всех органов :щитовидка, печень, почки ,селезенка что то ещё всё в норме, параллельно сдал анализы разные всё почти идеально, пил таблетки от давления но состояние не улучшилось, сдавал за это время много разных анализов ( на печень. почки, урологию, сердечные маркеры, вирусы разные, общие анализы крови, сердечные маркеры, гормоны всё в норма кроме общего анализа.
Кратко по общему анализу (указываю только те параметры которые выходили из нормальнызх значений):
16 января всё ок кроме трёх параметров (сегментоядерные нейтрофилы 41%, нейтрофилы общ 45%, лимфоциты 42%).
6 февраля: плохих было 6 пунктов (Лейкоциты 3,91 тыс/мкл,сегментоядерные нейтрофилы 38%, нейтрофилы общ 41%,Лимфоциты 40%, Моноциты 13% , Нейтрофилы абс 1,60 )
3 апреля в норму не попали два параметра: Лейкоциты 4,30 и моноциты 11.4%.
4 апреля ходил к врачу так как в горле появилось першение (очень сухое горло при вдохе) и температура поднималась пару раз до 37,2. Выписал ИММУДОН, спрей и что то ещё.
22 апреля не в норме было 5 параметров: Лейкоциты 3,55; Нейтрофилы 40,9%4 Лимфоциты 43,1%; Моноциты 11.8%; Нейтрофилы абс 1,45 тыс/мкл.
26 апреля не в норме 4 параметра (лейкоциты 3,29 тыс, нейтрофилы 39,0%, Лимфоциты 47,1%,Нейтрофилы абс 1,28 тыс)
замечу что кроме иммудона и спрея употреблял разве что немного арбидола, больше ничего.
5 мая не в норме три параметра ( Лейкоциты 3,86%, Нейтрофилы 47,4 %, моноциты 11,1%)
10 мая не в норме два параметра ( Моноциты 14,7%, Базофилы 1,1)
Перечислю анализы которые сдавал и которые оказались в норме:
22 апреля-Протромбиновое время, Протромбин (по квику) МНО, АЧТВ,Фиброген, АлАТ, АсАТ, альбумин, Билирубин общий,Билирубин прямой, Билирубин непрямой, гамма-ГТ. Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Общий белок, альфа1 глобулины, альфа2 глобулины. бета глобулины, гамма глобулины, Триглицериды, холестерин, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПВП по Фридвальду, Коэффициент атерогенности, Фосфата щелочная, кальций. калий, гатрий, хлор, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТПО ПСА-общий, СОЭ-2мм.
26 апреля-Альбумин, АСЛ-О, Ферритим, АТ к миокарду IGG,
3 мая- АСЛ-О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор. Токсоплазмос, антиядерные антитела.
5 мая -РЭА, герпес 1 и 2 тип IGG-18,2 (надо ли лечить) - IGM отрицательно, компоненты системы комплимента с3 и с4, АТ к нативной двуспиральной ДНК, Хломидии ДНК в крови, посев крови на стерильность.
10 мая - anti-CMV IGG и IGM, ЦИК, Трихинелла в крови, Streptococcus spp кач ДНК.
13 мая - посев на флору и грибы "отхарка из рта" итог Candida 10^2 КОЕ/тамп, Haemophilus parainfluenzae 10^8 КОЕ/тамп.
14 мая - Тропонин1, Фибриноген, АлАТ, АсАЛ, Креатинкиназа, Мочевая кислота, Триглицериды, Кальций, Калий , натрий, хлор.
При посеве «отхарка» нашли Haemophilus parainfluenzae в титре 10^8 насколько это опасно и что это вообще надо ли лечить, чем грозит не лечение. Также нашли IGG 18.2 к герпесу 1 и 2 типа, IGM-отрицательная. надо ли это лечить? И может ли это быть причиной плохого самочувствия то ухудшающегося то улучшающегося общего анализа крови. А также увеличению чувствительности к повышенному давлению. С января принимаю таблетки от давления. Посев крови в начале мая на стерильность ничего не выявил, ревматические маркеры в пределах нормы.
Больше всего беспокоит сердце (как будто ему что то мешает работать, бывает такое чувство что не хватает ему сил качать кровь, бывает покалывает несильно, бывает справа в груди но в основном слева. Хотя к головокружениям это не приводит, часто лопаются сосуды в глазах, в феврале пару раз было сложно зайти в метро кружилась голова, но почему то только в феврале, давление стабилизировалось 120-130 на 60-85......пью Конкор 2,5 в обед и Вальсакор 80 перед сном, До этого 10 лет рабочее давление было 130-140 на 80-90, и проблем небыло.
с 10 мая на всякий случай пропил АУМЕНТИН 250 млг три раза в день в течении 6 дней.(не знал результатов анализа на посев ещё)
Ах да забыл, делал 25 апреля рентген грудной клетки там все без патологий.
могут ли это быть проблемы от сердца или что то ещё это, и какова вероятность эндокардита и перикардита?? 15 апреля делал ЭКГ она не сильно отличается от январской и кардиолог ничего такого не сказал, выписал дополнительно только вальсакор, мог ли он что то там проглядеть.
28 апреля ходил к другому кардиологу с подозрением на миокардит, он сказал что миокардита по моему внешнему состоянию не видит сказал сделать узи с хотлером почек (сделал в тот же день), мочу суточную на метанефриты и СМАД. Что раз есть ЭХО типа за три месяца ничего особенно не могло изменится.
За время болезни в начале декабря температуры небыло , лишь в начале апреля 37,1 один день. Кашель сухой бывает.
Был кстати на приеме у гастроэнтеролога, он сказал что раз по утрам у меня мокрота (а она только по утрам) то что то со сфинктером и во сне сок частично перетекает в горло отсюда т утренний отхарк, порекомендовао гастроскопию)еще не сделал) и половину кровати где голова приподнять немного ( после этого действительно отхарк почти исчез)
Был так же у УхоГорлоноса в заключении он написал:
Нос в норме, носовая перегородка немного отклонена от средней линии без нарушения носового дыхания.
Полость рта – десны и слизистые внутренней поверхности щек розовые, не кровоточа.
Ротоглотка –зев симметричный, небные миндалины 1 степени, чистые, лакуны свободны. Задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен.
Уши- в норме.

Диагноз: катаральный фарингит, п/о течение, ГЭРБ.

Помогите мне понять что со мной.... уже кучу денег потратил на всё это а результат нет только то хуже то лучше.
28 мая 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Заочно крайне тяжело говорить о чем-то конкретном. Есть артериальная гипертензия, не очень высокие цифры. Есть патология лор-органов, не влияет на самочувствие. Есть ГЕРБ, тоже не вызывает плохого самочувствия. Вы конечно можете пойти к инфекционисту и решить вопрос об инфицировании вирусом герпеса и необходимости лечить, но думаю, что в первую очередь надо начать с консультации психотерапевта и исключить депрессивные состояния и панические атаки. Повторюсь мои рекомендации заочны.
2015-05-23 05:51:28
Спрашивает Сергей:
Извините если размещаю в несколько тем, но проблем много :
С сентября стало ухудшатся самочувствие. Сначала упала температура. раньше всегда было 36,6 а стало колебаться от 35,6 утром до 36,4 днем , то есть может быть и 36,0 и 36,3. Стало поддавливать подбородок, самочувствие было как будто постоянно приболевший хожу, хотя ни кашляя ни болей в горле почти не было, немного подсело зрение.
В декабре перенес фарингит с небольшим поднятием температуры, вроде без последствий. Но в январские праздники стало скакать давление до 160\100 и пульс, периодически было такое чувство что не зватает кровообращения (ломка тела), лечился алкоголем по вечерам, временно помогало.
17 января сходил к кардиологу сделали Экг -так себе, сделали узи сердца- всё в норме кроме минимального пролапса митрального клапана. Состояние в голове не улучшилось, в начале феврал сходил к спецу по Гепатитам, сдал анализы на Вич Гепатиты Б И С всё норм. Сделал узи всех органов :щитовидка, печень, почки ,селезенка что то ещё всё в норме, параллельно сдал анализы разные всё почти идеально, пил таблетки от давления но состояние не улучшилось, сдавал за это время много разных анализов ( на печень. почки, урологию, сердечные маркеры, вирусы разные, общие анализы крови, сердечные маркеры, гормоны всё в норма кроме общего анализа.
Кратко по общему анализу (указываю только те параметры которые выходили из нормальнызх значений):
16 января всё ок кроме трёх параметров (сегментоядерные нейтрофилы 41%, нейтрофилы общ 45%, лимфоциты 42%).
6 февраля: плохих было 6 пунктов (Лейкоциты 3,91 тыс/мкл,сегментоядерные нейтрофилы 38%, нейтрофилы общ 41%,Лимфоциты 40%, Моноциты 13% , Нейтрофилы абс 1,60 )
3 апреля в норму не попали два параметра: Лейкоциты 4,30 и моноциты 11.4%.
4 апреля ходил к врачу так как в горле появилось першение (очень сухое горло при вдохе) и температура поднималась пару раз до 37,2. Выписал ИММУДОН, спрей и что то ещё.
22 апреля не в норме было 5 параметров: Лейкоциты 3,55; Нейтрофилы 40,9%4 Лимфоциты 43,1%; Моноциты 11.8%; Нейтрофилы абс 1,45 тыс/мкл.
26 апреля не в норме 4 параметра (лейкоциты 3,29 тыс, нейтрофилы 39,0%, Лимфоциты 47,1%,Нейтрофилы абс 1,28 тыс)
замечу что кроме иммудона и спрея употреблял разве что немного арбидола, больше ничего.
5 мая не в норме три параметра ( Лейкоциты 3,86%, Нейтрофилы 47,4 %, моноциты 11,1%)
10 мая не в норме два параметра ( Моноциты 14,7%, Базофилы 1,1)
Перечислю анализы которые сдавал и которые оказались в норме:
22 апреля-Протромбиновое время, Протромбин (по квику) МНО, АЧТВ,Фиброген, АлАТ, АсАТ, альбумин, Билирубин общий,Билирубин прямой, Билирубин непрямой, гамма-ГТ. Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Общий белок, альфа1 глобулины, альфа2 глобулины. бета глобулины, гамма глобулины, Триглицериды, холестерин, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПВП по Фридвальду, Коэффициент атерогенности, Фосфата щелочная, кальций. калий, гатрий, хлор, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТПО ПСА-общий, СОЭ-2мм.
26 апреля-Альбумин, АСЛ-О, Ферритим, АТ к миокарду IGG,
3 мая- АСЛ-О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор. Токсоплазмос, антиядерные антитела.
5 мая -РЭА, герпес 1 и 2 тип IGG-18,2 (надо ли лечить) - IGM отрицательно, компоненты системы комплимента с3 и с4, АТ к нативной двуспиральной ДНК, Хломидии ДНК в крови, посев крови на стерильность.
10 мая - anti-CMV IGG и IGM, ЦИК, Трихинелла в крови, Streptococcus spp кач ДНК.
13 мая - посев на флору и грибы "отхарка из рта" итог Candida 10^2 КОЕ/тамп, Haemophilus parainfluenzae 10^8 КОЕ/тамп.
14 мая - Тропонин1, Фибриноген, АлАТ, АсАЛ, Креатинкиназа, Мочевая кислота, Триглицериды, Кальций, Калий , натрий, хлор.
При посеве «отхарка» нашли Haemophilus parainfluenzae в титре 10^8 насколько это опасно и что это вообще надо ли лечить, чем грозит не лечение. Также нашли IGG 18.2 к герпесу 1 и 2 типа, IGM-отрицательная. надо ли это лечить? И может ли это быть причиной плохого самочувствия то ухудшающегося то улучшающегося общего анализа крови. А также увеличению чувствительности к повышенному давлению. С января принимаю таблетки от давления. Посев крови в начале мая на стерильность ничего не выявил, ревматические маркеры в пределах нормы.
Больше всего беспокоит сердце (как будто ему что то мешает работать, бывает такое чувство что не хватает ему сил качать кровь, бывает покалывает несильно, бывает справа в груди но в основном слева. Хотя к головокружениям это не приводит, часто лопаются сосуды в глазах, в феврале пару раз было сложно зайти в метро кружилась голова, но почему то только в феврале, давление стабилизировалось 120-130 на 60-85......пью Конкор 2,5 в обед и Вальсакор 80 перед сном, До этого 10 лет рабочее давление было 130-140 на 80-90, и проблем небыло.
с 10 мая на всякий случай пропил АУМЕНТИН 250 млг три раза в день в течении 6 дней.(не знал результатов анализа на посев ещё)
Ах да забыл, делал 25 апреля рентген грудной клетки там все без патологий.
могут ли это быть проблемы от сердца или что то ещё это, и какова вероятность эндокардита и перикардита?? 15 апреля делал ЭКГ она не сильно отличается от январской и кардиолог ничего такого не сказал, выписал дополнительно только вальсакор, мог ли он что то там проглядеть.
28 апреля ходил к другому кардиологу с подозрением на миокардит, он сказал что миокардита по моему внешнему состоянию не видит сказал сделать узи с хотлером почек (сделал в тот же день), мочу суточную на метанефриты и СМАД. Что раз есть ЭХО типа за три месяца ничего особенно не могло изменится.
За время болезни в начале декабря температуры небыло , лишь в начале апреля 37,1 один день. Кашель сухой бывает.
Был кстати на приеме у гастроэнтеролога, он сказал что раз по утрам у меня мокрота (а она только по утрам) то что то со сфинктером и во сне сок частично перетекает в горло отсюда т утренний отхарк, порекомендовао гастроскопию)еще не сделал) и половину кровати где голова приподнять немного ( после этого действительно отхарк почти исчез)
Был так же у УхоГорлоноса в заключении он написал:
Нос в норме, носовая перегородка немного отклонена от средней линии без нарушения носового дыхания.
Полость рта – десны и слизистые внутренней поверхности щек розовые, не кровоточа.
Ротоглотка –зев симметричный, небные миндалины 1 степени, чистые, лакуны свободны. Задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен.
Уши- в норме.

Диагноз: катаральный фарингит, п/о течение, ГЭРБ.

Помогите мне понять что со мной.... уже кучу денег потратил на всё это а результат нет только то хуже то лучше.
30 июля 2015 года
Отвечает Божко Наталья Викторовна:
: Добрый день, Сергей! Я являюсь узким специалистом (отоларингологом) и посему прокомментировать сложившуюся ситуацию с уверенностью могу только лишь со стороны лор-органов. Описываемая клиническая картина фарингоскопии (задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен) действительно характерна для воспаления задней стенки глотки (фарингита). Фарингит может иметь различное происхождение (инфекционное и неинфекционное), что сейчас постфактум определить сложно, точнее невозможно. Хочу акцентировать Ваше внимание, что фарингит зачастую провоцируется забросом желудочного содержимого в глотку. Поэтому обязательно «держите этот вопрос на контроле». И главное, в предоставленных анализах крови практически везде прослеживается снижение количества лейкоцитов, уменьшение нейтрофилов, повышение количества лимфоцитов, а также моноцитоз. Думаю, что Вам необходимо проконсультироваться в первую очередь у инфекциониста и исключить мононуклеоз (вирус Эбштейна-Барра). Не лишним была бы консультация гематолога. Будьте здоровы!
2015-02-17 15:34:38
Спрашивает Асан:
Помогите пожалуста мне советом-У меня устонвлены 7 стентов : кардиостимуляторНачал вроде приходиьт в себя - гулял по 6 -8 км в день работал на даче понемногу итд И постепенно начался типа зуда то на голове то рука чесаться При ходьбе головные боль -тяжесть в голове Теперь главное Холестерин колеблеться то90 то 100 то 120 мочевина 8,8 уд вес мочи 1,о16 ост озот 38 Суточный обьем мочи примерно 2,3 литра При выписке с больницы(терапия) сделали исследование почек сказали все в пределах нормы Результаты :Поверхность тела190 минутный диорез 0,25 креотинин мочи7416 креотинин крови117 концет индекс63,3 клубковая фильт 13,7 канальцевая реобсорция воды98% Узи- результаты в пределах возраста Пожалуста подскажите что за зуд и голвные боли СПОСИБО ВАМ за внимание да Бог не оставит вас без внимания
22 февраля 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Все ответы консультанта
Асан, добрый день! Необходимо уточнить функцию почек на предмет наличия хронической почечной недостаточности, которая может давать зуд. Сделайте повторно креатинин крови и рассчитайте скорость клубочковой фильтрации (например, на сайте www.nephrology.kiev.ua)и паратгормон крови. Затем можно обсуждать. Надо также знать уровень АД.
2014-12-24 08:04:31
Спрашивает Людмила:
Добрый день!Моем сыну 25 лет,диагноз:пиелонефрит единственной почки,латентный переход,ХПН 0 (ноль).Артериальная гипертензия ст.1,ст.!,риск умеренный.Анализы при обследовании,общий кровь:Hb-134,Ep-4,37,ШOE-7,Лейк.-4.3,Тр.-190,Е-1,П\Я-2%,С\Я-41%,Л-47%,М-9%.Биохимия:общий белок-76 г/л,биллирубин-18.3-4.1-14.2 мкмоль/л,креатинин113 мкмоль/л,мочевина 5.2 ммоль/л,мочевая к-та-404,холестерин общий-4.2,триглицериды-0.91,фосфор-1.46,хлориды-105,магний-0.94,кальций-2.5,железо-38.7 мкмоль/л.Проба Реберга: минутный диурез-3.33мл,креатини крови 109 мкмоль/л,креатини мочи 3922млмоль/л,конц.индекс 36.0,КПФ 113.9 мл в 1 мин.,канальцевая реабсорбция 97.1%.Суточная протеинурия_диурез-1.5 л,белок - следы.Ан.мочи по Ничепоренко:лейк.500 в 1 мл.еритр.0 в 1мл,цил.0.Ан.мочи по Зимницкому: 1020,1019,1020,1017,1010,1012,1016,1013.Общий анализ мочи6все в норме.ЕКГ:синусова аритмия.РЕГ:дистония сосудов в полушариях со склонностью к гипотонусу.Обьемное кровообращение полушарий.УЗИ почки6 в типичном месте 11.9х4.0см,паренхима 1.6см,умеренно усиленной эхогенности.Диагноз:нефрит единственной почки.У него стало повышаться давление до 140-95,130-90,болит голова.Впач прописала энап 5мг 2 раза в сутки.Хочу у вас спросить,это правильная доза?Сколько времени принимать не написала,боюсь,чтобы после отмены давление еще выше не поднялось.Спасибо за консультацию!
24 декабря 2014 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Все ответы консультанта
Людмила, добрый день! Правильно, доза титруется один раз в неделю поднимаясь на 5 мг до окончательной 20 мг. При этом креатинин крови надо сделать 3 раза с интервалом в 2 недели для того, чтобы понять, не будет ли одновременно со снижением давления повышаться креатинин. Принимать пожизненно (этот или другой препарат) до целевого давления 125-135 (верхнее). Из дообсдедования еще надо сделать доплер-УЗИ почек
2013-12-15 06:36:45
Спрашивает андрей:
Добрый день. Мужчина 37 лет, 189 см/ 82 кг. Жизнь и работа связана с постоянными стрессами, нестабильность шейного отдела с симпато адреналовыи кризами сильно расшатали нервную систему. АД поднимается только во время когда нервнич сильно до 140/90 при норме 120/80. Повышение АД снимается 2 таб пустырника. Проходил медкомиссию обратили внимание на показатель креатенина в крови 130. Прошел обследование. ОАК - Эритр 4,7 гемоглоб - 153, ЦП - 0,98 тромбоциты 175, лейкоциты 4,5 соэ - 5, лимфациты - 30 М- 9, С-59, п- 2. Биохим анал крови - Общ билируб - 10,5, щелоч фосфотаза 50,2 алт - 25,3 аст- 22,6, амилаза - 56,8, КРЕАТЕНИН - 129,7 мочевина - 5,5 мочевая кислота - 354,8 , общ белок - 69, 7, калий 3,7, натрий 137, холестерин 5,4 ОАМ- прозрач +, pH 5,0, плотность 1030, белок - 0, сахар 0, ацетон 0, лейкоциты - ед, эритроц - 3-4, эпит ед. АМ Зимницкий - макс плот 1015 мин плот 1002 Бак посев мочи - роста нет Суточная протеинурия 0,01% ОКМ - 2 л, МАУ - 3,9 мг/л ЭКГ синус ритм 72 уд/мин Окулист - Vis 1,0/1,0 п/отрезок - норма. ДЗН бледно розовой окраски с четкими границами. Сосуды умеренно сужены, очагов нет. АМ Нечипоренко- цилиндры - нет, Эритроц - нет, Лейкоциты - 400 в 1 мл (норма до 2000) УЗИ Почек от 2011 года - эхо признаки незначит нефроптоза правой почки расширения лоханки справа. УЗИ от 12.2013 - норма Врач говорит что не видит причин ХБП, однако если креатенин выше нормы то это - ХПН. Назаначила престариум по 1,25 на ноч постоянно, курантил 150 Х 2 раза в день и кетостерил. Заключение врача было только на основании всего описанного выше. БОлей в пояснице нет, моча всегда светлая в норм обьеме. Есть ли паталогия почек? Будет ли она прогрессировать? Нужно ли соблюдать диету? Если это надо лечить то каким образом?
17 декабря 2013 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.
Переделайте анализ на креатинин еще раз через 2-3 недели.
Постарайтесь соблюдать диету стол № 5-7, проконтролируйте АД.
К сожалению, повышение креатинина и снижение на этом фоне скорости клубочковой фильтрации, которое сохраняется больше 12 недель - это хроническая болезнь почек.
2013-04-03 16:27:22
Спрашивает Саша:
Здравствуйте!
Чтобы сразу все было понятно, напишу результаты обследований, какие есть, и основные симптомы.
Дело в том, что уже от отчаяния просто опускаются руки - врачи разводят руками, в больницу на обследование класть отказались пока что, анализы делаю, покуда хватает денег на них.
Изначально было подозрение на Болезнь Иценко-Кушинга, либо же нарушения по эндокринологии. В эндокринологическом центре г. Ростова-на-Дону снова развели руками, не дослушав и написав диагноз "алиментарное ожирение". Дальше никакого результата пока нет.
Картина болезни следующая:

В 13 лет РЕЗКО поднялся вес (за 2 месяца примерно на 30 кг). Образ жизни ни в коем разе не менялся - в том возрасте, как и сейчас, есть много физических дел, занятий спортом и т.д. Питание чаще всего диетическое, т.к. сильный гастрит и подозрение на язву 12-п. кишки. Ем скорее мало, уж точно никак не много (и явно не жирное!).
После этого, в 16 лет был сильный удар по голове и перелом носа, после чего симптомы обострились.
Общая симптоматика такова:

-Постоянные головные боли, иногда до рвоты, лекарства не помогают или помогают слабо.
-Ожирение первой степени (никак не удается снизить вес), отек лица
-Розовые стрии на передней брюшной стенке.
-Скачки давления (в среднем 140/100), может повышаться до 170/110
-Тахикардия (от 90 до 130 в спокойном состоянии)
-Перебои в сердце, отдышка, боли в сердце
-Повышенная потливость
-Кандидоз слизистых (на губах, во рту), язык в трещинах и язвах
-Сильный сколиоз, боли в спине и костях, щелканье ноги при хотьбе
-Проблемы с кожей (акне и жирная кожа на лице и спине, очень сухая на руках)
-Плохое заживление ран и порезов, даже очень маленьких, сразу образовываются шрамы
-Симптомы несахарного диабета (частые мочеиспускания по ночам, жажда)
-Скачки температуры (5 лет держалась стабильно 37,4 , сейчас за день может быть от 35,5 до 37,5)
-Бессонница, постоянные кошмары, или же сонливость
-Рассеянность, нервозность
-Хроническая усталость, чувство слабости, повышенная утомляемость
-Нарушение менструального цикла, сильные боли при месячных
-Нарушения пищеварения (отсутствующий или слабый аппетит, тошнота, рвота, иногда с небольшим кол-вом крови).
-Боли в области желудка и 12п.кишки.

Вот результаты всех анализов, какие есть:

(22 года, пол женский, рост 165, вес 80 кг)

Узи почек - норма
Узи щитовидной железы - норма
Узи органов малого таза - норма
Узи органов брюшной полости - норма, замечен колит
ОАК: эр. 4,4; HB 138; ц.п. 0,94; с 75; л 15; м 5; соэ 15
ОАМ: уд.вес 1018; белка нет, реакция кисл.; ацетона нет, глюкозы нет, слизь повышен.кол-во, лейкоциты 2-3, эритроциты 0-0-1.
ЭКГ: перегрузка правого предсердия, выраженные изменения нижней стенки миокарда левого желудочка
Глюкоза крови: 4,0 ммоль/л
Холестерин: 4,4 ммоль/л
Результат МРТ-диагностики гипофиза: убедительных данных за объемное образование не получено, диффузная неоднородность ткани аденогипофиза

Результаты гормональных исследований:
Т4 свободный - 14, 8 пмоль/л (норма)
ТТГ - 1.03 мЕд/л (норма)
АТ-ТПО - <0.2 Ед/мл (норма)

Половые гормоны (фолликулярная фаза):

ФСГ 5,35 мЕд/мл (1,37-9,9)
ЛГ 4,87 мЕд/мл (1,68-15,00)
Эстрадиол 98 пмоль/л (68-1269)
Прогестерон 0,8 нмоль/л (0,3-2,2)
Кортизол 389 нмоль/л (138-635)
Тестостерон 3,34 нмоль/л (0,31-3,78)
Пролактин 370 мЕд/л (109-557)

Последние анализы для диагностики:

АКТГ 75,4 пг/мл (норма - до 46)
Альдостерон 267 пг/мл (25-315)
Инсулин 8,53 мкМЕ/мл (3-17)
С-пептид 2,32 нг/мл (1,1-5,0)
Соматотропин 0,704 нг/мл (норма до 8)

Малая дексаметазоновая проба (1мг):
Результат положительный
Уровень кортизола: 1,1 мкг/дл (5-25)

Суточный объем мочи - 500 мл.
Объем потребляемой жидкости в норме (иногда повышен в связи с хронической жаждой).

Подскажите пожалуйста, что дальше делать, что исследовать?? Что это вообще может быть, куда обращаться?..
Очень надеюсь на вашу консультацию и помощь!
Заранее большое спасибо!
09 апреля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Саша, уже общались с Вами, свое мнение высказал в нашей переписке, буду вопросы, пишите.

Популярные статьи на тему: суточная норма холестерина

Заместительная гормональная терапия: вопросы контроля массы тела
Читать дальше
Заместительная гормональная терапия: вопросы контроля массы тела

Многие женщины, приближаясь к возрасту менопаузы, отмечают необъяснимую прибавку массы тела и увеличение объема жировой ткани, особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть.

Бодимарин в коррекции нарушений менструальной функции и климактерических расстройств у женщин с избыточной массой тела
Читать дальше
Бодимарин в коррекции нарушений менструальной функции и климактерических расстройств у женщин с избыточной массой тела

На современном этапе проблема избыточного веса и ожирения освещается отечественными и зарубежными исследователями различных областей, что обусловлено высокой частотой заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и опорно-двигательной систем.

Поражение почек при ожирении: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты
Читать дальше
Поражение почек при ожирении: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты

Взаимосвязь ожирения с нарушениями углеводного обмена, в том числе сахарным диабетом (СД) 2 типа, продолжает представлять большой интерес.

Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени
Читать дальше
Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени

Среди всех форм хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (АБП) приходится приблизительно 24%, то есть каждый четвертый больной с хроническим поражением печени страдает АБП.

Нефропротекция. Специалисты рекомендуют
Читать дальше
Нефропротекция. Специалисты рекомендуют

С каждым годом растет количество пациентов, имеющих основное или сопутствующее заболевание, при котором поражаются почки.

Эффективность и безопасность применения Вазилипа при вторичной профилактике ИБС
Читать дальше
Эффективность и безопасность применения Вазилипа при вторичной профилактике ИБС

Атеросклероз и его осложнения являются основными причинами сердечно-сосудистой смертности. Одним из ведущих факторов риска атеросклероза является гиперхолестеринемия. Согласно основным европейским и американским рекомендациям [5, 10, 11, 13], статины...

Частичный андрогенодефицит пожилых мужчин
Читать дальше
Частичный андрогенодефицит пожилых мужчин

Тестостерон – наиболее значимый и активный среди андрогенов, маскулинных, или мужских, половых гормонов, которые вырабатываются в яичках у мужчин. Тестостерон стимулирует процессы роста, синтеза протеина, развития мускулатуры и отложения кальция в костях.

Профилактика в кардиологии: необходимость новой стратегии
Читать дальше
Профилактика в кардиологии: необходимость новой стратегии

Ежегодно в Украине возникает около 50 тысяч новых острых инфарктов миокарда и 120 тысяч мозговых инсультов.

Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии
Читать дальше
Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии

Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Новости на тему: суточная норма холестерина

Соя – отличный помощник в лечении диабета беременных
Читать дальше
Соя – отличный помощник в лечении диабета беременных

Соя ценится в странах Азии как источник растительного белка и многих незаменимых питательных веществ. Между тем, ученые обнаружили новые, очень полезные свойства этой бобовой культуры – она помогает улучшить состояние больных гестационным диабетом.

Вред «белой смерти» преувеличен: ученые заступились за соль
Читать дальше
Вред «белой смерти» преувеличен: ученые заступились за соль

Перманентно проходящая в западных странах кампания за снижение потребления соли постепенно дает свои результаты. Медики уверены, что это снизит риск развития болезней сердца. А исследователи из США призывают «не переусердствовать» в борьбе с солью.

Диета с пониженным количеством соли полезна далеко не всем
Читать дальше
Диета с пониженным количеством соли полезна далеко не всем

Кроме курения и продуктов с высоким содержанием сахара еще одной «мишенью» медицинской пропаганды стала соль. Между тем, появляется все больше научных работ, авторы которых считают, что ограничивать потребление соли полезно только больным людям.