почему сердцебиение высокое

Вопросы и ответы по: почему сердцебиение высокое

2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2012-06-03 06:45:10
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Ситуация следующая мне 30 лет, абсолютное трубное бесплодие, прошла 5 эко.
1 эко (перенесли 3 эмбриона) хгч на 14 дпп очень был высокий цифры не помню на контрольном узи на 21 дпп сказали что беременность есть, но плохо видно, проводить динамику через несколько дней, потом увезли в больницу по скорой с темно коричневыми выделениями и сказали выскабливать, т.к. в полости матки ничего не обнаружено, и если я не соглашусь на выскабливание, то удалят матку. В итоге после выскабливания через неделю обнаруживают эмбрион и серцебиение плода Итог печальный...
2 эко неудача.
3 эко криоперенос (3 эмбриона) хгч также высокий, на сроке 9 недель неразвивающаяся беременность, выскабливание. Причина рано отменили в 5 недель фраксипарин.
4 эко криоперенос неудача.
5 эко (перенесли 3 эмбриона пятидневки (пункция 24.04. перенос 29.04.) последние месячные 13.04.12 на 13 дпп хгч 598,3, 31.05.2012 узи в полости матки, средней трети определяется плодное яйцо диаметром 7 мм, плодное яйцо не деформировано, эмбрион определяется, ктр 1,6 мм, диаметр желточного мешка 2,0мм шейка матки сформированна 33 мм. Дополнительные признаки при ЦДК сердебиение эмбриона определяется неотчетливо. Кровоток в правой маточной артерии ИР 0,66, кровоток в левой маточной артерии ир 0,71. В правом яичнике жидкостные включения Д до 20 мм.
Заключение: маточная беременность менее 4-недель, гиперстимуляция яичников.
В настоящее время поддержка дюфастон 2*3 р. в день, фемибион, йодомарин, фрагмин, метрипред 1/4, прогестерон 2,5% 1 р. в день, также с 31.05.2012 назначили 5 капельниц актовегина.
Вопрос в следующем врач - узист сказала, что в развитии отстает минимум на 2 недели, назначила контроль 11.06.2012г., но не обнадеживала и дала мне понять, что в 99 % это неразвивающаяся беременность, яхочу у Вас спросить, может ли быть это поздней имплантацией, но опять же не понятно почему хгч изначально был высокий, есть ли надежда, что эмбриончик будет развиваться? Не знаю, как пережить мне 11 дней ожидания, целыми днями плачу, нервы сдают.
Скажите пожалуйста узист при осмотре еще сказала, не могу понять либо это сердцебиение, либо артерия? А разве возможно перепутать сердцебиение и артерию?
Сразу скажу, что аппарат узи один из лучших в городе и специалист считается высокого класса.
Помогите пожалуйста советом, спасибо.
06 июня 2012 года
Отвечает Лазаревич Алла Эдуардовна:
Врач акушер-гинеколог медицинских центров «Сити Клиника», «MD Clinic»
Все ответы консультанта
Уважаемая Светлана, я искренне желаю вам удачи, думаю что надежда на дальнейшее развитие эмбриона есть, вы можете не ждать 11 дней и сдать ХГЧ в динамике, если есть его прирост - то беременность прогрессирует. Доктор УЗИ видел скорее сердцебиение, просто аппарат на таких сроках не может его зафиксировать. И учитывая ваш анамнез, то что вы описали, я бы рекомендовала во время беременности наблюдаться и консультироваться с гематологом. Удачи Вам!
2012-04-15 19:03:40
Спрашивает Надежда:
предыдущие письма:Здравствуйте! пол года назад стало прыгать давление до 180/120. пила хартил, потом давление стало прыгать- то 160/100, то 90/60( связывала с переработкой и постоянным напряжением на работе- работала в д/с -воспитателем) мне 27 лет. появились боли в сердце(под левой грудью, в состоянии покоя,при физ.нагрузке боль проходит), иногда боль под леволй лопаткой!стало прыгать давление.экг- синусовая тахикардия, УЗИ-ПМК 0-1 СТ,РЕГУРГИТАЦИЯ НА КЛАПАНАХ СЕРДЦА 1 СТ, АРХЛЖ-ДИАГОНАЛЬНАЯ ВЕРХУШЕЧНАЯ! СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ-116 УД. В МИН.(СИЛЬНОР ПЕРЕЖИВАЛА) стала ощущать сбой сердечного ритма .Результаты холтера:Желудочковые экстрасистолы 106,предэктопический интервал 208-720мс. днём 83, ночью 23, среднее количество в час :4.5, максимальное количество в час:24, одиночные! наджелудочковые экстрасистолы 2. средние цифры чсс в пределах нормы.Патологических изменений реполяризации не выявлено.Анализы: сахар 5.4,гемоглобин 146,холестерин 5.6. снимок шейного отдела-признаки остеохондроза 1ст, ГРУДНОЙ ОТДЕЛ-В НОРМЕ аномалия киммерли(неполная дужка).иногда немеет левая нога(от колена до пятки), И НИЖНЯЯ ГУБА!. пью афобазол, НО РЕЗУЛЬТАТОВ ОКА НЕТ, ОЧЕНЬ СТРАШНОю КОГДА НАЧИНАЮТСЯ ПЕРЕБОИ В СЕРДЦЕ! Постоянная тревога, переживания за состояние здоровья. нужно ли лечить экстрасистолы?нужен ли приём противаритмических препаратов? может ли это быть всд? пол года живу в состоянии постоянной тревоги! КАКАИЕ АНАЛИЗЫ ЕЩЁ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬю ЧТОБЫ ВЫЯВИТЬ ОТ ЧЕГО НАРУШЕНИЯ, ИЛИ ПРОСТО УСПОКОИТЬСЯ И ПРИНЯТЬ ВСЁ КАК ЕСТЬЮ МОЖНО ИЛИ МНЕ ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ С ЭКСТРАСИСТОЛАМИ?

02 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Вам нужен прием успокаивающих препаратов (легких, растительных), а не противоаритмических. Постарайтесь забыть об аритмии, она Вам ничем не угрожает.Здравствуйте , уважаемый доктор. писала вам недавно по поводу экстрасистол(письмо от 29 февраля 2012 года). Прошёл ровно месяц после Холтера, и я решила опять проверить своё сердце на Холтере, т.к. пила афобазол в течении месяца и травы боярыника и пустырника.Экстасистолы стали реже ощущаться и я обрадовалась, но, наверное зря , т.к. результаты Холтера от 19.03.2012 следующие:Средние цифры ЧСС В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ, ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС ДОСТАТОЧНЫЙ.Базовый ритм-синусовый.Выявлено 166 жэ-монотопных,4-б класса по Лауну.Жэс в течении суток распределены не равномерно без чёткой связи с временем суток,прослеживается связь с физ.нагрузкой в дневное время.Парных ЖЭС 1.Зафиксировано 2 коротких пароксизма желудочковой тахикардии продолжительностью от 3 до 6 комплексов.паузы не выявляются. смещение сегмента ST незначительное(не превышает 0.1 мВ. Я ОПЯТЬ РАССТРОИЛАСЬ, ТАК КАК ДУМАЛА, ЧТО ОНИ УМЕНЬШИЛИСЬ, А ТУТ НАОБОРОТ. В то время ,когда была желудочковая тахикардия я поднималась на четвёртый этаж почти бегом, и как раз почувствовала систолу ,потом вторую, и сразу сильное сердцебиении(211 раз по Холтеру), возможна ли эта тахикардия из-за нагрузки(бега). насколько она опасна, и почему я почти их не чувствую, а они увеличиваются. Кардиолог опять поставила диагноз соматофорная дисфункция цнс и назначила анаприлин 10 мг по 1т 2 раза в день, а я не знаю пить их или нет? Помогите разобраться, откуда это навалиолось на меня. устала от бесконечных походов по врачам и слышать у вас ВСД, ВЫ ЗДОРОВЫ! чУВСТВУЮ СКОРО К ПСИХИАТРУ ПОЙДУ! СПАСИБО ЗА ВАШУ РАБОТУ!ЧТО ОЗНАЧАЕ , ЕСЛИ ЭС СВЯЗАНЫ С ФИЗ.НАГРУЗКОЙ.

23 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. К сожалению, если экстрасистолы увеличиваются при нагрузке, то причина их - болезь сердца. Тем более, если есть пробежки желудочковой тахикардии. Идите к хорошему кардиологу, аритмологу, возможно, необходимы нагрузочные пробы ЭКГ (тредмилл-тест), может, еще ряд исследований. При "соматоформной дисфункции ЦНС" не бывает желудочковых пробежек. При ВСД тоже. Начало лечения - бета-блокаторы (анаприлин - не лучший выбор), возможен также кордарон, но только после обследования у хорошего врача (кардиолога, аритмолога).Спрашивает НАДЕЖДА:
Михаил Валентинович, спасибо за ваш ответ. не хочу показаться умнее врачей, но прочитала заключение экг по Холтеру, и посчитала, сколько систол было во варемя нагрузки-32, остальные 65-ногчью при пульсе 65 ударов, а остальные днём при пульсе 70-80 когда я сидела на работе. никаких дневников я не вела во время исследования, это программа сама выдаёт связь жэс с нагрузками, или это высчитывает диагност? потому что большее кол-во без нагрузки.ещё я сдала анализ на холестерин-6.5, месяц назад был 5.5.возможнны ли систолы от этого. гармоны щитовидной железы сдавала-норма. у меня часто болит позвоночник в области грудины, сильно хрустит, врач кардиолог сказала что левая лопатка выпирает, и левое плечо ниже.возможны ли жэс от позвоночника. 2 пробежки тахикардии были впервые за все месяцы, когда я чувсвую жэс.Бисопролол лучше пить чем анаприлин. вы меня изхвините, но просто очень не хочется верить в то, что есть заболевания сердца в 27 лет при нормальнои узи. сама очень эмоциональный человек,какие прогнозы моёй болезни, если это от сердца! Очень хочу жить и растить дочку.СПАСИБО!

27 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Прогнозы у Вас неплохие. Пейте бисопролол и не волнуйтесь. Если экстрасистолия уменьшается при нагрузке, это благоприятный признак. Обычноколичество экстрасистол считает программа, она завышает их число. Холестерин тут ни при чем вообще. А вот позвоночник может давать внеочередные сокращения сердца. спвсибо за вашу работу. хотела задать вам ещё вопрос. пью бисопролол уже почти месяц, при моём давлении 130/85, оно понижается до 90/60, иногда кружится голова и тошнит. пью бисопролол 5 мг утром после завтрака! может нужно пить его в обед? прохожу сеансы иглоукалывания, после 7-ого сеанса, систолы стали реже, ингда чувсвую 5-10 штук в день.но сейчас на выходных без иголок опять систолы стали чаще, особенно когда ложусь на спину.стала замечать, что как только я о них думаю-они начинают вовсю проявлять себя, а когда чем-то занята, совсем их не чувсвую, при чём недавно бежала, чтобы успеть на автобус, и потом была просто тахикардия,никаких систол не было. пока жду приёма аритмолога, прошла обследование -электропунктурная диагностика. там мне сказали, что сердце в норме, поставили диагноз-напряжение внс(смешанный тип) 4 ст, недостаток витаминов в1 и в6, а также магния.дискенезия желчных путей. отклонения в шейном и грудном отделе позвоночника(остеохондроз). спина болит ужасно, особенно в грудном отделе, постоянный хруст при поворотах. возможно ли вылечить систолы, если они от позвоночника навсегда, и насколько они опасны, если они от позвоночника. сколько максимум сеансов иголок можно делать, и можно ли делать массаж?общее самочувствие хорошее, никаких других жалоб нет, кроме систол. чувсвую каждую очень чётко, и когда они идут по 30 шт в час, начинается паника. Спасибо за вашу работу!
18 апреля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вы слишком много внимания уделяете экстрасистолам, которые вовсе не опасны и в лечении не нуждаются, а настоящие проблемы - дискинезия желчных путей, проблемы с позвоночником - обходите стороной, а, между тем, они-то и могут быть причиной Ваших экстрасистол. Займитесь лучше ими, да к психотерапевту на прием сходите, может, получится не так акцентировать внимание на экстрасистолах. Массаж делать можно. Повода для паники не вижу.
2010-06-12 11:07:12
Спрашивает АНДРЕЙ 20 ЛЕТ:
Здравствуйте....началось всё у меня с того что сидел читал книгу....почувствовал слабость и жар встал с кровати ноги подкосились я упал начал задыхаться начало сильно колотиться сердце...было такое чувство как буд-то оно выпрыгнет через рот((((всё тело онемело сильный страх..пока ждал скорую начал со всеми прощаться ...думал умру.....БЫЛО ГДЕТО ПОЛ ГОДА НА ЗАД.....в последнее время становиться хуже......сегодня проснулся в 3 часа ночи от того что у меня в левой части груди Прям ужасно кольнуло..и секунд на 10 всё тело онемело.....Скорую вызывал шесть раз в этом месяце...в том восемь.....Я суже плачу не знаю что делать...Я пол года перед сном икогда плохо пью валерьяну фиону пустырник смешиваю по чайной ложечке...помогает 50 на 50...(((((((КАК ВСЁ У МЕНЯ СЛУЧАЕТСЯ))))))ЛОЖУСЬ НА КРОВАТЬ СЛЫШНО ПУЛЬС В ГОЛОВЕ ....ПОТОМ НАЧИНАЕТ МНЕ КАКИМИТО ПРИЛИВОМИ ПУЛЬСАЦИЯМИ СТРЕЛЯТЬ В ГОЛОВУ ТАК СИЛЬНО ЧТО КАЖЕТСЯ ЧТО ТЕБЯ ВЫКЛЮЧАЕН СЕКУНДЫ НА 2 НА 3 ПЛОХО НАЧИНАЮ ЧУВСТВОВАТЬ КОНЕЧНОСТИ...РУКИ СТАНОВЯТСЯ МОКРЫМИ И ХОЛОДНЫМИ....ЧУВСТВО КАК БУД ТОУ ТЕБЯ((((((ЛИЦО СТЯГИВАЕТ СОХНЕТ ИЛИ НЕМЕЕТ УЖАС))))ЧУВСТВУЕТСЯ ЖАРН В ОБЛАСТИ ТЕЛА СЕКУНД 5-3 ...И В ЛЕВОЙ РУКЕ ...ОГЛУШКА В УШАХ СО ЗВОНОМ...КОГДА ТЕРЯЮ СОЗНАНИЕ ..ЧУВСТВО КАК БУДТО ТЕБЯ ВЫРВЕТ И ПОДНИМАЕТСЯ ЖАР.....ПО ВСЕМУ ТЕЛУ ОТ НОГ....ЧАСТОЕ ЗАТРУДНЁННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ КАК БУДТО ОНО ОСТАНОВИТСЯ..ЧУВСТВУЮ В СЕРЕДИНЕ ГРУДИ КАК БУД ТО ЧТО ТЯНЕТ ОЧЕНЬ СИЛЬНО..В ГЛАЗАХ МУШКИ............ВОТ Я СЕЙЧАС СИЖУ ВАМ ПИШУ......СЕЙЧАС У МЕНЯ СЕРДЦЕ БЪЁТСЕ СИЛЬНО МЕДЛЕННО ЗАТРУДНЁННО ОТДАЕТ ВСЁ В ДЫХАЛКУ И ВГОЛОВУ....КАК? ВОТ ПРИМЕР В МДЫХАЛКУ СИЛЬНО ВДЫХАЮ СЕРДЦЕ КАК БУДТО ПЕРЕВАРАЧИВАЕТСЯ ВНУТРИ...В ГОЛОВУ КАК СЕРДЦЕ БЪЁТСЯ ТАК И ГЛАЗА МАРГАЮТ В ЛЕВОМ ГЛАЗУ ПРОБЕЛЫ ВСПЫШКИ ТУК ТУК ТУК ВООБЩЕМ МАРГАЕТ НА РАВНЕ С ПУЛЬСОМ.........ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ...СОРИ ЧТО МНОГО ОШИБОК ПРОСТО МНЕ СТРАШНО ЗА САМОГО СЕБЯ...ГОЛОВА КРУЖИТСЯ......А ЧТО СКОРОЯ КАРДИОГРАМКУ СДЕЛАЕТ ГОВОРИТ НОРМАЛЬНО ДАВЛЕНИЕ ОЧЕНЬ ВЫСОКОЕ 160....159 НА 98......ДАДУТ ВАЛЕРЬЯНУ УКОЛ И УЕДУТ.....ДЕЛАЛ ЭХО НОРМАЛЬНО ГОВОРЯТ ГОЛОВУ ПРОВЕРЯ ВРОДЬ НОРМАЛЬНО В ПОЛИКЛИНИКЕ. В ЯСЕНЕВВО ПОТОМУ ЧТО У НАС ПОЛИКЛИНИКА НЕ ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ ХОЧЕТТ...ПОЧЕМУ ВСЕ СНИМКИ КАРДИОГРАММА ДЕЛАЕТСЯ КОГДА У МЕНЯ ВСЁ НОРМАЛЬНО........ПОКА СКОРАЯ ПРИЕДЕТ МНЕ ЛЕГЧЕ.......
30 июня 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Андрей!
Состояние Ваше непростое, требующее тщательного изучения и дополнительных исследований.
У Вас есть показания (сердцебиение, потеря сознания, головокружение – что может быть следствием нарушений ритма сердца) для проведения суточного мониторирования ЭКГ. Это непрерывная запись ЭКГ в течение 24 часов и более (если есть показания). Во время этого исследования Вы ведете привычный образ жизни (работаете, гуляете, принимаете пищу и т.д.). Одновременно с этим ведете дневник, в котором отмечаете Ваше самочувствие, жалобы, чем занимаетесь, какие физические нагрузки совершаете, какие лекарства принимаете, когда бодрствуете и спите и т.д., то есть всё, что должно помочь установить взаимосвязь Вашего состояния и изменений на ЭКГ (если есть приступообразные, то есть пароксизмальные, нарушения ритма). Такое исследование не рутинное, то есть аппарат для него имеется не в каждой больнице, тем более это касается небольших городков и поселков (извините, но мне неизвестен тот населенный пункт, о котором Вы писали, и какая диагностическая база в нем имеется). Это исследование может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, на дому.
Если во время этого обследования не будет обнаружено нарушений ритма (то есть если будут соответствующие жалобы, а не будет изменений на ЭКГ), тогда рекомендуется обратиться за консультацией к невропатологу либо психиатру для исключения неврологической природы Ваших состояний.
Успехов и здоровья Вам!
2010-02-19 12:26:32
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Буду очень благодарна Вам за ответ/рекомендацию к вопросу о мидалинах.
Мне 28 лет. Около 5-6 лет хронический декомпенсированный тонзилит. около 4-х лет лечу миндалины, правда несистемно. После лечения около 2х 3х недель чувствую себя отлично. А так постоянно температура 37.0-37.1,2, высокая утомляемость ненормальное сердцебиение, а в последнее время неприятные ощущния в обл.сердца, гной в миндалинах, ноют суставы особенно в демисезонные периоды. Последние два года подряд ЭКГ и Узи сердца -все ок, суставы -артроз, по ревматологии все ок иногда скачет антистрептолизин. Последний мазок из зева показал наличие в умеренном кол.Стафилоккок эпидермальный и грибы кандида, назначено лечение ангин хель, бронхомунал ,протефлазид ,нистатин. ЛОР - 2 доктора советовали удалить (при обострении), два рекомендуют лечить.
У меня вопрос:
1. Из Вашей практики вот в такой ситуации можно ли излечить миндалины до состояния норм.здорового органа. Я в растерянности....мыслю так - если нельзя излечить, и если все хуже общее самочувствие и постоянно температурит и ремиссия только 1 месяц нужы ли такие миндалины и почему необходимо принимать решение об их удалении тогда когда уже есть явные проблемы с сердцем и суставами?! конечно, если в таком случае есть позитивные пронозы- что миндалины вылечиваются - тогда надо лечить.
Я планирую в этом году беременность.
01 марта 2010 года
Отвечает Кот Вячеслав Федорович:
Добрый день, декомпенсированный тонзиллит - это показание к удалению миндалин. Консервативное лечение не проводится (по стандартам). Учитывая Ваши планы, терять время не стоит - планируйте удаление. Будьте здоровы. всего хорошего.
2010-02-11 11:02:01
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте племяница 17 лет находится на гемодиализе после процедуры очень высокое давления рвота сердцебиения почему Почему
15 февраля 2010 года
Отвечает Андреев Андрей Александрович:
Врач уролог-андролог, зав. отделения урологии, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана.
Во время диализа в организме происходят реакции, связанные с водно- электролитными и другими изменениями.
Этот вопрос лучше обсудить со специалистом, проводящим диализ.
2008-11-23 19:53:56
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте. Мне 21 год. Рост 182, вес 75. Я с детства веду очень активный образ жизни и особо на здоровье не жаловался. Последние 5 года увлёкся штангой и добился довольно высоких показателей. Но вот 4 месяца назад вечером почувствовал сердцебиение, а также странный ритм сердца. Порылся в интернете и вычитал такое слово - экстрасистола. Судя по приведённому определению это то, что у меня. Я обратился к кардиологу, мне сделали ЭКГ, УЗИ и сказали, что всё в норме (АД 120/80 в среднем, пульс 76-82). Хотя врач отметил, что судя по моей физической подготовке, пульс должен быть поменьше. Что со мной произошло, он сказал не знает. Я пошёл к другому. Там мне вдобавок сделали общий и биохим. анализ крови и суточный мониторинг. Он показал: 1 наджелудочковая экстрасистола, 2 групповых наджелудочковых экстрасистол, 23 одиночных желудочковых экстрасистол. Также была тахикардия, но просто я очень волновался. Врач сказала что норма меньше 1500 экстрасистол в день. Я сказал, что раньше вообще небыло, а она сказала что я их просто не чувствовал раньше. У меня с детства очень плохие нервы, также я необщительный, закомплексованный. Я студент 4 курса. Все 4 года учёба даётся с трудом. Есть тройки, очень переживаю по этому поводу. Постоянно нервничаю. На первых трёх курсах мог спать по 2 часа в день или вообще не ложиться, учился днями и ночами. Последний год чувствую себя ужасно истощённым с утра до ночи. Постоянно хочу спать, нет никаких сил. Учёба бесит, а хотя раньше приносила удовольствие. А 4 месяца назад , как я уже сказал, начались проблемы с сердцем. У меня теперь такая паника. Постоянно думаю о смерти, очень страшно, боюсь ночью засыпать вдруг не проснусь. Врач сказала что сердце абсолютно здоровое, надо нервы лечить. Поставила диагноз психовегетативный синдром. Прописала феназепам 10 дней попить, стало полегче, сердцебиение ощущаю не так сильно, экстрасистолы почти перестал чувствовать. Был у психотерапевта, тот сказал что таблетки мне не нужны, надо просто побольше общаться с людьми и всё пройдёт. В итоге куда ни приду - все говорят здоровый, но я себя чувствую реально инвалидом, а вдруг сердце остановится? Скажите: 1)что такое психовегетативный синдром и можно ли вылечиться? 2) почему при нормальных ЭКГ, УЗИ, холтер, давление, пульс я чувствую как бьётся моё сердце? Эхо отдаёт даже в живот, в руки, в виски.
Кстати сердцебиение я чувствую, а вот экстрасистолы не замечаю ни при нагрузках, ни в спокойном состоянии. Ощущаю только когда возбуждён (например смотрю порнофильм). 3) Можно ли мне хотя бы бегать? Про штангу я уже вобще забыл. Врач сказала что всё дело в надпочечниках, которые выделяют адреналин, поэтому я такой чувствительный. Вот сейчас опять самовольно начал пить феназепам, от него полегче, но я то хочу чтобы мне стало совсем хорошо как раньше. Подскажите пожалуйста какие пить таблетки и что вообще делать? P.S. щитовидка в норме
09 декабря 2008 года
Отвечает Пронько Иван Анатольевич:
1) Психовегетативный синдром – расстройство вегетативной нервной системы. Является проявлением психического расстройства.
2) Причиной Вашего состояния вероятнее всего являются психические проблемы. При повышенной нервной возбудимости превалирует симпатическая иннервация органов, в том числе сердца. Сердце сокращается сильнее обычного и, в результате Вы слышите его сокращения.
3) а. Как мне кажется, занятия спортом не вредны, а очень полезны. Иногда, при подобных проблемах, занятия спортом могут быть хорошей альтернативой лекарственным препаратам.
б. Феназепам был Вам назначен именно на 10 дней по той причине, что это психотропное, наркотическое лекарственное средство, т.е. является наркотиком, который вызывает привыкание. Побочные эффекты препаратов, которые собираетесь применять, советую изучать более подробно.
Любая Ваша эмоция, переживание не случайны, они что-то значат и чем-то детерминированы. Помочь разобраться, понять, почему в каждой конкретной ситуации Вы поступаете именно так, а не иначе, ощущаете именно такие эмоции, а не какие-то другие – задача психоаналитика.

Популярные статьи на тему: почему сердцебиение высокое

Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается

Тромбоэмболия легочной артерии – это острая окклюзия ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Его называют Эйнштейном медицины…К 100-летнему юбилею Ганса Селье
Читать дальше
Его называют Эйнштейном медицины…К 100-летнему юбилею Ганса Селье

В когорте ученых ХХ ст., оказавших решающее влияние на развитие теоретической и клинической медицины, имя Ганса Селье (1907-1982) занимает одно из самых почетных мест.

Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией
Читать дальше
Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время у более 110 млн (3-6%) человек в мире выявлены те или иные клинически значимые проявления депрессии.

Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...

ТЭЛА у молодой женщины – как лечить?
Клинический случай и его on-line обсуждение
Читать дальше
ТЭЛА у молодой женщины – как лечить? Клинический случай и его on-line обсуждение

Мы начинаем новую рубрику – «Форум». На страницах газеты невозможно оперативно дискутировать по поводу тех или иных клинических случаев.

ЗГТ: дискуссионные вопросы
Читать дальше
ЗГТ: дискуссионные вопросы

В продолжение освещения мастер-класса, прошедшего в рамках конференции «Гормоны и репродуктивное здоровье женщины» представляем вниманию читателей лекцию руководителя отдела Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии профессора Е.В. Уваровой

Астенические состояния: от «а» до «я»
Читать дальше
Астенические состояния: от «а» до «я»

Чувство психической усталости, состояние выгорания, повышенная утомляемость, чувство физической разбитости, чувство психической несвежести, состояние раздражительной слабости все это астенические проявления различной этиологии.

Место диуретиков в лечении артериальной гипертензии
Читать дальше
Место диуретиков в лечении артериальной гипертензии

В последнее время вновь возникла в периодической печати дискуссия о том, какой класс антигипертензивных препаратов лучше и какое место занимают диуретики в лечении артериальной гипертензии (АГ). Дебаты по данному вопросу идут постоянно, время от времени..

Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (продолжение)
Читать дальше
Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (продолжение)

Продолжение. Начало в № 82. Мы продолжаем публикацию материалов научно-практической конференции по проблеме сахарного диабета, прошедшей 1 ноября в г. Киеве при поддержке компании «Авентис». Заведующий диабетологическим...