как определить панкреатит

Вопросы и ответы по: как определить панкреатит

2015-04-03 09:13:24
Спрашивает Инна:
Здравствуйте!
Хотелось бы подтвердить у Вас правильность поставленного мне диагноза .
Обратилась к врачу-гастроэнтерологу с прыщами на лице ( 4 года уже ).
До этого посетила гинеколога, сдала все анализы( все в норме) - направил в гастроэнтерологию.
В октябре 2014 г. отравилась вареным рубцом ( не промыла до конца ) , после чего присутствуют постоянные не сильные боли в левом боку, кашеобразный стул в основном и покалывания в животе. Делала узи брюшной полости : есть диффузные изменения поджелудочной железе.
Гастроэнтеролог направил на анализы: биохимия крови, дисбактериоз и гематологические исследования крови.
По анализам все в норме кроме: билирубин прямой повышен 10,34 и липаза 68,8
И по анализу дисбактериоза: Klebsiella oxytoca 10"6 ( повышена) , так же понижены значения лактобактерий, бифидобактерий и E/coli типичные
Плюс заметила температура 37,0 - 37,5 держится уже почти месяц..
Вопрос: точно ли это хронический панкреатит и как определить поточнее? Если да, то лечиться ли он окончательно?
12 мая 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Диагноз хронический панкреатит формируется по совокупности параметров: симптомы, данные узи, общий анализ кала, амилаза крови и мочи(диастаза), панкреатическая эластаза-1 кала и др. при необходимости. Думаю, что даже если у вас есть хронический панкреатит, то это не единственная проблема ваших органов пищеварения. Заочно что-то определенное сказать не могу.
2014-04-16 13:40:59
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
У меня желчнокаменная болезнь. Придерживаюсь диеты, но после значительного отступления от нее в желудок стала поступать желчь. Врач по анализам определил наличие бактерии Хелликобактери. УЗИ подтвердило наличие камней, поджелудочная, печень были в норме. ФГДС показало значительное количество желчи в желудке, но специалист сказал, что у меня нарушилась моторика (возможно из-за приема аллохола-мне его категорически нельзя было принимать, а я целый месяц испытывала судьбу). Пропила назначенный курс лечения Де-Нол (4табл. в сутки) пить месяц, Нольпаза 20мг утром и вечером - принимать месяц, клацид 500 - два раза в день принимать 2 недели, аммоксицилин 1000 - два раза в день - принимать 2 недели. Все это я пропила. Диета. Состояние начало стабилизироваться, после ночи я ощущала легкую кислоту, когда вставала утром. Думала все наладилось. В первое же утро, как только не стала принимать Де-Нол и Нольпазу (у меня от нее была слабость и головокружение), проснулась со значительным вкусом кислоты и першения горла. Очередной прием врача: Ультоп 20мг вечером перед ужином, если кислота атакует, тогда и утром перед завтраком, на ночь фосфалюгель, маалокс или что-то подобное, афобазол от нервозности (так как появившиеся вновь боли меня ввели в панический страх и бессоницу). Все бы хорошо, но у меня появилась боль, напоминающая опоясывающую боль (как при панкреатите, спустя 2-2,5 часа после еды). Может ли это означать воспаление поджелудочной железы и мне нужно пройти дополнительные обследования и принимать дополнительно какие-либо лекарства? Или это реакция на повышенную кислотность? Как тогда предупредить и уберечь от воспаления поджелудочную.
18 апреля 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Вам необходимо длительное лечение препаратами ИПП (нольпаза, ультоп,др.), регуляторами моторики(мотилиум, трибудат и др.). Также, учитывая наличие ЖКБ и желчного рефлюкса, Вам показано назначение УДХК(урсофальк, урсолизин и др.), обсудите этот вопрос с Вашим гастроэнтерологом. Показаний к дообследованию поджелудочной железы нет, соблюдайте стол№5, этого будет достаточно.
2014-04-04 15:02:31
Спрашивает Снежана:
Добрый день! Мне 43 года .У меня выявлен диагноз жировой гепатоз, панкреатит , гастрит, колит. Весь букет. Была у врача сдавала анализы. Первый раз всё отлично по показателям только на УЗИ определили гепатоз что печень чуть увеличена и в жёлчном 0.7 мл камушек. Пила галстену три месяца. Потом пошла провериться на УЗИ сказали какой гепатоз ( в 26 лет переболела гепатитом АБ) кто вам такое сказал, а камушек на УЗИ 0.4 стал. Сдала анализы. Все показатели в норме кроме как в моче соли ураты по крови СОЭ- 25, и АЛАТЫ -0,94. Сижу с июня месяца 2013 на диете 5. Похудела с 89 до 68 кг. Хотя всю жизнь весила 60. Врач выписал Хелевские препараты и сказал нечего страшного пейте через месяц все сдадите и придёте на приём. Меня беспокоит то что я так похудела за 11 месяцев это нормально для всего букета заболеваний и такого питания. Или можно готовиться к худшему( С ув. Снежана.
10 апреля 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Снежана, на такие вопросы заочно отвечать невозможно. Нужно Вас видеть и с Вами разговаривать. Приезжайте на очную консультацию.
2014-03-07 21:27:11
Спрашивает Надежда:
Добрый день!
Пациентке 72 года.Гипертония 2 ст; ИБС; атеросклероз аорты и сосудов; атеросклеротический кардиосклероз; пароксизмальная форма фибриляции предсердий.
Болезнь Паркинсона (двигательно-акинетико-ригидный синдром, 1.5-2.0 по Хен-Яр).
Хр.холецистит, хр.панкреатит в стадии ремиссии.

После постановки диагноза "болезнь Паркинсона" (никаких обследований не проводилось, диагноз поставили визуально-по характеру одностороннего тремора, изменений походки, почерка)и назначения препарата "Мадопар" началось существенное ухудшение здоровья. В течение месяца приема препарата наблюдались постоянные головные боли, усиление тремора), а после отмены лекарства и заболевания ОРВИ (совпали по сроку)-за неделю случилось 3 приступа аритмии и очень плохо контролировалось давление (постоянные скачки и невозможность снизить значительно давление в течение недели). Появились боли в области желудка, тошнота.
Положили в больницу, где провели общие исследования. Основные показатели в норме (отклонения от нормы привожу), но причину ухудшения здоровья не определили. Пациентке назначили прием другого препарата от болезни Паркинсона- "Наком". Несмотря на малые дозы (3 раза в день по четверти таблетки) картина схожая- усиление тремора, сильные головные боли после приема, сонливость.

Все анализы делались во время приема большого к-ва лекарств в больнице, что возможно, и изменило показатели (привожу изменения):
Эритроциты 5,2 (норма 4-5)
сегментоядерные 76% (норма 47-72%)
лимфоциты 14% (18-40%)
бета-нафталовый тест (фиброноген В) 1+ (норма отриц)
общий белок 9,9 (норма 2,5-8,3)
В-липопротеиды 59 (норма 35-59)
холестерин общий 5,9 (норма 3,6-5,2)
АлАТ 56 (норма 8-40)
ГГТП 54 (норма 11-50)
ЛДГ 280 (норма 1-248)
белок в моче 0,03 (норма-не выявлено)
лейкоциты в моче 2-3 (норма 6-8)
ураты в небольшом к-ве
бактерии в моче ++
переходной эпителий в моче в небольшом к-ве

КТ почек и надпочечников - норма
УЗИ органов брюшной полости - застой желчи, хр. холецистит, хр. панкреатит в стадии ремиссии
Гормоны щитовидной железы - в норме

Вопросы:
1. Мог ли препарат "Мадопар" и его отмена вызвать такое ухудшение здоровья (гипертонический криз, аритмии, боли в животе)? При его приеме в малых дозах тремор только усиливался, наблюдались головные боли.

2. Препараты от Паркинсона дают эффект только при приеме в больших дозах. Но чтобы "приучить" организм и проверить реакцию на препарат, его начинают принимать в малых дозах, постепенно увеличивая дозировку. Как же тогда проверить, подходит ли препарат? Ведь единственной реакцией является усиление тремора, слабость и постоянные головные боли, тошнота. Означают ли эти реакции, что организм не воспринимает леводопу?

3. Нужно ли провести какие-то исследования, чтобы дифференцировать диагноз "болезнь Паркинсона" от других болезней?

4. Могло ли нарастание симптомов Паркинсона спровоцировать усиление гипертонии? Где искать причину стойкого высокого давления, которое плохо поддается коррекции различными препаратами последние недели (буквально "держат" давление в течении нескольких часов и снова поднимается)? Что исследовать?

Огромное спасибо!
15 марта 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Надежда!
Причина ухудшения состояния видно на расстоянии - 72 года!
Большой возраст это один из самых трудно излечимых диагнозов, тем более если идут явные нарушения атеросклеротического характера, с большим поражением сердца и мозга. Любые лекарства имеют свои побочные явления, что у пациентки могут проявляться в виде ЖК-жалоб.
Если основные показатели в норме (хотя изменения мы все же видим в пользу вышесказанного) - хорошо, но это не исключает диагнозы, которые не обязательно требуют подтверждения лабораторно-инструментального характера.
На все Ваши четыре вопроса уточняющие ответы может давать только лечащий врач, ведь все они в основном требуют индивидуальную оценку.
2013-04-01 11:28:55
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! Mне 41 год. 7 месяцев назад у меня обнаружилась проблема с нервной системой. Возникли приступы необъяснимого страха с резким повышением давления до 180*100 и пульса - 140 уд. в мин. в спокойном состоянии. Невролог определил что это панические атаки и выписал Алпразолам + Рексетин. Сердце обследовали (эхограмма) и ничего не обнаружили (только небольшое уплотнение в аорте и на клапанах). Часто "щемит" сердце, давление нормализовалось (130*80 - всегда такое было раньше). Cейчас пью уже только Рексетин по 1/4 таблетки в день (пробовал бросить - приступы возвращаются). Заодно на УЗИ брюшной полости нашли хронический холецистит и панкреатит а в желчном пузыре гиперэхогенные включения. Гепатита нет, гормоны щитовидной в норме, кровь в норме но почти постоянно стул жидкий. Гастроэнтеролог назначал 3 месяца назад антибиотик Ципролет (плохо от него стало), Дюспаталин, Эрмиталь. Пью уже 2,5 месяца Урсосан (от него подрассосались включения в желчном пузыре). А сейчас из-за Helicobacter Pylori++ назначили 2 страшенных антибиотика: Кларитромицин и Амоксиклав плюс Нольпазу. После них Аципол и продолжать пить Урсосан, тюбаж делать. Так вот я не знаю начинать ли мне пить эти антибиотики (я же ещё Рексетин пью). Думаю от них у меня опять давление подскочит и приступ может повториться. А так же подскажите пожалуйста сколько мне ещё пить Рексетин и как бросить его принимать.
Далее я привожу результат гастроскопии:
Видеоэзофагогастродуоденоскопия
Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка его розовая, гладкая, блестящая. Зубчатая линия и проксимальный край желудочных складок выше уровня пищеводного отверстия диафрагмы на 1.0 см. Кардия смыкается не полностью.
Желудок натощак содержит небольшое количество жидкости с
примесью слюны и слизи. Просвет его не деформирован. Складки
слизистой оболочки желудка средней величины, эластичные, хорошо
расправляются воздухом. Слизистая оболочка желудка в теле розовая,
гладкая, блестящая. Слизистая антрального отдела - очагово гиперемирована, с усиленным сосудистым рисунком.
При инверсионном осмотре угол желудка не деформирован, слизистая свода желудка бледно-розовая, сосудистый рисунок не усилен; кардия охватывает аппарат плотно со всех сторон.
Перистальтика во всех отделах прослеживается. Привратник свободно проходим.
Луковица 12 п.к. не деформирована, слизистая оболочка её розовая, отёчная. Слизистая постбульбарного отдела 12 п.к. розовая, бархатистая. Область БДС не изменена. В кишке помарки желчи.
Выполнен быстрый уреазный тест на Helicobacter Pylori ++.

Заключение: Аксиальная хиатальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы. Хронический поверхностный гастрит с очаговой атрофией
слизистой в антральном отделе. H.pylori ++.











































08 апреля 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Учитывая отсутствие воспалительного процесса со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, от антихеликобактерной терапии можно пока воздержаться(хотя антибиотики никах не влияют на артериальное давление). Наблюдайтесь у Вашего невропатолога и гастроэнтеролога.
2011-02-24 19:43:39
Спрашивает ira:
Я уже несколько месяцев мучаюсь крапивницей. Прокапали реосорбилакт, дексаметазол, магнезию; кололи тавегил; пила энтеросгель, хофитол, лактофильтрум, холивер, панзинорм. Как начинаются высыпания, пью или алтиву или цетрин. Врачи так и не смогли определить причины. У меня хр. гастрит, холицестит и панкреатит. Мне сделали гастроскопию и обнаружили хеликобактер. Гастроэнтеролог не назначил никакого лечения от хеликобактера, так язвы и эрозии у меня нет.
Может ли вызывать хеликобактер крапивницу? И нужно ли проводить курс антихеликобактерной терапии?
05 марта 2011 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Хеликобактер, прежде всего, вызывает изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Если Ваш врач считает, что там проблем нет, то уничтожение этой бактерии вряд ли необходимо (она может просто быть сапрофитом - то есть жить, не принося вреда). Антихеликобактерное лечение может вызвать дисбактериоз, который усугубит крапивницу. Но вообще - одно из показаний к лечению от хеликобактера - это желание самого больного - поэтому решайте.
2010-08-18 14:01:12
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, моему мужу 29 лет, в 25 лет у него был признак острого панкреатита, после того в 27 лет он стал худеть был 98 кг. похудел до 68 кг. при росте 1 метр 74 см.В 28 лет у него обнаружили сахарный диабет положили в больницу на обследование, по признакам 1-вый тип по анализам 2-ой определить так и не смогли. Как вы думаете, что это может означать? Сей час вес держится 78 кг.
02 сентября 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте,Юлия!К сожалению,Вы ни разу не указали уровень сахара вашего мужа,вес здесь не играет большой роли,и не понятно как он лечился целый год после постановки диагноза диабет .Но учитывая молодой возраст и острый панкреатит в анамнезе,вероятнее всего будет инсулинозависимый тип диабета.

Популярные статьи на тему: как определить панкреатит

Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?
Читать дальше
Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?

Современным врачам нередко приходится сталкиваться с такой сложной клинической ситуацией, когда у пациента обнаруживается и сахарный диабет, и хронический панкреатит.

Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени
Читать дальше
Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени

Асцит – одно из значимых осложнений цирроза, возникает у 50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии цирроза, так как он связан с 50% смертностью в течение..

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Метализе® — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда
Читать дальше
Метализе® — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда

Такое название, как и заголовок статьи, было у научно-практической конференции, посвященной теоретическим и практическим аспектам проведения тромболитической терапии в Украине. Вопросы практического и организационного характера, прозвучавшие на...

Вальпроевая кислота как основной препарат для лечения эпилепсии в педиатрической практике
Читать дальше
Вальпроевая кислота как основной препарат для лечения эпилепсии в педиатрической практике

В процессе обсуждения лечения эпилепсии, особенно у детей, следует четко определить, какие именно целевые популяции имеются в виду.

Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения
Читать дальше
Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения

Острый панкреатит продолжает оставаться актуальной проблемой как в хирургии, так и в интенсивной медицине. В Украине заболеваемость ОП составляет 5,2 случаев на 10 тыс. населения.

Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?
Читать дальше
Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..

Статины с позиции доказательной медицины
Читать дальше
Статины с позиции доказательной медицины

Впервые появившиеся в клинической практике в 80-х годах прошлого века ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы, более известные под названием «статины», – выдающееся достижение фармакотерапии атеросклероза в конце XX столетия.

Болевой синдром в практике врача
Читать дальше
Болевой синдром в практике врача

Боль как неприятное ощущение с негативными эмоциональными переживаниями в своей жизни испытывал практически каждый человек.

Новости на тему: как определить панкреатит

Открыт новый маркер рака поджелудочной железы
Читать дальше
Открыт новый маркер рака поджелудочной железы

Карцинома поджелудочной железы может развиваться на протяжении многих лет, никак не проявляя себя. И даже после появления симптомов врачи часто определяют их как проявления панкреатита. Ученые создали надежный метод дифференциации обеих болезней.