диагностика геморроя

Вопросы и ответы по: диагностика геморроя

2013-02-12 12:06:05
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте Доктор..Скажите пожалуйста мне поставили диагноз НЯК,,делала фиброколоноскопию .Тонус нормальный,слизистая гиперемирована.сигма удлинена.в сигмовидном отделе и прямой кишке-эрозии до 0.2см,поперечный отдел провисший.в анальном канале-геморроидальные узлы,геморрой-3 степени..биопсия-микроскопическая картина неспецифического воспалительного процесса,плазматическими клетками с очагами эрозий,биоптаты слизистой с умеренной инфильтрацией лимфоцитами..пошла к гастроэнтерологу назначил-диета.салофальк пена,гинкор форте,пробиотик супер 8,фитомуцил...хотела еще сказать поноса у меня нет т практически не было,,у меня запоры,,и кал выходит галышиками с кровью и слизью,,правильно ли мне назначили лечение..еще назначили пройти обследование на дисбактериоз,,роста диагностика,водородный тест.посев на АЗК,посев на паразитов.капрограмма,,правильно ли мне все назначили,,,таблетки и пена очень дорогие,,
14 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга. По тем данным, которые Вы предоставили в своем письме можно утверждать что у Вас имеет место проктосигмоидит обусловленный НЯКом. Если это так, то салофальк назначают в виде таблетированных препаратов и микроклизм. По тем назначениям, что Вы принимаете у меня сложилось впечатление, что Ваш лечащий врач достаточно квалифицированный специалист и нет поводов ему не доверять. Однако согласен с Вами в том, что второе мнение все-таки не помешает.
2012-11-09 09:47:12
Спрашивает Оксана:
Добрый день. Мне 44 года. Ранее не лечилась и не диагностировалась.
Жалобы: Приступы и острая боль в животе были лет 10 назад в течении месяца, потом повторилась аналогичная боль через 2 года, больше не повторялись. Но стала появляться часто утренняя тошнота с обильным слюноотделением. Месяц назад, после приёма острой пищи возникла опоясывающая боль в области живота, тошнота, обильное слюноотделение в утренние часы. В течении двух дней постоянная острая боль в левом подреберье, невозможно было двигаться и лежать на левый боку. Появилась постоянная отрыжка иногда с желчью.
Осмотр гастроэнтеролог (до ЭГДС) предварительный диагноз: Хр.гастрит, Н.Р. ? ст. неполной ремиссии. Хр. некулькулёзный холицистит, ст. неполной ремиссии. Хр. алиментарный панкреатит, с лёгкой внешнесектреторной недостаточностью, ст. неполной ремиссии. Дисбактериоз (клинически) Хр. внутренний геморрой, ст. обострения
Диагностика: ЭГДС -хр.выраженный гастрит. Эрозии антрального отдела и н/3 тела желудка. Пилорит. Хр. эрозивный бульбит. Хр.дуоденит. косвенные признаки патологии панкреатобилярной системы. Нр (+)- лёгкая ст. обсеменения.
УЗИ брюшной полости: заключение признаки хр.холицистита, диффузных изменений поджелудочной железы. лямблии LgG 1.14 (сомнительный) онкомаркеры РЭА, СА -19-9, СА-72-4 (норма) общий анализ крови кол-во лейкоцитов 9,49 (3-9) лимфоциты 45 (19-37) остальное в норме, биохимич. анализ крови тоже в норме. Холестерин 7,71 (3,3-5,18)
Консультация у проктолога:
жалобы - Постоянные запоры. В 2011 г. было кровотечение (алая кровь) из заднегно прохода. Сделала ректороманоскопию кишечника обнаружены внутренний гемор. узлы, тут же сделали легирование узлов латексными кольцами . Сейчас в течении 2 недель дискомфорт в животе. два дня подряд был жидкий стул, из них 1 день с кровью. Кровь алая (прожилки и слизь кровяная). Сегодня снова как всегда запор. кал уже больше года самостоятельно не выходит, бывает ощущение что кишечника вовсе нет. В течении месяца стул без причин меняется то на кашицеобразный, то на твёрдый. По несколько дней и больше стула нет. Болезненность в заднем проходе Даже когда пью слабительные кал самостоятельно не выходит.
ректороманоскопия (октябрь 2012). Д/З: Опухоли нет. Проктосигмоидит. Синдром раздражённой толстой кишки. Много слизи. Назначение лечения: на 3 недели салофальк 250 мг табл 4 р в день свечи 250 мг 2 р в день мукофальк 4-6 пак в день – 1 мес.
Дополнительно заболевания: ФКМ. Миома матки. Диффузно-токсический зоб 1 ст. Компенсация. (после лечения) до лечения Хр.Аутоимунный тероидит, хаситоксикоз ср.тяжести.

Вопросы: Какая ещё нужна диагностика, Какое рекомендуете доп.лечение? Что вперёд лечить пакреатит , гастрит, колит?

13 ноября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана. Я бы хотел Вам порекомендовать провести следующие обследования:
1) КТ органов брюшной полости с в/в усилением.
2) Фиброклоноскопию.
3) Повторную консультацию проктолога с оценкой двух выше указанных методов обследования и определением необходимости проведения ирригографии и исследования пассажа по толстой кишке.
В отношении же того, что первым делом лечить, то думаю, необходим комплексный подход с участием гастроэнтерологов и проктологов.
2011-04-03 19:56:37
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!помогите пожалуйста определиться в правильном методе диагностики. Мне 24 года. Последние полгода мучают коликообразные и схваткообразные боли по всей длинне кишечника, спазмы, метеоризм и тяжесть справа в области желчного (с рождения дискинезия ЖВП).По УЗИ, копрограмме, общем анализе крови нет отклонений. Все это время сопровождают запоры, без слабительного очень тяжело сходить в туалет. На фоне этого развилась хроническая анальная трещина. Врач-проктолог после проведения ректоскопии ставит диагноз хроническая анальная трещина, катаральный проктит и наружный геморрой в стадии обострения. И направил меня на ирригоскопию в срочном порядке. Врач-гастроентеролог назначает традиционную колоноскопию. Подскажите пожалуйста на каком наиболее эффективном методе диагностики толстого кишечника при моих жалобах остановиться - классической колоноскопии с общим наркозом (в связи с сильнейшими спазмами), ирригоскопии или виртуальной колоноскопии. Планирую беременность через полгода. В связи с этим какой метод более информативным будет в моем случае и менее вреден для здоровья.Заранее благодарю за ответ
05 апреля 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Юлия!

Я постараюсь разделить свой ответ на несколько частей.

Начнем с запоров. Тут необходимо разобраться в том, что такое запоры для Вас. Как долго у Вас не бывает стула, было ли так с момента рождения или развилось недавно, были ли какие-то причины, которые могли повлиять на изменение кишечных привычек (стрессы, смена региона проживание и изменение воды и тд.), возникает ли стул после клизм, чувствуете ли Вы позыв на дефекацию. После тщательного разбора ваших жалоб необходимо перейти к рентген-контрастному методу—исследование пассажа бария по толстой кишке (определить скорость продвижения контрастного вещества по толстой кишке, чтобы узнать есть ли задержка опорожнения, возникает ли задержка за счет ободочной кишки или прямой кишки). Далее выполняются пневмопробы, чтобы определить моторно-эвакуаторную функцию прямой кишки.

Для исключения органической патологии толстой кишки выполняются ирригоскопия и/или колоноскопия. Колоноскопия имеет большую информативность, так как можно осмотреть всю слизистую оболочку толстой кишки, в то время как ирригоскопия дает меньше информации о слизистой оболочке (не позволяет выявить полипы до 1 см, хуже визуализирует изменения на слизистой), но показывает контур кишки (что не позволяет колоноскопия). Эти 2 метода не являются взаимоисключающими, они дополняют друг друга. Если выполнять колоноскопию без наркоза, то на фоне трещины анального канала, исследование будет более болезненным, чем ирригоскопия. Если при ректоскопии выявлялись какие-то изменения слизистой оболочки, то колоноскопия будет более предпочтительной.

Потребности в виртуальной колоноскопии нет, так как информативность от этого не повысится, по сравнению с обычой колоноскопией, а денег Вы потратите больше.

При установлении причины запора (колостаза) и исключении органической патологии толстой кишки (по данным колоносокопии или ирригоскопии), подбирается терапия, которая нормализует частоту стула, что в свою очередь будет способствовать уменьшению Ваших жалоб (коликообразные и схваткообразные боли по всей длине кишечника, спазмы, метеоризм и тяжесть справа в области желчного). Нормальная частота стула и мягкая консистенция стула будут способствовать заживлению трещины на фоне лечения анальной трещины.

Анальные трещины часто развиваются на фоне нарушений дефекации. Если не будет решена проблема запоров, то трещина не заживет даже на фоне адекватной терапии.
2011-02-07 06:35:43
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!Примерно 2 месяца назад в кале появилась кровь и слизь,стул не жидкий,несколько раз в день,иногда и не было совсем.Ни температуры,ни потери аппетита,ни усталости нет.Сходила к проктологу.Заключение-хр.внутр.геморрой,хр.катаральный проктит с эррозив.порожениями.Сдала соскоб-обильное наличие стафилоккоковой флоры,дисбиоз и дрожжевой грибок.Доктор назначил пить 3 дня Азиритромицин,10 дней Лактив ратиофарм,свечи геморроль.После лечения-стул остался таким же.Сделала колоноскопию-эррозивно-геморрогический проктит.Мой доктор ставит-НЯК.Хочет,что бы я легла в стационар и назначил САЛОФАЛЬК,второй день принимаю.Не повредит ли он,может стоит дождаться результатов биопсии.Мне 19 лет,с ошибками при диагностики уже сталкивалась.Помогите пожалуйста!!!!!
07 февраля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Екатерина. Салофальк Вам действительно не повредит, Вы можете его безбоязненно принимать не дожидаясь биопсии. В отношении же боязни ошибок диагностики, то для подтверждения диагноза обратитесь на консультацию к еще одному проктологу, лучше в специализированный проктологический центр, где имеют опыт лечения пациентов с НЯКом.
2011-01-12 21:53:54
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Федот Геннадиевич. Мне 27 лет. Пять лет назад после родов сильно беспокоил геморрой (как я думаю): были сильные и длительные боли, запоры с небольшими кровяными выделениями, но по прошествии года все утихло и не доставляло никаких неприятностей. Сейчас на протяжении месяца у меня после дефекации на плавках оставались небольшие пятна крови, а теперь в течении недели поход в туалет сопровождается "капаньем" (в прямом смысле слова) крови. Но никаких болевых ощущений ни во время, ни после дефекации у меня нет. Пожалуйста, подскажите, насколько может быть серьёзной такая ситуация. Нужна ли диагностика и сколько она будет стоить в Вашем центре. И подскажите стоимость (хотя бы ориентировочную, потому что я живу в Донецке, нужно будет какое-то время снимать жильё в Киеве) операции. Я буду очень благодарна за ответ. Заранее большое спасибо.
14 января 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья. Описанные Вами симптомы с наибольшей вероятностью соответствуют проявлениям хронического геморроя осложненного частыми геморроидальными кровотечениями. Учитывая столь выраженный характер кровотечений затягивать время с решением этого вопроса не стоит. Длительные геморроидальные кровотечения, как правило, приводят к развитию выраженной постгеморрагической анемии - снижению уровня гемоглобина в крови. А это в сою очередь требует более длительного и затратного лечению, проведения переливаний крови и т.д. Так что лучше эту проблему решить на ранних этапах, до развития других осложнений. В отношении же того, того, что делать, то начинать необходимо с консультации квалифицированного проктолога. По поводу консультативного осмотра ВЫ можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Популярные статьи на тему: диагностика геморроя

Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться
Читать дальше
Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться

Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек.

Оптимальный подход к купированию болевого синдрома при геморрое
Читать дальше
Оптимальный подход к купированию болевого синдрома при геморрое

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 11-24% взрослого населения.

Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание, которое встречается у 10-45% населения земного шара. Такой большой разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики и вообще уровнем медицинской помощи в стране, особенностями...

Геморрой
Читать дальше
Геморрой

Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Это патологический процесс, в который вовлечены внутренний..

Колопроктология: необходимо решение важнейших задач
Читать дальше
Колопроктология: необходимо решение важнейших задач

До недавнего времени на колопроктологию — раздел медицины, который на современном этапе занимается изучением вопросов диагностики и лечения заболеваний ободочной, прямой кишки и прилежащих тканей обращалось недостаточное внимание, а изучаемые...

Ректороманоскопия
Читать дальше
Ректороманоскопия

Диагностика дистальной части сигмовидной и всей длины прямой кишки проводится с помощью ректороскопа, отсюда и название процедуры «ректороманоскопия».

Консультация проктолога
Читать дальше
Консультация проктолога

Проктолог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний всего прямокишечного отдела и прилегающих областей.

Запор: от диагностики к рациональной терапии
Читать дальше
Запор: от диагностики к рациональной терапии

Запор – «широко распространенное явление, которое часто оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента». Это утверждение, сделанное в середине XIX века, сохранило свою актуальность и до настоящего времени.

История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*
Читать дальше
История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*

Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.

Новости на тему: диагностика геморроя

Смартподушка для офисного кресла обеспечит диагностику через «пятую точку»
Читать дальше
Смартподушка для офисного кресла обеспечит диагностику через «пятую точку»

Существующие устройства для мониторинга различных параметров организма требуют их постоянного ношения на теле или одежде – этого недостатка лишен прибор, созданный одной компанией из США. Чувствительные датчики вмонтированы в подушку для кресла.