диагностика геморроя
Вопросы и ответы по: диагностика геморроя
Жалобы: Приступы и острая боль в животе были лет 10 назад в течении месяца, потом повторилась аналогичная боль через 2 года, больше не повторялись. Но стала появляться часто утренняя тошнота с обильным слюноотделением. Месяц назад, после приёма острой пищи возникла опоясывающая боль в области живота, тошнота, обильное слюноотделение в утренние часы. В течении двух дней постоянная острая боль в левом подреберье, невозможно было двигаться и лежать на левый боку. Появилась постоянная отрыжка иногда с желчью.
Осмотр гастроэнтеролог (до ЭГДС) предварительный диагноз: Хр.гастрит, Н.Р. ? ст. неполной ремиссии. Хр. некулькулёзный холицистит, ст. неполной ремиссии. Хр. алиментарный панкреатит, с лёгкой внешнесектреторной недостаточностью, ст. неполной ремиссии. Дисбактериоз (клинически) Хр. внутренний геморрой, ст. обострения
Диагностика: ЭГДС -хр.выраженный гастрит. Эрозии антрального отдела и н/3 тела желудка. Пилорит. Хр. эрозивный бульбит. Хр.дуоденит. косвенные признаки патологии панкреатобилярной системы. Нр (+)- лёгкая ст. обсеменения.
УЗИ брюшной полости: заключение признаки хр.холицистита, диффузных изменений поджелудочной железы. лямблии LgG 1.14 (сомнительный) онкомаркеры РЭА, СА -19-9, СА-72-4 (норма) общий анализ крови кол-во лейкоцитов 9,49 (3-9) лимфоциты 45 (19-37) остальное в норме, биохимич. анализ крови тоже в норме. Холестерин 7,71 (3,3-5,18)
Консультация у проктолога:
жалобы - Постоянные запоры. В 2011 г. было кровотечение (алая кровь) из заднегно прохода. Сделала ректороманоскопию кишечника обнаружены внутренний гемор. узлы, тут же сделали легирование узлов латексными кольцами . Сейчас в течении 2 недель дискомфорт в животе. два дня подряд был жидкий стул, из них 1 день с кровью. Кровь алая (прожилки и слизь кровяная). Сегодня снова как всегда запор. кал уже больше года самостоятельно не выходит, бывает ощущение что кишечника вовсе нет. В течении месяца стул без причин меняется то на кашицеобразный, то на твёрдый. По несколько дней и больше стула нет. Болезненность в заднем проходе Даже когда пью слабительные кал самостоятельно не выходит.
ректороманоскопия (октябрь 2012). Д/З: Опухоли нет. Проктосигмоидит. Синдром раздражённой толстой кишки. Много слизи. Назначение лечения: на 3 недели салофальк 250 мг табл 4 р в день свечи 250 мг 2 р в день мукофальк 4-6 пак в день – 1 мес.
Дополнительно заболевания: ФКМ. Миома матки. Диффузно-токсический зоб 1 ст. Компенсация. (после лечения) до лечения Хр.Аутоимунный тероидит, хаситоксикоз ср.тяжести.
Вопросы: Какая ещё нужна диагностика, Какое рекомендуете доп.лечение? Что вперёд лечить пакреатит , гастрит, колит?
1) КТ органов брюшной полости с в/в усилением.
2) Фиброклоноскопию.
3) Повторную консультацию проктолога с оценкой двух выше указанных методов обследования и определением необходимости проведения ирригографии и исследования пассажа по толстой кишке.
В отношении же того, что первым делом лечить, то думаю, необходим комплексный подход с участием гастроэнтерологов и проктологов.
Я постараюсь разделить свой ответ на несколько частей.
Начнем с запоров. Тут необходимо разобраться в том, что такое запоры для Вас. Как долго у Вас не бывает стула, было ли так с момента рождения или развилось недавно, были ли какие-то причины, которые могли повлиять на изменение кишечных привычек (стрессы, смена региона проживание и изменение воды и тд.), возникает ли стул после клизм, чувствуете ли Вы позыв на дефекацию. После тщательного разбора ваших жалоб необходимо перейти к рентген-контрастному методу—исследование пассажа бария по толстой кишке (определить скорость продвижения контрастного вещества по толстой кишке, чтобы узнать есть ли задержка опорожнения, возникает ли задержка за счет ободочной кишки или прямой кишки). Далее выполняются пневмопробы, чтобы определить моторно-эвакуаторную функцию прямой кишки.
Для исключения органической патологии толстой кишки выполняются ирригоскопия и/или колоноскопия. Колоноскопия имеет большую информативность, так как можно осмотреть всю слизистую оболочку толстой кишки, в то время как ирригоскопия дает меньше информации о слизистой оболочке (не позволяет выявить полипы до 1 см, хуже визуализирует изменения на слизистой), но показывает контур кишки (что не позволяет колоноскопия). Эти 2 метода не являются взаимоисключающими, они дополняют друг друга. Если выполнять колоноскопию без наркоза, то на фоне трещины анального канала, исследование будет более болезненным, чем ирригоскопия. Если при ректоскопии выявлялись какие-то изменения слизистой оболочки, то колоноскопия будет более предпочтительной.
Потребности в виртуальной колоноскопии нет, так как информативность от этого не повысится, по сравнению с обычой колоноскопией, а денег Вы потратите больше.
При установлении причины запора (колостаза) и исключении органической патологии толстой кишки (по данным колоносокопии или ирригоскопии), подбирается терапия, которая нормализует частоту стула, что в свою очередь будет способствовать уменьшению Ваших жалоб (коликообразные и схваткообразные боли по всей длине кишечника, спазмы, метеоризм и тяжесть справа в области желчного). Нормальная частота стула и мягкая консистенция стула будут способствовать заживлению трещины на фоне лечения анальной трещины.
Анальные трещины часто развиваются на фоне нарушений дефекации. Если не будет решена проблема запоров, то трещина не заживет даже на фоне адекватной терапии.
Популярные статьи на тему: диагностика геморроя
Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек.
Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 11-24% взрослого населения.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание, которое встречается у 10-45% населения земного шара. Такой большой разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики и вообще уровнем медицинской помощи в стране, особенностями...
Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Это патологический процесс, в который вовлечены внутренний..
До недавнего времени на колопроктологию — раздел медицины, который на современном этапе занимается изучением вопросов диагностики и лечения заболеваний ободочной, прямой кишки и прилежащих тканей обращалось недостаточное внимание, а изучаемые...
Диагностика дистальной части сигмовидной и всей длины прямой кишки проводится с помощью ректороскопа, отсюда и название процедуры «ректороманоскопия».
Проктолог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний всего прямокишечного отдела и прилегающих областей.
Запор – «широко распространенное явление, которое часто оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента». Это утверждение, сделанное в середине XIX века, сохранило свою актуальность и до настоящего времени.
Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.
Новости на тему: диагностика геморроя
Существующие устройства для мониторинга различных параметров организма требуют их постоянного ношения на теле или одежде – этого недостатка лишен прибор, созданный одной компанией из США. Чувствительные датчики вмонтированы в подушку для кресла.