Здравствуйте, 23 марта 2016 года был прооперирован в больнице. Диагноз: Ишиоректальный абсцесс (основной). Острый гнойный парапроктит. Локально: В области ануса на 3 часах условного циферблата очаг инфильтрации и болезненности 3х2 см, гиперемия тканей, положительный симптом флюктуации. Выписан через 3 дня в удовлетворительном состоянии. Амбулаторно делалась перевязка с мазью «Левомеколь». Ежедневно из раны выделялось небольшого количества жидкости. Врач говорит, что это сукровица. В дальнейшем, через 1,5 месяца рана разбухла, усилилась боль в области раны, повысилась температура до 38,5. После осмотра врачом назначен антибиотик «Цефтриаксон» и мазь «Банеоцин». После дефикации в анус начал вводить для промыва небольшое количество облепихового масла, которое выходило через рану. Через дней 15 перестал использовать мазь, рана обрабатывается только «Зеленкой». Продолжается выделение из раны небольшого количества жидкости. Есть подозрение, что имеется полный, внутрисфинктерный свищ, т.к. происходит выделение из раны небольшого количества жидкости желто-коричневого цвета с запахом кала. Также при заливе в анус небольшого количества отвара «Ромашки», он выходит наружу через рану. Прошло 3 месяца с момента операции. Рана затянулась, но имеется отверстие, размером 1х1мм. Сейчас решил вводить в анус для промыва и для заживления свища «Мирамистин».
Добавлю, что имеется геморрой 20 лет (может 1 или 2 стадии), сильно не беспокоил.
Консультацию колопроктолога и Ректороманоскопию будем делать после заживления раны.
Подскажите, пожалуйста:
1. Исходи из вышеописанного, имеется ли у меня свищ, если да, то какой?
2. Как ускорить заживление свища внутри прямой кишки?
3. Можно ли использовать свечи « Натальсид» для заживления свища или можно другие свечи?
4. Можно ли делать Ректороманоскопию до заживления раны?
5. Можно ли делать совместную операцию по иссечению свища и удаления геморроя?
Большое спасибо за помощь, а то уже сил больше нет терпеть!
08 июля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемый Виктор,
С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие хронического парапроктита - свища прямой кишки.
Точный диагноз при хроническом парапроктите устанавливается проктологом после проведения стандартных обследований при парапроктите, включая также ректороманоскопию, специальное трансректальное УЗИ, с целью определить все ходы свища и его внутреннее отверстие - наличие раны и свища не являются противопоказанием к проведению данных обследований.
Самостоятельно свищ не заживет, так как инфекционный процесс в параректальной клетчатке постоянно поддерживается микрофлорой, поступающей через внутреннее отверстие свища из кишечника. Для заживления необходимо проведение радикальной операции с иссечение всех инфицированных тканей свища и его внутреннего отверстия. Проводить операцию можно не ранее 3 месяцев после проведения последней операции.
Данная операция не может быть совмещена с операцией по проведению геморроя, так как при парапроктите рана инфицирована. Современная малоинвазивная операция ТГД по поводу геморроя может быть проведена после полного заживления послеоперационной раны по поводу хронического парапроктита.
С уважением,
Владимир Пироговский
2015-10-12 19:16:50
Спрашивает Katya Maxsim:
Добрый день! 4 дня назад провели полипэктомию прямой кишки радиоволновым методом. Обратилась к проктологу после продолжительного обострения, как я думала геморроя, но как объяснил врач, основной источник боли полипы, которые оголены и отрываются от стенок. Геморрой на момент обращения был, 3й стадии, но проктолог рекомендовал занятся им после удаления полипов. Полипы были на обоих стенках, и весьма большие. До операции два полипа распологались наружно и при подмывании спокойно ощущались и были безболезнены. Возможно я ошибаюсь, но так как операция проходила под местным обезбаливанием я словно прочувствовала, что наружные полипы вокруг ануса удаляли не аппаратом, а ножницами или скальпелем. Это по ощущениям. Теперь после операции, на 4 день вокруг ануса образовалась шишка такого же размера, что полип до операции в стадии обострения. Болезнена или нет только эта шишка, не могу проверить, по мне у меня болит все, весь анус((( хирург гоаорит что это отек, я прочитав все что выдал гугл предпологаю что это свищ, но нет температуры и восполения ягодиц в целом. У меня весьма сильно болит место операции. Резкие, колящие боли. Принимаю кетонал. После первой дефикации боль долго не снималась даже после укола двух ампул кетонала. Возможно что это скрытый свищ? . Если нет что это может быть? Или хирург прав и это такой отек (как шарик и только с одной стороны) ? Мне страшно, я не хочу опять терпеть этуа дскую боль. плиз проконсультируйте меня, умоляю. Не хочу вводиться в заблуждение и верить всему что говорит врач, хочу услышать и ваше мнение. Жалко, что нельзя прикрепить здесь фото.
04 ноября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Екатерина,
Часто за анальные полипы принимаются т. н. гипертрофированные анальные сосочки. Рекомендую поинтересоваться у Вашего лечащего врача какой результат гистологического исследования удаленных полипов, так как диагноз Полип прямой кишки подразумевает соблюдение определенных рекомендаций по наблюдению прооперированного пациента. Острый парапроктит может быть одним из осложнений операций на прямой кишке. Но, как правило, в данном случае кроме болевого синдрома наблюдается повышение температуры. Если все же остаются какие-либо сомнения, рекомендую услышать "второе мнение" проктолога другой клиники. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения рекомендуется осмотр.
С уважением, Владимир Пироговский
2015-06-11 10:23:18
Спрашивает Евгения:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться!
3 дня назад мне сделана операция по поводу комбинированного геморроя 2 степени: дезартеризация (шовное лигирование) с подтяжкой внутреннего узла + удаление (чем-то прижигающим, возможно, лазером) внешнего узла. После удаления на месте внешнего узла осталась твердая «культя» как бы рубцовая ткань и рядом с ней пустой мягкий кожаный «мешочек». После операции отправлена домой. Дома в тот же день у меня начались месячные. На 2-й день начались сильные менструальные боли, а утром на 3-й день пустой мягкий кожаный «мешочек» рядом с твердой культей превратился в шишку и рядом еще одна шишка – совсем маленькая.
1. Если это послеоперационный отек, то может ли он возникнуть на третий день после операции или должен был появиться сразу, в первый день?
2. Это не рецедив внешнего геморроя?
3. На подкожных венах ануса может таким образом проявиться варикозное расширение, как на бывает ногах?
Повторный прием у врача только через несколько дней, а я очень беспокоюсь. Буду очень благодарна за ответ.
Прилагаю фото в первый, второй и третий день после операции.
Добрый день, данная клиническая картина характерна для обострения (острого) наружного геморроя с возможностью развития тромбоза наружного геморроидального узла (не обязательно). После данного вида хирургического лечения должна быть назначена схема консервативного лечения (венотоники, противовоспалительные препараты, слабительные, местноанестезирующие свечи с противовоспалительным эффектом и соответствующая диета. Таким образом получается комплексный эффект и лечение будет эффективным.Лазерная вапароризация геморроидальных узлов не является абсолютно радикальным методом лечения, может сопровождаться рецидивированием болезни. Узлы после этого могут долго болеть, могут образовываться рубцы вследствие карбонизации. По моему самый радикальный метод удаления наружных геморроидальных узлов - радиоволновая (ультразвуковая) эксцизия (иссечение ) последних. Метод THD в лечение внутреннего геморроя очень эффективен,95% безрецидивных результатов.
2014-11-01 15:53:56
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста .Мне недавно( 3 недели) назад сделали операцию по удалению геморроя, трещины и полипа.До операции были серьёзные кровотечения поэтому обходиться без клизмы не получалось. А сейчас то ли всё узко ушилит то ли превыкание к клизме за 2 месяца произошло.Не ясно- врач говорит что сужения нет- делаю регулярно бужирование. Не разу это не принесло облегчения в плане похода в туалет- самостоятельно не могу сходить вообще.Только клизма.Но и слабительные не помогают.Крутят мне живот и всё.Врач говорит что ирригоскопию надо делать но пока рано и до неё ещё 1 месяц ждать.Что же это такое и почем у и как быть дальше ? Я пробывала ставить тампоны но не в месте опреации как врач сказал а много выше как сама посчитала нужным- около18 см выше анального отверстия- тампон разбухал от масла и после вынимания его примерно через полчаса был стул.Выходили твёрдые небольшие каловые комочки.Помогите чем можете. Спасибо.
Здравствуйте Алена. Очень похоже на привыкание к клизме. Если без клизмы не возникает позыв на опрожнение, то это может указывать на привыкание к постановке клизмы. То что вы делаете бужирование правильно и если палец свободно заходит и вы не ощущаете сужение анального канала, то о стриктуре анального канала не приходится говорить. Попробуйте сейчас попринимать следующие слабительные: "Мукофальк" по 1п 3 раза в день(пакетик растворить в 1/2 ст.воды, выпить и запить 1/2 стакана воды) + вазелиновое масло по 1ст.ложке 3 раза в день во время еды. Также постепенно уменьшайте обьем клизмы и ставьте ее только тогда, когда возникает позыв на опорожнение. Обязательно продолжайте наблюдаться у своего оперирующего хирурга. Уверен, что постепенно все должно нормализоваться. Также возможно будет целесообразна консультация квалифицированного гастроэнтеролога для подбора лечения для нормализации работы кишечника.
2014-05-27 06:44:24
Спрашивает Катерина:
Добрый день!
У меня после удаления аппендикса появились проблемы со стулом. в итоге - геморрой, который особо не беспокоил, не болел и не кровоточил...Лишь при потугах вылезала небольшая шишка, которая вправлялась.
Сейчас я на 34 неделе беременности - узлы увеличились.не болят, но кровоточат, но уже практически не вправляются и я их постоянно ощущая...Боюсь, как это повлияет на роды...
Гинеколог прописал таблетки Цикло3форт... я не знаю стоит ли их принимать... Как бы не навредить ребенку. как еще можно подлечить геморрой перед родами?
Здравствуйте, Екатерина. "Цикло-3-форт" вы можете сейчас по принимать до родов, он не навредит ребенку. Также попробуйте использовать мазь "Постеризан" она также разрешена во время беременности. Также обязательно посетите проктолога, вам желательно наблюдаться у одного специалиста как до родов так и после родов. Кроме этого в вашей ситуации важно нормализовать регулярном опорожнение кишечника. Профилактика запоров - это один из главных методов предупреждения прогрессирования геморроя. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-08-19 12:41:04
Спрашивает ольга:
У меня воспалился внешний узел,его удалили (тромбэктомия),врач сказал,чтобы полностью завершить лечение ,нужно удалить 3 внутренних узла ,там между первой и второй стадией!!Хотя они меня не беспокоят! горорит,к сожалению,после удаления , есть большая вероятность рецидива!
я думаю,стоит ли это делать или можно вылечить все консервативным методом и правильным питанием!?
Образ жизни у меня подвижный,телосложение нормальное,тяжести не поднимаю,не рожала!не понимаю причин возникновения геморроя!
правда месяц назад у меня удалили правую трубу(внематочная беременность) беременность,после антибиотики,поэтому были запоры!И вообще пошло какое-то общее воспаление по организму-геморрой,лицо просто вмиг засыпало воспаленнием,десны воспалились!(
Здравствуйте Ольга. Думаю, что Вам не стоит спешить удалять внутренние геморроидальные узлы. Попробуйте действительно заняться консервативными, безоперационными методиками лечения. Однако если обострения заболевания будут повторяться, то в этом случае все же вполне возможно, что понадобится проведение и более эффективных методов лечения. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-08-04 11:11:36
Спрашивает Юрий:
добрый день
мне сделали операцию по удалению геморроя
но у меня появилась проблема
каждое утро после того как я сходил в туалет у меня появляется внутри болевой эффект (не сразу а со временем ) вроде бы хочется в туалет, как бы давление какое но в туалет иду и не могу сходить вроде бы мышци сжатые и такая тупая ноющая боль держится до двух-трех часов дня патом постепенно проходит
обратился к своему лечащему врачу она только выписала ношпу и все
что можно сделать ??????????
Здравствуйте, Юрий. Попробуйте оправляться со встречной микроклизмой. При возникновении позыва на опрожнение вводите водно-жировую микроклизму (100мл подсолнечного масла + 100мл воды) + после опрожнения подмывайте промежность теплой водой и вводите мазь "Постеризан". Продолжайте наблюдаться у своего оперирующего хирурга.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-07-08 09:47:59
Спрашивает Татьяна М.:
Извините за нескромный вопрос.
У меня был геморрой 2 ст. Месяц назад сделала операцию метод THD. Кажется всё отлично. Подскажите, теперь, после удаления, есть ли противопоказания при занятии анальным сексом?
Здравствуйте, Татьяна. Если раны в месте прошивания геморроидальных артерий зажили полностью и нитки рассосались ( при методике THD используются рассасывающиеся нитки), то противопоказаний для анального секса не должно быть. Однако лучше что-бы Вас оперирующий хирург и дал свое заключение по этому вопросу.
2013-05-12 20:06:19
Спрашивает Кристина:
Добрый вечер!почти 4 месяца назад я решилась на удаление геморроя методом лигирования!у меня 5 узлов,2-3 степени!после процедуры лигирования одного из узлов была очень сильная боль!но врач сказала,что такое бывает!такой болевой порок у меня...дома я умирала от боли,позвонив врачу она сказала-выпить еще таблетку обезболивающего и ввести 10%лидокаин в прямую кишку!немного стало легче...но боли все продолжались....уже не такие дикие,но на обезболивающих таблетках и лидокаине я была до следующего приема!через неделю на приеме она сказала,что узел отпал,и хорошая ранка,скоро заживет....но боли каждый день стали невыносимы,позвонила врачу,она сказала,такое бывает,и назначила уколы дексалгина!они помогали лишь на время....жила как в аду(боли продолжались!на очередном приеме она обнаружила"ножку с кусочком узла",как она выразилась,сказала,что якобы узел был сложный,на нескольких ножках,и олна ножка не захватилась кольцом,вот она и кусочек узла дают боль!обкололи анус и отсекли лазером это все!после всего появились инфильтраты от уколов(так она сказала),что тоже давало дикую боль!шарики эти потом тоже отсекли!эти иссечения зажили...но то сечение,что было проведено после лигирования(кусочка этого),очень долго не заживало.....Лигирование было 13 января,сечение это 10 февраля,и вот только недавно начали уходить такие дикие ноющие боли....на что врач говорила,что непонятно почему,не заживает область сечения(она почти на выходе из ануса,ближе к копчику)!сейчас(почти 4 месяца) прсле стула остаются боли,но уже могу потерпеть без обезболивающего!ранка не кровит,нет выделений никаких...заживает!но боли есть...и порой несильные,но колющие,ноющие боли в течение дня,что доставляет сильный дискомфорт!в итоге-4 месяца мучений и только один узел удален!почему так произошло?из-за чего такие осложнения?что делать с остальными 4 узлами?больше на такие муки решиться не могу(сил нет,почти ничего не ем
Здравствуйте, Кристина. Мне сложно в режиме виртуальной консультации ответить на вопрос почему так произошло и что же случилось с Вами. Думаю, что Вам следует посетить другого квалифицированного проктолога и узнать "второе мнение" по состоянию Вашей проблемы. По поводу очного осмотра Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
Популярные статьи на тему: после удаления геморроя
Проктологический центр был основан в 1974 году и за эти годы в нем накоплен значительный опыт в лечении геморроя. Мы первыми в Украине и в бывшем СССР применили многие методики лечения проктологических заболеваний, в частности, метод криодеструкции,.
Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек.
Геморрой — это не просто неудобно. Это больно и опасно: кровотечения из пораженных геморроидальных узлов приводят анемии и истощению. На начальных стадиях болезнь можно победить терапевтически, а вот запущенный геморрой придется лечить оперативно.
За рубежом колопроктология считается элитным разделом хирургии. Об этом можно судить даже по количеству лет, затраченных будущим специалистом на обучение: в течение пяти лет он учится, чтобы получить сертификат общего хирурга, и только после резидентуры.
Одной из чрезвычайно актуальных проблем в терапевтической практике являются запоры. Этой патологии долгое время не уделялось достаточного внимания, за исключением случаев, когда запор принимал характер доминирующего симптома в соматическом заболевании,...
«Медична газета «Здоров’я України» уже сообщала о предстоящем съезде проктологов. Форум специалистов в области колопроктологии проходил в конце ноября на базе санатория «Пуща Озерная» в городе Киеве. Генеральными...
К сожалению, съездов, посвященных основным вопросам колопроктологической службы, за последние 15 лет в Украине не проводилось. Отсутствие форумов, которые объединяли бы специалистов-колопроктологов, привело к определенным негативным последствиям. Об.
Всего 2-3 десятилетия назад единственным радикальным методом избавления от геморроя была хирургическая операция. Но научный прогресс не стоит на месте: к уже существующим бескровным методам лечения этой болезни недавно прибавился еще один.