заболевание почек гломерулонефрит
Вопросы и ответы по: заболевание почек гломерулонефрит
2010-04-20 15:07:59
Спрашивает Вадим:
Добрый день! Обращаюсь к Вам за советом.
Мне 23 года. Уже 9 лет болею хроническим заболеванием почек – гломерулонефрит мочевой синдром. Все усилия добиться стойкой ремиссии пока безуспешны. В анализах мочи постоянно присутствует белок (0,033-0,264), эритроциты от 10-15 до количества, которое не подлежит подсчету, цилиндры, слизь, соли оксалаты (+), эпителий (+), лейкоциты (2-4 – 6-8). После курсов лечения, как правило 2 раза в год, периоды обострения проходили – белок снижался до 0,033, эритроциты 10-15-20.
С января месяца текущего года, после проведенного амбулаторного и стационарного лечения анализы не улучшились. Эр. с 35-40 увеличились до 100-200, белок (0,099-0,165) в основном держится на прежнем уровне, иногда снижается до 0,066. Гематурия присутствует во всех 3-х порциях мочи. Проведенные обследования – 3 раза УЗИ почек, мочеполовой системы, рентгенография с в/в контрастированием и без, компьютерная томография также с в/в контрастированием – причину гематурии не установили и патологий (песок, камни, киста, опухоли) исследуемых органов не выявлено. По радионуклидной ренографии – слева грубо нарушен процесс экскреции. Проводился (3 раза) посев мочи на БК – тубинфекции не выявлено. Цвет мочи от светло-желтого до буровато-красного. Анализ крови нормальный (Hb – 128; эр. – 4,0; лейкоциты – 7,4; СОЭ – 8; билирубин крови – 17,1; мочевина – 4,1; креатин – 85; СКФ – 120).
По этому прошу Вас, подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Какие обследования необходимы для определения причины гематурии? Какие методы лечения и мед. препараты необходимо применить?
Заранее очень благодарен!
Мне 23 года. Уже 9 лет болею хроническим заболеванием почек – гломерулонефрит мочевой синдром. Все усилия добиться стойкой ремиссии пока безуспешны. В анализах мочи постоянно присутствует белок (0,033-0,264), эритроциты от 10-15 до количества, которое не подлежит подсчету, цилиндры, слизь, соли оксалаты (+), эпителий (+), лейкоциты (2-4 – 6-8). После курсов лечения, как правило 2 раза в год, периоды обострения проходили – белок снижался до 0,033, эритроциты 10-15-20.
С января месяца текущего года, после проведенного амбулаторного и стационарного лечения анализы не улучшились. Эр. с 35-40 увеличились до 100-200, белок (0,099-0,165) в основном держится на прежнем уровне, иногда снижается до 0,066. Гематурия присутствует во всех 3-х порциях мочи. Проведенные обследования – 3 раза УЗИ почек, мочеполовой системы, рентгенография с в/в контрастированием и без, компьютерная томография также с в/в контрастированием – причину гематурии не установили и патологий (песок, камни, киста, опухоли) исследуемых органов не выявлено. По радионуклидной ренографии – слева грубо нарушен процесс экскреции. Проводился (3 раза) посев мочи на БК – тубинфекции не выявлено. Цвет мочи от светло-желтого до буровато-красного. Анализ крови нормальный (Hb – 128; эр. – 4,0; лейкоциты – 7,4; СОЭ – 8; билирубин крови – 17,1; мочевина – 4,1; креатин – 85; СКФ – 120).
По этому прошу Вас, подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Какие обследования необходимы для определения причины гематурии? Какие методы лечения и мед. препараты необходимо применить?
Заранее очень благодарен!
28 апреля 2010 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Причиной таких изменений в моче вероятнее всего является гломерулонефрит. Такой как у вас вариант течения не является злокачественным и не требует медикаментозного лечения - оно в лучшем случае будет просто неэффективным, а в худшем будет способствовать более быстрому развитию почечной недостаточности. В то же время, если есть большое желание полечиться можно попринимать Омегу-3 по 1капс х 2 р/день и ежемесячно проконтролировать анализы мочи. Если будут положительные результаты - курс лечения длительный. Подтвердить ваш диагноз наиболее точно можно только нефробиопсией, но учитывая минимальную степень проявления заболевания в настоящее время я, например, не считаю это целесообразным поскольку это никак не повлияет на тактику лечения.
2012-01-31 07:14:11
Спрашивает марина:
у моего мужа хронический гломерулонефрит.он на гемодиализе. можно ли при таком диагнозе нам иметь детей, без паталогии. если у меня нет заболеваний почек.
02 февраля 2012 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Уважаемая Марина, по наследству передаются лишь немногие формы гломерулонефрита, например, ряд нефротических синдромов или фокально-сегментарный гломерулосклероз (вероятность от 25 до 50%). Второй вопрос качество спермы, при хорошем диализе он сможет зачать ребенка.
2010-06-29 10:53:03
Спрашивает Марина:
Здравствуйте.
У моего мужа хронический гломерулонефрит, с 5 лет. Сейчас ему тридцать, состояние ремиссии 4 года. Какие есть риски при рождении от него детей? (кроме среднестатисчитечких и вероятной предрасположенности в заболевания почек). Лечение проводилось преднизолоном.
У моего мужа хронический гломерулонефрит, с 5 лет. Сейчас ему тридцать, состояние ремиссии 4 года. Какие есть риски при рождении от него детей? (кроме среднестатисчитечких и вероятной предрасположенности в заболевания почек). Лечение проводилось преднизолоном.
01 июля 2010 года
Отвечает Лучицкий Виталий Евгеньевич:
Марина, на счет рисков врожденной патологии обратитесь к генетикам. Учитывая прием преднизолона, сделайте анализ спермы.
2008-08-19 12:10:39
Спрашивает Марина:
Добрый день. Меня зовут Марина, мне 27 лет. У меня хроническое заболевание почек, установлен диагноз - хронический гломерулонефрит. Было уже 5 рецидивов, которые сопровождались нефротическим синдромом. Последнее лечение которое мне назначали - преднизолон и закрепляющие мофетила микофенолат. Прием-пол года с уменьшением дозы преднизолона и его полной отменой. Белок с 10 отметок снизился до 0, 017. Подскажите пожалуйста, нужно ли еще принимать какие-то лекарства, например ингибиторы для закрепления, если анализы и общее состояние улучшилось. Курс лечения длился пол года, можно ли после этого беременнеть? Заранее спасибо.
11 сентября 2008 года
Отвечает Степанова Наталья Михайловна:
Ув. Марина! Лечение хронического гломерулонефрита, которое Вы получали, было корректным и вполне адекватным. Однако, если у Вас есть финансовая возможность, я бы продлила курс приема мофетила микофенолата до 1 года. Кроме того, рекомендую принимать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (например фозиноприл в максимально переносимой дозе). Что же касается возможности рождения ребенка, то запретить женщине рожать не может никто. Но Вы должны понимать, что вероятность развития очередного рецидива, а в более поздние сроки и эклампсии, очень высока, а возможность выносить ребенка - мала. Решение за Вами.
2014-12-08 16:47:25
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер Дмитрий Дмитриевич! Выписали с д-зом: хронич.гломерулонефрит,гематуриическая форма.ХБП 1 ст. Биобсию не стали делать в очередной раз как было сказано из за наличия белка но в очень малом колличестве. Суточная потеря белка 0.11г,сут. что помешало бы увидеть то что необходимо в исследовании в лаборатории! Так ли? Мне сказали с таким белком живи и радуйся,смешно с учётом заболевания.
альфа 1глобулин3,5 альфа2глобулин5,3 бета-глобулин 10,7 гамма-глобулин25,0 альбумин в сыворотке крови55.3г/л мочевина4,3 ммоль/л КРЕАТИН 85мкмоль/л холестирин общ.4,7 ХСЛВП альфа-протеинов1,13 ХСЛНП бета-липопротеинов3,04 общий калий в цельной крови,сыворотке(плазме)крови4,3 глюкоза в сыворотке крови5,2. Вот такая картина. Кололи мне 5 дней в/в пентоксифилин+хлористый. УЗИ почек подтвердило признаки хр.нефрита. Строгая диета,таблетки-дипиридамол или пентоксифилин. И явка примерно два раза в год сдавать анализы и строго следить за давлением. Даже записывать показания давления по дням,дабы подобрать оптимальный препарат для нормализации давления. Теперь давление мой "враг!"
альфа 1глобулин3,5 альфа2глобулин5,3 бета-глобулин 10,7 гамма-глобулин25,0 альбумин в сыворотке крови55.3г/л мочевина4,3 ммоль/л КРЕАТИН 85мкмоль/л холестирин общ.4,7 ХСЛВП альфа-протеинов1,13 ХСЛНП бета-липопротеинов3,04 общий калий в цельной крови,сыворотке(плазме)крови4,3 глюкоза в сыворотке крови5,2. Вот такая картина. Кололи мне 5 дней в/в пентоксифилин+хлористый. УЗИ почек подтвердило признаки хр.нефрита. Строгая диета,таблетки-дипиридамол или пентоксифилин. И явка примерно два раза в год сдавать анализы и строго следить за давлением. Даже записывать показания давления по дням,дабы подобрать оптимальный препарат для нормализации давления. Теперь давление мой "враг!"
09 декабря 2014 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Татьяна, добрый вечер! Диеты особой не надо. Дипиридамол и пентоксифилин - мимо. Задача на этом этапе
- убрать (не дать расти) белку, который надо оценивать по анализу
микроальбуминурия/креатинин или только по микроальбуминурии, которую надо
делать один раз в 2 месяца. Назначение - ИАПФ, например, эналаприл, 5 мг два
раза в усутки для контроля за белком мочи. Биопсия на этом этапе не нужна.
Будьте здоровы!
2014-01-30 18:04:49
Спрашивает Владимир:
Добрый день, две недели назад мне сделали биопсию,до этого несколько лет время от времени наблюдалась кровь в моче,микрогематурия, поставили диагноз Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом,медленно прогрессирующее течение,фаза ремиссии ХБП 1. написали всякие рекомендации,спрашивал врача что лучше кушать,чем грозит и как этого всего избежать,почки никогда не беспокоили,только иногда моча красноватого цвета была, начал читать о болезни и везде пишут в прогнозе "10 - летняя выживаемость — 81% " это что значит? люди долго не живут или как? ем это заболевание мне грозит в будущем и что теперь делать?
02 февраля 2014 года
Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:
Уважаемый Владимир, вам необходимо постоянно наблюдаться. Не заню, что Вы вычитали в интернете.
Доверяйте своим врачам. Гломерулонефрит серьезное, но не смертельное заболевание.
2014-01-04 12:57:08
Спрашивает Елена, Харьков:
Добрый день. Господа нефрологи, помогите в поисках причины почечной недостаточности (уже в стадии хронической, тк лечение не дало результатов, а только усугубило состояние...). Девушке 22 года, на програмном гемодиализе с 31 августа 2013 года. Пересадку делать пока бессмысленно, тк не выявлена причина поражения почек, следовательно донорская почка может быть также поражена этой же причиной). Обследована на предмет миеломы, системной красной волчанки, ревматического фактора (наличие LE-клеток), СПИД, гепатит, функции щитовидной железы, заболеваний крови - все показатели в норме. На сегодняшний день: СОЕ 55мм/час, гемоглобин 89г/л, тромбоциты (PLT)441*10^9клеток/л, эритроциты (RBC)3,13*10^12клеток/л, лимфоциты (%LYM)41,4%, моноциты 11,1%, прокальцитонин 0,52 нг/мл, паратгормон 49,95 пкг/мл, с-реактивный белок 6,71 мг/л (при норме до 5), феритин 137 нг/мл. Общий белок крови 70,7г/л, мочевина крови 10,2ммоль/л, креатинин 704мкмоль/л.
Узи показывает что органической патологии нет, кровоснабжение почек сохранено. Компьютерная томография определяет "диффузные изменения печени и обеих почек".Биопсия почек: признаки хронического фибропластического гломерулонефрита с тубуло-интерстициально-сосудистым компонентом, вероятнее всего являющегося исходом подострого гломерулонефрита. В биопсийном материале в сентябре 2013 года (попало всего лишь 4 почечных клубочка) 100% объем склеротически измененных клубочков фокального и тотального характера. При этом узи спустя 3 месяца показывает нормальные размеры почек (без признаков усыхания), толщину паренхимы в пределах нормы, с обеих сторон определяется "гипервизуализация пирамидок": умеренные диффузные изменения паренхимы почек.
Подскажите, какие еще анализы можно сдать, чтобы выявить причину, чтобы появилась возможность назначить правильное лечение?
Узи показывает что органической патологии нет, кровоснабжение почек сохранено. Компьютерная томография определяет "диффузные изменения печени и обеих почек".Биопсия почек: признаки хронического фибропластического гломерулонефрита с тубуло-интерстициально-сосудистым компонентом, вероятнее всего являющегося исходом подострого гломерулонефрита. В биопсийном материале в сентябре 2013 года (попало всего лишь 4 почечных клубочка) 100% объем склеротически измененных клубочков фокального и тотального характера. При этом узи спустя 3 месяца показывает нормальные размеры почек (без признаков усыхания), толщину паренхимы в пределах нормы, с обеих сторон определяется "гипервизуализация пирамидок": умеренные диффузные изменения паренхимы почек.
Подскажите, какие еще анализы можно сдать, чтобы выявить причину, чтобы появилась возможность назначить правильное лечение?
14 января 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день.
Правильным лечением в таком случае является применение одного из методов заместительной почечной терапии - в частности в данном случае - гемодиализ. К развитию фибропластических изменений в почках и почечной недостаточности может привести любая из 6 форм первичного гломерулонефрита в том числе и с латентным и с быстропрогрессирующим течением, несмотря на молодой возраст пациентки.
Правильным лечением в таком случае является применение одного из методов заместительной почечной терапии - в частности в данном случае - гемодиализ. К развитию фибропластических изменений в почках и почечной недостаточности может привести любая из 6 форм первичного гломерулонефрита в том числе и с латентным и с быстропрогрессирующим течением, несмотря на молодой возраст пациентки.
2014-01-03 11:26:15
Спрашивает Антон:
Добрый день, подскажите каким препаратом лечить заболевание,в детстве поставили диагноз хр гломерулонефрит прошло 16 лет, обратился к врачу с высоким давлением 203/130,сделали обследование полностью
все в норме, кроме мочи, белок и электроциты, в крови все нормально,узи почек показало: все в норме,даже сделал томограмму почек - изменений никаких нет,сделали биопсию,
заключение мезангиопролиферативный гломерулонефрит с сегментарным гломерулосклерозом,в том городе где живу нет нефролога,мне 30 лет, спасибо заранее
все в норме, кроме мочи, белок и электроциты, в крови все нормально,узи почек показало: все в норме,даже сделал томограмму почек - изменений никаких нет,сделали биопсию,
заключение мезангиопролиферативный гломерулонефрит с сегментарным гломерулосклерозом,в том городе где живу нет нефролога,мне 30 лет, спасибо заранее
14 января 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день.
Нужно скоррегировать АД до 130/80-90 мм рт ст. Если функция почек нормальная - можно начать с эналаприла от 10 до 40 мг/сут. Если один препарат не помогает - нужно сочетание двух или трех - дальше вопрос нужно решать под контролем терапевта или нефролога.
Нужно скоррегировать АД до 130/80-90 мм рт ст. Если функция почек нормальная - можно начать с эналаприла от 10 до 40 мг/сут. Если один препарат не помогает - нужно сочетание двух или трех - дальше вопрос нужно решать под контролем терапевта или нефролога.
2012-11-18 14:11:59
Спрашивает Елена:
здравствуйте!3 года назад я лечилась в гинеколога от хр.цитомегаловирусной инфекции асимптомной( высокиеIgG) для планирования беременности.Врач назначил метронидазол,циклоферон,эхинацею в/м,и почему-то гоновакцину (где были мои мозги в то время?!).была зима и очень замёрзла в маршрутке,на 5 день терапии у меня поднялась температура тела до 39,5 ( никогда такой Т раньше небыло!), а на утро я не могла открыть рот,миндалины полностью были покриты белой плёнкой ,я подумала что началась ангина и начала принимать амоксициллин, и продолжала колоть циклоферон!...на следующий день у меня началась дизурия,появились очень болючие язвочки на вульве, из уретры виделилось несколько капелек крови, моча была мутная и насищено-оранжевого цвета.я пришла к гинекологу, которая меня лечила. она сказала , что у меня в районе вульвы- сикоз!)))через месяц начались боли в пояснице и пастозность голеней, лица небольшая и немного поправилась.я в глубине души чувствовала, что может быть что-то с почками, но боялась идти сдавать анализы.Через полгода в ЗАС белок0,26 г/л,8-12 ер изм.Д-з хр.гломерулонефрит,мочевой синдром.у меня хр.тонзиллит, ЛОР бояться делать тонзилэктомию.Вопрос какой у меня диагноз, что послужило причиной,была ли это аллергическая реакция?Какой прогноз для беременности (мне 29 лет,детей нет),в среднем белок 0,26-0,5, АТ- 120/85.нужно ли делать тонзилектомию (пробки в гландах целый год),нужно ли длительно при норм.АТ принимать ингибиторы АПФ,какие?можно ли принимать сауну,заниматься пилатесом,йогой?какой прпогноз для течения заболевания?Спасибо за ответ.
27 ноября 2012 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день,хроническая болезнь почек на фоне декомпенсированного тонзиллита у вас есть. Нужно ли делать тонзиллэктомию решают отолярингологи. Если у человека есть очаг активной хронической инфекции ( в данном случае тонзиллит) для течения хронической болезни почек это плохо и всегда способствует ее прогрессированию. Планировать беременность можно только при стабильно удовлетворительной ситуации ( малый уровень потери белка и нормальное АД, сохранная функция почек), но нужно помнить о возможности развития осложнений со стороны почек во второй половине беременности. Нужно постоянно 1 раз в неделю на протяжении всей беременности контролировать анализы мочи, артериальное давление, вес. Ингибиторы АПФ применяют для предупреждения развития почечной недостаточности и снижения уровня белка в моче, но под контролем функции почек и уровня калия в крови(они способствуют его повышению, что опасно). При беременности ингибиторы АПФ противопоказаны.
Популярные статьи на тему: заболевание почек гломерулонефрит
Читать дальше
Лечение артериальной гипертензии при паренхиматозных заболеваниях почек
Цель исследования — оценка антигипертензивных и антипротеинурических эффектов препарата Кандесар (кандесартан) производства компании RANBAXY у пациентов с диабетическими и недиабетическими паренхиматозными заболеваниями почек (ПЗП) при...
Читать дальше
Раннее течение хронической почечной недостаточности у детей
Развитие хронической почечной недостаточности (ХПН) у детей является исходом большинства врожденных аномалий развития и наследственных заболеваний органов мочевыводящей системы.
Читать дальше
Антигипертензивная терапия и ренопротекция
после трансплантации почек: опыт регионов
Вопросы ренопротекции очень часто поднимаются при обсуждении преимуществ различных видов гипотензивной терапии.
Читать дальше
Артериальная гипертензия и патология почек
Существует тесная взаимосвязь между артериальной гипертензией и функциональным состоянием почек. Дефект функции почек, заключающийся в недостаточном выведении натрия и воды, считают важнейшим патогенетическим звеном эссенциальной гипертензии.
Читать дальше
Ингретта Багдасарова: «Детская нефрология имеет свою специфику заболеваний»
Особенность заболеваний мочевой системы состоит в том, что они развиваются в молодом, довольно часто в детском возрасте, способствуют инвалидизации больных и значительному сокращению продолжительности их жизни.
Читать дальше
Замедление прогрессирования поражения почек — стратегическая задача нефрологии
Всемирный конгресс нефрологов, Берлин, 8-12 июня 2003 года В последние десятилетия изучение патофизиологии почек стало в экспериментальной медицине одним из ведущих направлений исследовательской деятельности. Успешное длительное лечение почечной...
Читать дальше
Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.
Читать дальше
Инфекционные заболевания крови
Инфекционные заболевания крови – это распространенный в быту, но не совсем верный с медицинской точки зрения термин.
Читать дальше
Тонзиллит у взрослых и детей
Среди разнообразных заболеваний носоглотки, вызванных инфекциями, воспаление небных миндалин является одним из самых опасных с точки зрения последствий.
Новости на тему: заболевание почек гломерулонефрит
Читать дальше
Вирусный гепатит В – серьезная угроза не только печени, но почкам
Специфической особенностью вирусных гепатитов В и С является их способность поражать кроме печени и другие органы. Так, гепатит В часто становится причиной гломерулонефрита, тяжелого заболевания почек, которое может привести к их полному отказу.
Читать дальше
Почка от мамы и почка от папы: родители спасут жизни своих близнецов
Рождение сразу двух сыновей-близнецов стало 20 лет тому назад важнейшим событием в жизни их тогда еще молодых родителей. Оба мальчика, похожие друг на друга как две капли воды, развивались нормально, но в возрасте 10-ти лет у них было обнаружено редкое наследственное заболевание, которое неуклонно привело бы их к полному отказу работы почек и смерти. Теперь, когда обоим юношам исполнилось по 20 лет, они оба нуждаются в трансплантации почки. И родители решили пожертвовать им свои органы – каждый из сыновей получит в ближайшие месяцы по здоровой почке, что спасет их жизни.
Читать дальше
Гепатиты В и С – осложнения смертельно опасны
Ученые из США, авторы очередной научной публикации о коварных свойствах вирусных гепатитов В и С, рассчитанной на широкие массы населения, обращают особое внимание читателей на способность этих болезней поражать не только печень.
Читать дальше
Диализные клиники «Фрезеникус» - шаг навстречу почечным больным
Почечная недостаточность - тяжелейшее состояние, выжить при котором большинству больных помогает регулярная очистка крови при помощи гемодиализа. Гемодиализ проводится при помощи аппарата «искусственная почка» и направлен на удаление из крови растворенных в ней токсических веществ. Процедура гемодиализа должна проводиться регулярно - частотой 3-4 раза в неделю – вплоть до появления донора с почкой, которая может быть пересажена больному. Некоторые больные с почечной недостаточностью нуждаются в пожизненном проведении гемодиализа.