тяжелая дисплазия шейки матки лечение

Вопросы и ответы по: тяжелая дисплазия шейки матки лечение

2010-12-22 15:44:02
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Мне 33, 7 лет назад удалили матку (По Вертгейму, без придатков) вместе с шейкой из-за того, что сначала было тяжелая дисплазия шейки матки, кололи уколы, не помогло, в диагнозе указали рак шейки матки, посоветовали удалить, чтоб не рисковать, потому как есть предрасположенность к онкозаболеваниям. Никакого лечения в виде химии или другого после операции не назначалось. Чувствую себя нормально, прохожу проверку каждых 6 месяцев. Вопрос: инвалидность мне положена?
28 февраля 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день! Через 7 лет после радикального лечения при РШМ инвалидность не положена.
2010-12-01 21:43:49
Спрашивает Оксана:
Помогите пожалуйста советом !!! Мне поставлен диагноз тяжелая дисплазия шейки матки. Результат биопсии- тяжелая дисплазия метанизированного плоского эпителия с проростанием в железы энзацерваноза.
Врач предлагает удаление матки и придатков. Меня смущает то, что не сделали анализ на вирус, не назначено его лечение . Может ли быть не точным результат биопсии в связи с этим? и нужно ли сделать повторный анализ биопсии прежде, чем делать такую операцию. Мне 40 лет, 2 детей ,рожать не буду, но удалить орган можно всегда успеть, есть ли способы лечения тяжелой дисплазии, или лучше прислушаться врача .
08 декабря 2010 года
Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна:
На вирусы папилломы и вирусы герпеса Вы можете обследоваться. Но при гистологически подтвержденном диагнозе тяжелая дисплазия (биопсия) операцию необходимо провести в срочном порядке для предупреждения развития рака. После тяжелой дисплазии следующая «ступенька» - РАК! Специфического противовирусноо лечения с доказанной эффективностью не существует. Но есть несколько методик, позволяющих эмпирически лечить вирусы, когда есть много времени в запасе (легкая дисплазия или ее отсутствие). В Вашем случае времени практически нет. По поводу объема операции – не обязательно удаление матки и придатков, можно выполнить высокую ампутацию шейки, сохранив матку и яичники. При такой операции удаляется полностью место, где рак может развиваться. Для такой операции обязательной диагностической процедурой будет раздельное диагностическае выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. При удовлетворительных результатах патогистологии можно уменьшить объем оперативного вмешательства. При проведении выскабливания можно повторить биопсию.
2009-10-15 13:49:49
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте! У меня обнаружили Папиломавирус HPV 16/18. Было проведено противовирусное лечение. Потом обнаружили дисплазию.Взяли биопсию. Результат - Тяжелая дисплазия шейки матки с участком C-r insi....(неразборчиво)
Направили в онкобольницу. В лаборатории перепроверили стекла и вот заключение: эпидермизирующийся эндоцервикоз с участками С/N - III и наличием койлоцитов и очаговой воспалительной инфильтрацией. Сказали делать Д/конизацию ш/матки. Мне 27, не рожала. Посоветуйте, что делать. Заранее спасибо!
28 декабря 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Олеся! Подробная информация о тактике лечения дислпазии шейки матки тяжелой степени собрана в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен . Прочтите статью. Будьте здоровы!
2009-01-17 18:06:43
Спрашивает Мария:
Добрый день! Мне 28 лет, были 1 роды, без абортов, половая жизнь только с мужем, никаких инфекций не обнаружено. Была обнаружена тяжелая дисплазия шейки матки (4-ый тип мазка,, цитологию сдавала 3 раза в разных лабораториях - у всех 4 тип), вирус паппиломы человека 18 типа.Провела лечение в онкоцентре (противирусные препарты , химия - тампоны), биопспия - Сarcinoma in citu, сделала конус (глубокий, скальпелем, а не формой): гистология - Сarcinoma in citu III В, до здоровых тканей не дошли. Планируют делать еще операцию (иссекать до здоровых ткнаей), в связи с тем, что шейка уже практически иссечена до соединения с маткой, не исключают в дальнейшем удаление матки. Вопрос: если отрезать полностью шейку матки , может ли матка функционировать без неё? Могу ли я забеременеть и насколько оправдано удаление матки при таком диагнозе?
17 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Мария!
Все эти вопросы Вы должны решать с Вашими врачами, консультация по интернет, на мой взгляд, здесь неуместо, уж очень важен правильный диагноз и соответствующее лечение.
2011-03-30 12:02:56
Спрашивает Марина:
Моей родственнице поставили диагноз Дисплазия шейки матки 2-й степени, с признаками инфекции HPV (были сделаны анализы: цитология, кольпоскопия, биобсия участка цейки матки и канала -под наркозом). Пациентке 72 года, менопауза от 48 лет, гипертония (ежедневный приём препаратов понижающих давление). Врач не рекомендует делать конизацию шейки матки ввиду того, что шейка матки слабо доступна (втянулась), рекомендован тест на антиген Р 16, а если будет обнаружен, то рекомендуется удаление матки целиком. Стоит ли делать операцию? Возраст 72 года, в случае обнаружения вируса, означал бы что форма его тяжёлая - хроническая? Высок ли риск рака при позитивном результате теста на вирус? Может ли всё же быть эффективна кононизация или другое менее инвазивное лечение по сравнению с удалением матки? Спасибо.
04 апреля 2011 года
Отвечает Разуменко Светлана Васильевна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте.
Не только вирус папилломы 16 типа может привести к развитию рака шейки матки, есть и другие типы вируса, которые относятся к вирусу высокого онкологического риска. Необходимо сдавать анализы и на другие типы ВПЧ. Но зачем сдавать, если при биопсии результат гистологического исследования соответствует дисплазии шейки матки. Конизация шейки матки может проводится под в/в наркозом, удаление же матки под эндотрахеальным. Какой наркоз легче перенесет Ваша родственница необходимо консультироваться с терапевтом и анастезиологом. Зачем удалять матку если в данном случае эффективной будет конизация шейки матки. Если же имеются определенные техничекие сложности для проведения этой операции вот уже тогда можно сделать другую операцию (экстирпацию матки с придатками), с придатками для верности, что бы в остваленных яичниках больше ничего не выросло. Да уже само наличие дисплазии шейки матки 2 степени, говорит о предраковом состоянии и конечно риск развития шейки матки высок.
2011-02-08 17:11:45
Спрашивает Бычкова Светлана:
Здравствуйте!Меня очень волнует один вопрос!Мне 26лет!Беременностей и абортов не было!Менструальный цикл очень не регулярный!У меня эрозия ей 6 лет, врач в гинекологии по месту жительства твердила "Родишь-прижгут!".Вышла замуж!По вопросам планирования обратилась в центр планирования семьи!И вот кошмар: сдала в сентябре анализы;результат дисплазия шейки матки тяжёлая, вирус папилломы человека 16, цитомегаловирус!Сделали кольпоскопию и назначили лечение:свечи виферон, юнидокс-солютаб(антибиотики),трихопол, тампоны с мерамистимом!В декабре сдала повторную цитологию:диагноз дисплазия второй степени. вирус папилломы-16, цитомегаловирус!В январе сдала биопсию!результат:дисплазия второй степени!Гинеколог назначил таблетки:эпигаллат 2к*2р 3месяца!гропригосин 2таб 3р 10дней. каждый месяц!эпигаллат 2к*2р 3месяца!Как вы считаете достаточное ли это лечение. ведь все знакомые говорят, что её таблетками этими не вылечить и нужно хирургическое лечение или другие препараты!ПРОШУ ОТВЕТЬТЕ!ОЧЕНЬ ХОЧУ ДЕТЕЙ И УМИРАТЬ НЕ ХОЧЕТСЯ!
11 февраля 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Светлана, кроме консервативно лечения , необходимо удалить радиоволновым методом очаг дисплазии, а затем пройти вакцинацию от ВПЧ
2008-10-10 16:00:53
Спрашивает Елена:
Добрый день! Мне 31 год. Предварительный диагноз - дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени. Врач планирует назначить интреферон и хирургическое лечение (срезать конус). Вопрос - через какой период времени я могу планировать ребенка? Спасибо.
16 декабря 2008 года
Отвечает Филиппова Ольга Юрьевна:
Врач акушер-гинеколог,врач ультразвуковой диагностики первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте Елена! Доктор проводит правильную тактику. После окончания лечения получите положительные результаты гистологии, цитологического контроля, дождитесь полного заживления шейки матки, а потом будете планировать беременность. Удачи!
2008-08-15 18:23:52
Спрашивает Кира:
Добрый день! Мне 28 лет, не рожала, абортов не было, веду здоровый образ жизни. Обратилась к урологу из-за болей в почках и проблем с мочеиспусканием - пролечили антибиотиками. Параллельно обратилась к гинекологу, т.к. уролог по своему профилю ничего не нашел, сказал "вся инфекция - оттуда". По гинекологии пролечили воспаление "вероятно простудного характера", цитология на тот момент была без особенностей. После лечения - мазки хорошие, а по цитологии - умеренная дисплазия шейки матки. После дообследования обнаружили ВПЧ высокоонкогенный (без указания типа). Больше никаких инфекций. Гинеколог сразу предложила дорогостоящее лечение продолжительностью 4 месяца, но поскольку "это все тяжелая химия", дала еще контакты профессора в институте вирусологии, к-й лечит ВПЧ препаратами "более местного применения".
Доктор, неужели только по цитологическому мазку и факту наличия ВПЧ без каких-либо дополнительных обследований (даже осмотра не было) нужно бросаться в четырехмесячный курс лечения "химией"?
Как быть с половым партнером? По словам моего врача - лечить обязательно, причем анализы ему сдавать не надо, т.к. "у мужчин ВПЧ все равно не выявляется".
Подскажите наиболее здравую схему дальнейших действий. Заранее большое спасибо!
28 октября 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Кира! Ваш вопрос отнесен к категории часто задаваемых в раздел «Дисплазия шейки матки», ответ на вопрос Вы найдете по ссылке: Дисплазия шейки матки.
2014-12-05 18:19:13
Спрашивает Ольга:
здравствуйте.31 год, родов не было, абортов не было.
Беспокоили обильные выделения. При обращении к гинекологу в мае 2014г обнаружили эрозию ш/м. Гинеколог сказала, что до родов не прижигать. ДИАГНОЗ: кольпит. Лечение - клотримазол №6.
Спустя несколько месяцев опять стали беспокоить выделения.
02.08.2014 при прохождении планового медосмотра выявлено присутствие клеток и нитей мицелия дрожжеподобных грибов.
В двадцатых числах августа обратилась к другому гинекологу. Подтверждена эрозия ш/м,сдан мазок на цитологию, результат - отр. Диагноз: вагинит. Направлена на кольпоскопию.
РЕЗУЛЬТАТ КОЛЬПОСКОПИИ 23.08.2014г.
Кольпоскопия: адекватная картина
Шейка матки: цилиндрическая
Зона трансформации: 1 тип, эктопия, ОПЖ, многослойный плоский эпителий,метапластический.
Локализация: по всем квадрантам
Заключение: Нормальная кольпоскопическая картина.
Врач, делавшая кольпоскопию, сказала, что эрозия заживающая.
Гинеколог назначила лечение Тержинан №10, затем свечи с бифидобактериями №10 для заживления эрозии.
После 5-дневного лечения Тержинананом выделения возобновились, но назначенный курс лечения закончила. Улучшений не заметила.
В десятых числах октября после работы с дез.средствами начались обильные выделения и зуд наружных половых органов.
16.10.2014г. обращение к гинекологу. ДИАГНОЗ: цервицит, эрозия ш/м. ЛЕЧЕНИЕ:спринцевания содовым р-ом, клотримазол мазь и свечи + препараты для повышения иммунитета. АНАЛИЗЫ:цитологическое исслед-е с ш/м, цервикального канала-отр.; анализ методом ПЦР на ВПЧ-генотипирование-отр.; анализ методом ПЦР на герпес(1,2тип)-отр.; анализ метолом ПЦР на хламидии-отр.; Анализ методом ПЦР на ЦМВ-отр.;микроскопия на гоноккоки, трихомонады, дрожжевые клетки, наитивный материал выявила наличие дрожжевых клеток.
03.11.2014г после проведенного лечения явилась на забор биоптата ш/м для гистологического исследования.
РЕЗУЛЬТАТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, БИОПСИЯ ПЕРВИЧНАЯ.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: пласт утолщенного многослойного плоского эпителия с нарушением анизоморфности и стратификации всех слоев за счет базально-клеточной гиперплазии, клетки эпителия с повышенным ядерно-цитоплазматическим отношением, ориентированы перпендикулярно к базальной мембране, митозы до 4-5 в поле зрения. Базальная мембрана сохранена на всем протяжении препарата. Очаги эндоцервикса с выраженной пролиферацией резервных клеток, очагами замещения призматического эпителия многослойным плоским с нарушением стратификации базального и парабазального слоев. Клетки в этой зоне с повышенным ядерно-цитоплазматическим соотношением.
ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3ст.(тяжелая дисплазия) на фоне эпидермирующейся эктопии ш/м.
01.12.2014г. Гинеколог. ДИАГНОЗ: дисплазия ш/м 3ст. Направление к онкогинекологу.
03.12.2014г. Онкогинеколог. При осмотре визуализируется, как обычная эрозия. ДИАГНОЗ: цервикальная интраэпителиальная неоплазия(дисплазия) ш/м тяжелой степени. РЕКОМЕНДОВАНО: диатермоконизация ш/м.
Онкогинеколог сказала, что данную операцию нужно проводить до 16 дня менструального цикла. В этом месяце до 16 дня м/ц не получается,т.к. сроки проходят и имеется заболевание ОРВИ.
Если результаты верны, месяц-два можно еще подождать с операцией?
Скажите возможны ли ошибки первичных исследований, а, если нет, то возможно ли такое быстрое преобразование в дисплазию 3ст. за несколько месяцев?


08 декабря 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Ольга! Проблема заключается в том, что порой, как у Вас и произошло, ситуация выглядит нормально, а при биопсии шейки матки выявляется более серьезная патология. При подобном диагнозе Вам в ближайшее время необходимо провести конизацию. Если невозможно в этом цикле, тогда планируйте в следующем менструальном цикле.

Популярные статьи на тему: тяжелая дисплазия шейки матки лечение

Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен
Читать дальше
Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен

Дисплазия шейки матки – насколько близок этот диагноз к раку и чем действительно грозит? Что делать чтобы дисплазия никогда не преобразовалась в раковую опухоль. Какое лечение показано при разной степени выраженности дисплазии? Вникнем в суть проблемы.

Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?
Читать дальше
Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?

В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?
Читать дальше
Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Дисплазия шейки матки
Читать дальше
Дисплазия шейки матки

Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев эпителия шейки матки.

Папилломавирусная инфекция: возможно ли предупредить рак шейки матки?
Читать дальше
Папилломавирусная инфекция: возможно ли предупредить рак шейки матки?

В 2006 г. впервые за многолетнюю историю проведения съездов акушеров-гинекологов Украины проблемы онкогинекологии были вынесены в отдельную секцию. Объективная необходимость такого решения назрела уже давно.

Первый съезд сексологов и андрологов
Читать дальше
Первый съезд сексологов и андрологов

В течение трех дней, с 8 по 10 сентября, в столичном Доме кино проходил І Всеукраинский съезд сексологов и андрологов.  В работе съезда приняли участие не только отечественные медики, ученые и практики, но и ведущие специалисты из России, Польши,...

Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин
Читать дальше
Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин

В последнее время наблюдается повышение частоты воспалительных заболеваний гениталий герпетической этиологии с преобладанием латентного, хронического рецидивирующего течения с развитием различных нарушений репродуктивного и соматического здоровья...

Папилломавирусная инфекция
Читать дальше
Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, и вызывается Human papilloma virus – ВПЧ.

Ювенильные маточные кровотечения
Читать дальше
Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения – это дисфункциональные кровотечения у девушек в периоде полового созревания (от менархе до 18-летнего возраста).