2015-06-09 18:29:34
Спрашивает Сергей:
Доброго времени суток!
Помогите разобраться, пожалуйста, в результатах анализа, и выскажите свое мнение по происходящему. Буду очень благодарен!
Подозревалась болезнь Крона и НЯК. Ничего не подтвердилось.
Врач назначила по 500 мг салофалька 3 раза в день, и контрольную колоноскопию через 3 месяца. Возможно ли полное выздоровление того, что нашли, или то, что происходит, лишь предпосылки НЯК и Крона? Полип через 3 месяца сказала удалять надо, когда воспаление спадет.
Колоноскопия: Слизистая купола отечная, гиперемированная, покрыта множественными свежими мелкими эрозиями. Усте червеобразного оростка не дифференцируется. Баугиниевая заслонка отечная, гиперемированная, эрозированная, имеет "губовидную" форму. Слизистая слепой кишки перед заслонкой отечная, инфильтрированная, гиперемированная, с множественными свежими эрозиями, сосудистый рисунок не просматривается. Слизистая остальных отделов толстой кишки розовая, блестящая, эластичная, сосудистый рисунок выражен умеренно. Тонус кишки сохранен на всем протяжении. В обл. ректо-сигмоидного отдела полип 0,8x0,6 см на короткой ножке. Прямая кишка не изменена.
Взята биопсия (1) кус. с полипа; (2) кус со слизистой слепой кишки.
Заключение: 116 рубин; 1) Гиперпластический полип с выраженным воспалением
2) Хронический колит выраженной активности с очагами атрофии и гиперплазия слизистой оболочки.
Диагноз от гастроэнтеролога: Недифферинцированный колит. Полип ректо-сигмоидного перехода.
16 июня 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Сергей. Если нет поражения прямой кишки по данным фиброколоноскопии, то диагноз НЯК точно можно снимать. При НЯК всегда поражается прямая кишка. Что же касается болезни Крона, то этот диагноз все же на мой взгляд еще рано снимать. При таком поражении толстой кишки можно думать или о болезни Крона или о каком-то инфекционном заболевании, например иерсиниозе.Жаль, что эндоскопист не осмотрел терминальный отдел тонкой кишки, вероятнее всего там тоже есть воспалительные изменения. Когда будут делать следующий раз колоноскопию пусть обязательно зайдут в конечные отделы тонкой кишки и их осмотрят. Сейчас же обязательно проконсультируйтесь с инфекционистами и проктологами, а также принимайте лечение назначенное гастроэнтерологом.
2015-01-09 15:18:42
Спрашивает Надежда:
Добрый день. Год назад у меня был незащищенный секс с парнем и после этого через 1.5 месяца были высыпания на коже и на голове, также были небольшие выделения желтого цвета. До врача не дошла, само собой ушло через 2 недели. Спустя полгода секс с этим же парнем, но уже с предохранением, был только оральный секс. После этого через 3 недели появилась желтая слизь...иногда шла слизь с кровью. Появились симптомы холецистита/колита. Через какое-то время в один день шел зеленый калл жутко жгущий. В июне делала УЗИ печени (была увеличена на 3 см). По результатам хронический панкреатит и перегиб желчного. Делала процедуру фиброскопии - ни язв, ни полипов не обнаружено. Также исключили НЯК и Болезнь Крона. Обращалась ко многим врачам. Моча на посев выявила кишечную палочку. По гинекологии обнаружены грибы. (делала и на посев, и просто на флору). Два гастроэнтеролога в один голос заявили СРК и назначили только ферменты и спазмолитики. Пила препараты для печени, много травяных чаев, полынь , Тройчатку. После пришлось лечиться от цистита. Врач назначила Полимик (пила 7 дней и 3 дня офлоксацин). После этого еще пила 5 дней (по 2 таблетки) Альдазол. Делала анализ ПЦР на 15 возбудителей. Обнаружили только Гарденеллы и Грибы. Симптомы интоксикации не ушли. Анализ крови показывает Эозинофилы 1. Все анализы в норме. Часто хочется кушать и много. Прочитала симптомы амебиаза. Очень похоже по описанию на то, что у меня было. Сейчас 2 месяца ничего не делаю. После такой терапии есть признаки гастроэнтероколита. Тяжесть в печени и желчном. Пожалуйста, подскажите, после такой терапии (Полимик (в состав входит офлоксацин200мг/орнидазол 500мг)), могло ли остаться что-то из паразитов? Как можно выявить это все-таки был амебиаз или нет? Какие еще анализы можно сдать?
13 января 2015 года
Отвечает Гусак Андрей Васильевич:
Надежда, Вам рекомендовано обратиться к другому гинекологу, для повторного дообследования и лечения.
2014-09-10 09:44:57
Спрашивает Денис:
Здравствуйте, НЯК и ЯК это одно и тоже??? У друга нашли эту болезнь, но анализ крови и биопсия показали что это не НЯК и не Крона, а обычный язвенный колит.Есть ли разница?? И умирают ли от этого?? У друга сильные боли,лежит в больнице,его лечат.Переживаю за него.Бывают ли летальные исходы?
16 сентября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Денис. Ни биопсия, ни анализ крови не является определяющим в диагностике неспецифического язвенного колита. Если у вашего друга НЯК, то это очент серьезное и сложное заболевание, которое действительно может привести к гибели пациента. По-этому, вашему другу необходима консультация квалифицированного проктолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
2014-01-25 13:15:38
Спрашивает Юлия:
У меня проблема со слизистой ротовой полости. Рецидив третий раз за год (разница примерно месяца в четыре). Началось все с того, что ближе к вечеру заболел корень языка, как будто нарывал, и зачесалась кожа вокруг верхней губы, в это же время начался зуд половых губ (возможно просто совпадение). Утром губы сильно распухли, а язык увеличился в размерах и стал жестким, половые губы так же распухли и чесались. На следующий день язык покрылся белым налетом, слизистая во рту (не везде, а в основном около губ и под языком) покраснела, появились болезненные ощущения. Прием пищи стал ужасно болезненным, поэтому предварительно мажу гелем "Камистад". Еще на следующий день налет стал удаляться во время приема пищи, на этом месте открылись эрозии. Язык сильно отечени, как и кожа вокруг губ. Есть фотографии языка. Чем лечить не знаю. Испробованы и антигистаминные препараты, и "Метрогил Дента", и противогерпетические мази, и полоскание "хлорофиллиптом". Делала соскоб слизистой и миндалин в баклаборатории- выявлен золотистый стафилококк 10 в 5 степени. Ходила на прием к терапевтам, иммунологу, гастроэнтерологу, стоматологу и пародонтологу- никто помочь не может. Сетовали на кандидоз, который не подтвердился... Анализы на ВИЧ и сифилис сдавала. Есть болезнь Крона. Помогите разобраться пожалуйста!
30 января 2014 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
Добрый день. Ну во-первых при болезни Крона страдает вся пищеварительная с-ма, в том числе и полость рта, поэтому эрозивные поражения не удивительно. В первую очередь необходимо разобраться с проявлениями на внешних половых органах. Обратитесь к гинекологу, сделайте все необходимые мазки с бакпосевом. Сдайте анализ крови на вирусы герпеса 1,2 и 6-го типов, на онкогенные ВПЧ (как минимум 16,18 типы). Если по этому вопросу будет порядок, после обратитесь в Центр лечения и профилактики заболеваний слизистых полости рта, а также к аллергологу (дабы исключить аллергический компонент). Удачи Вам
2013-11-25 21:40:10
Спрашивает Татьяна:
Сыну 20 лет. Каждый день сильные боли в животе и понос водой или пеной. Последний диагноз хроническая диарея. Назначен интетрикс, альфа нормикс, лактиале, панзинорм. Пока пил интетрикс. поноса не было. как только прекратили - снова сильные боли и понос. Недавно сделали анализы. копрограмма.Цвет коричнев. форма - не оформл, конс. мягкая, лейкоциты - 1-2, эпит. 0-1. Раст клетч. перев. 0-1, раст клетч. неперев. 1-2, мышечные волокна изм. 0-1, крохмаль зёрна в неб кол-ве.Моча - уд. вес. 1010, количество - 80, реакция кислая,лейкоциты 3-4, епытелый 0-2, соли оксолаты.. остальное в норме. Кровь - гемоглобин - 168, еритроциты - 5, 3, лейкоциты 4,5, соэ- 2, паличкоядерн - 2, еозинофыли - 2, лымфоциты 40.Болезнь Крона не подтвердилась Делали ренген. Бактер. посев кала - хороший. Такое впечатление, что после лечения антибиотиками ещё хуже и ничего не помогает. Понос каждый день. Врач говорил, что непереносимость лактазы (со слов). Не знаю чем остановить понос. Резкого худания нет, кости и суставы не болят.Изжоги и отрыжки - нет.Понос совсем замучил.
30 ноября 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Уважаемая Татьяна! Для того, чтобы дать Вам профессиональные рекомендации, необходимо больше данных. Важно знать частоту стула в сутки, сколько времени длится диарея, как начиналась, ее связь с острой кишечной инфекцией и др.
2013-11-11 08:55:14
Спрашивает Марина:
здравствуйте! помогите пожалуйста с трактовкой результата анализа. история болезни - 3 месяца беспокоили боли в животе (ниже ребер, в основном справа) и постоянная температура 37-37,5. обследования и консультации врачей результата не давали (все было в норме). находили иерсиниоз (методом РПГА титр 1/400, бакпосев не подтвердил, последующие РПГА тоже не подтвердили - титр 0), 2 недели лечили антибиотиками. улучшения не наступило. спустя 3 месяца к симптомам добавилась боль и твердость лимфоузлов (в основном паховых), изменение их структуры (определили на узи), и иногда нарушения стула (диарея, примеси слизи). диагнозы разные врачи предполагали: аппендицит, иерсиниоз, мезаденит, хронический ВЭБ, описторхоз, болезнь Крона. ничего из этого окончательно подтверждено анализами не было (результаты отрицательные либо сомнительные). анализы крови общий и биохимический все время в норме, было только однократное повышение лейкоцитов до 19 в момент обострения боли в животе, с постепенным спадом за несколько дней. в числе прочего делала иммунограмму, результаты (звездочкой отмечены результаты за пределом нормы):
лимфоцитоз 2590 (1120-3210)
CD3+ 74 (58-83)
CD4+ 44 (29-59)
CD8+ 35 (17-40)
CD19+ 7 (4,5-13)
CD16+ 25 (6-24) *
ИРИ 1,3 (0,9-2,8)
CD8+/CD16+ 9 (мин.5) *
CD3+/CD16+ 9 (макс.3) *
ЕА-фагоцит.гранулоцитов 94 (87-99)
ЕА-фагоцит.моноцитов 94 (74-95)
ИМ ФГА 1 (мин.0,8)
ИИМ ФГА 0,2 (макс.0,5)
ПЭФ ФГА 5,4 (мин.2,1)
IgM 2,63 (0,6-2,63)
IgA 4,2 (0,68-3,68) *
IgG 14,4 (6,94-16,18)
ЦИК 29 (3-23) *
К 2,0 (1-1,9)
ПАМ 96 (70-100)
ПАН 99 (95-100)
терапевт сказал, что данные результаты в пределах нормы, однако меня смущает достаточно большое кол-во выходящих за рамки значений. скажите пожалуйста, есть ли в данном анализе признаки у меня бактериальной или вирусной инфекции (если да, то какой именно из них), или наоборот признаки того, что инфекций нету? я уже не знаю, в какую сторону искать причины болезни, а врачи разных специальностей ссылаются друг на друга (гастроэнтеролог советует искать инфекцию, инфекционист - паталогии ЖКТ). заранее благодарю!
08 декабря 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! По иммунограмме косвенные (не истинные) признаки внутриклеточной инфекции (активация цитотоксических клеток: CD3+/16+: CD8+/16+; CD16+)? С аутоиммунной интоксикацией (повышение ЦИК), что свидетельствует о недавно перенесённой инфекцией (верхняя граница нормы IgM и превышение IgA).
Рекомендую провести дополнительные тесты на другие герпетические инфекции, кроме ВЭБ, лечить хронические заболевания ЖКТ. Рекомендую очную консультацию. При возможности Вы можете записаться ко мне на приём.
Будьте здоровы!
2013-10-01 22:11:07
Спрашивает Татьяна:
У сына рефлюкс, язва 12 перстной. Сейчас боли в животе, справа и слева от пупка. ощущение чего то лишнего в правом боку, вздутие, понос, бурление, рези в кишечнику. Анализы все в норме, копрограмма почти в норме.1-2 лейкоцита, не переваренная клетчатка. один раз нашли скрытую кровь незначительно, но при повторении не обнаружили. Врач назначил ДЕ-нол до 2-х месяцев. Можно ли принимать так долго? Ещё послали на рентген с барием, подозрение на болезнь Крона.Покажут ли какие-то анализы эту болезнь
08 октября 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Татьяна. Принимать 2 месяца можно; если до этого момента не обследовались на Helicobacter pylori, обсудите с лечащим врачом этот вопрос. Касательно болезни Крона - есть новые лабораторные маркеры (кальпротектин кала, ASCA), но "золотым стандартом" диагностики остается колоноскопия с гистологическим исследованием биоптата - процедура малоприятная, видимо, поэтому доктор решил начать с рентгенисследования.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2013-08-02 04:56:34
Спрашивает Александр:
Добрый день! Повторили ректосигмоколоноскопию (после приема сульфасалазина на протяжении 5-6 мес.)
Описание: Аппарат проведен до купола слепой кишки. Баугинева заслонка губовидной формы, сомкнута. Тонус кишки снижен, гаустры сглажены. Слизистая эластичная, слабо очагово гиперемирована, отечна (особенно в сигмовидной кишке и нисходящем отделе), сосудистый рисунок четкий. Биопсия.
Заключение: Хронический колит.
Биопсия №1. 2 кусочка слизистой нисходящей кишки. Патологическое заключение: Хронический фокальный активный колит с выраженным базальным плазмоцитозом. Морфологическая картина более характерна для болезни Крона, может соответствовать язвенному колиту на фоне лечения.
Биопсия №2. 3 кусочка слизистой сигмовидной кишки.
Патологическое заключение: Слизистая оболочка толстой кишки нормального гистологического строения.
По-моему заключение выглядит как-то размыто и прописано какими-то общими фразами, которые можно подвести под любой диагноз.
И опять нет определенности: морфологическая картина более характерна для болезни Крона. А в прошлый раз морфологическая картина может соответствовать НЯК.
Странное заключение: больше похоже на Крона, но может и язвенный колит.
Если принимать во внимание длительное кровотечение и слизь, то ФКС и биопсия не похожа на тяжелую степень НЯК. Или это чудодейственное действие сульфасалазина так изменило картину? А может наоборот напрасным был его прием? Да и клиническую картину в полной мере нельзя подвести ни к тому, ни к другому заболеванию.
Кроме того, иммунолог РНПЦ с легкостью на основании иммунограммы, БАК и анализа на определение аутоантител на гранулоцитарной мозаике (pANCA, cANCA, ANA) поставила следующий диагноз: НЯК средней степени тяжести, медикаментозная компенсация.
Лабораторные отклонения (на основании которых был поставлен диагноз):
С-реактивный белок 2,6
циркулирующие иммунные комплексы 40 ед. (при норме 4-26 ед.),
IgG 12,36
IgА 5,02 (при норме 0,63 – 4,84)
IgМ 0,64
С3 1,247
С4 0,318
Lymphocyte Percentage 18,6 (при норме 19-39)
Обнаружено перинуклеарное свечение на этанолфиксированных гранулоцитах (атипичная pANCA).
Выявление антител типа p-ANCA и отсутствие антител типа ASCA - это признак НЯК, в противоположной ситуации (отсутствие антител типа p-ANCA и наличие антител типа ASCA) более вероятным является диагноз болезни Крона.
В нашем случае, обнаружено перинуклеарное свечение на этанолфиксированных гранулоцитах (атипичная pANCA), т.е. все-таки НЯК.
Странным кажется еще то, что за все время лечения и выяснения диагноза болезнь Крона никогда не рассматривалась как вариант.
Получается, что ситуация никак не проясняется, а становится еще более запутанной)))
На сегодняшний день отклонения в лабораторных показателях только повышенная СОЭ (17 мм/ч) и пониженный гемоглобин (97 г/л), что для НЯК, принципе, характерно. Болей нет (как и не было).
Стоит ли еще проводить какие-либо обследования? Как, а главное что лечить? Где найти грамотного гастроэнтеролога, который бы поставил верный диагноз и назначил лечение?
Есть еще один тест, который дифференцирует НЯК от болезни Крона - антитела к бокаловидным клеткам кишечника. Он может быть позитивным и подтверждать позитивный тест pANCA, но с другой стороны он может быть и негативным. Позитивный тест подтвердит диагноз НЯК, но негативный не сможет опровергнуть диагноз уже подтвержденный позитивными pANCA.
Пройти его, или не стоит?
Итак, получается, что выбирать теперь надо из 2 болезней: Крон или НЯК. А чего-нибудь третьего не может быть?
04 августа 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Александр. По своему опыту могу сказать, что в ряде случаев невозможно отдеференцировать НЯК от болезни Крона. Тест Вы можете пройти, однако есть большая вероятность что и он не расставит все точки в постановке правильного диагноза. В отношении же приема сульфасалазина, то не думаю, что Вы зря его принимали. Продолжайте наблюдаться у квалифицированного проктолога и гастроэнтеролога. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-07-11 18:12:02
Спрашивает Сергей:
Добрый вечер, сделал кологноскопию было предположение на болезнь крона в стадии ремисии, взяли анализ на биопсию, результат хронничекский язвенный колит в стадии обострения. К врачу пока попасть не могу, скоро улетаю за границу, подскажите пожалуйста, что можно принемать ? или можно обойтись пока диетой №4, чувствую себя нормально, есть боли в нижней части живота, но не критично?
Спасибо за ответ
15 июля 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
НЯК или болезнь Крона нуждаются в базисном лечении (в первую очередь это сульфосалозин), которое нельзя назначить по интернету.
Читать дальше
Болезнь Крона
Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, специфической особенностью которого является сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление любого отдела пищевого канала от полости рта до ануса.
Читать дальше
Дисбактериоз: болезнь или симптомокомплекс?
Анализ состояния здоровья населения свидетельствует об увеличении числа пациентов с различными заболеваниями или предрасположенностью к ним, прежде всего к так называемым болезням цивилизации. По данным ВОЗ, заболеваемость многими из них, к сожалению,...
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена ХС и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).
Читать дальше
Депрессия – причина болей в животе
Депрессия способна провоцировать серьезное обострение такого хронического заболевания кишечника как болезнь Крона. О существовании связи обязательно должны быть осведомлены врачи-гастроэнтерологи, лечащие пациентов с этим заболеванием.