2009-04-17 13:31:55
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! Сдав анализы после замершей беременности, у меня нашли хламидии 1/160 сильноположительно, возможно от этого и случился плачевный результат беременности? Врач назначил лишь из антибиотиков амоксиклав и вильпрофен, достаточно ли этого для лечения хламидий? После чистки делали В 12, горячие уколы, лазер на вену, и на придатки. Делала после чистки УЗИ, сказали, что все в полном порядке. Но до сих пор нет менструации, уже прошло 35 дней. Что делать дальше?
05 мая 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
Здравствуйте, Людмила! Мой Вам настоятельный совет- обратитесь к специалистам- в центр репродукции и планирования семьи, там разберутся с Вашими проблемами и проведут все необходимые обследования по поводу невынашивания беременности. Хламидиоз тоже мог быть причиной. Но достоверный метод диагностики для хламидиоза это ПЦР- диагностика, а не определение титра антител (да Вы еще и не указали каких-ig G или М).
2015-12-18 16:09:35
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! после замершей беременности сдаю анализы .Помогите расшифровать результаты обследования.сдавала на 3 день месячных.
Тестостерон общий-0.36
(фсг)-3.72
прогестерон-0.30
ЛГ-5.40
эстрадиол-109.70
ДГЭА-сульфат-10.22
23 декабря 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Без норм лаборатории интерпретировать анализ невозможно.
2015-11-11 09:26:21
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!!! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и лечением.Изменение гормонов щитовидной железы обнаружено после замершей беременности, срок 6-7 недель(20.07.2015). УЗИ щитовидки (22.09.2015):Щитовидная Железа расположена в типичном месте, не увеличена,капсула не уплотнена.В левой доле определяются образования в количестве 3, размерами д от 4 до 9 мм. Дополнительные образования округлой формы с четкими границами. Ткань образований гипоэхогенная. Эхоструктурная неоднородная за счет очагов фиброза.Остальная ткань железы изоэхогенная, эхоструктура неоднородная за счет мелких гиперэхогенных участков. Объем железы по методу Brunn: правая доля - 9.92куб.см, левая доля- 9.1 куб.см. Кровоток и л/у б/о.
Анализы за 15.09.15
ТТГ 0.005 ( Н 0.27-4.2)
Т4 св. 2.01(Н 0.93-1.7
Не поверив анализам сдала в другой лаборатории, так как анамнез не соответствовал анализам пульс, давление норма. нервозности тоже нет, только сильная усталость и утомляемость.До беременности пила пол года йодофол и после чистки назначали свечи повидион йод.
Анализы за 25.09.15
ТТГ 0.03 (Н 0.34-5.6)
ВТ4 1.57 (Н 0.54-1.24)
Принимала Тирозол 20мл гр. в течении 2.5 недель
Анализы за 13.10.15
ВТ4 2.36(Н 0.54-1.24)
Антитела к рецептору ТТГ 11.08( Н 1.22-1.58)
Общий анализ крови:
WBC лейкоциты 4.7(Н 4-10X 10/l)
NEU(%) нейтрофилы 52.4( N 50-80%)
LYM(%)Лимфоциты 32/6 (N 25-80%)
MON(% Моноциты)11.08( N 2-10%)
EOS(%) эозинофилы2.8 (N 0-5%)
BAS(%)базофилы 0.4(N 0-2%)
RBC эротроциты 4.37(3.8-5.8X 10/l)
HGBгемоблобин 128(115-160 g/l)
HCTгематокрит 0,389 ( N 0,370-0,470 l/l)
MCV объем эротроцитов 89 ( 80-100)
PLT к-во тромбоцитов 198 ( 150-500x 10/l)
ШОЕ скорость оседания эротроцитов 13 ( 2-15 мм/час)
Увеличена доза тирозола до 30 мл/гр.через 3 недели повторные анализы.
результаты анализов за 06.11.15
FT4 2.06 ng/dl ( N 0,8- 2,0 ng/dl)
Общий анализ крови
НB 115 g/l ( N 120-140)
RBC 3,9 x 10/L ( N 3,8-4,6)
Fl 0,88 ( N 0,85-1,05)
PLT 195,0 x 10/L ( N 154-400)
WBC 3,8 x 10/ L (N 4,0-9,0 x 10/ L)
GRAN 2,16 x 10 / L ( N 1,8- 7,2 x 10 / L)
GRAN % 57% ( N 40- 80% )
Band neitroplhils 6 % ( N 1,0-6,0%)
Segmented neitrophils 44% ( N 47,0- 72,0 % )
Eosinophils 7% ( N 0,5 - 5,0 % )
Lymphocytes 40% ( N 19- 37 % )
Monocytes 3% ( N 3,0 - 11 % )
LYMPH + MONO / Abs/ 1,63 x 10 / L ( 1,6 -4,9 x 10 / L)
ESR 4 mm/1h ( N 2.0 - 15.0 mm/1h )
Назначили убавлять дозу тирозола по схеме 25мл.гр-7 дней,20- 7 дней, 15-10 дней, 10-месяц и сдать анализы.Другой врач говорит. что упали сильно лейкоциты до лечения 7.2, после 4.7, последний показатель 3.8, снизить дозу тирозола в течении 10 дней до 10 мл.гр. Что делать не знаю подскажите пожалуйста!О диагнозе тоже не понятно, насколько я понимаю это ДТЗ териотоксикоз. Заранее спасибо!
17 ноября 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Анна.
Да, у Вас поставлен диагноз тиреотоксикоз. Лечение проводится тиразолом (мерказолином) по схеме (расписано все адекватно). К сожалению, заболевание имеет рецидивирующий характер, в связи с чем периодические консультации эндокринолога для Вас обязательны. Для Вас оптимально остановить свой выбор на одном враче и следовать его рекомендациям; данное заболевание давно и хорошо изучено.
2015-06-19 08:09:25
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, мне 37 лет, после замершей беременности в 2013 году начался гормональный сбой, цикл мог быть и 30 и 60 дней. На фоне этого образовался полип шейки матки который удалили, назначили гормональное лечение Регулоном но цикл так и не восстановился (во время приема он был как часики а как только отменили все по старому) Каждый цикл меряю БТ и по ней четко видно что как только температура поднимается до 37 и выше то ровно через 13 дней приходят месячные и это при любой длительности цикла будь то 30 дней или 60, просто длиннее первая фаза. Я так понимаю что овуляция приходит. Была у врача так она меня и слушать не стала, сказала что если цикл большой то овуляции быть не может, назначила уколы инжесты для вызова месячных, пока уколы делала БТ поднялась но как только перестала то снизилась а месячные так и не пришли пока БТ не начала расти сама без помощи уколов и потом как обычно ровно через 13 дней пришли месячные. Подскажите что мне делать я к кому только не обращалась, матка в порядке инфекций по анализам нет.
24 июня 2015 года
Отвечает Радько Виталий Юрьевич:
Здравствуйте. Приведенные Вами данные говорят о том, что овуляция происходит,но часто очень поздняя. Когда цикл длинный(до 60 дней),то даже если овуляция и происходит,шанс на наступление беременности минимальный,т.к. эндометрий к тому времени перестимулированный. Нужно провести УЗ-мониторинг и определить у Вас долго происходит фолликулогенез или просто не происходит пика ЛГ и персистирует фолликул. Также обязательно необходимо провести обследование на уровни гормонов,т.к. коррегировать гормональное нарушение не зная показатели гормонов не совсем правильно. Приходите на прием,решим Вашу проблему.
2015-01-08 20:52:32
Спрашивает Наталія:
Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі - все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит)!!!А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
13 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Доброго дня, Наталія!
Ваш випадок не стандартний та вимагає лікарського досвіду при веденні вагітності. З
одного боку спрацьовує психологічний чинник (виникає страх втратити вагітність). Ця
проблема легко усувається розмовою з психологом. З іншого боку у Вас комбінований
фактор невиношування, як я і підозрював, це імунологічний чинник (наявність антитіл)
та гормональний (підвищення рівня тестостерону). Багатьох препаратів, котрі Вам
пропонують, не потрібно. Я би діяв наступним чином – на етапі планування вагітності
достатньо фолієвої кислоти та дексаметазону в мінімальній кількості ( для нормалізації
гормонального фону). Якщо антитіла до ХГЛ виявлено навіть поза вагітністю, значить
біовен потрібно прокапати один раз на етапі планування . Яка Ваша вага? Якщо в межах 60
кг, то мінімальна доза складає 5 фл. 5% р-ну по 50 мл. Це виведе всі антитіла та позитивно
вплине на стан ендометрію. Після настання вагітності потрібно в динаміці щотижня
здавати гемостазіограму. При необхідності призначаються низькомолекулярні гепарини.
При низькому рівні прогестерону призначається прогестеронова підтримка ( я призначаю
ін’єкційний прогестерон+утрожестан вагінально). Біовен вводиться після підтвердження
факту вагітності в тій самій дозі, а далі щомісяця 2-3 фл. (препарат діє 28 -30 днів). Зайвий
ХГ(прегніл) вводити неможна при наявності антитіл! Зайві вітаміни також тільки створюють
додаткове навантаження на печінку, не більше. Ви й так прийняли вже багато чого. При
бажанні Ви можете спостерігатися в нашій клініці. Єдине, що ми не робимо, це аналіз на
антитіла до ХГЛ, було би цікавим дізнатися, де Ви здавали цей аналіз.
Головне- це спостереження в динаміці, кожне призначення має бути підтверджене
обстеженням. Якщо Вам цікаво, ми списуємося з професором –імунологом з Києва, який
широко використовує біовен вже тривалий час (хоча він пропонує вводити великі дози, що
не завжди є можливим з фінансової точки зору). Наші спеціалісти намагаються балансувати
на оптимальному співвідношенні вартість-ефективність, але без біовену у Вашій ситуації не
обійтися. Всього доброго! Завжди раді допомогти.
2014-07-24 11:13:25
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
После замершей беременности сдала анализы на TORCH.
Анализ на краснуху показал
rubella IGG >350 (положит)
rubella IGM 62 (положит при значении >25)
Прошло 5 месяцев, планируем снова, результат нового анализа
rubella IGG >350 (положит)
rubella IGM 59 (положит при значении >25). Анализ сдала в другой клинике.
Что это означает, можно ли планировать беременность?
Заранее спасибо,
27 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Конечно, IGM свидетельствуют об остром заражении, однако титр держится уже 5 месяцев, поэтому об остром процессе речь не идет. В идеале перед планированием беременности следует обратиться к инфекционисту.
2014-06-10 13:03:12
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Я писала 4 июня - на мое письмо ответил Палыга Игорь Сергеевич - задал ряд вопросов, на которые я ответила письмом 5 июня. И вопрос мой действительно заключается как подготовиться к плановой беременности, после внематочной и выкидыша.
Предыдущее письмо:
Добрый день! Немного конкретики о себе: на данный момент мне 30 лет. В
21 год у меня были первый роды - рожала сама, в 22 года был аборт.
Воспалительных процессов, насколько я помню, не было - максимум была
молочница, она и по сей день есть. Из всех анализов после внематочной
беременности - я сдавала анализ на скрытые инфекции - который был
хороший. Вчера была у гинеколога на плановом осмотре после
выскабливания - слов мало было сказано, что единсвенное месяца 3-4
принимать противозачаточные таблетки, а потом за месяц попейте с мужем
фолиевую кислоту. И еще момент я писала, что у меня была замершая
беременность (я это взяла со слов врачей, который вели меня в
больнице), а в выписке вчера я прочитала диагноз - несостоявшийся
выкидыш при беременности.
15 июня 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ольга!
Я так понимаю, что Вы с мужем имеете одного здорового ребенка? Если да, то один эпизод замирания беременности еще ни о чем не говорит. Отдохните пару месяцев, можете принимать фолиевую кислоту, как Вам и рекомендовано.
2014-06-05 05:37:21
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Немного конкретики о себе: на данный момент мне 30 лет. В 21 год у меня были первый роды - рожала сама, в 22 года был аборт. Воспалительных процессов, насколько я помню, не было - максимум была молочница, она и по сей день есть. Из всех анализов после внематочной беременности - я сдавала анализ на скрытые инфекции - который был хороший. Вчера была у гинеколога на плановом осмотре после выскабливания - слов мало было сказано, что единсвенное месяца 3-4 принимать противозачаточные таблетки, а потом за месяц попейте с мужем фолиевую кислоту. И еще момент я писала, что у меня была замершая беременность (я это взяла со слов врачей, который вели меня в больнице), а в выписке вчера я прочитала диагноз - несостоявшийся выкидыш при беременности.
10 июня 2014 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
В чём вопрос?Как подготовиться к следующей беременности?Напишите.
2014-05-25 16:00:10
Спрашивает Маргарян Нуне:
Здравствуйте! Я из Армении...у меня такой вопрос, после замершей беременности нашли микоплазму,после лечения прошло уже 5 месяцев,я забеременела и уже второй раз выкидыш на 2 неделе беременности..перед выкидышем начинается сильная головная боль.Посоветуйте какие анализы здавать,чтобы узнать причину.Мой врач говорит все нормально забеременеешь,так бывает.Заранее спасибо.Очень жду совета.
27 мая 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Микоплазма является условно-патогенной микрофлорой, она быть причиной замираний в принципе быть не может. При замирании на столь малых сроках я бы советовал Вам с мужем сдать кариотипы, генетическая патология может приводить к замираниям на ранних сроках. Мужу было бы желательно сдать НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов.
Читать дальше
Кровь на ХГЧ
Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Читать дальше
Урогенитальный микоплазмоз
Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству Mycoplasmaceae (или проще Mycoplasma).
Читать дальше
Урогенитальный хламидиоз
Урогенитальный хламидиоз нередко протекает бессимптомно, но его осложнения грозят серьезными проблемами со здоровьем. Узнайте, что является основанием для предположения о наличии хламидийной инфекции, как лечиться и не допустить повторного заражения.