анализы после замершей беременности когда сдавать

Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі - все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит)!!!А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.

Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста!!! Была беременна, в январе этого года было 26 недель когда я перестала чувствовать шевеление и пошла к врачу, далее меня отправили на УЗИ, так как сердцебиение не могли никак прослушать. На УЗИ сразу сказали что замершая. Искусственно вызывали роды.20 января я родила девочку(естественно мертвая) весом 450 грамм, это в 26 недель. После этого я сдавала анализы: антитела к цитомегаловирусу IgM - отриц., IgG - полож 12.40., антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1,2 типов- полож. 6.60., антитела к Toxoplasma gondii IgM- СОМНИТЕЛЬНО., Toxoplasma gondii IgG- отриц. дата взятия этих анализов 01.03.2013г., а 14.05 я поехала к инфекционисту сдала снова кучу анализов в том числе повторно на токсоплазмоз, результатов еще нет. Очень переживаю, в медицине ничего не понимаю. Объясните пожалуйста, как мне сказали в 26 недель очень редко бывает замершая беременность. Очень хочу детей!

Здравствуйте! У меня такая проблема, очень прошу помочь! У меня было два прерывания беременности в 1 триместре (4-5 нед.-начавшийся аборт; 7-8 нед.-замершая беременность). Последний случай был почти 5 месяцев назад. Анализы, назначенные врачом я сдала, они в пределах нормы (данные написать не могу, т.к. они в карточке, а карточка в больнице). Могу точно сказать, что обнаружены антитела к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу Епштейн-Барра. Токсоплазмоза, краснухи, гепатита не обнаружено ни Lg M ни Lg G. Также исключили АФС. Кариотип плода 46ХУ. Мазки: уреаплазма-не обн.; микоплазма-не обн.; хламидии-не обн. Анализы на гормоны не сдавала.Вопросы вот в чем:
1. Какие анализы мне стоит сдать при планировании следующей беременности? И стоит ли сдавать гормоны, если беременности наступали без проблем, месячные регулярные (отклонение иногда составляет в несколько дней)?
2. Какие витамины и в какой дозировке мне необходимо пропить перед зачатием и во время беременности? И что пропить мужу?
3. Врач посоветовала, когда забеременею сразу начать принимать аспирин по пол таблетки в день, стоит ли? Слышала, что он опасен для эмбриона.
4. Могла ли моя вторая неудача случиться из-за того, что после первого выкидыша прошло всего 5 месяцев? и еще на 6 неделе у меня был сильный стресс, а через несколько дней я приболела ОРЗ (в легкой форме, лечилась отваром календулы,лимоном, медом). То есть, мог ли повлиять комплекс этих неблагоприятных условий? Заранее очень благодарна! Надеюсь на Ваш ответ.

Здравствуйте! Для меня очень важно, что бы вы ответили на мой вопрос! Дело в том, что 4 мая у меня выла вакуумная чистка по причине замершей беременности на сроку 8 недель. Это вторая ЗБ, первая была 8 месяцев назад на сроке 5 недель. Причину так и не выявили. После второго случая я сдала абортированный материал на кариотипирование. Все в норме, 46 ХУ. Анализ на торч-инфекции - все отрицательно, кроме ЦМВ, вируса Эбштейн-Барра и простого герпеса (там антитела). Антифосфолипидный синдром и волчаночный антикоагулянт - отриц. Вопросс вот в чем:
1. Есть ли смысл сдавать анализ на генетическую тромбофилию, если АФС отриц.?
2. Могла ли моя беременность замереть, если двумя неделями ранее я переболела простудой в легкой форме?
3. Когда можно планировать следующую беременность? Заранее Вам очень благодарна!

Добрый день!
4 года назад у меня была замершая беременность(на 8 неделе)причина -простой пузырный занос.После него в течении года контролировала ХГЧ,стояла на учете в онкоцентре-всё нормально.Единственным указанием гинеколога было-не беременеть в течении 2 лет.Прошла полное обследование по гинекологии-всё в порядке.Теперь,когда времени прошло достаточно,пытаюсь забеременеть-не получается,выясняется другая причина-отсутсвие овуляции .Проверяем гормоны завышен пролактин и 17-ОПК.Эндокринолог сказала,что как гормоны понизятся-всё получится.В итоге пролактин снизился,17 ОПК ни в какую-завышен почти в 3 раза.Я даже сдавала анализ крови на мутацию гена( выявление андрогенитально синдрома)-ничего не нашли. По прежнему ничего не получается,я в отчаянии....Эндокринолог говорит,что делать стимуляцию овуляции после пузырного заноса нельзя,можно спровоцировать онкологию.Так ли это?

Добрый день! У меня была диагностирована замершая беременность на сроке 8 недель, выскабливание, неделя стационарного лечения. Беременность была первая, мне 25. Отрицательный резус-фактор, у мужа - положительный. После манипуляции введена антирезусная сыворотка. на учете по беременности в женской консультации сдавала все необходимые анализы, в том числе на TORCH инфекции - отриц. Все анализы были в норме. Прошло 3 недели после выскабливания, сегодня с мужем идем сдавать ПЦР на ЗППП. Подскажите, пожалуйста, когда лучше обследоваться на гормоны и нужно ли принимать гормональные контрацептивы, чтобы как говорят врачи, восстановить нормальный гормональный фон? Спасибо.

Уважаемые доктора, прошу помочь мне,так как живу в другой стране, и к сожалению здесь гинеколог уделяет пациенту 5 минут своего времени,и не слушает жалобы,а думает как побыстрее закончить осмотр. Начну с начала свою историю.В сентябре 2010 года после незащищенного ПА забеременела,к сожалению на 6 неделе диагностировали замершую беременность и был вынужденный аборт 05.11.2010. После этого 16.12.2010 я сдала следующие анализы:1.ПЦР,соскоб(гарднерела,гонорея,микоплазма хоминис,гениталиум,трихомонас вагиналис,уреаплазма species парвум+уреалитикум,хламидия трахоматис)- по этому анализу была обнаружена уреаплазма уреалитикум).2.Бакпосев на микрофлору(уроген.)- lactobacterium 10x6КОЕ мл + антибиотикограмма (чувствительный к доксициклину,который мне и назначил доктор в терапии).3.TORCH IgG(HSV 1/2,TOXO,CMV,RUB): Антитела IgG к Toxoplazma gondii Eclia < 0.13;Антитела IgG к цитомегаловирусу CLIA < 0.2;Антитела IgG к вирусу краснухи Eclia 188.7;Антитела IgG к HSV 1/2 CLIA > 30.
Назначена терапия: доксициклин 0,1 грамм 2 р в день,флуконазол по 50 мл через день 14 дней,амиксин 0,125 каждый пон и вт в течении 5ти недель,вагин. свечи флуомизин по 1св. 6 дней, гинофлор по 1 табл 10 дней во вдагалище. Пролечилась изакончила терапию 16.01.2011. 26.01.2011 я выхожу замуж и меняю место жительство, соответственно и климат и переезжаю из Украины в Хорватию. И сразу по приезду меня беспокоят зуд, жжение, отечность половых губ,потрескивание и ранки на коже, выделения густые молочные без запаха. Я связалась со своим доктором из Киева и она сказала что это моя реакция на все новое, воду, климат и так далее. 19.02.2011 в Хорватии я сдаю контрольные анализы на микоплазму,уреаплазму,хламидии - все негативно.Все это время от 16.01.2011 до получения в Хорватии результатов анализов половой акт защищенный,в презервативе.И от этого момента я живу открытой половой жизнью и каждый месяц за неделю до месячный меня беспокоят одинаковые симптомы. В августе я записываюсь на прием к гинекологу(ближайшее время было 22.09), предварительно говоря по телефону что меня беспокоит и врач говорит что это молочница и назначает мне 3 дня канестен вагинальные свечи + крем.После месячных 12.09.2011 я принимаю 3х дневную терапию канестена, и нужно отдать должное она на какое то время помогает мне, то есть 2 месяца после у меня не было симптомов. 22.09.2011 я на приеме у гинеколога,рассказываю о своих проблемах,она берет мазок и говорит "у вас все хорошо,мазок чистый", то есть мой вопрос не решает.И отдает анализы мои на пап тест. 20.12.2011 мы с мужем едем в Македонию и бурным цветом у меня все повторяется, очень сильная была отечность наружных половых органов и ранки.Естественно все это начмнает у меня создавать уже психологические проблемы,так как это мучаеи меня.Записываюсь опять на прием к врачу: 31.01 я на приеме, и опять я повторяю свои историю, и доктор спрашивает что вы хотите от меня, что мне сделать, я естественно говорю что хочу сдать анализы и проверить что со мной. Доктор берет мазок, пока она меня смотрит она говорит, что это гарднерелы,потом положив мазок под микроскоп и взглянув на него в течении 1 секунды она диагностирует трихомониаз и уже выписывает терапию медазола.И сдала анализ бакпосев аэробно, результат стерильно и на хламидии, результат - негативно.(Да не написала, что и мой муж и в декабре и в феврале сдавал со мной анализы и результат негативный).Диагноз вызвал у меня много сомнений(так как и я и муж сдавали анализы на трихом. и не был однаружен),связей на стороне нет, в баню и бассейн не ходим.Терапию пока не принимаю так как не знаю беременна я или нет.Но анализ решила проверить и сдала мочу на трихом., анализ будет готов через 9 дней. Но проблема в том что я хочу выяснить что со мной, все это время почти год у меня одинаковые симптомы в одно и то же время, и изменения были только после канестена и то 2 месяца.Мой врач судя по всему не хочет тратить врем яна меня, а меня беспокоит мое здоровье. Первый вопрос, который мне задала врач,когда я попросила ее проверить анализ на трихом был почему я не взяла терапию? сейчас я жду анализы урина(прошу также сообщить достоверен ли этот анализ?).Но хочу отметить что мое состояние улучшилось с 25.01.2012 после полного отказа от ежедневных прокладок и отказа от интим геля, подмываюсь только водой. И сейчас как раз критическое время - неделя до месячных, кратко утром есть выделение комкообразное белое без запаха утром и больше ничего не беспокоит. Прошу вас посоветовать что мне делать в такой ситуации и какие еще дополнительные анализы сдать чтобы разобраться что со мной и начать лечение. Очень благодарна за вашу помощь.

Здравствуйте! Год назад при обследовании у гинеколога, брали анализ только на флору, анализ был хороший. Осенью 2010 забеременела, на 4 неделе не зная о беременности пила бисептол и фурагин, т.к. началось что-то похожее на цистит, я позвонила врачу, она сказала что на приём можно не ходить и сказала пить эти таблетки, на 7-й неделе беременность замерла, на 11 попала в больницу был выкидыш и делали выскабливание. После больницы воспаление яичника, размер 3,2 , второй который в норме 2,4. Сдала анализы, нашли стафилококк ( предполагаю инфицирована в больнице, т.к. они закрывались на карантин по стафилококку и туберкулезу) и вирус папилломы, больше ничего не нашли. Муж сдал анализы, у него хламидия и трихомонада.
У меня уже несколько лет болевые ощущения при сексе (всё в нормальном темпе, не быстро), начинает печь, как-будто кожу содрали, сейчас вплоть до того что сексом вообще не могу заниматься, т.к. муж даже в меня войти не может. И выделений мне кажется у меня много, к гинекологам хожу.. говорят что это нормально, а когда сдавала анализы, то там тоже сказали что выделений много ( выделений в середине цикла за весь день на белье иногда бывает пятно размером примерно 5-6 см толстым слоем). Такие проблемы уже несколько лет, может ли быть такое что у меня та же инфекция что и у мужа, а анализы этого просто не показывают?

Не может же быть такого...что мне говорят у тебя все хорошо, а у меня всё болит.

Здравствуйте! 4 года назад лечились с мужем от хламидиоза и трихомонад. Контрольные анализы ПЦР через 3-6 месяцев были отрицательны. В 2010 году у меня было две замерших беременности, вторая в этом месяце. Перед планированием мы тоже сдавали мазки ПЦР - отрицательно. После первой замершей беременности я опять сдала анализы на все торчи и антитела и ПЦР на именно эти две ифекции - отрицательно. Немного позже из-за плохой СГ сдал и муж: ПЦР отрицательно, а антитела к хламидиям типа G - 2.91 при норме до 0.9. Консультировались в двух врачей - оба сказали что это хроническая форма что не передалась мне через хорошый имунитет и её надо лечить. Назначили ровамицин. Через 10 дней после лечение сказали ему повторно сдать ПЦР - анализ был отрицательный. В это время оказалось что я уже беременна. (забеременела до его лечения). Мой повторный ПЦР на хламидии опять был отрицательным и я успокоилась. Через месяц моя беременность замерла. У меня три вопроса:
1. Какие повторные анализы мне стоит опять сдавать на эти инфекции. и стоит ли вообще.
2. Могли ли быть причиной моей замершей беременности хроническая форма хламидий у мужа ввиду что у меня их не нашли?
3. Когда мужу стоит после проведённого лечения снова сдать антитела к хламидиям, когда они должны прийти в норму если лечение было эффективным.
Спасибо Вам большое за ответы!!!