2015-02-26 09:29:08
Спрашивает Юлия К.:
Здравствуйте. Мне 28 лет.Проведенное лечение было в 2013 году. Лапароскопия.Диагноз:Эндометриодные кисты обеих яичников.,сопутствующий Эндометриоз тазовой брюшины.Обнаружено левая и правая маточные трубы извитые,фимбрии визуализируются,воронки открыты.Матка нормальных размеров. Что это означает если маточные трубы извиты???
Произведено:Эндометриоидные кисты правого и левого яичников вылущены вместе с капсулами, в пределах неизмененной ткани,удалены из брюшной полости через боковой порт.Гемостаз яичникового ложа путем биполярной коагуляции. Эндометриоидные очаги тазовой брюшины в области крестцово-маточных связок,яичниковых ямок и стенки мочевого пузыря после гидропрепаровки ,иссечены в пределах неизмененной ткани. Иссечены фрагменты брюшины удалены из брюшной полости через боковой порт.Дополнительный биполярный коагуляционный гемостаз.Проверка гемостаза -сухо.Матка,придатки и тазовая брюшина обработаны противоспаечным гелем,введен дренаж.Раны в местах проколов передней брюшной стенки зашиты викрилом и рапидом. ----Вот это у меня было написало в выписке.Я Вам все это написала,потаму как я может что-то недопоняла. Просто я так и непоняла что с маточными трубами??? Уже прошло больше года после операции,а я все никак не могу забеременнеть!!! Овуляция наступает, кисты все удалены путем лапароскопии.Надеюсь что и с трубами тоже все хорошо. Тогда в чем проблема может быть? В чем еще может быть причина ненаступлению беременности? Муж сдавал спермограмму вроде все хорошо. Не хочу идти на повторную проверку маточных труб. Это больно и лишний раз не хочу чтобы туде лазили.
Заранее,спасибо за ответ!
27 февраля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия!
Если овуляция наступает и спермограмма мужа в норме, то после проведения оперативного
вмешательства на протяжении 1 года открытой половой жизни Вы должны были
забеременеть. Извитые маточные трубы можно считать условно-проходимыми, т.е.
теоретически беременность может наступить, только неизвестно, когда. Так можно прождать
до старости. На мой взгляд наиболее оптимальным способом забеременеть является ЭКО
(или мини ЭКО, если овариальный резерв позволяет) в Вашей ситуации.
2015-01-15 20:30:27
Спрашивает Юлия К.:
Здравствуйте! Меня зовут Юля,мне 27 лет,замужем. Уже как почти два года планируем ребеночка но все никак не получается. 12.2013 года мне сделали лапароскопию.Удаляли эндометриоз кисты обеих яичников + сопутствующий эндометриоз тазовой брюшины. Прошла лечение.После востановления гормонального фона с мужем начали опять пытаться. Но и тут опять ничего не выходит.( Пошла опять к врачу. Он меня направил на все возможные анализы. Сдала:Бакпосев,цитологию,( ФСГ,ЛГ,ПРЛ,Е2,АМГ,Anti,yg,MuG- ТОХО,CMV.Все эти мои анализы в НОРМЕ!!! Муж сдал спермограмму: Концентрация 60.10
Подвижность 65%
Активно-подвижные 50%
Слабо направленые 15%
Не направленные 5%
Неподвижные 30%
В общее количество сперматозоидов 330*106
Вообщем мне мой врач сказал что у нас не очень хорошая совместимость! И предложил сделать внутриматочную инсеминацию. Перед первой инсеминацией мне кололи Прегнил 5000 (хотя с овуляцией у меня все нормально)После працедуры пила Фолиевую куслоту,Витамин Е и вагинально ставила Утрожестан(100мг.)3 кап.на ночь.Буквально через полторы недели пошли очень обильные месячные. Меня прямо заливало(извините за подробности)Перед второй инсеминацией я пропила Клостилбегит и Прогинову и еще делала укол Прегнила 5000.После працедуры принимала те же таблетки( витаминки)и вагинально ставила Утрожестан только уже 1 кап.утром и 3 кап. на ночь. Месячные так и не пришли. Я сдала кровь на ХГЧ и результат был отрицательным!Я перестала принимать Утрожестан и через 3 дня пошли месячные но очень скудные буквально 3 дня шли и только мазало. Мы сделали ее дважды и все безрезультатно!!!( хотя мне сказали что у мужа очень хорошо подвижные сперматозоиды)
У меня уже просто опускаются руки! Я уже не знаю в чем причина и к какому врачу уже пойти(((( Вот что мне делать в моей ситуации??? Я уже отпустила все на самотек! И на 3ю инсеминацию не решилась((((Помогитемне(((
Заранее спасибо за ответ!
19 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия!
Поймите правильно, виртуально делать выводы невозможно. Для оценки качества эякулята
необходимо видеть все показатели, а не только подвижность (нужно учитывать еще
и морфологию). Подвижность 65% является нормой. Кроме того, перед проведением
ВМИ желательно дополнительно сдать НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов.
Эффективность инсеминаций по всеми миру составляет не более 10-15%, врач должен был
об этом сообщить. Кроме того, в каких условиях проводилась процедура? Сперма перед
введением должна обрабатываться в лабораторных условиях и вводиться под контролем
УЗД, предварительно проведя фолликулометрию.
Следующее – на фоне приема препаратов прогестерона (утрожестана и т.п.) месячные не
идут, только на отмене, как у Вас и произошло. Я бы советовал Вам обращаться не просто
к гинекологу, а к репродуктологу. Это раз. Во-вторых, нужно оценивать все результаты
обследований воочию. Какие конкретно показатели гормонов? Проходимость маточных
труб Вы проверяли? (перед проведением ВМИ это обязательно) При желании можете все
результаты обследований прислать мне на почту alternatyva.ivf@gmail.com, я проанализирую.
2012-08-08 05:55:31
Спрашивает наталья:
Здравствуйте!В марте месяце этого года была сделана лапароскопия.Диагноз:эндометриоз тазовой брюшины и ректовагинальной перегородки.Пропила курс Жанин 64/7/64 с марта по начало июля. Затем не предохранялись.29 июля после месячных поднялась температура 37 и держится 10 дней,периодически боль слева внизу живота и внизу поясницы, ощущение тошноты .УЗИ в норме.Гинеколог выписал Дюфастон. Цикл 28 дней, но овуляция происходит за 2-3 дня до месячных.Тесты отрицательные.УЗИ беременности не видит.Подскажите, могу ли я быть беременна и что со мной происходит?До месячных ещё 11 дней
09 августа 2012 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Наталья, для потверждения беременности малых сроков необходимо сдать кровь на ХГЧ. Трудно комментировать ваш случай без осмотра.
2011-12-26 11:45:06
Спрашивает ляля:
Здравствуйте! Мне 13 июля сделали лапар-ю,удалили кисту на правом яичнике,при операции выявили эндометриоз тазовой брюшины,прижгли ожоги. Назначили диферелин 3,75(6 уколов). Уже сделала 5, 3-го января нужно сделать последний укол. неделю назад пришла к врачу за консультацией,что бы узнать что делать после 6-го укола,она еще раз прочла заключение после операцию и утвердительно сказала что мне вместе с кистой удалили и яичник,и что делать ничего не нужно,просто дождись цикла сделай УЗИ и потом к ней,и будем планировать ребеночка. Но я не стала ждать и поехала сама на УЗИ.там подтвердили слова врача,и к тому на узи сказали что левый яичник расположен очень близко к матке,что в дальнейшем это может привести к очередной ките.я очень шокирована,почему врач мне после операции ничего не сказал. Очень боюсь что бы не появилась новая киста. Я обратилась к другому врачу и она сказала что после 6-го укола желательно съездить в санаторий на Радоновые Ванны и орошение.а после к ней с контрольным узи и уже тогда будем планировать малыша. Я не знаю как мне быть,ехать ли на эти ванны.помогут ли они мне,и вообще смогу ли я родить.
28 декабря 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Не спешите. Если один яичник удален, то оставшийся яичник немного увеличивается и работает один за двоих - это норма. Он вынужден увеличиться, потому, что выполняет работу за двоих. После дифирилина необходимо время, чтобы восстановился менструальный цикл - иногда это 4-6 месяцев. Физ.процедуры, после лечения эндометриоза не желательны. В даном случае нужно время и УЗИ контроль, 1 раз в месяц.
Когда появятся месячные может найтись кусочек яичника справа - просто он сейчас не работает, его мало и диферелином легче всего подавить меньшую часть, чем нормальный слева, поэтому его не видно. Было бы хорошо - вовремя назначить низкодозированные контрацептивы, хотя бы на 3 менструальных цикла, а затем пробовать беременеть. Не паникуйте, у вас все может получиться, нужно надеяться и верить.
2011-08-23 20:34:22
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! "Из протокола лапароскопии: Маточные трубы с обеих сторон определяются на всем протяжении, ампулярные отделы правильной формы с фибриями, длина маточных труб 10 см. От маточного угла на протяжении 6 см. маточные трубы с белесоватым оттенком в виде плотного суженного тяжа. Начато контрастирование труб введением раствора метиленовой сини. Определяются напряженные маточные углы. Контраст в маточные трубы не поступает с обеих сторон."
Скажите пожалуйста, можно ли восстановить проходимость труб и каким образом? Может дренирование, лазерные процедуры, массаж.. или в моем случае это не спайки, и делать что то бесполезно?
Рекомендовано ЭКО. Кроме того: аденомиоз, диффузная форма. Аблитерация маточных труб. Гипопластический эндометрий. Эндометриоз тазовой брюшины, СКЯ. Всё это снижает шансы положительного результата ЭКО?
Буду очень благодарна за ответ!!!
26 августа 2011 года
Отвечает Кравчук Инна Ивановна:
Уважаемая Ольга. Перечисленные Вами патологические процессы (заболевания) требуют соответствующей подготовки для проведения ЭКО.
2011-03-05 02:45:55
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте,у меня такой вопрос: в 2009 году мне удалили правый яичник(был эндометриоз),на левом остались три очага эндометроидных кист (как спичечные головки,так сказал врач) прошла курс лечения, кололи 3 мес.диферелин 3.75мг. Делаю УЗИ яичника каждые полгода ничего не находят.Но, врач говорит если очаги очень маленькие то УЗИ не покажет.Мне назначали такие препараты как дюфастон от которого у меня началось кровотечение(перестала принимать),регулон, что после первой таблетки у меня была рвота через каждый час(перестала принимать)линдинет тоже после одной таблетки было очень плохо, рвота(также не принимаю).Анализов на гормоны я не сдавала,врач который меня оперировала и наблюдает сказала что и так все ясно.Но до операции и после во время месячных, иногда, чувствую дискомфорт в прямой кишки в виде коликов(или еще чувствуется как задержка кала).Проходили месячные и дискомфорт тоже исчезал,но сейчас все это уже не проходит при нажимании (в самом низу живота) давит на левый яичник,а когда сажусь на твердую скамейку давит на прямую кишку и на сам кишечник. Запоров особо нет(но стул стал ну как бы частичен по сравнение как было раньше) и крови в кале не наблюдаю.Врач приписала мне линдинет(посмотреть пройдет у меня дискомфорт,если да то это эндометриоз )но так как мне после него плохо я не принимаю его. Может ли это быть симптомами эндометриоза?. Будьте добры, подскажите пожалуйста какие должны быть проведены обследования для установления диагноза -эндометриоз тазовой брюшины?Скажите может Вы знаете ,в Киеве находится Первый институт здоровья по улице Димитрова №5 они пишут что могут помочь(нашла в интернете)Вопрос: не шарлатаны они?Прошу дайте совет,а то у меня крик души.Мне только 26 лет я не рожала и не делала аборт и мне страшно я не хочу быть инвалидом,потому что знаю к чему это все может привести.
11 марта 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Добрый день. По вашим описаниям клиника похожа на позаматочный эндометриоз. и по всем канонам медицины - вам нужно принимать гормон препараты - которые будут уменьшать менструальные выделения и проявления эндометриоза. Но какие препараты? дело в ом что те что вам назначают - линдине и др - это очень недостаточная доза. Вам нужны высокодозовые препараты. Гормоны для этого не обязательно сдавать. Здесь важнее хорошее УЗИ малого таза или хорошее МРТ малого таза.
Читать дальше
Эндометриоз
Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.
Читать дальше
Репродуктивная хирургия
Предлагаемый вниманию читателей материал – перевод доклада, представленного в марте 2005 г. на Международном конгрессе по репродукции человека в Венеции (Италия), который был опубликован в журнале Minerva Ginecologica (2005, v. 57, n.1, p. 21-28). Автор.