2015-03-01 00:10:37
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Мне 37 лет. Не могу забеременеть. Долгие годы состою на учете в Женс. конс. Диагнозы: эндометриоз, большая эндометр. киста яичника, хронич. воспаление труб и яичников, спаечный процесс, загиб матки, почти все время боли, которые отдают в поясницу, ягодицы, внизу живота, постоянно метеоризм. Пару лет назад добавились цистит, болят почки. Периодически по бакпосевам находят то стрептокок в огром. колич., то стафилококк. Раньше на какое-то время помогал реаферон. После лечения антибиотиками, стает хуже: появляется новый вид кокковой инфекции, очень плохие мазки: в лаборатории пишут целый ряд кокков (листик исписан сверху донизу какими-то инфекциями). Врач боится меня уже лечить антибиотиками: назначает спринцевание, тампоны с хлорофилиптом. Помогает на время. Сейчас прохожу курс эпигалина по 2 капс. в день. Подскажите, действительно ли этот препарат мне поможет? Говорят это БАДы... Как связан эндометриоз с метеоризмом (у меня это большая проблема) и гастроэнтеролог помочь мне не смог (поставил диагноз синдром раздр. кишечника - и все). Гинеколог предлагает пить травы: красную щетку,боровую матку - это эффективно в моем случае? Подскажите, какие сейчас есть хорошие современные методы лечения эндометриоза и спаечного процесса в тазу? Может повились новые препараты? Я просто в растеряности: если у меня хроническая инфекция, значит надо ее убить антибиотиками, а если стает хуже после них, то есть ли смысл пить эпигалин и травы? Что вы посоветуете?
04 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
В чем суть Вашего вопроса, Вы хотите услышать мое мнение относительно бесплодия,
метеоризма или антибиотиков? Относительно бесплодия Вам следует в ближайшее
время обращаться к репродуктологу. Проходимость маточных труб Вы проверяли? При
наличии спаечного процесса в трубах они становятся непроходимыми и забеременеть
естественным путем невозможно. Кроме того, учитывая возраст и эндометриоз, я могу
предложить ЭКО как оптимальный способ забеременеть. Травы (боровая матка и др.) не
являются эффективными средствами, даже протекание эндометриоза они не облегчат. В
действие эпигалина я также не верю, это не лекарственный препарат, а БАД, Исключительно
для лечения эндометриоза существуют агонисты ГнРГ (диферелин или декапептил).
При наличии эндометриоидной кисты она подлежит обязательному удалению путем
лапароскопии.
Метеоризм провоцирует патология кишечника. В таком случае антибиотикотерапия
Вам не рекомендуется, т.к. только обостряет дисбактериоз и, соотвественно, метеоризм.
Гастроэнтеролог должен в первую очередь назначить терапию от раздраженного кишечника.
2014-09-05 11:10:18
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, узи было сделано на 5 день цикла. Матка по средней линии. Отклонена кпереди. Размер матки: длина 48мм, пер. -задн. 27мм, ширина 56мм. Контуры матки ровные. Структура миоиетрия незначительно неоднородная.
Эндометрий - 3,3 мм слабая 3-х слойность.
Правый яичник: размеры - 51х37х37, содержит образование 23х25х21 с мелкодисперсной взвесью и компонентом высокой эхогенности у верхнего полюса.
Заключение - эндометриоз правого яичника - ?
Что это может быть? Как лечить?
Спасибо!
17 сентября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Добрый день, Светлана! За подобными кистами наблюдают на протяжении трех месяцев, а затем удаляют. Консервативное лечение тут не поможет, необходимо скорее всего планировать лапароскопию.
2014-07-28 12:56:06
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте,у меня в заключении УЗИ:-эндометриоз т/матки 1-2ст,следы перенесённого воспаления в области придатков!что это значит ,как лечить и насколько это опасно????спасибо
30 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Вас что-либо беспокоит – межменструальные выделения шоколадного цвета, боли перед месячными и т.п.? Если да, то можно ставить диагноз эндометриоз. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу для назначения лечения. “Следы перенесённого воспаления в области придатков” – это фраза из категории “ни о чем”. Свидетельствует о перенесенном воспалительном процессе ранее, лечения не требует.
2014-04-21 15:26:29
Спрашивает Гульнара:
Здраствуйте. Мне пересадили донорскую почку в ноябре 2012 года. После трех четырех месяцев поставили диагноз эндометриоз. Пытались лечить горомональными таблетками регулон на фоне поднялось давление.после чего согласовываясь с нефрологом отменили препарат.после регулона мц стал обильным (сгустки).а анлизы на инфекции отрицательные. СА 125 -17 при норме 0-35. Диагноз Диффузно очаговый эндометриоз тела матки.признаки левостороннего ??? Спаечного процесса.кисты эндоцервикса. Теперь рекомендуют сделать гитерескопию и выскабливание. Я боюсь что это может навредить моей пересаженной почке. Прошу вас расмотрите мой вопрос. Помогите,посоветуйте как вылечить эндометриоз без выскабливания и гормонов и возможно ли это?
24 апреля 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Эндометриоз - это аутоиммунное, гормонально - зависимое, доброкачественное заболевание с периодическим воспалительным процессом, нарушением МЦ, образованием спаечного процесса в малом тазу, распространением очагов на другие органы. Гистероскопия нужна, потому, что во время этой процедуры возможно удаление и прижигание эндометриоидных очагов. Кроме этого необходима диагностика состояния эндометрия матки, возможно параллельно есть гиперпластические процессы эндометрия и можно пропустить онкологический процесс. Если Вам рекомендуют процедуру, то наверное взвешены Ваши проблемы и риски.
Без гормональной терапии - очень сложно, нужно делать диагностическое выскабливание, лучше под контролем гистероскопа, чтобы возможно было Вам помочь.
2013-11-21 23:12:04
Спрашивает светлана:
здравствуйте!меня зовут светлана.мне 32года.2 месяца назад обратилась к врачам по бесплодию,так как беременила только в 26 лет и внематочно удалимли мне тогда левую трубу.И вот сейчас через 6 лет меня стали обследовать.первое узи-признаки двустороннего сальнингоофирита,эндометриоза матки и спаячного процесса в малом тазу.И врач назначив мне узи при менструации ушел в отпуск.второе узи,мне делал врач-мужчина при менструации заключение.фолликулярная киста в левом яичнике.третье узи я пошла делать уже к другому врачу,пока мой был в отпуске.это был 9 день цикла.заключение - эхо признаки полипа эндометрия.по данным узи кистозно измененный левый яичник(возможно персистирование фолликула)данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретированно лечащим врачем.Это про узи,но помимо я сдавала пцр и бак пассев и пассев на флору и цитограмму.мне прописали свечи клиндацин и нео пенотран.я сейчас лечусь ими.анализ на пролактин показал - 35.6Я спросила у врача что делать с полипом,ответила,что надо удалять.Посоветуйте мне что-нибудь.Спасибо.
25 ноября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
В Вашей ситуации обязательно после окончания месячных запланировать прохождение гистероскопии, в ходе которой можно будет прицельно удалить полип, оценить состояние полости матки (прижечь очаги эндометриоза, рассечь возможные спайки и т.п.). Кроме того, Вам необходимо сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол на 2-3 день м.ц. и прогестерон на 21 день м.ц.
По результатам обследований можно будет думать, что делать далее – применять ДРТ или планировать зачатие природным способом. В противном случае, ничего не делая, забеременеть Вам не удастся. Успехов Вам!
2013-04-12 17:01:57
Спрашивает Анна:
25 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, ... на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.
Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?
29 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!
Диагноз аденомиоз наконец-то сняли. Делала УЗИ и
сказали, что изменения есть, но это не аденомиоз Трубы проходимы (ГСГ). Пролактин корректирую Бромокриптином 0,5 т на ночь ( в 1 цикле пролактин на 3 день 467, ФСГ 20-сама сдала, не знала что надо вместе ЛГ+ФСГ). Следующий цикл ( также пью бромокриптин)на 4 ДМ: ФСГ 59,5 (норма до 12,6), ЛГ 36,5 ( норма до 9 ). пролактин 1129 (норма до 600 ). Подскажите, пож. что значат рез-ты анализа? Бромокриптин уже буду пить по 3/4 таб в день. О чем говорят такие высокие показатели ЛГ и ФСГ?
17 апреля 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Каково последнее заключение УЗИ? Меня интересует толщина эндометрия, количество антральных фолликулов, развивается ли доминантный фолликул и проходит ли овуляция? Причина Вашего бесплодия – это эндокринный фактор. Пролактин нужно понизить до нормы и я бы советовал достинекс (он не вызывает тошноты). Кроме того, при повышенном ФСГ нужно обязательно сдать АМГ на 2-3 день м.ц. Высокий ФСГ и низкий АМГ свидетельствуют о низком овариальном резерве (преждевременном истощении яичников). Нужно точно установить причину повышения ЛГ и ФСГ, а затем назначать гормонотерапию. Также рационально было бы сдать гормоны ЩЖ - ТТГ, Т3, Т4.
2013-01-25 16:55:35
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, ... на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.
Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?
29 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!
2012-07-13 15:05:47
Спрашивает Ольга:
У меня несколько диагнозов: хронический панкреатит, гастродеуденит, аутоимунный тиеродит, суб клинический гипотериоз( ТТГ периодически повышается) , эндометриоз матки, анэхогенный фоликул в левом яичнике, месячные четыре года нарушены, микро аденома гипофиза, стало отклонится турецкое седло вправе, энцефолопатия, наружная гидроцефалия перед ней части мозга, теперь еще диффузнокистозная мастопатия с элементами фиброза. Лечат иногда один панкреатит, хотя никогда не ставили острого панкреатита, не пью, не курю, роды одни и один аборт давно. Мне 46 полных лет. В последнее время очень частая плаксивость и слабость, давление прыгает, но головных болей не бывает, очень реагирую на смену погоды( плач,). Хуже стало зрение, но нарушений нет, перед глазами как бы пелена, стала худеть, снизился аппетит и интерес к жизни. Что вы могли бы посоветовать? С утра после сна поднимается температура и так до вечера уже минимум 4 года. Обошла много врачей. Назначение только: эутирокс 25 мг, мезим до 2 -3 таблеток с приемом пищии все. При болях нош- пу. И ничего более. Жизнь стала не в радость. Скажите насколько страшен диагноз ФОМ с элементом фиброза и остатками железистой ткани.
07 ноября 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Не страшен, главнее корректно подойти к его лечению. В отношении же остальной патологии, хотелось бы увидеть больше мед. документации, анализов и проведенного инструментального обследования, можете прислать мне на почту – sven-30@inbox.ru
2012-06-07 19:12:57
Спрашивает рузанна:
мне 22года.пожалуйста скажите!!сегодня делала узи малого таза= матка размер 51-41-38мм контуры четкие,ровные,anteflexio эндометрий 13мм,п/м структура неоднородная форма-линейная,эхогенность-повышенная структура матки-неоднородная,сосудистый рисунок обогащен передняя стенка 18мм,задняя 10мм шейка матки размер 25-32мм структура неоднородная,ovoli naboti до 4мм цервикальный канал сомкнут правый яичник 37-24-21мм,интимно эхогенность-повышенная,структура неоднородная 15-антральных фолликулов до 7мм левый яичник 32-18-18мм,интимно эхогенность-повышенная,структура неоднородная 12 антральных фолликулов до 6мм прочее свободной жидкости в малом тазу не обнаружено заключение эндометриоз? уз признаки 2х стороннего хронического оофорита....как лечить и наступили беременность???????????
12 июня 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Только по УЗ-заключению прогнозировать наступление беременности невозможно,как и назначить лечение.Необходим гинекологический осмотр,обследование на ЗППП,обследование полового партнёра.
Читать дальше
Эрозия шейки матки – лечить или не лечить?
Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»
Читать дальше
Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?
В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.
Читать дальше
Киста яичника, или «у страха глаза велики»
Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.
Читать дальше
Что такое эндометриоз и как его лечить?
Использование эндоскопической хирургии в лечении эндометриоза ассоциируется с хорошими результатами сразу после лечения, но увеличивает частоту повторных операций спустя некоторое время. С другой стороны, после такой радикальной операции, как гистерэктомия (удаление матки), потребность в повторных операциях гораздо ниже