2016-03-16 23:36:48
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом что делать? Как лечиться и чем вообще все это мне грозит? Мне 22. Критические дни пошли в 15, и шли каждый месяц в разное число и протекали очень болезненно. Мой врач говорил что это нормально... Ну раз нормально думала я, значит нет смысла регулярно посещать врача. К врачу повела мать, когда скрутило конкретно и была задержка почти в 2 месяца. Осмотрев меня, врач сказала что у меня спайки, но на всякий случай направила на УЗИ. УЗИ показало 5-6 недель беременности. Беременность протекала нормально, единственное что мне поставили так это узкий таз. Были тяжелые роды (12 часов мне пытались родить самой, но не получилось... повезли на кесарево).По документам в городской больнице мне поставили срок родов 37 недель, а в роддоме, уже после родов 40-41 неделя. (тоже интересно как так)... Кесарево прошло нормально. И восстановление как мне показалось тоже. Первые 3 месяца я откормила грудью, потом молоко пропало... Менструация после родов пошла на 4-ом месяце нормальная, в следующем месяце ее не было. За первые 3-4 месяца матка не сокращалась, выписали (Сорбифер) и сказали вести активную половую жизнь с мужем... Все делала как сказали. Позже менструация появилась и вдобавок к ней, начались оочень сильные боли внизу живота. Пошла к врачу. Направили на УЗИ, сказали все нормально. На данный момент после родов прошло почти 10 месяцев, боли посещают гораздо регулярнее и болезненнее. Направили сдать гормоны и снова на УЗИ. Сделала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ:
Матка-не увеличена.
Положение-антефлексио.
Контуры-четкие, ровные.
Миометрий-однороден,в н\сегменте опр-ся рубцовая ткань с признаками микрокальцинации.
М-эхо-8,8 мм, не расширено, однородно, повышенной эхогенности.
В Дугласовом пространстве-свободная жидкость определ. в незначит. кол-ве до 4,5 сантиметра кубич.
Шейка-30мм, в н\3 эндоцервикса опр-ся жидкостное вкл-е Д 5 мм.
-OD- 43*22*25 мм, объем 13,2 сантиметра кубич., увеличен, в структуре сожержит множественные жидкостные вкл-я макс Д 7-10 мм (в срезе до 12).
-OS- 34*25*21 мм, объем 9,5 сантиметра кубич., увеличен, в структуре содержит фолликулы Д от 6 мм до 9 мм (в срезе до 18).
Поставили вот какой диагноз: Эхокартина ПКЯ. Рубец на матке. Киста шейки. НМЦ.
ВОТ КАКИЕ ГОРМОНЫ Я СДАЛА И ЭТО ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ:
17 ОН - ПРОГЕСТЕРОН - 3,7 нмоль/л
DHEAs (Сульфат дегидроэпиандростерона) - 6,8 мкмоль/л
КОРТИЗОЛ - 217,3 нмоль/л
ЛЮТЕИНЕЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН - 18,48 МЕ/л
ПРОГЕСТЕРОН - 1,84 нмоль/л
ПРОЛАКТИН - 262,3 мкМЕ/мл
ТЕСТОСТЕРОН - 1,48 нмоль/л
Тестостерон свободный - 1,2 пг/мл
ЭСТРАДИОЛ - 164,1 пмоль/л
ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН - 0,901 мМЕ/л
Спасибо Большое За Внимание!!! Очнь Надеюсь На Вашу Помощь!!!
Еще Раз Большое Спасибо!!!
18 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анастасия!
По всему Вашему описанию действительно могу подозревать поликистоз яичников (СПКЯ). На какой день менструального цикла Вы проходили УЗД? После родов и восстановления месячных они приходят регулярно или с задержками? Кроме присланных гормонов какой показатель ФСГ и АМГ? Каков Ваш вес и рост? Кроме болей Вы имеете еще какие-либо жалобы – высыпания на коже, например? У Вас патология эндокринного характера, поэтому я бы советовал Вам с первого дня месячных начать прием низкодозированного КОК на срок 6 месяцев и более. Боли связаны с тем, что у Вас в яичниках визуализируется более 10 антральных фолликулов (12-18), которые и провоцируют неприятные ощущения. Болят точно не спайки, откуда они могли у Вас взяться в столь юном возрасте, если отсутствовал сильный воспалительный процесс?! Прием КОК будет нормализовать гормональный фон и способствовать исчезновению беспокоящей Вас симптоматики.
2016-02-23 17:32:47
Спрашивает Анастасия:
Добрый день! Сложности с зачатием в течение 3-х лет. Мне 26. вес 45. рост 152. Мужу 29 лет. Два года назад был выкидыш на 6-7 неделе (беременность была маточной. узи было в норме, но через неделю случился самопроизвольный). На Узи отклонений сейчас нет. Кровь моя 3+, мужа 2+. Ведём здоровый образ жизни. Срермограмма в норме. Я сдавала гормоны несколько раз (в начале, в середине и в конце цикла). Прогестерон, Пролактин, ЛГ, ФСГ, Е2, ДГЕА-с. Все гормоны в норме, кроме: Пролактина. Лечу его второй год. Щетовидка в норме. До лечения результат пролактина был: 66,5 нг\мл. (при норме для Ж. 4,8-23,3). Сначала принимала 8 таблеток Алактина в течении месяца. Результат: 47,5 нг\мл. Потом в течении 2-х месяцев принимала по 1 табл.в неделю Достинекс: пролактин снизился до 0,9 нг\мл (при норме 4,8-23.3). Сейчас пью по 0,5 табл.в неделю Достинекс. Врач ничего конкретного не говорит. Каковы шансы иметь малыша? Спасибо за совет.
29 февраля 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Если повышен пролактин - нужно его снизить до нормальных параметров, после чего решается вопрос о работе яичников, ведь остальные гормоны в норме. Эндокринная система не может работать по Вашему желанию, и резко ничего нельзя отрегулировать - ведь Вы не компьютер, Вы живой человек.... У Вас есть гормональные нарушения и доктор пытается отрегулировать дозу препарата и паралельно проводит контроль. Если Вы хотите, чтобы был хороший результат - выполняйте все рекомендации своего врача. Беременность возможна - для этого создана женщина.
2016-02-14 18:47:23
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте! Моей дочери 24 года. Год назад ЗБ на 5-6 неделе. Сейчас беременность 12 недель и 5 дней. Два дня назад был первый скрининг. Результаты УЗИ - все параметры в норме. Перед зачатием прослеживали овуляцию, она наступила на 25 день МЦ (обычно цикл 30-32 дня). На 5 неделе беременности появились кремовые выделения, которые были обнаружены только при одном походе в туалет. Гинеколог назначила дуфастон по 10 мг утром и вечером. Через 10 дней - то-же самое, кремовые выделения - были обнаружены при двух походах в туалет. Врач еще добавила 10 мг дуфастона и утрожестан 200 мг на ночь. Также при появлении "мазни" в течении 7 дней назначали вибуркол (утром и вечером).Больше никаких выделений и жалоб не было. С 11 недели сняли 10 мг дуфастона. Сейчас дочь принимает дуфастон 10 мг - 9 утра, дуфастон 10 мг- 17 вечера и утрожестан 200 (23-24 часа перед сном). Доктор с 13 недели предлагает следующую схему: 7 дней: дуфастон 10 мг(утро) и утрожестан 200 - на ночь. С 14 недели - 7 дней только утрожестан 200. Получается с 15 недели нет поддержки. Много информации в интернете о том, что до 16 недели беременности должна быть поддержка, а еще лучше до 20 недели. Но есть и современные рассуждения об автономности работы плаценты, и что поддержка уже с 8 недель не нужна, а анализ на прогестерон не информативен, т.к. не показывает истинного значения прогестерона при его приеме. Мои вопросы:1. Согласны ли Вы с предложенной схемой отмены? 2. Нужно ли сдавать кровь на прогестерон перед отменой? 3. Смущает, что отмена идет утрожестана 200 без перехода на 100мг, нужен ли такой переход? 4. Существуют схемы, где дуфастон снижают даже используя половинки таблеток, правильно ли это? 5. До какой недели беременности лучше быть на поддержке? Если можно, то предложите свою схему отмены, которую считаете самой безопасной. СПАСИБО,
16 февраля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
Я понимаю Вашу обеспокоенность по поводу развития беременности дочери, однако Вы, я так понимаю, не акушер-гинеколог, поэтому самостоятельно отменять назначенное лечение или изменять его не имеете права. Статьи в интернете – это всего лишь поток информации, пишут разное, в том числе то, что в европейских странах дуфастон вообще не назначают. Прогестероновую поддержку назначают до 12-16 недель и ориентируются по уровню прогестерона в крови, т.е. эффективности терапии. Однако при необходимости и четких показаниях препарат прогестерона могут назначать и на более поздних сроках. Отменять терапию нужно постепенно, а не резко. Лечащий гинеколог расписал схему и ее стоит придерживаться.
2015-10-25 08:27:18
Спрашивает Александра:
Здравствуйте!5 недель беременности,низкий прогестерон принимаю гормоны,2 недели воздержания спустя пару раз занималась сексом,опасно ли
04 ноября 2015 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Александра, нет, потому что прогестерон назначается для сохранения и пролангирования беременности при угрозе прерывания беременности.
2015-10-03 08:17:50
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня по узи 5 недель беременности, а прогестерон 18,80 нг/мл. Это нормальный результат?
12 октября 2015 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Это зависит от норм лаборатории, в которой Вы сдавали анализ,т.к. сегодня различные лаборатории используют различные тест-системы,нормы в которых могут существенно отличаться.
2015-09-09 10:20:04
Спрашивает Юля:
Здравствуйте мне 31 год.Было 3 беременности все закончились выскабливанием: первая в 2007 г аборт в ходу в 3 недели беременности, вторая в 2008 г замершая на 6-7 неделе узнала на 8 неделе, третья летом 2015 г на сроке 8 недель аборт в ходу за 2 дня до этого узи с сердцебиением. После первой же беременности было полное обследование: Torch комплеск норма, гомоны щитовидки норма, прогестерон, пролактин и т.д все норма. Кариотип 46XX. 46 XY.Цитологическое исслед плода 46XY. Системные и аутоимунные заболевания отриц.Показатели систымы свертывания норма. Узи матки без паталогий. Спермограмма хорошая.Группа крови у меня и мужа 2 +.Иммунологический конфликт плода и матери : Уровень гемолизинов Нома 0.2-0.6 у меня 1.29. Уровень изоимунных лимфотоксич.антител норма до 15 у меня 25. Комплимент норма 40-80 у меня 62. Прошла лечение капельницами реосорбилакта титры не снизились. Вторая беременность сохранялась дюфастоном и реосорбилактом. Третья курантил, утрожестан, фолиевая кислота за 3 месяца до беременности. Ничего не помогло подскажите пожалуйста какая может быть причина и куда мне можно обратится в Харькове.
10 сентября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юля! Во-первых, я бы советовал обследоваться на АФС, а во-вторых, обратитесь к иммунологу, если Вы еще этого не сделали. Учитывая возможный иммунологический конфликт между Вами и плодом, возможно рационально прокапать иммуноглобулин (биовен) на этапе планирования, а затем в ходе беременности. Реосорбилакт, курантил к проблеме не имеют отношения и их принимать нет смысла, Вы ведь сами убедились в этом на своем горьком опыте.
2015-08-27 11:20:00
Спрашивает Лидия:
Уважаемый доктор!!! Прошу у Вас совета. У моей дочери в январе этого года была внематочная беременность . Сейчас она на 9 неделе беременности. Тревогу вызвал анализ на прогестерон. на 6 неделе было 18,1 единицы на 9 неделе-12,4 единицы ! Мы встревожены!!! Всё это время принимали дуфастон по 1 таблетке 2 раза в день. Но неделю назад( на 8 неделе) когда появились ноющие, тянущие симптомы в области низа живота по совету врача приняли ношпу и 3 дня на ночь проводили внутремышечьную иньекцию папаверина ( 2 кубика). Не могло ли это послужит снижению показателей. И как нам поступать дальше. УЗД проводили на 6 неделе, а теперь когда можно??? НУЖДАЕМСЯ В ВАШЕМ СОВЕТЕ !!!
07 сентября 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Повторите анализ крови на прогестерон и сделайте УЗИ. В субботу лаборатории и кабинеты УЗИ работают по короткому графику. Падение уровня прогестерона может говорить о возможной замершей беременности или лабораторной ошибке.
2015-08-19 13:59:13
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста расшифровку кольпоц. для беременных: 9-10 неделя беременности.
індекс дозрівання - 0/89/11
каріопікнотичний індекс - 5%
эозинофільный індекс - 2%
індекс складчатості +
індекс скученності ++
лейкоцити 10-20 в п/зору
лейкоцити на слизу - до 80
палички - значна кількість
коки- не виявлено
фон - мутний
навікулярні клітини - поодинокі в п/з
ступінь прогестерон. насиченності- не визнач. через запальний процес
Заключення - мазок запального типу
К врачу попаду не скоро, очень волнуюсь. Помогите пожалуйста.
01 сентября 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Еленушка, не перживайте. Если Вы нервничаете по поводу уровня прогестерона, можно сдать ан.крови на уровень прогестерона или проводить измерение базальной температуры. Если Вы переживаете по поводу воспалительного типа мазка, то можно проставить свечи "гексикон" или чуть позже в 12 недель - тержинан и повторить сдачу мазка.
2015-05-29 12:21:21
Спрашивает Елена:
Здравствуйте.Не могли бы вы подсказать по моей проблеме. У меня всегда был поликистоз по соотношению лг/фсг. по узи не ставят. яичники не увеличены,фолликулов до 5шт в каждом яичнике. раньше не дорастали фолликулы больше 8мм и эндометрий больше 6-7мм. пошла к врачу,там назеачен ременс+цикловита на 3 месяца для снижения лг за счет цимицифуги в ременсе. со 2 цикла пошла на узи-вырос фолликул до 20мм к 18д.ц (цикл от 28 до 35дней,но иногда и по 2 мес не было). эндометрий вырос до 12мм. пробовали беременеть. через 3 дня жидкость за маткой до 10мм,образование 20мм(то ли фолликул толи жт) .прогестерон на 8д после предполаг.овуляции показал 43,5(норма 13-56). (в том цикле много слизи с 14 по 18д.ц было).далее месячные через 14дней после предполаг овуляции. В новом цикле (3 цикл приема ременса) закончилась сухость и появились чуть чуть слизи с 18д.ц только и были на 18,19д.ц после чего больше не появлялась. узи с 13д.ц фолликул 8мм,эндом 6мм, на 17д.ц фолликул 12,5мм ,эндометрий 7мм, на 21д.ц фолликул уже 19мм с бугорком,эндометрий 13мм. был контакт с мужем в этот вечер и на след вечер. на 24д.ц пришла на узи правый яичник в котором был фолликул,- 29*48*33 ,в нем какое то там образование сетчатой структуры до 30мм. узистка говорила еще про какое то кровоизлияние то ли в яичник то ли в фолликул. узистка новая лет 20. сказала фооликул наверно не лопнул но тут же написала киста желтого тела.. хотя желтое тело только после овуляции. жидкости за маткой нет,сказала одна капля совсем только.с правой стороны где киста у меня побаливает при движениях. первый раз болеть начало в день предполагаемой овуляции к ночи,когда фолликул был 19мм в тот день. к ночи справа была тупая распирающая боль несколько часов потом ушла. слизи в тот день не было но и сухо не было и до сих пор не особо сухо. В ту же ночь начала болеть грудь и до сих пор болит особенно ночью и утром тяжелая и болит.Я до сих пор второй цикл не могу понять происходит ли овуляция и была ли в этом цикле. и что за киста у меня в этом цикле-фолликула или желтого тела. мы 2 цикл планируем беременность. мне 30лет. кроме лг до лечения все гормоны в норме были. (включая эстрадиол,фсг и тестостероны) прогестерон до лечения был 1,5 но я так поняла потому что не было овуляций.Подскажите пожалуйста как Вы считаете была ли у меня овуляция в этом цикле или том? и что за киста у меня жт или фолликулярная? и если фолликула то почему ременс не подействовал в этом месяце ведь фолликул и эндометрий доросли хоть и очень быстро. В том месяце эндометрий уже с 14д.ц был 12мм а в этом резко вырос с 17 по 21д.ц вместе с фолликулом. и слизи очень мало и недолго было .в дни предполаг овуляции было мокро но без слизи. и так до сих пор. и поможет ли точно определить снова анализ на прогестерон через неделю после овуляции (в том цикле он был 43,5 на 8 день после овуляции предполаг-ой) Спасибо.
04 июня 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена!
В вашем случае необходимо обращаться к опытному специалисту УЗД, а не ориентироваться на собственные субъективные ощущения и по ним делать выводы. Если на 24 день м.ц. было образование 29-30 мм, то это скорее всего образовалась фолликулярная киста, провоцирующая болевые ощущения. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью и не беременеете? Я лично считаю, что для 30-летней пациентки, которая планирует зачатие, назначение одного ременса является не рациональным и особенно надеяться на его эффективность не стоит. Чтобы делать выводы, необходимо видеть показатели уровней половых гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактина, АМГ, свободного тестостерона на сегодняшний день и заключения фолликулометрии.
Читать дальше
Кровь на прогестерон
Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место - он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.
Читать дальше
Кровь на ХГЧ
Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Читать дальше
Открыт механизм, предотвращающий преждевременные роды
Исследователи с медицинского факультета Йельского университета, США, сообщают, что им, возможно, удалось пролить свет на то, каким образом гормон прогестерон предотвращает преждевременные роды. Они предполагают, что этот гормон препятствует истончению плодных мембран, разрыв которых является причиной преждевременного начала родов в одной трети случаев.
Читать дальше
Храп для беременных вреден вдвойне
К храпу принято относиться в основном как к явлению, которое отравляет жизнь окружающим. Однако храп может быть признаком серьезных нарушений в организме, а если храпит беременная женщина, то это может плохо сказаться на здоровье ее будущего ребенка.