прогестерон в первом триместре беременности

Вопросы и ответы по: прогестерон в первом триместре беременности

2014-02-16 17:27:14
Спрашивает Ксенья:
Добрый день! 36 лет. В феврале 2013г., на 20 нед. беременности увеличилась фиброаденома прав.мол. железы во внешн. нижн. квадрате1,4*0,6*0.8мм.(в 8 нед. лечила бронхит физиопроцедурами, принимала прогестерон до 25 нед.) (фиброаденома была на протяжении 10 лет , лечение прожестожелем, последний диагноз по узи 2011г.-увеличена долька), 2 узи с интервалом в месяц показало увеличение аденомы в размерах и доп. образование внизу м.ж.; было предложено-удалить. В мае 2013г. на 31 нед. беременности проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа (после секторальной резекции и гистологии). Диагноз инф. дольковая аденокарцинома 2 ст. злокач., pT1N0M0, мультицентрический рост Cr, без метастазов в лимфоузлы). Иммуногистохимическое исследование: ER (18% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=60), PR (14% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=80), Her2new (36%- общ.% позит. опухолев. клеток) - (1+).
После родоразрешения в 38 нед. проведено 2 курса химиотерапии: эпилек120мг, эндоксан900мг.: остальные 2 курса отменили из-за д-за:опоясывающ. лишай, бронхит, гайморит,отит, маточное кровотечение.
Через 2 мес. после родов -обильная менструация, от выскабливания отказалась, ч-з 20 дней 2-е месячные обильные, ч-з 33 дня з-и мес, фракционное выскабливание. В соскобе-железистый полип, эндометрий с простой не атипичн. гиперплазией с единичными очагами простой атипии. Цитограмма-ц\к, ш\м-воспаление, узи матки, моч. пузыря без особенностей (делаю раз в мес.)
Через 14 дней месячные, сделан укол залодекса. С этого момента начались боли в мочевом пузыре, только днем, сильнее в вертик. положении и от нагрузки, ночью и от тепла боль затихает. Ощущения, как в первом триместре беременности- сдавливание,с ощущением переполненности, периодами частое мочеиспускание. Анализы крови и мочи в норме. Симптомы уже на пртяжении 3-х месяцев, приступами 1-2 день острое состояние, потом стихает и ч-з дней 10 повторяется. Второй укол залодекса не сделала, думая что причина болей в препарате. Через 60 дней пошли опять обильные месячные, в этот же день полностью ушли симптомы и уже дважды возникли снова с середины цыкла месячных (возможно есть взаимосвязь, у меня фиброзно-кистозная мастопатия).
Скажите, можно ли обойтись без гормонотерапии (ввиду того, что опухоль возникла на фоне беременности) и какой при этом может быть прогноз, в сравнении с приемом золадекса? Какое лечение Вы посоветуете?Как по возможности предотвратить рецедив? Какие анализы можно сдать, что-бы выяснить причину болей в моч. пузыре? Какое лечение кровотечения, полипов и атипии? Нужно ли при этом удалять матку и яичники? Большое спасибо за ответ!
07 марта 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Ксенья. Пожалуй для Вас вариант - экстирпация матки с придатками
2013-03-12 18:58:34
Спрашивает Елена:
Добрый день! Мне 38 лет, мужу 36. Это второй мой брак, у мужа первый,в первом браке у меня 2 детей, младшей 6 лет, никогда проблем с зачатием и вынашиванием не испытывала. Со вторым муже беременность наступила в первый мес планирования ( окт 2009), но к сожалению, я вынуждена была ее прервать абортом, так, как муж был не совсем готов к детям,через 7 мес после аборта я забер. снова -на второй мес планирования, и на 9- й неделе случился выкидыш-первый в моей жизни по причине низкого прогестерона( авг 2010) , с тех пор я не смогла забеременеть вплоть до октября 2012 года, за это время я полностью себя обследовала, была даже, лапароскопия +гистероскопия, мониторинг гормонов и овуляции- все было в порядке, но обследовав мужа выяснилось, что у него плохая спермаграмма и низкий уровень тестостерона, вывод врача был -только ЭКО+ ИКСИ , , в ноябре 2012 года мы сделали процедуру ЭКО+ИКСИ в Израиле,было взято 15 яйцеклеток, получилось 9 эмбрионов, подсадили мне 2 эмбр., прижился один, беременность прекрасно развивалась, мы даже, успели сделать скрининг первого триместра, все было хорошо, но через несколько дней плод замер- по не понятным причинам , мы с мужем сдали все необх анализы , кариотип , имуннограмма, гистосовместимость, Получили мы два результата анализов -кариотип- все в норме, генетика-у мужа в норме, у меня тоже, кроме того момента, что у меня плохо усваивается фолиевая кислота, я спросила, это приобретенная проблема или врожденная?-на что мне ответили, что врожденная, я тогда подумала, раз это врожденная проблема, то как я смогла родить двоих детей , совершенно не принимая эту кислоту? Теперь ждем анализ на гистосовместимость, но он будет готов через месяц, разъясните пожалуйста, что это за анализ, и как его результат влияет на вынашивание? есть ли смысл( не опасно ли) использовать оставшиеся эмбрионы после свежего протокола в котором наступила беременность и замерла ?
и насколько хорошее их качество, и соответственно способность прижиться,вот, какие эмбрионы остались, что вы можете сказать об их качестве: 2с А,2с А, 2С А\В,3с В\С, 8с А\В, 6с А\В, 7с В. , подсаживали мне двое одинаковых- 9с А
И еще,меня беспокоит эндометрий, по своему горькому опыту знаю, что его не просто восстановить, со
второго дня после выскабливания я начала принимать снова ярину- наверное , мес на три, а что еще Вы можете мне
посоветовать для его восстановления? Очень переживаю, ведь возраст поджимает, надо восстанавливаться поскорее, чтобы
время не терять, руки опускаются, всегда была здоровой, а теперь сил нет на все эти опыты
А\В, 7с В. , подсаживали мне двое одинаковых- 9с А, Большое спасибо!

15 марта 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
По поводу качества эмбрионов я рекомендую обратиться в клинику надия. Что касается реабилитации, то ярину надо принимать 6 месяцев и за это время пройти консультацию генетика. Опять же рекомендую обратится в Надию.
2010-01-06 18:19:23
Спрашивает Татьяна:
Здравстувуйте, вы прошлом году была неразвивающаяся беременность на сроке 7 нед.
Сейчас у меня беременность 16 недель (вторая).
Принимала и принимаю эутирокс 125 (гипотериоз-заместительная терапия),
фолиевую кислоту, дюфастон 2 таб в день.
на 9 неделях сдавала анализы
17 ОН- прогестерон 5.50 (в первом триместре значения должны быть 1.00-3.00)
Прогестерон - 105 (29.60 - 106.00)
ДЭА-сульфат - 3.94 (1.00 - 9.77 )
Тестостерон - 2.17 (0.70 - 7.94)
на приеме у врача в 14 недель (врач была в отпуске)
Дюфастон она сказала пить по 1 таб. в день и сказала принимать Дексаметазон ( но, проконсультироваться с эндокринологом).
Эндокринолог написала противопоказаний к Дексаметазону нет.
скажите пожалуйста для чего следует ли принимать Дексаметазон и в какой дозе? и нужно ли вообще?может быть это на фоне дюфастона так повысился 17-ОН- прогестерон (ни одна врач мне этого не объяснили)
Помогите разобраться, очень надеюсь на вашу помощь. заранне благодарю.
Р.S. на УЗИ в 12 недель с ребенком все хорошо, только матка в тонусе, справа утолщение миометрия до 31мм.
28 апреля 2010 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Уважаемая, Татьяна, в приеме дексаметазона я у Вас не вижу показаний, кроме этого Вам 1 раз в месяц необходимо контролировать ТТГ и может быть нужно будет увеличивать дозу эутирокса.
2009-09-19 12:17:37
Спрашивает Сафарян марина:
Здравствуйте,Мне 29 лет. Я в июле делала каутеризацию яичников,у меня поликистоз и был эндометриоз цервикальный и в августе после лапараскопии я забеременела без каких либо лекарств.У меня приблизительно 3 или 4 недели беременности. Я сделала тест на прогестерон,сама для себя,
у меня показатель 21,0 нг/мл, в бланке лютеиновая фаза указывает от 4 -25нг/мл, как я посмотрела это норма, но я читала что прогестерон должен быть выше чем указанные в бланке нормы лютеиновой фазы.И я не знаю у меня норма? стоит ли принимать дюфастон или у меня всё хорошо для первого триместра?Просто я очень ждала этой беременности и не хочу пропустить нечего. Спасибо
06 октября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Марина! Гормон прогестерон имеет большие колебания в ранние сроки беременности, более информативен ( в ранние сроки)это ХГЧ, вот его надо проверить. Кроме того,в ранние сроки достаточно информативна базальная (ректальная) температура. А вообще вам необходимо уже консультироваться с вашим врачом и выполнять его назначения, а не самой себе, что то назначать и т.д. А дуфастон принимать следует.

2009-09-16 14:05:27
Спрашивает елена:
здравствуйте, у меня вторая беременность сейчас срок 15-16 недель(первая закончилась 2 года назад родами в срок физиологическими,ребёнок здоров).
сейчас в сроке 7 недель мазало несколько дней коричневым,направили сразу в стаицонар,по узи диагноз-угроза прерывания, ретрохориальная гематома 43*23 мм. Анализ на прогестерон показазл ярко выраженный недостаток гормона и угрозу,я 1,5 месяца пролежала,пропила витамины+утрожестан 100+3 р. в день назначили пока до 17 недели.
результат биохимического скрининга первого триместра(на 11 неделе):РАРР 1755 (медиана 1337 - 1,3126 МОМ)
ХГЧ 91316(медиана 85472 - 1,0221 МОМ)
направили на узи в 14-15 недель в медико-генетический центр: плацента прикреплена по задней стенке, степень зрелости - 0,колличество вод умеренное ,пока ещё присутствует как выразился доктор "устарелая" подоболочная гематома 31*11 мм. плод по всем показателям в норме, кроме того,что на тот момент(тоесть 14-15 недель) генетик пока не смог определить сердечную перегородку.Сказал так:сердце бьется, ритм правильный, кол-во ударов - 140,клапаны функционируют,вроде как в норме,но доктор сам пока не может определить почему не видно какойто сердечной перегородки(точнее по его словам он видит но пока не может определить что это такое).Сказал,что вопрос о пороке пока не стоит и он больше склоняеться к мнению,что всё будет в порядке,но записал меня на повторное узи в 17-18 недель+скрининг второго триместра
Я конечно волнуюсь. и мой вопрос таков: я читала,что сердце формируется ещё до 7 недели,значит по идее в сердечке уже всё должно функционировать и чётко диагностироваться?или может я ошибаюсь? и второй вопрос: если ставиться сложный диагноз плоду,возможно ещё как-то повлиять на формирование сердца и что-то изменить в таком сроке? спасибо
14 марта 2010 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Елена, здравствуйте!
Эхографическая оценка основных внутрисердечных структур и магистральных сосудов плода возможна с 15-16 недель беременности. Однако в большинстве случаев эхокардиографическое обследование плода удается проводить с 20 недель беременности. Так что при проведении предыдущего УЗИ просто невозможно было достоверно оценить состояние сердца у Вашего малыша. Наиболее оптимальными сроками для проведения эхокардиографического обследования плода являются 18-28 недель. Не надо нервничать, Елена, пока нет окончательного заключения. Сделайте еще раз УЗИ в назначенные сроки, а после получения результатов можно будет выработать нужную тактику.
Всего доброго!
2009-08-07 11:16:49
Спрашивает Анзельм :
Добрый день. Помогите пожалуйста определить дальнейшие действия. Найдены кисты сосудистых сплетений и высокое значение по ЦМВ. Есть связь? Что делать дальше?
Беременность 1-я, 20 недель.
До определения беременности прокололи Прогестерон из-за задержки. В первом триместре угроза прерывания гипертонус, пропила 2 уп. дюфастона.
Первые два УЗИ (11-12 и 16нед) все в норме. Скрининги: первый 12 нед. норма (ХГЧ 1.88 МоМ, ПАПП 0.88 МоМ), второй ХГЧ немного завышен, АФП и Эстриол норма. На консультации у генетика сказали, что все будет хорошо.
В 18 недель обнаружены двухстороннии кисты сосудистых сплетений мозга, 4*8 - 4*10мм. Остальное норма. Экспертное узи в МГЦ Охматдета подтвердило наличие кист, сказали, что до 28 недель уйдут сами и сделать ничего нельзя. все остальное - в порядке.
В 20 недель сдала IgG на ТОРЧ инфекции (бз краснухи т.к. ею в детстве переболела). Результат:
Токсоплазмоз отр <3 МЕ/мл (при норме <7.2)
ЦМВ 4.7 МЕ/мл (отр меньше 0.4) - ЗА ГРАНИЦЕЙ НОРМАТИВНЫХ ЗНАЧЕНИЙ
Герпес 1,2 6.67R ( отр при R<0.9)
Я не могу просто ждать визита кврачу и ничего не предпринемать. Пожалуйста, обьясните ситуацию.
13 августа 2009 года
Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна:
Добрый день. Действительно, кисты сосудистых сплетений очень часто встречаются на ранних сроках, не надо паниковать. Лучше подождать, чем лечить то, что может само собой уйти. ЦМВ Вы всегда успеете пролечить, а лучше вообще не лечить во время беременности (скорее всего связи з ЦМВ нет).У вас все скрининги и результаты УЗИ в норме- не паникуйте!
2009-02-23 19:01:17
Спрашивает Юлия:
Добрый день.у меня 6-я неделя беременности.Сегодня получила результат прогестерона 19,6 ng/ml (норма первого триместра 2,8-147,3).Врач мой на больничном, проконсультироваться не с кем. Нормальный ли мой показатель?
11 марта 2009 года
Отвечает Филиппова Ольга Юрьевна:
Врач акушер-гинеколог,врач ультразвуковой диагностики первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Ваш показатель в пределах нормы. Однако с какой целью Вам назначили это исследование? Поговорите с доктором.

Популярные статьи на тему: прогестерон в первом триместре беременности

Кровь на прогестерон
Читать дальше
Кровь на прогестерон

Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место - он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.

На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?
Читать дальше
На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?

Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость

Молочница при беременности: игнорировать опасно
Читать дальше
Молочница при беременности: игнорировать опасно

В последнее время беременные женщины настолько часто сталкиваются с молочницей, что она уже стала одним из обязательных атрибутов беременности. Но, несмотря на кажущуюся безобидность, молочница может представлять серьезную угрозу.

Кровь на ХГЧ
Читать дальше
Кровь на ХГЧ

Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Слово ингибиторам ароматазы
Читать дальше
Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Слово ингибиторам ароматазы

Яичниковая дисфункция – одна из основных и общих характеристик синдрома поликистозных яичников – является ведущей причиной ановуляторного бесплодия женщин в большинстве стран.

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля 2007 г. в Киеве.

Неврология акушерства. Миастения
Читать дальше
Неврология акушерства. Миастения

Миастения – прогрессирующее заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных механизмов и характеризующееся патологической мышечной утомляемостью вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Применение препарата Микогал для лечения вульвовагинитов у беременных
Читать дальше
Применение препарата Микогал для лечения вульвовагинитов у беременных

Вульвовагиниты у беременных в настоящее время регистрируются достаточно часто – в 12-58% случаев по данным разных авторов.