внутриутробная пневмония причины

Вопросы и ответы по: внутриутробная пневмония причины

2008-07-13 17:24:03
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
В 2003 году лапароскопия по восстановлению проходимости труб, 2004-правосторонняя внематочная самостоятельная беременность,2005- левосторонняя внематочная самостоятельная беременность , 2006- ЭКО левосторонняя внематочная беременность, удаление обоих труб по моему желанию.
2007- ЭКО беременность 20 недель, двуяйцовая двойня, мальчик и девочка. 31 марта 2008 года на сроке 20 недель беременность прервалась. Гистологическое исследование плодов.
Первый плод: плацента массой 160 гр, 12х10х1.0 см, пуповина тонкая-27 см, оболочки тускловатые серого цвета, тонкие.Патологическая незрелость, вариант склерозированных гиповаскуляризованных ворсин.массивный гнойный амниотит, гнойный эндоваскулит пупочных сосудов.
Второй плод: плацента массой 120 гр, 12х9.0х1.0 см, пуповина тонкая-26 см, оболочки тускловатые серого цвета тонкие. Патологическая незрелость, вариант склерозированных гиповаскуляризованных ворсин.Умеренно выраженный амниотит.Воспаления в пупочной вене нет.
При гистологическом исследовании плацент и органов плодов обнаружены: у первого плода мужского пола признаки внутриутробного инфицирования фетоплацентарного комплекса внутриутробная пневмония гнойный амниотит и гнойный васкулит пупочных сосудов на фоне патологической незрелости плаценты, во втором случае воспалительные изменения в плаценте выражены меньше. Воспаление в легких отсутствует, причиной позднего самопроизвольного аборта явилась патологическая незрелость плацент и инфекция фетоплацентарного комплекса.
Анализы на торч-инфекции от 04.03.08 :Toxo Ig G > 200 при норме до 40,Cm IgG 1.03 при норме 0.102, Chlamidia Ig G не обн.,HSv 1/2 Ig G 1.56 при норме 0.103 . На 4 мпесяце беременности заболела ОРЗ лечилась народными средствами. До 17 недели принимала по 3 раза в день дидрогестерон.
После выкидыша сдала в одной лаборатории анализы на торч-инфекции 20 мая :ДНК микоплазма, уреаплазма, хламидии-не обнаружены.CMV IgM-0.75 при норме 0.37, IgG 2.8 при норме 0.15, Toxo Хламидии IgM-не обн ,IgG 458 при норме >20, HSV 1/2 Ig M ен обн. , Ig G 2.77 при норме 0.12. В другой лаборатории перездала 9 июня :Anti Ig M -отриц.,IgG-166.6 при норме до 20, CMV IgGМ- отриц, IgG 46.3 при норме до 9.0,Нerpes IgМ - отриц., IgG- 33.0 при норме до 9.0, Хламидии IgМ- отриц, IgG- 65.8 при норме до 9.0, Rubella IgМ отриц. IgG 104.5 при норме до 10.0. Бакпосев, анализ мазка, УЗИ органов малого таза – все в норме.
Умоляю Вас, помогите !Прокомментируйте мой случай!!!
Мне очень тяжело,очень хочу забеременеть, но теперь боюсь. Что мне дальше делать, может надо обследоваться на еще что-то?Как при моих анализах, узи и.т.д. такое страшное гистологическое исследование плодов?Напишите мне буду очень ждать. Света
06 августа 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Светлана!
По-человечески я очень Вам сочувствую. Как доктор, могу сказать, что в наше время, когда медицина достигла определенных высот в своем развитии, каждая прерванная беременность, особенно во втором-третьем триместре, это огромное ЧП. Психологически поддержать Вас я вряд ли смогу, это больше в компетенции психологов и психотерапевтев. Мой Вам совет, обратитесь к ним для очной консультации, так как случай Ваш очень тяжелый и понятно, что никакая психическая организация не выдержит такого напряга, нужно заниматься и приводить себя в порядок.
Теперь о результатах Ваших исследований.
Ни токсоплазмоз, ни краснуха, ни ВПГ не имеют ни малейшего отношения к случившемуся.
К токсоплазмам и вирусу краснухи у Вас пожизненный иммунитет, поэтому ни одна из этих инфекций не сможет быть впредь виновницей потерянной беременности.
Хоть ВПГ в данном случае был спокоен, так же как ЦМВ, он, увы, может активизироваться в дальнейшем, так как Вы его носитель, а удалить его из организма нельзя.
Из всех Ваших результатов можно сделать вывод о том, что только ЦМВ, а именно его активизация во время текущей беременности (положительный IgM), мог стать причиной случившегося.
Вы носите этот вирус в себе, большее время он находится в неактивном состоянии, но в определенных условиях, когда иммунитет дает сбой (операции, беременность и т.д.), этот вирус способен к активации.
Ваше ОРВИ было ничем иным как активизацией цитомегаловируса.
Клинические проявления этой инфекции неспецифичны: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах, слабость – ну чем не ОРВИ.
И хоть в норме плацента непроницаема для цитомегаловирусов, в ряде случаев возможно внедрение ЦМВ в плаценту и изменение ее, благодаря чему она начинает «пропускать» вирус к плоду, и в результате - прерывание беременности и преждевременных родов, развитие тяжелых пороков глаз, головного мозга, внутриутробная гибель плода.
Активация ЦМВ-инфекции, так же как и первичное заражение этим вирусом, во время беременности может стать причиной прерывания беременности на любом сроке, либо в связи с гипертонусом матки, возникающим в ответ на воспалительный процесс в половых органах женщины, либо в связи с внутриутробным инфицированием плода. Тяжесть ЦМВ-поражения плода значительно более выражена, чем у взрослого человека.
Очень высок риск проникновения микроорганизмов в кровь с развитием поражения всего организма ребенка.
Сейчас инфекция у Вас уже неактивна, но это не значит, что прямо сейчас можно планировать повторную беременность.
В первую очередь Вам нужно восстановиться: морально, психологически, физически и т.д.
Большое количество внематочных беременностей, операции, ЭКО, потеря деток, выбили Вас из сил.
Вам нужна комплексная помощь специалистов, нужно определенное время на восстановление сил и самого организма, нужно обрести веру и понимание того, что если хорошо подготовиться, следующая беременность пройдет абсолютно нормально и закончится рождением здорового малыша.
Только не забудьте во время будущей беременности не менее трех раз проверить активность ВПГ и ЦМВ (IgM методом ИФА, кровь, моча и слюна на ДНК вирусов методом ПЦР) планово, плюс дополнительные проверки при появлении простуды, ОРВИ и т.д.
Восстанавливайтесь, беременейте и рожайте на здоровье. Удачи Вам, Светлана!
2013-03-18 12:49:29
Спрашивает Елена:
Добрый день! Меня зовут Елена, мне 28 лет. У меня проблемы с вынашиванием беременности,первый ребенок замер на сроке 21 недели,второй ребенок доношенный,прожил 1 день и умер от пневмонии(внутриутробная инфекция).Детей нет.Уже прошло 2 года и я планирую новую беременность,хотя реальной причины я так и не знаю.В настоящее время выявлен волчаночный антикоагулянт и постоянно плохая иммунограмма(сдавала 3 раза каждую через пол-года,результаты практически одинаковые).У меня имеется хр.фарингит,хр.цистит,аллергия на домашнюю пыль(крапивница),очень часто воспаляются шейные лимфоузлы,и не проходят по 2-3 месяца.Буду очень благодарна, если прокомментируйте мою иммунограмму.И меня интересует вопрос,возможно ли выносить Б при такой иммунограмме(НК-клетки,В-лимфоциты)?

Вот так выглядит моя иммунограмма сейчас:

абсолютное количество лимфоцитов 1,7 норма 1,2-2,8х10*9/л(норма)

Т-лимфоциты (CD3+) 51 норма 54,8-67,2% (ниже)


Т-хелперы(CD4+) 31 норма 35-65%(ниже)


T-цитотоксические лимфоциты (CD8+) 20 норма 5-25%(норма)



В-лимфоциты (CD19+) 25 норма 15-22% (выше)

(CD23+) 23 норма 6,0-9,0%(выше)



НК-клетки (CD16+) 24 норма 1,0-10% (выше,год назад были 18,постоянно растут)


Иммуноглобулин G 19,0 норма4,4-13г/л(выше)
Иммуноглобулин А 0,9 норма1,1 – 2,7 г/л(ниже)
Иммуноглобулин М 1,85 норма0,81 – 2,09 г/л(норма)


Циркулирующие иммунные комплексы 71 норма30-100од.екс.(норма)

Фагоцитарный индекс 60 норма40-80%(норма)
Фагоцитарное число 4,0 норма 3-9(норма)

НСТ-тест 62 норма 8- 12 %(выше)

Цитохимический коэффициент 70 норма 22-26 у.о.(выше)


Уже больше 1.5 года я принимаю курсами Ликопид.А еще кололи Аллокин-альфа,Иммунофан.От аллергии пила Полисорб,антигистамминные.Ну и рыбий жир,крапиву...

Спасибо вам!!!
14 мая 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена.
У беременных повышение волчаночного антикоагулянта в крови может спровоцировать развитие тромбоза артерий плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, невынашивания беременности и преждевременных родов.
Повышение уровня волчаночного антикоагулянта в крови может быть признаком аутоиммунных заболеваний, системной красной волчанки (СКВ), бесплодия, СПИДа, тромбоэмболии, ишемических нарушений мозгового кровообращения.
Снижение количества Т-лимфоцитов (CD3+): относительного и/или абсолютного количества Т-лимфоцитов, сопровождающееся снижением Т-хелперов (CD3+CD4+), является наиболее характерным для аутоиммунных заболеваний.
Повышение В-лимфоцитов наблюдается при острых и хронических инфекциях, лимфолейкозе, миеломной болезни и др.
CD16 - NK-клетки (натуральные киллеры)- являются наиболее количественно лабильной субпопуляцией лимфоцитов. Через 5-7 суток после первичного обследования их относительное количество может изменяться на 5% и более. Это делает натуральных киллеров одним из наиболее эффективных факторов мониторинга течения заболевания (эффективности терапии).
Так что, вероятнее всего, у вас имеет место аутоиммунное заболевание, которое возможно, и есть причиной вашего невынашивания беременности.
В любом случае, вам показана консультация у иммунолога, ревматолога, медико-генетическая консультация. В зависимости от конкретного диагноза будет различная тактика ведения и прогноз лечения.
Будьте здоровы!
2011-09-13 12:44:53
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!Пишу вам,так как не знаю уже к кому обратиться за помощью.В 2009 у меня была замершая беременность на сроке 21 недели.Два месяца назад родила ребенка.Прожил 1 день,причина смерти -внутриутробное инфицирование(возможно пиелонефрит матери),пневмония.Моя гинеколог дальше твердит что это ЦМВ. После ЗБ сдавала анализы на инфекции,положительными оказались IgG ЦМВ и герпес(IgM-отрицательный).Гинеколог назначила лечение антибиотиками(тебрис,фрумелид,протефлазид). Во время второй беременности Torch-инфекции не сдавала,после:IgG ЦМВ 4.3(более 0.6 положительный),IgM ЦМВ 9.6(менее 15 отрицательный);IgG герпес 1типа 54.22(более 12 ),IgG герпес 2 типа 0.5(менее 0.9 отрицательный),IgM герпес 1/2 типа 0.9(от 0.9 до 1.1 сомнительный ). Гинеколог дальше хочет лечить эти инфекции.Подскажите ,пожалуйста,нужно ли?Имунитет очень ослаблен(пиелонефрит,колит...)
26 сентября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена! Показаний для лечения ЦМВ и ВПГ ½ у Вас сейчас нет. И перекладывать вину за прервавшуюся беременность и смерть малыша пока не стоит. Результаты Ваших анализов пока говорят лишь о том, что Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ 1, а с ВПГ 2 Вы пока еще не знакомы. Так вот, само по себе носительство этих вирусов не опасно, лечения не требует. Лечить нужно только активные вирусные инфекции. Для определения активности вирусов Вам сейчас нужно дополнительно методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ 1), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов у Вас обнаружена не будет (особенно в крови), значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности и малышу навредить не могли, лечения не требуют. Определять активность ВПГ 1 и ЦМВ методом ПЦР нужно регулярно (при подозрении на активацию вирусов, перед зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности). Что касается ВПГ 2, то так как Вы еще не знакомы с этим вирусом, то Вам нужно стараться не заразиться им и регулярно (перед зачатием, в каждом триместре беременности) проводить повторно методом ИФА анализ крови на IgM, IgG к ВПГ 2. Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: внутриутробная пневмония причины

Дерматология и венерология в контексте общемедицинских проблем
Читать дальше
Дерматология и венерология в контексте общемедицинских проблем

Сегодня дерматовенерология в нашей стране переживает непростые времена. На пути решения многих задач мы сталкиваемся с многочисленными препятствиями, которые медленно, но уверенно накапливаются. Прежде всего, нельзя не отметить поверхностный, а иногда...

Система «мать — плод — новорожденный» у женщин, больных хламидиозом
Читать дальше
Система «мать — плод — новорожденный» у женщин, больных хламидиозом

Хламидии широко распространены в природе. Они выявлены не только у человека, но и более, чем у 200 видов млекопитающих и птиц. Виды C. trachomatis и C. pneumoniae первично патогенны для человека, a C. psittaci и C. pecorum —.

Наследственно-дегенеративные болезни нервной системы
Читать дальше
Наследственно-дегенеративные болезни нервной системы

Переход с 1.01.07 г. на новые стандарты регистрации рождения новорожденных с 22 недель предъявляет особые требования не только к акушерам-гинекологам и неонатологам, но и к врачам других специальностей.

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Читать дальше
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

Актуальные проблемы детских инфекционных болезней
Читать дальше
Актуальные проблемы детских инфекционных болезней

За последнее десятилетие в Украине прошло несколько эпидемий, в том числе и среди детского населения. Актуальность данной тематики и в том, что инфекционные заболевания занимают ведущие позиции в структуре детской заболеваемости и смертности.

Дыхание, несущее жизнь
Читать дальше
Дыхание, несущее жизнь

Дети — будущее украинской нации. Это привычное для слуха словосочетание наполняется тревожным смыслом, когда анализируешь соотношение между рождаемостью и смертностью. Последний показатель пока, к сожалению, перевешивает. Высокой остается...

Применение современных макролидов в педиатрической практике
Читать дальше
Применение современных макролидов в педиатрической практике

Продолжение. Начало в № 3 (64). Одним из перспективных препаратов для лечения заболеваний органов дыхания у детей является мидекамицин. Многочисленными исследованиями во многих отечественных и зарубежных медицинских центрах доказана высокая...

Применение современных макролидов в педиатрической практике
Читать дальше
Применение современных макролидов в педиатрической практике

Международным союзом за рациональное использование антибиотиков (APUA) зарегистрировано 15 групп антибактериальных препаратов, которые включают 109 генерических наименований, имеющих более 600 торговых названий. Среди препаратов специфической...

Макролидные антибиотики в акушерстве и гинекологии
Читать дальше
Макролидные антибиотики в акушерстве и гинекологии

Роль антибактериальной терапии в современной медицинской практике трудно переоценить, поскольку распространение инфекционных заболеваний представляет весьма серьезную проблему.