лечение шейных лимфоузлов

Вопросы и ответы по: лечение шейных лимфоузлов

2015-04-02 12:16:50
Спрашивает Евгения:
Уважаемые эксперты, вечер добрый! Мне полгода не могут найти причину ежедневного субфебрилитета. Утром 36,2, днем 36,9-37, вечером 37,3. Раньше не болела практически вообще. Теперь каждые 2 недели хватаю какие-то вирусы и обостряется хронический тонзиллит, дважды был катаральный гайморит, в носу постоянная отечность и сухость. Боли в спине, сухость носоглотки, губ, тянет суставы ступней и кистей. Несколько увеличены шейные лимфоузлы, отдает в уши. Как только начинает поднимается температура, начинает болеть голова, знобит, крутит все мышцы как при гриппе - ощущение, словно при 40 градусах. Соответственно слабость, туман в голове, невозможность работать. Врачи разделились во мнениях. Одни говорят, что активный Эпштейн Барр и нужно лечение, другие - Эпштейн Барр не в активной форме. Анализы следующие:
билирубин, АСТ, АЛТ, ЛДГ в норме
ТТГ в норме
ОАК в норме
СРБ, РФ в норме
СОЕ 5 (норма 0-15)
Herpes Simplex 1,2, IgM отрицательно (норма отрицательно)
Herpes Simplex 1,2 IgG 48,7 (норма 0-0,9)
IGM к CMV 0,23 (норма отриц.<0,70; положит.>0,90)
IGG к CMV 51 (норма отриц.<4; положит.>6)
anti-EBV IgG-EA <5 (норма отриц.<10; положит.>40)
anti-EBV IgG-EBNA 9,8 (норма отриц.<5; 5-20 - сомнительно; положит.>20)
anti-EBV IgM-VCA <10 (норма отриц.<20; положит.>40)
anti-EBV IgG-VCA 32,8 (норма отриц.<20; положит.>20)
ПЦР EBV соскоба из ротоглотки и носа отрицательно (норма отриц.)
ПЦР EBV, СMV, Герпес 1,2,6 в крови отрицательно (норма отриц.)

Возможно, для комментария моего случая будут полезны данные иммунограммы. Пишу только отклонения:
-Активность фагоцитоза нейтрофилов 96,10 (норма 50-85%)
-НСТ индуцированная активность (нейтр.) 29,30 (норма 70-95%)
-Активность фагоцитоза моноцитов 92 (норма 33-57%)
-НСТ индуцированная активность (мон.) 20 (норма 47-63%)
-Т-хелперы (CD3+4+) 1373 (норма 576-1336 кл/мкл)
-ИРИ 3,29 (норма 1,8-2,2 у.е.)
-NK-лимф (СD3-16+56+) 4 (норма 123-369 кл/мкл)

Вопросы:
1) Эпштейн Барр активен или нет?
2) Нужно ли лечение Эпштейн Барр?
3) Какой анализ еще нужно сдать, чтобы точно исключить активность Эпштейн Барр?
4) По какой схеме лучше лечить и нужно но ли? Может, стоит искать причину субфебрила по другой причине?

Мнение инфекционистов разделились. Одни - за активную стадию, лечить. Другие - заболевание в прошлом, сейчас латентное носительство, не лечить, просто укреплять иммунитет.
Заранее спасибо.
09 июня 2015 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
У вас лихорадка субфебрильная не ясного генеза. Вам нужно обратиться на консультацию. Можете записаться на прием по тел +38 044 569 28 28
2013-12-23 16:01:41
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте! В течение 2х дней воспалились шейные лимфоузлы с левой стороны, терапевт поставил диагноз - шейный лимфаденит. Из лечения - амоксициллин. Вопрос - можно ли принимать амоксициллин при кормлении грудью? Ребенку 4 мес. И как еще можно лечиться в домашних условиях?
27 декабря 2013 года
Отвечает Кужель Наталья Анатольевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Лечение назначено правильно. Кормить грудью можно.
2013-10-17 16:23:52
Спрашивает Асия:
Здравствуйте!У меня туберкулез шейных лимфоузлов справа.Все началось с постоянно увеличенного подчелюстного лимфоузла,затем появились шишки на шее на этой же стороне. До операции я проходила с шишками около двух лет. Так как не знала о таком заболевании и врачи ничего даже не намекали что такое может быть, в итоге мне сделали операцию и выявили такой диагноз. Началось лечение в стационаре, мне было назначено 4 препарата комбинированные 4 таблетки,состав:изониазид, рифампицин,пиразинамид,этамбутол. После месяца лечения мне сделали еще раз операцию и удалили еще один лимфоузел в этом же месте на шее справа. пролежав еще 2 месяца меня выписали на амбулаторное лечение на 7 месяцев и сейчас я принимаю 1 таблетку изониазида, и 4 рифампицина. После первого месяца амбулаторного лечения у меня было пркрасное состояние анализы хорошие:СОЭ 3 мм, лейкоциты, моноциты, билирубин, Ата, Аса все супер. Но после последующих месяцев анализы становились все хуже, на данный момент я уже 4 месяца пью амбулаторно 2 препарата ,сейчас такие результаты анализов: СОЭ 18, моноциты увеличены 12, а норма до 9. я читала что это говорит о том что туберкулез опять активен. И у меня опять увеличен подчелюстной лимфоузел там же справа. и состояние я чувствую опять плохое, плохо сплю, тревожно, апатия, усталость. Но почему так? Неужели это из-за того что тогда я пила 4 препарата, а сейчас 2. ? Пожалуйста ответьте, я не хочу снова ложиться, тем более в моем случае мне опять будут резать, там уже итак все в шрамах. Сколько мне можно вырезать эти шишки???!!! (((((((
20 октября 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Асия. Вынуждены Вам сказать, что рубцы и парезы еще не самый худший вариант при таких диагнозах и к сожалению "хочу, не хочу" не являются определяющими в планах лечения. Необходимо четко следить за рекомендациям врачей, четко выполнять все. Если речь идет о возобновлении активности, то стационарное лечение является обязательным. Мы уверены, что Вам не хотелось бы представлять еще и опасностью для окружающих.
2013-09-25 09:39:06
Спрашивает Анна:
Здравствуйте,к врачу сходить возможности нет, поэтому обращаюсь к вам за помощью. я начала болеть мононуклеозом года 2 назад, лечилась циклофероном пол года, потом иммунолог назначил 14.05.13 таб.ликопид и панавир, 30.05.13 Полиоксидоний, цитовир. 5 сентября сдала кровь на вирус lg G к вирусу Эпштейн-Барр - обнаружены 33,5 УЕ/мл, lg M - не обнаружены, так же сдала кровь на иммунограмму: Общее кол-во лейкоцитов- 3000, димфоцитов- 66 %, сегм/ядерных- 34%, пал/ядерных - 0%,эозинофилов - 0%, моноцитов - 0%. Т-лимфоциты относительные (%)- 67 17, Т- лимфоциты абс. (тыс./куб.мм) - 1,327; Т-тактивиновые лимфоциты 79 19; В-лимфоциты относительные (%)- 20, В-лимфоциты абс. (тыс./куб.мм)- 0,396; Процент фагоцитоза - 48; Фагоцитарное число - 4,5; Кол-во акт. фагоцитов (КАФ)- 0,49; Цир. иммун. комплексы (ЦИК)- 23; Иммуноглобулин G - 8?632; Иммуноглобулин А - 2,21; Иммуноглобулин М - 1,230. Это нормальные анализы??? Надо ли мне опять лечиться??? Меня особо ничего не беспокоит, температура сейчас бывает очень редко, и немного увеличены шейные лимфоузлы, но не болят. Я планирую беременность, но пока боюсь из-за этого. Можно ли мне беременеть сейчас или стоит продолжать лечение? Заранее спасибо, за ответ.
14 октября 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Анна. Совершенно непонятно, почему Вы не можете пойти на консультацию. Это не все обследование, которое необходимо при ЭБВ-инфекции, а также я рекомендую Вам консультацию гематолога. Стоит дообследоваться и долечиться!
С уважением, Ю.Сухов.
2013-07-26 14:33:02
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,моей дочери 15 лет.Наше УЗИ щит.железы : ПРАВАЯ ДОЛЯ:разм.2,07-2,18-4,24 см,обьём 9,1 см.куб
ЛЕВАЯ ДОЛЯ:РАЗМ.1,72-1,86-4,39,обьём 6,7 см куб.
ПЕРЕШЕЕК : разм.0,43 см.
Общий обьём щит.железы 15,8см.куб.
Контуры ровные,сохранены.Капсула не утолщена.Эхоструктура - диффузно неоднородная, с участками повышенной и пониженной эхогенности. В левой доле определяется обьёмное жидкостное образование разм. 0,53-0,39 см(киста).Шейные лимфоузлы: югулярные,подчелюстные,подкючичные,паратрахеальные, загрудинные- не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:эхо-признаки кисты левой доли,диффузно-очаговых изменений в паренхиме увеличенной щит.железы.ВОПРОС: ответьте пожалуйста, насколько серьёзен этот диагноз для подростка, какие методы лечения(нам ничего не назначали) и какова вероятность улучшения , это заболевание может прогрессировать?мы этим летом ездили к морю, на солнце была с 8 до 11, и после 16. можно ли вообще хотя-бы в такое время находится на солнце. заранее большое спасибо.
31 июля 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Татьяна. Пока это не диагноз, а констатация морфологических изменений в ЩЖ. Для установления диагноза необходим подробный распрос и объективное обследование, доступное только на приёме у врача, лучше - эндокринолога, а также определение уровня гормонов и антител к ткани ЩЖ в крови. Чтобы сэкономить время, можете придти на приём подготовленными - сдайте анализ на ТТГ, Т4, антитела к ТПО. С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2013-06-10 09:49:14
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать иммунограмму.
Лекоциты 4,9 Гл
Эозинофилы 3%
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 56%
Моноциты 6%
Лимфоциты 34%

Лимфоциты абс. число 1,66 (0,8-3,6)
% 34 (19-37)
Т-лимфоциты (СД2, СД3)
абс. число 0,99 (0,6-1,6)
% 60 (50-80)
Т-хелперы (СД4)
абс. число 0,59 (0,4-0,8)
% 36 (33-46)
Т-супрессоры/киллеры(СД8)
абс. число 0,56(0,2-0,4)
% 34 (17-30)
ІРІ(Т-хелп./Т-супр.) 1,0 (1,4-2,0)
В-лимфоциты (СД22)
абс. число 0,33 (0,2-0,4)
% 20 (17-31)
Иммуноглобулины: G14.0 (10-15)
A 1.0 (1.0-1.5)
M 0.8(0.8-1.2)
Иммунные комплексы 24(до 60 у.е)
Фагоцитарный индекс % 51 (40-70)
Фагоцитарное число 8 (8-12)
Природные киллеры СД16 %24 (12-23)

Мне 34 года. Примерно 10 лет назад я заболела токсоплазмозом (была замершая беременность 12 недель. Меня беспокоила слабость, субфебрилитет. Получила лечение у профессора инфекциониста Агасеевой Э.А. Есть деформирующий остеоартроз коленных суставов 1-2 ст. И вот уже приблизительно на протяжении 2 лет у меня пониженные лейкоциты от 3до4 .Герпес на губах, щеках часто. Хронический фарингит, тонзиллит (ангин не бывает). Субфебрильная температура 37-37,5 периодически 2 недели есть 2 нету(я ее ощущаю, зависит от цикла, выше во 2 половине. Лимфаденит шейный лимфоузлы не большие подвижные до 1,1 см(гипоехогенные) А в январе 2013 переболела корью, после этого уже 2 раза был герпес) И где-то с конца февраля у меня дерматит на лице, груди, плечах) Лечилась у дерматологов от аллергического дерматита - не помогло, сказали провериться у гастроэнтеролога принимала нормагуд, эсенциале, креон, ну чуть меньше стало зудеть, Сейчас принимаю нуклеинат.
14 июня 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья. У вас есть признаки иммунодефицита, причём снижение соотношения CD4/CD8 (ИРИ) встречается при физическом и психическом истощении, первичных иммунодефицитах, СПИДе, болезнях метаболизма, дисфункция паращитовидных желез. Вам необходима очная консультация иммунолога, обследование на ВИЧ и исключение других причин иммунодефицита. Будьте здоровы!
2013-05-31 20:03:02
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать иммунограмму.
Лекоциты 4,9 Гл
Эозинофилы 3%
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 56%
Моноциты 6%
Лимфоциты 34%

Лимфоциты абс. число 1,66 (0,8-3,6)
% 34 (19-37)
Т-лимфоциты (СД2, СД3)
абс. число 0,99 (0,6-1,6)
% 60 (50-80)
Т-хелперы (СД4)
абс. число 0,59 (0,4-0,8)
% 36 (33-46)
Т-супрессоры/киллеры(СД8)
абс. число 0,56(0,2-0,4)
% 34 (17-30)
ІРІ(Т-хелп./Т-супр.) 1,0 (1,4-2,0)
В-лимфоциты (СД22)
абс. число 0,33 (0,2-0,4)
% 20 (17-31)
Иммуноглобулины: G14.0 (10-15)
A 1.0 (1.0-1.5)
M 0.8(0.8-1.2)
Иммунные комплексы 24(до 60 у.е)
Фагоцитарный индекс % 51 (40-70)
Фагоцитарное число 8 (8-12)
Природные киллеры СД16 %24 (12-23)

Мне 34 года. Примерно 10 лет назад я заболела токсоплазмозом (была замершая беременность 12 недель. Мня беспокоила слабость, субфебрилетет. Получила лечение у профессора инфекциониста Агасеевой Э.А. Есть деформирующий остеоартроз коленных суставов 1-2 ст.
И вот уже приблизительно на протяжении 2 лет у меня пониженные лейкоциты от 3до4 .Герпес на губах, щеках часто. Хронический фарингит, тонзиллит (ангин не бывает). Субфебрильная температура 37-37,5 периодически 2 недели есть 2 нету(я ее ощущаю, зависит от цикла, выше во 2 половине. Лимфаденит шейный лимфоузлы не большие подвижные до 1,1 см(гипоехогенные) А в январе 2013 переболела корью, после этого уже 2 раза был герпес) И где-то с конца февраля у меня дерматит на лице, груди, плечах) Лечилась у дерматологов от алергического дерматита - не помогло, сказали провериться у гастроентеролога принимала нормагуд, есенциале, креон, ну чуть меньше стало зудеть, Сейчас принимаю нуклеинат.
26 июня 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья. У вас есть клинические признаки иммунодефицита. В иммунограмме есть снижение ИРИ, что встречается при физическом и психическом истощении, первичных иммунодефицитах, СПИДе, болезнях метаболизма, дисфункция паращитовидных желез. Вам нужна очная консультация иммунолога, обследование на ВИЧ и другие иммунодефициты, а также возможно консультации и других специалистов, в зависимости от заключения иммунолога и результатов обследований. Берегите здоровье!
2013-05-27 11:38:12
Спрашивает Игорь Валентинович:
Здравствуйте, меня зовут Игорь, 41 год. 24 мая 2013 г. мне сделали пункционную биопсию образования правой доли щитовидной железы: в трех узлах правой доли - эритроциты, в шейных лимфоузлах справа - на фоне эритроцитов, клетки эпителия с выраженным полиморфизмом с внутриядерными включениями в клетках, встречаются микрофаги с гемосидерином, редко в ... коллоид. Цитологическая картина может соответствовать папиллярному Cr. Анализ крови на гормоны: TSH - 0,09 мМЕ/л, св. Т4 - 19,0 пмоль/л. А/т к ТРО - 0,7 ед/л. Очень молодой онколог рекомендовал оперативное лечение в объеме тотальной тиреоидэнтомии с эксцизией лимфоузлов шеи. Интересует какая стадия,не преждевременны ли рекомендации онколога и какова вероятность успешного лечения.
13 июня 2013 года
Отвечает Болган Сергей Владимирович:
Папиллярный Cr требует операции и по мнению опытных онкологов. Весь вопрос в уверенности в этом Cr, а это зависит от качества препаратов и квалификации цитолога, что оценить удаленно невозможно. При квалифицированном лечении вероятность успеха лечения папиллярных карцином очень высокая.
2013-03-06 06:09:54
Спрашивает анна:
у меня два месяца назад начались щекотания в горле. сначало они были периодическими а сейчас чаще. через 10 дней обратилась ко врачу терапевту. она сказала что фарингит. я сразу стала леичиться леденцы гексорал потом грамидин и полоскание ротоканом и таблетки шалфеевые. потом прибавилось воспаление десен и увеличились подчелюстные и шейные лимфоузлы(потом уменьшились но доконца так и не пришли в норму, все равно увеличены). леденцы поначалу помогали а потом нет. и щас уже ничего не помогает. ходила к лору он сказал что парастезия(ничего плохого в горле не увидел), через 6 дней пошла к другому лору она сказала что хронический гранулезный фарингит но как такого лечения нет.Потом я пошла уже к третьему лору и он тоже предположил диагноз парастезия(тоже ничего в горле плохого не увидел) но назначил мазок и горла сдать на всякий случай.Мазок показал что гемолитический стрептококк 10^7(но врач сказал что это лечить не нужно).Больше ничего в анализе ненаписали только еще чувствительность к антибиотикам.В день когда я сдавала анализ у меня заболело горло.И сейчас саднит иногда и першит.Скажите пожалуйста являются ли эти стрептококтки причиной щекотания в горле? или эти стрептококки вариант нормы? или они связаны с воспалением в горле? нужно ли их лечить и как? Что такое парастизия?каковы ее причины?если щекотания от парастезии то как это лечить?В данный момент врач назначил только полоскания.Разъясните пожалуйста что у меня такое с горлом происходит.Ничего уже не понимаю, а эти щекотания меня донимают и воспаление в горле пока пролечить не могу 5 дней.Обычно пару дней йоксом попрыскаю и все проходит а тут никак.Проверла желудок(врач посоветовала)-застойный гастрит, рефлюкса нет, изжоги нет)и вообще желудок не беспокоит, но я его пролечила.Так что вроде с желудком не связано.С носом хронический ринит, но не обострялся за два месяца, тоже в роде не в нем причина.
15 марта 2013 года
Отвечает Тарасевич Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Анна Стрептококк гемолитический является представителем микрофлоры глотки, но в высокой концентрации ( то есть как у Вас) может вызывать воспалительные симптомы и должен подлежать лечению Если местные средства не помогают можно применить антибиотик внутрь, в соответствии с результатов определения чувствительности. Парестезия - это расстройство чувствительности, что связано с поверхностно залегающими нервными окончаниями. Лечимся обычно местными и системными успокоительными средствами. Но в горле это встречается редко.

Популярные статьи на тему: лечение шейных лимфоузлов

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
Читать дальше
Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Головные боли в общеврачебной практике
Читать дальше
Головные боли в общеврачебной практике

Борьба с головной болью, как с наиболее распространенной формой болевого синдрома, до настоящего времени остается одной из актуальных и чрезвычайно трудных проблем медицины.

Лимфома Ходжкина: симптомы, диагностика и лечение
Читать дальше
Лимфома Ходжкина: симптомы, диагностика и лечение

Лимфома Ходжкина – злокачественная опухоль из атипичных лимфатических клеток, названная в честь первооткрывателя Томаса Ходжкина. Является одним из клеточных вариантов лимфогранулематоза. Остальные виды лимфогранулематоза называют неходжинскими лимфомами.

Паракокцидиоидомикоз
Читать дальше
Паракокцидиоидомикоз

Паракокцидиоидоз – системный микоз, вызывающийся первично-патогенным микромицетом Paracoccidioides brasiliense, сопровождающийся развитием доброкачественных самоограничивающихся легочных поражений.

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Менингококковая инфекция
Читать дальше
Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.

Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами 6, 7 и 8 типов
Читать дальше
Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами 6, 7 и 8 типов

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции, они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции.

Клинический случай болезни Уиппла*
Читать дальше
Клинический случай болезни Уиппла*

45-летняя женщина из северного Онтарио (провинция Канады) поступила в местную больницу, имея в анамнезе в течение 2 лет асимметричные мигрирующие артралгии в области левого колена, голеностопных суставов, локтей и пальцев.