лечение зубов под общим
Вопросы и ответы по: лечение зубов под общим
Спасибо.
Имею проблему с зубами. Зубы очень плохие, нужно лечить и делать протезирование. Но, вся проблема в том, что я не могу лечить зубы, как все нормальные люди. Я теряю сознание, от вида крови, от укола в десну. Могу потерять сознание даже не от самого вида крови, а от его представления. Т.е. если лечить с закрытыми глазами, это не помогает. Несколько раз терял сознание в зубных поликлиниках, даже вызывали скорую, после этого лечить отказывались.
Может, посоветуете, что мне делать в такой ситуации, а то время идет, и проблема только усугубляется? Возможно ли сделать лечение (хотя бы удаление корней и все, что связано с кровью) и протезирование под общим наркозом? Если возможно, подскажите, пожалуйста, куда обратиться.
Спасибо.
Владимир.
Врач снял эти старые пломбы и удалил кариес и, на мой субъективный взкляд, очень сильно рассверлил зубы (на компьютере он мне показывал до и после рассверливания). Увидев это я его попросила со второго зуба снимать как можно меньше зубной здоровой ткани.
В общем, после отхождения анестезии началась дикая боль при накусывании. Жевать не могла вообще, так как зубы были запломбированы с обеих сторон. Хотя до лечения все было нормально. Наутро нижный зуб перестал болеть, но тот который сверху до сих пор болит и жевать той стороной невозможно.
Скажите, пожалуйста, стоит ли вскрывать зуб и лечить каналы? Либо ждать улучшения, на которое я не надеюсь. Хочется сохранить по возможности зуб живым.
И еще на будущее хотелось бы знать - если зуб под пломбой не болит, а рядом кариес на этом зубе, стоит ли идти на поводу у врача и соглашаться на снятие старой пломбы и рассверливать зуб заново??
Спасибо за ответы.
Если боль в 7-ом зубе сверху не пройдет в течение 3-ох дней от момента лечения, то, скорее всего, надо будет удалять нерв. Послепломбировочные боли иногда возникают при лечение глубокого кариеса, но, как правило, проходят через 1-3 дня.
При возникновение вторичного кариеса (вокруг пломбы), даже если зуб не болит, его надо лечить, иначе процесс будет прогрессировать и одной пломбой вы не отделаетесь.
Начну с того, что я считаю, что у меня обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний). Я прочитал несколько абзацев в википедии, и оказалось, что описание симптомов заболевания лежат очень близко ко мне, можно сказать на 90%. Я прошел тест на этом сайте и оказалось я набрал 20 баллов, написали что высока вероятность. Во всех вопросах я поставил( как, я понял там идут 3 степени самооценки себя по жизни: 1-здоровый, как и все; 2- имею трудности; 3-имею большие трудности), поставил почти везде второй вариант, за исключением некоторых, которые посчитал более трудными. Так вот, вопросы не совсем отвечают моим ответам, я так понимаю они общие. Если углубиться и копнуть глубже в состояние соей психики, то я расскажу. И так, я в принципе уверен, что у меня это расстройство, но я не врач, по этому и обратился к вам, вопреки тому, что описание болезни обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний) очень подошло под мою жизнь.
Я постараюсь быть максимально правильно выражаемым. Для начала скажу, что у меня проблема с дыханием. Я не важно дышу после операции по исправлению перегородки, не особенно лучше чем до операции, еще имею не выраженную аллергию на пыль, бытовых клещей, пух-перо. Присутствует сыпь на теле, на спине, без всяких выделений- возраст молодой- года. Сыпи раньше не было, появилась около 4 год назад и не проходит с учетом ее лечения. Делали 2 операции дополнительно по изьятию опухолей в мочевом пузыре; первую делали давно, вторая недавно. До сих пор плохо дышу носом, анализы на гормоны не сдавал. У меня по диагнозу врача отоларинголога или лора вазомоторный ринит, проблема с носовыми раковинами- вазотомию не делали, из-за этого говорит плохо дышу, пользовался спрей средством, закончил пользоваться- не прошло, сижу, жду, надеясь что начну дышать и оно пройдет без операционного вмешательства. Дышу хуже на одну сторону в основном, на ту, которой хуже дышал и до операции по искривлению перегороди. Был у не одного врача- перегородка стоит нормально говорят. Один врач сказал о той проблеме о которой я выше писал. Ну вот. Я дал вам историю болезней, так как посчитал, что не зависимо от вашей специальности, врачу важно знать организм пациента и через, что он проходил.
Ну а теперь конкретно о проблеме. У меня проблемы с моими пяти чувствами. Проблема состоит в определенном образе жизни. Она ограничивает меня и не дает мне функционировать полноценно и как желаю. Она проявляется, когда я смотрю, когда слышу, дышу, глотаю, когда касаюсь чего-то, в общем посредством всех моих 5 чувств- это что-то паранормальное. Как и в описании статьи о болезни обсессивно-компульсивного расстройства, я окончил высшее образование, люблю читать, не равнодушен к духовной литературе и к Богу.
И так, а теперь по одному с чувств.
1) Глаза. Бывают моменты, когда я сморю на что-либо и мне кажется, что я как-то не так посмотрел на что-либо и это на меня плохо повлияет, не знаю даже как. Всякие мысли в голову лезут, как будто бы они сами меня посещают я их даже не создаю. Приходят из нечего словно. После того, как появилась обсессия, я намеренно начинаю создавать компульсии, действия. Например начинаю считать и смотреть по несколько раз на то же самое, как будто бы иначе, что бы стало спокойнее. Например взглянуть на потолок еще раз потому, что увидел там отвратительного комара или паука, и так сделать 7 раз, потому, что Бог создал мир за 7 дней). Я понимаю, это может быть смешно спонтанно, но так и есть- и мне даже очень не смешно, когда это происходит. Потом посмотрел 7 раз и оказалось, что в роде бы стало легче. Но через время вновь тоже самое- порочный круг. Потом, я как бы верю в Бога, и часто к нему обращаюсь, я даже молюсь о проблеме постоянно, только какое-то малейшее отклонение в слове или сказал наоборот, все уже нужно перемолиться, потому, что начинаю не то что бы сомневаться, я не сомневаюсь, но начинаю думать, что если не перемолюсь, то эти мысли не оставят меня в покое, и я проверял, они не оставляли порой, тревога не пропадала, даже во время сна, а порой находил силу воли отказаться мысленно от компульсий и получалось, под неким условием для себя. Я устаю от этого регулярно, это всегда со мной. Потому, что глаза всегда со мной. Когда я могу посмотреть на старого и некрасивого человека, начинают приходить такие мысли, ага- это искушение, оно хочет, что бы я посмотрел еще раз, прочувстовал момент по другому и отбросил тревогу и я делаю это, потому, что если не сделаю, то хожу и тревожусь о том, как будто бы они на меня повлияет плохо и я там тоже состарюсь или еще что-то- вот такой бред, думаю постоянно, тяжело переключиться. Как?, если это почти во всем что я делаю. Читая книгу увидев букву, перечитываю строчку 7 раз или 12 или 3 раза, а если четыре, так нужно помолиться, говорю: ну все, это последний раз, и если смог прочувствовать момент без тревоги и с уверенностью, как бы дав себе отчет в том, что я сделал и что все нормально, то читаю дальше, а не смог, так тогда приходиться еще делать то же самое молясь перемолясь,превращая этот процесс в системы и алгоритмы: что сейчас и как делать а что потом, нужно сделать это более осознанно, и сказать такое слово, нужно выдыхать так и так, а потом вдыхать определенным образом. И ВАЖНЫЙ МОМЕНТ: я даю себе отчет в том, что это все не я и зачем я это делаю, но порой навязчивость мыслей такова, что легче сделать еще 7 раз и забыть, чем ходить и носить в себе состояние как бы неполноценности и тревоги еще несколько часов- это истощает еще больше порой, так как приходиться думать об этом во время того, как меня тревожит уже что-то третье, потом четвертое , пятое и оказывается у меня уже целая коллекция тревог по поводу чего-то за промежуток какого-то времени и так скапливается, что уже и системы сложно придумать, что бы убрать тревогу и сделать какую либо потом компульсию, а если не сделаю, то тогда еще хуже состояние, словно что-то упустил, а внутри паника: нужно срочно это сделать сейчас, а если не сделаю, то мой здравый ум даже не знает, что ответить по этому поводу после. Такое впечатление, что я человек двуличный, но доверяю своему здравому уму в то время, когда делаю компульсии, после обсессий и продолжаю цепляться за компульсии, понимая то, четко, что они мне не нужны же. Если бы были сами обсессии, то это было бы не так сложно, но компульсии порой на столько сложны, что бывало и в глазах темнело, когда доходило до того, что я задерживал дыхание не намеренно, а как то зажимало даже временами и я был в состоянии наверное гипоксии, после такого у меня часто тяжесть в голове и резкие не очень ощутимые боли в голове, раньше чувствовал как ноет в затылочной части немного, никогда раннее такого не было в жизни. Тяжело дать концентрацию и свежо соображать, порой. По утру мне легче иногда, но это в течении часа, двух, сразу отдохнувший, но немного, так как и ночью просыпаюсь. А сегодня вечером как и не первую ночь клацали мебели, то ли стол, ну в общем такое мистическое состояние было, я помолился в 3-10 ночи и после этого стало спокойнее. Когда я прочитал молитву и не одну, мне порой стает морально легче и как будто бы более легко, к стати, это определенно влияет на мой день и на мое самочувствие, но абсессии усиливаются на усталость психики, так как я не после курорта морального и длиться это уже около полугода, раньше такого не было. Началось все конкретно из того, что я много дишал, мог и в 4 утра выйти на улицу и стоять дышать систематично, при чем с высоким очень моральным напряжением и умственным, с конценрацией, так как внимание постоянно рассеивалось на что-то и отвлекалось и это усугублялось и чем больше я концентрировался и старался, тем больше был изнеможен, еще бы чуть чуть и я уже думал, что меня отправят в психушку родители, я не мог ничего с собой поделать. Сейчас мне легче, чем раньше, и возможно вы не верите, но я почему-то верю, что это от Бога, мне стало легче, ну это зависит от взглядов наверное, не знаю. Когда-то, недавно вышел из Церкви православной и сразу после этого сразу стало легче, и после того момента, как сейчас помню, мне стало легче, я просил об этом у Бога. А, так до того, стоял часами вообще и не мог с собой ничего сделать, как прервусь на пол часа, так вернусь на 4 часа. Открытая обстановка действует на меня более положительно, чем закрытая, по этому выходя на улицу и не видя толком никого мне легче немножко, но так же находит и на улице. Бывает по разному: бывают моменты среди дня, когда я чувствую себя, словно без особых проблем, появляются обсессии, но как то мог и не допускать компульсий и сразу забывать, но посещение обсессий регулярное все равно; бывали моменты, когда почти до потемнения в глазах мог выстраивать системы и дышать и не мог ничего поделать, словно надо так сделать для себя и все. Ну о глазах в принципе в общем все. Здесь же было и дыхание так же.
В остальном, в дыхании- Особенно, в касаниях к себе или чему-то так же, в том, что слышу- проще как-то, слава Богу, с глотанием есть проблемы вместе с дыханием как-то, в общем доктор я живу этим каждый час и моя радость, когда у меня бывает состояние, что я выспался, чувствую себя хорошо физически и морально, умственно, душевно, не обессиленным и могу отказать себе в компульсиях на обсессии, и если удаеться выспаться более хорошо, день немного проше, если же вообще плохо поспал, то сложнее конечно. Не поел хорошо, так же не к хорошему. А в таком состоянии сложно себя вообще контролировать полноценно: посуду помыть, так по системе, а не по системе не то что не могу морально, как то физически даже рука не двигается по другому,а если двинулась, значить нужно перемыть, 7 раз дно тарелки и кружку, 3 раза с наклоном и 3 раза встряхнуть ложку-вилку, кружку-посуду- это порой делаю в нормальном состоянии, свойственного обычному человеку, просто систематично, а порой как не удастся или зацеплюсь обо что-то, когда что-то уходить из под контроля, бывает зацепит психологически, как искушение какое-то, и тогда выбор: не делай и мучься психологически и гадай, или делай порой до изнеможения и усталости и иди дальше делать что нужно. Это меня контролирует моими страхами, моим состоянием, боязнь чего-то, я человек и имею как и многие свои переживания и страхи в жизни, это состояние играет именно ими, и казалось если бы я был бесстрашным, то оно бы в миг прошло. И были ситуации, когда приходилось переломаться психологически, ощущения конечно не приятные, как будто бы еду на горку в сто восемьдесят градусов на велосипеде, но постоянно это делать сложно и по тревоге словно не нужно, а легче когда состояние организма более хорошее и крепкое порой среди дня, тогда чуть-чуть идет прогресс и бывало, что почти целый день нет компульсий, и лишь небольшие абсессии.
Касаясь к предметам, приходиться порой касаться еще и еще раз, не важно- мыло это или книга, или еще что-то, или тряпка, которой протираю пыль, все играет свою роль, даже кусок бутерброда который запихиваю в рот должен зайти так, что бы не коснуться пальцами к губам или зубам, мол если коснусь, то мои зубы будут не таким как мне хочется- вот такой бред сам по себе в голове возникает, и если есть мужество отказать компульсии и четко осознать здравый смысл и главное- верить Богу, что он меня оберегает- то тогда отказываю компульсиям, а если психологическое состояние очень навязчивое, тогда не сдерживаюсь и поддаюсь искушению, но и так понимая то, что все нормально и это всего лишь мысли, но потом образуется каша в голове, я начинаю путаться, мое состояние становится хуже, если задерживаю дыхание- бросает порой в пот, голова устает и ничего свежо не воспринимает, и тогда по наклонной вниз обратно. У меня часто нет сил, состояние умственное часто угнетенное, так же как и моральное, физических сил так же мало, за полтора года две операции, химиотерапии не было- нет. Дышу плохо, и в основном что сейчас мне мешает жить наверное- это мое дыхание, и обсессивно-компульсивное растройство( нервоз навязчивых состояний). Доктор, я не могу ничего делать полноценно, никакого спорта- у меня слабость и я плохо дышу- это истощает и я очень устаю от этого, я рад, что я ходить по улице немного могу и что-то сьесть, что бы с голоду не умереть, никаких тяжестей, ничего не делаю, только почитать могу что-то, когда опять же таки- могу, и то не только из за навязчивых состояний, а еще из-за общего усталостного состояния и я не читаю практически в голос, так как не могу одновременно дышать носом во время чтения в голос, в чтении в уме есть хоть небольшая возможность немного подышать носом, пока не ощутил давление в этой области и заложенность, тогда сплю с открытым ртом. Я молодой парень, многие такие активные сейчас, а я просиживаю свою жизнь в 4 стенах не зная, когда это прекратиться и все же надеясь и веря в Бога. Ах да, интересно на счет душа- душ не исключение, и мытье рук, все считается, все, что не делаю, с утра до вечера и ночью, и даже ночная подушка, одеяло, и то, как это одеяло коснется ко мне, и зубная щетка. Везде раздражители. К врачу идти не хочу, так, как боюсь навредить здоровью и телу лекарствами, особенно теми, которые на мозги влияют, мне и так тяжело сейчас концентрироваться, а лекарства людей овощами делают, исходя их комментариев людей, которые знают, что колют
в психушках.... Вчера думал, что сердце лопнет, так дышал, задерживал дыхание из-за того, что психологически не мог по другому- это безумие какое-то. К стати сердце, тоже моментами как-то чувствуется не так как раньше, а недавно вылечил бронхит обостренный- легкие, Богу виднее.
Вот сейчас, пока вам писал, уже раз 20 пересмотрел те самые слова в некоторых предложениях, что бы перечувствовать без тревоги и читать дальше. Со стороны тех слов, которые исходят от духовной стороны я опишу это так: такое впечатление, что меня это состояние постоянно подстрекает, знает все мои дела, все, что для меня важно. Такое впечатление, что оно приходит не от куда: я могу думать о чем-то и потом резко бац, коснулся к чему-то и на мысленном уровне- ага, так тебе и надо, а ну ка что скажешь на такой расклад? А если этого мало, так мысли закрутятся еще и по другому, обойдут хитро самого себя и найдут изьяны, с помощью которых появятся тревога и страхи. Нахожусь в постоянной борьбе со своими пяти чувствами и мозгами. Пью глицысед- замечаю, что немного после приема убирает напряжение, он антистрессовый препарат, абсолютно без привыкания и побочных эффектов, детям с 3 лет разрешается употреблять, он немного воздействует на когнитивные способности, так как он из ряда ноотропов, берется без рецепта, часто школьниками и студентами перед сессией(читал), я купил пью его, решил пить месяц, принимать курс.
Ага, и еще добавлю. Такое впечатление, что я перед тем, что бы что-то сделать на основе моих 5 чувств, должен быть в состоянии готовности и если я думаю о Боге, то это срабатывает иногда, часто, а если не думаю или не имею этого мысленного фона, то тогда сразу наступает тревога.
Прошу до конца прочесть мои вопросы, так как однозначного ответа на них вряд ли найдется, а роблема остается. При этом нужно решать как вести себя с окружающими в быту и антиме.
Проблема имеется уже порядка 15 месяцев, ответа не найдено. Поэтому пытаюсь анализировать на фоне совокупности информации.
Сроки привожу от риска.
Итак: начало сентября 2012г. не защищенный П.А. с коллегой по работе. Через 2 недели анализы на все ИППП - ПЦР, а также ВИЧ, сифилис (не знал о сроках сероконверсии) – все отрицательно, кроме гарднерелы. Поэтому о фобиях речи быть не могло. Гарднерелу пролечил секнидокс+ дазолик 10 дней + противогрибковые. Где -то через месяц от риска начал замечать жароподобные состояния и боли в горле. Относил к стрессу. Начались сильные уретриты. Направили к урологу.
Через 2,5 мес. Уролог –второй курс антибиотиков –юнидокс солютаб 10 дней и препараты лечения простаты. Простата отпустила. Надеялся на избавление от причины.
Повторно ИППП все отрицательно.
На 3 мес: резко поднялась Т до 37,5, Воспалились справа подчелюстные, переднешейные, заднешейные Л/У. Боли в почках, селезенке, печени. Боли в паху, под. мышками. Появился сильный зуд на кистях и ногах ниже колен, чесался как комарине укусы – очень сильно. Появлялсь мелкие ярко красные точки, как лопнувши сосуды. Потом стали некоторые цвета родинок и не прошли.
На теле появились мелкие шарики, которые находил по легкой боли. Легкая отечность лица. Начали неметь руки и ноги, как отсидел, покалывать и чесатися. Длилось остро 3-4 недели.
Боли в горле постоянко, белый налет на языке и вн.с тороне щек. Какая-то сыпь на вн. Стороне щек. Жжение ворту. На языке следы от зубов по бокам,- острые ямки. Бак посевы почти на 11 мес.: носоглотка дважды: золотистый стафілокок и стрептокок пнемо 10 в 5 оба. Кровь стерильна, дисбактериоз кишечника. ПОСТОЯННО ПОТЕЮ. БЫЛА ПОТЕРЯ ВЕСА 92-80. Сейчас 86 кг.
Жжение кожи типа ожог, очень часто. Пекли лимфоузлы под. мышками, плечи, спина.
После острой фазы анализы: на 3,5 мес ЦМВ ПЦР: одна лабораторія Соскоб уретры скрытое носительство. Другая, Синево – ПЦР соскоб, слюна, кровь по ЦМВ отрицательно.
Общий аналіз крови 3,5 мес: незначительное повышение гемоглобига, эритроцитов и лимфоцитов.
на 6,5 мес ВЭБ ПЦР кровь отрицательно, АНТИ Ж ядерне 13 крат превышение порога, М капсидные отрицательно. Ревмопробы -отрицательно, лечение два курса ЛОр – без результата.
Легкие в норме.
Сейчас – 15 мес. ИФА 13 мес ВИЧ отрицательно, БЛОТ ВИЧ.11 мес. Отрицательно. Трепомемные А\Т отрифательно. Партнерша : 12 мес от связи ВИЧ отрицательно. У меня Гепатиты В,С, Ж отрицательно. Печень селезінка – увеличены. Боли в суставах колен (было и в самом начале, но антитела к Хламидия трахома тик отрицательны А, М, Ж. Не болел никогда.
Немеют ноги и руки, особенно ночью, потливость. Боли печень, селезенка. Глаза, ощущение песка. Были покраснения долго и сейчас.
Самое, что беспокоит – невропатия. Онемения ног и больше рук, зуд рук и ступней ног. Боли в печени и селезенке, постоянные боли в горле. Т – днем до 37,2 . Вечером падает до нормы.
Инфекционисты (не один)направляют к ЛОРу и терапевту. Те к невропатологу. Курс лечения тонзиллита не дал результатов. ВИЧ центр – исключили свое однозначно. Седативные не дают эффекта.
Почему пишу.. Это явно не фобия. За это время нашел таких же людей, у которых риски – аналогичные, у многих защищенные вагинальные, незащищенный орал в роли передающего.
У некоторых контакт с ВИЧ инфицированным, у некоторых защищенные с ВИЧ отрицательными по итогу проверок. Ведь люди не зря проверяют себя и своих партнеров.
Есть люди со стажем около 5 лет. Теряют зрение, проблемы с опорно двигательным апаратом.
Иммунограмма дает падение СD 4. Таких очень много… СИМПТОМЫ ОЧЕНЬ СХОЖИ,
ВОПРОСЫ:
- учитывая специфичность невропатии, что ее еще может дать? САМЫЙ ВАЖНЫЙ ВОПРОС,
- к какому специалисту мне можно обратиться еще?
-так как была острая стадия, это что-то, с чем организм столкнулся впервые, или активация ВЭБ и ЦМВ тоже может дать острую стадию. Герпесы 6,7,8 Донецке не делают .
-так как на фоне нормального иммунитета любой герпес должен пройти, пугает какой-то новый вид вируса. Все, кого знаю, это порядка 15 человек, проблему не решили до 7 лет стажа. На ресурсах интернет они общаются в ветках фобов. В этой связи, теоретически предполагая новый вид ВИЧ (простите за фобство) что его должно было обнаружить в теории: ПЦР или иммуноблот.
Хотя многие делали и блот, и ПЦР ДНК, РНК – все отрицательно.
Повторюсь, к сожалению людей с этой симптоматикой, путями передачи очень много. Врачи перенаправляют друг к другу. Инфекционисты, констатируя отсутствие анти М и ПЦР по герпесам говорят – не наше.
- были ли в Вашей практике такие случаи с найденной проблемой.
Спасибо, за ответ. Идти уже не к кому за пройденные 17 месяцев.
Есть такое явление как Интернет, которое не только дает возможность нам с Вами сейчас общаться, но и мешает медикам и дезориентирует пациентов. Пациенты начинают размышлять и думать "профессионально", соответственно на определенных этапах врачебных назначений они или выполняют частично или не выполняют врачебных рекомендаций как предписано, добавляя свое или то, что узнали где-то - а процесс затягивается (и 3 и 5 лет).
В Вашем письме мы замешаем Ваши рассуждения, а врачи не всегда имеют возможности и желания проводить индивидуальные уроки - это и не является нашей задачей, возможно поэтому и иногда направляю к другим специалистам.
Только для примера (из контекста Ваших вопросов): "...так как на фоне нормального иммунитета любой герпес должен пройти, пугает какой-то новый вид вируса". Я как врач так не думаю, но у меня нет ни малейшего желания это доказать Вам или какому-то другому пациенту, но я с удовольствием обсуждаю подобное со своими коллегами.
Совет: Забудьте обо всех своих "медицинских знаниях" и начните с обычного участкового терапевта, доверяя ему, строго выполняя его предписания. не перепроверяя. Иначе, процесс будет прогрессировать все больше: идет нарушение Вашего иммунного статуса с привлечение лимфатической системы, причиной которого могла являться любая инфекция (от незначительной до серьезной). Искать агент на данный момент я бы не стал, не считаю необходимым с практической точки зрения.
Исходные данные: 32 года, хронических заболеваний нет (по крайней мере диагнозов нет и причин обращаться к врачам раньше не было). Курю уже более 15 лет.
1,5 года (январь 09г) назад появились периодические не сильные болевые ощущения, похожие на жжение, в груди (справой стороны, ближе к центру груди, около тела грудины ближе к мочевидному отростку). Примерно через 2 недели после появления болей в груди, появилось ощущение комка в горле, больше справой стороны. При этом дискомфорт был только при "сухом" глотании, во время приема пищи или пития никаких неприятных ощущений не было. Была общая слабость и повысилась утомляемость.
С этими симптомати я обратился в первую очередь к пульманологу (февраль 09г), т.к. в юности был астматический компонент, который с возрастом (23 года) прошел. Пульманолог по своей части ничего не обнаружил: снимок легких чистый, есть незначительное утолщение корней легких, но без патологии и вопросов не вызывает. Спирограмма отличная (по словам врача - такое впечатление, что никогда и не курил), ЭКГ в норме, гастроэндоскопия в норме. В общем, пульманолог сделал предположение, что это у меня невралгия (боли в груди), а комок в горле на нервной почве (примерно за 2 месяца до этого был тяжелый период в жизни с сильной нервной нагрузкой).
Через какой-то период времени боли прошли и комок почти перестал ощущаться. Но, в апреле 2009г. заболел (толи ОРВИ, толи грипп - горло опять болело, темпартура была небольшая 37,5-37,9), после чего на протяжении 3-х недель после болезни держалась субфебрильная темпаратура (37,0-37,4) уже без каких-то симптомов простуды, и опять появилось ощущения комка в горле. Добавились боли в шее справа над ключицей. При этом если механически сдвигал кадык в левую сторону - боли, ощущение комка и дискомфорт на какое-то время проходили.
Обратился к лору, который направил к эндокринологу (апрель,09г) с подозрением на увеличение щитовидной железы. Обледование у эндокринолога показало, что у меня немного выходят за рамки референтных значений результаты анализов на ТТГ и АТТГ, а узи выявило незначительное (если правильно помню на 0,3 мм увеличение правой доли щитовидной железы, без других патологий). Так же на УЗИ было видно, что увеличен шейный лимфоузел справа (он даже при пальпации прощупывался). Эндокринолог поставил диагноз - тереоидит в начальной степени, порекомендовал пить йодомарин и есть больше йодосодержащих продуктов + творог и т.д. Все эти процедуры какого-либо очевидного результата не принесли. Ощущение комка и болей в шее справа периодически то стихали, то усиливались. При этом субфебрильная температура продолжала держаться (утром обычно 36,6, а уже к 11 часам 37,4. Иногда (чаще вечером) поднималась до 37,7).
В июне 09г. обратился к другому лору. Сделали промывание миндалин (были незначительные пробки), проколол курс траумель с + полоскание флорфилиптом + еще какие-то таблетки гомеопатические. Стало чуть полегче, чувство комка стало меньше. Примерно на месяц было улучшение. Потом опять все вернулось на круги своя.
В августе 09г. снова появились боли в груди (на этот раз они были как бы "плавающие" - иногда болело там же, где и первые разы, иногда ближе к плечу, иногда ближе к ключице, т.е. боли как бы блуждали по грудной клетке, при этом ощущение что болит (иногда похожее на жжение) не внутри груди, а как бы ближе к повержности кожи и мышц. На дыхании это никак не сказывалось и боли от вдоха/выдоха не зависели) + опять усилилось ощущение комка в горле. Сделали еще раз промывание мендалин + уколы траумель С + полоскание + амексин IC. Со стороны самого горла особых претензий у ЛОРа не было. Незначительные пробки были, но вцелом состояние горла вполне удовлетворительное. Сделал повторный снимок легких (на хорошем оборудовании) - все чисто, без паталогии. Сдал повторно анализы на ТТГ и АТТГ - показатели вернулись в пределы референтных значений. ЛОР высказала предположение, что с щитовидкой скорее всего все в норме, т.к. щитовидка не может так быстро то увеличиваться, то уменьшаться, чтобы давать комок в горле. А комок который у меня - дает шейный лимфоузел, боли в груди - невралгия + нервные нагрузки (переутомление), а субфебралитет - возможно, какой-то вирусной инфекцией в организме. Порекомендовала пропить валерьянку и отдохнуть. В сентябре удалось на 3 недели вырваться на отдых и действительно в это время общее состояние было лучше: комка в горле почти не ощущал, температура выше 37.0 не поднималась, болей в груди не было.
В ноябре 09г. состояние опять ухудшилось. Опять усилилось чувство комка в горле (лифоузел увеличился и пальпировался), температура постоянно была на уровне 37.0 - 37,6 (кроме утра), периодически появлялись и исчезали боли в груди (опять "плавающие" - иногда жжение, иногда просто покалывание, все справой стороны груди), повысилась утомляемость, добавились боли в лимфоузлах по всему телу (подколенные, подмышечные, затылочные), иногда "крутило" суставы рук и ног, общая тревожность и раздрожительность.
В декабре 09г. обратился в еще одну клинику. При общем осмотре терапевт ничего не выявил. Назначил различные анализы и направил к урологу и лору. Сделали УЗИ щитовидки и почек - все в норме. Транспорт солей и анализ мочи в норме. ПСА - в норме. Уролог ничего не обнаружил. Печеночные пробы - в норме. Ревмопробы - в норме. Сдал целую кучу анализов и ПЦР-ов (СРБ, HSV 1\2, EBV, CMV, Герпес 6 типа, CXV, гепатит С и В, фактор ингибирования лейкоцитов, реакция Вассермана, малярийный плазмодий, мукоплазма, уреоплазма, скрининг ДНК ВПЛ ВКР, ПЛР, ДНК ВПЛ 6 и 11 типов, ДНК тризомонады, ДНК Neisseria gonorrhoea, ДНК Gardnerella vaginalis, ДНК хмидии трахоматис - все отрицательные.
ЛОР опять назначил промывание миндалин + ультразвук + кварц + полоскание хлорфилиптом + лимфомиозот + еще какая-то гомеопатия для горла. Сделал бак-посев из зева и носа. Бак пасев показал наличие золотистого стафилокока в зеве. ЛОР назначил пропить в таблетках 5 дней Клацид СР 500. В целом по горлу у него претензий не было. Предположил наличие какой-то инфекции в организме, которая дает мою общую картину недомогания, т.к. только золотистый стафилокок по его словам всего что меня беспокоит давать не может. Порекомендовал обратиться к инфекицонисту и онкологу-гематологу и стоматологу (по зубам все нормально).
В январе 10г. сделал повторный бак-посев - опять выявил золотистый стафилокок. Обратился к инфекционисту, который назначил анализы еще и на токсоплазмоз (igG и IgM), кровь на стерильность и иммунограмму. Токсоплазмоз - отрицательно (даже никогда не болел), кровь - стерильна. По иммунограмме тоже никаких отклонений, все значения в пределах референтных, функциональный резерв - 92% (рефернт 50-200%), признаков имунодефицита не выявлено. По стафилококу инфекционист назначил проколоть 14 дней по 2 р./день цефтриаксон. Через 2 недели после окончания лечения (конец февраля - начало марта) повторвно делал бак-посев - чистый, золотистого стафилокока не выялено (вроде победили).
С онокологом-гематологом тоже общался (февраль 10г). По анализам крови она не видит каких-либо причин для беспокойства в области онокологии крови. Анализ крови я делал регулярно (примерно каждые 1.5-2 месяца) на протяжении всего периода плохого самочувствия делал развернутые анализы крови. Вцелом они все примерно одинаковые были. Есть повторяющиеся отклонения по некоторым параметрам, но по словам гематолога, эти отклонения незначительны и не вызывают опасений. Вот что выходит за границы референтных значений в последнем анализе (25/03/10): эритроциты - 5,6 (реф 4.0-5.0); гемоглабин - 165 (реф 130-160); ширина распределения тромбоцитов по объемам - 12,4 (реф 6-10); нейтрофильные гранулоциты - 37,4 (реф 47-72); лимфоциты - 47 (06/02/10 были 42.1) (реф 19-37), при чем лимфоциты повышены на протяжении всего периода; моноциты - 10.4 (реф 3-10).
В марте 10г. еще делал УЗИ органов брюшной полости - все нормально, без паталогии. Повторно сделал снимок легких - без паталогии, все как и раньше.
Примерно 1,5-2 недели назад опять начало побаливать горло (иногда отдает в уши, но редко), снова было жжение в груди справа (3-4 дня держалось, потом прошло), комок в горле после того как вылечили стафилокок не появлялся. Часто стала возникать изжога (иногда по 3-4 раза в день, чаще к вечеру, проходит сама.)Температура так и продолжает держаться на уровне 37.0 - 37,5, иногда пропадает, иногда держится по 3-4 дня. Последние 5 дней есть постоянное першение в горле (желание прокашляться и постоянное сглатывание, как будто там скопилась мокрота), во рту (на слизистой в подъязычной области появились, а потом через 2 дня прошли маленькие пузырьки как волдырики, бесцветные, прозрачные). Есть ощущение как-бы восполенности горла, но явных болей нет, просто ощущется дискомфорт.
Резюмируя все симптомы за 1,5 года, с той или иной периодичностью было следующее:
1. Боли в груди с правой стороны, чаще в области мочевидного отростка и тела грудины. Иногда ощущалось как жжение, иногда как покалывание. Ощущения чувствуются не внутри груди, а как бы на поверхности - в мышцах или под кожей. Иногда болевые ощущения как бы"блуждают" по правой стороне груди - к плечу, к ключице, вбок. На дыхании эти боли никак не сказываются и от интенсивности вдоха/выдоха не зависят.
2. Практически постоянная субфебрильная темпаратура - утром 36.6, к обеду 37,0-37,2, к вечеру иногда поднималась до 37,7 (редко). В последнее время уж престал даже мерять, т.к. она есть почти постоянно и я ее уже иногда даже не замечаю.
3. Комок в горле. То появляется, то исчезает. Бывали болевые ощущения в шее справа над ключицей (лимфоузел)
4. Боли в лимфоузлах по телу и "крутило" суставы
5. Боли в пояснице (обычно совместно с болями в лимфоузлах по телу, как будто это один общий приступ)
6. Боли и появление небольших язвочек или волдыриков (было 2 раза за 1,5 года) в горле (+ першение, чувство заложенности, припухлости), которые иногда отдают в уши.
7. Общее недомогание, повышенная утомляемость, иногда бывает слабость, тревожность, раздражительность.
Иногда эти симптомы были по-отдельности, иногда 2-3 вместе. Какой-либо системности мне выявить не удалось.
Соответственно главный вопрос - что происходит с моим организмом и что делать? Все врачи с которыми общался до сих пор просто разводят руками, т.к. судя по результатам анализов и обследований, меня можно хоть сейчас в космос посылать. Но почему тогда я себя постоянно плохо чувствую?
Подскажите какие возможны диагнозы в моем случае и/или куда "копать" дальше (анализы, обследованиея)?
P.S. о себе: не паникер, каких-то фобий за собой не замечал :) если бы не плохое самочувствие, то не дергался бы (тем более, что и так уже времени и денег потратил много на все эти хождения по врачам и больницам). Но неизвестность причины все больше беспокоит.
Вам необходимо вести поиск в двух направлениях – «ком в горле» и повышение температуры. Пишу план дообследования:
• Прежде всего, необходимо наблюдать состояние ЩЖ (не только УЗД, а и уровень гормонов)
• Сделать туберкулиновые пробы
• Провести дуоденальное зондирование с посевом желчи (+определение лямблий)
• Обратиться к хорошему гастроэнтерологу (исключить ГЭРХ)
• Проконсультироваться у инфекциониста (иногда хронический бруцеллез может протекать атипично, стерто……).
• Сделать ЭХО КГ (внимательно посмотреть клапанный аппарат сердца)
• Возможно, понадобиться пункция лимфатического узла
• Проведите тез званную «аспириновую пробу» - Выпейте 0,5г аспирина и проконтролируйте температуру.
• Было бы неплохо, если б Вы сделали температурную кривую (измерения температуры каждые 2 часа в теч.суток с построением графика)
• Если все причины будут исключены, необходимо помнить, что существует так званный «гипоталамический синдром», проявляющийся повышение температуры
В следующем письмо постарайтесь детально написать род Ваших занятий (работа, есть ли проф.вредности), вредные привычки, чем болели Ваши родители…., детально чем болели Вы в детстве….. Наличие аллергических реакций…. Какие формы отдых Вы выбираете. Когда были в отпуске. Характер питания…….
Подводя итоги, констатируем, что как минимум три врача (кардиолог, гастроэнтеролог и инфекционист) должны Вас дообследовать, а эндокринолог - наблюдать.
Популярные статьи на тему: лечение зубов под общим
Хирургическая патология, как и сама хирургическая травма сопровождаются повышенной потребностью в инсулине, что, в свою очередь, приводит к быстрой декомпенсации диабета.
Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».
Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины [1]. Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях [2,3],..
Стоматологическое заболевание, известное как ретенция зуба, хотя и не столь распространено как, например, кариес или пульпит, тем не менее, встречается в практике стоматологов достаточно часто.
Медикаментозная терапия, как этиопатогенетическая, так и симптоматическая, в настоящее время в лечении большинства заболеваний играет ведущую роль. Благодаря развитию мировой фармакологии в XX столетии, что привело к радикальному пересмотру подходов в...
Синуситы относятся к самым распространенным заболеваниям ЛОР-органов. За последние 10 лет заболеваемость синуситами выросла в 3 раза, а больные, госпитализированные по поводу болезней околоносовых пазух, составляют примерно 2/3 от общего...
На очередном заседании элитарного клуба, успешно функционирующего под эгидой Украинского международного комитета по вопросам науки и культуры при НАН Украины, была проведена встреча журналистов с читателями. О состоявшейся встрече сообщалось в...
Нарушение сознания – один из наиболее важных симптомов поражения мозга. Четкое и надежное определение состояния сознания у пациентов с тяжелым повреждением мозга имеет большое значение для выбора оптимальной тактики лечения.
Крапивница – название обширной группы заболеваний, различных по этиологии, механизмам развития, подходам к их диагностике и лечению.
Новости на тему: лечение зубов под общим
Новое лечение, которое помогает регенерировать опускающимся тканям десны, судя по всему, имеет долгосрочный эффект. Это означает, что пациентам можно предложить альтернативу гораздо более обширному хирургическому вмешательству. Таковы результаты недавнего исследования, проведенного американскими учеными из Бостона.
Зубы мудрости – это последние зубы, появляющиеся у человека. Чаще всего это происходит в возрасте от 17 до 25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезываются). Практически всегда их появление сопровождается разрушением других зубов, поэтому стоматологи настойчиво советуют удалять такие зубы
Сюжет о молодом парне, лишившимся 29 зубов после одного-единственного посещения кабинета стоматолога, был показан по одному из местных телеканалов США. Неожиданно в студию посыпались звонки от других пострадавших от странного дантиста.
Четырехлетняя жительница американского штата Аризона пожаловалась матери на зубную боль. Врач сказал, что сможет помочь ребенку в течение одного визита. Однако и маленькая пациентка, и ее родители были в шоке, увидев результаты радикального метода.