множественная миома матки лечение

Вопросы и ответы по: множественная миома матки лечение

2015-02-04 17:47:26
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Помогите мне правильно разобраться в таком вопросе. У меня множественная миома матки,наростание эндометрии,было сделано выскабливание,затем назначены уколы Оксипрогестерон капронат..3 месяца проколола,замечена докторами положительная динамика.уменьшились немного узлы,немного ,но произошли изменнеия в лучшую сторону с эндометрией,начала колоть уколы те-же,через 3 недели начались месячные...ИХ НЕ Было ровно год,Что это,есть ди повод для опасений.В начале доктора хотели удалить матку.потом отменили это решение,назначив лечение.Стоит ли удалять матку и что с месячными или это не месячные. прошу мне ответить. Спасибо,мне очень важно услышать мнение докторов со стороны.
05 февраля 2015 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте, Ирина. Ваш возраст? Данные УЗИ ОМТ и, если делали, МСКТ ОМТ. Нельзя ответить на вопрос о гистерэктомии одним предложением. Нужно знать ситуацию целиком, взвесить все факторы и рассмотреть с пациенткой возможные варианты решения. Поймите, "множественная миома" ну уж слишком размыто... На мой взгляд, консультация он-лайн, тут не возможна.
2012-01-09 13:31:07
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Мне 37 лет. Мне поставили диагноз - множественная миома матки. Два субсерозных узла размерами - 27 и 32 мм и множественные по всей мышечной ткани матки (матка увеличена до 6-7 недель). Один узел давит на левый яичник, другой на кишечник. А также эндометриоз шейки матки. За последние 3 года у меня очень обильно растут волосы на лице (над верхней губой и на подбородке), на животе, руках и ногах. Беспокоят боли внизу живота и в пояснице. Первый доктор, который обнаружил миому, с казал, что в моем случае ее лечить не нужно, а только наблюдаться каждые полгода. Второй доктор, к которому я обратилась, назначил лечение УТРОЖЕСТАНОМ. Сказав при этом что первоначально нужно лечить эндометриоз, а уж потом миому. Но я много прочитала про утрожестан. Он как и Дюфастон является прогестероном. Везде пишут что дюфастон провоцирует рост миом. Принимать препарат я конечно начала, а теперь не знаю что и делать? Подскажите, пожалуйста, возможно лечение миомы и эндометриоза в моем случае. Или все таки лучше операция?
11 января 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте! Конечно же необходимо лечение,а не операция.Сделайте кольпоскопию,исключите патологию шейки матки и введите "Мирену"- идеальное воздействие на эндометриоз и на миоматозные узлы небольших размеров или же начните приём КОК(воздействие и на проявления гиперандрогении и на аденомиоз и на миомы)
2011-03-30 01:40:21
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, доктор. Мне 42 года. На протяжении 11 лет не могу забеременеть. В декабре 1999года произошел самопроизв.выкидыш на 9 неделе. Понервничала , а может не соблюдала режим. Работала и не высыпалась, т.к. уже был ребенок 8 лет.( Роды в 1992 г.) Угроза выкид.была в 1 триместре. Вообще до родов у меня было 2 самопроизв. выкидыша по неизвестн. причине, гистологии не отслеживала. После чистки в 1999 г.стали приходить месячные с сильными болями и кровотечением, шли по 8 дней. В результате госпитализации обнаружили начавшийся внутренний эндометриоз, а также полип эндометрия. Удалили, месячные наладились. Но забеременеть больше получалось. В последнее время часто беспокоили боли при месячных. Но у меня уже в наличии множественная миома матки. Обнаружили также 2 внутренних субсерозных узла, которые мне недавно удалили вместе с полипом эндометрия 2 мм, обнаруженном во время гистероскопии.,\ Сейчас жду второй месяный цикл. Первый прошел болезненно с обильными кровотечениями. Врач посоветовал транексан. Никакого гормонального лечения бесплодия не назначали, из-за миом и мастолатии. Хотелось бы узнать, опасно ли мне беременеть в дальнейшем и какова вероятность выносит и родить здорового ребенка. При этом у меня имеется узел в щитовидке. Не теряю надежды на чудо. Что принимать для улучшения моего женского здоровья? Спасибо.
07 мая 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Наталья!
В данной ситуации нужно определиться, что Вас беспокоит в первую очередь: невозможность забеременеть, проблемы со щитовидной железой, дисменорея? Если основная проблема – бесплодие, следует иметь в виду, что с возрастом вероятность зачатия, к сожалению, снижается. Способность к нормальному зачатию начинает постепенно уменьшаться после 30-31 года. Интенсивное ухудшение количества и качества яйцеклеток отмечается после 37 – 38 лет и к 42-45 годам получить беременность при использовании собственных яйцеклеток женщины становится практически невозможно. Иногда процесс угнетения активности яичников начинается до 30 лет.
Именно из-за ухудшения качества яйцеклеток увеличивается частота невынашивания беременности у женщин после 36 лет.
Те есть вопрос нужно ставить не о том, опасно ли Вам беременеть, а о принципиальном существовании у Вас возможности забеременеть.
Даже при проведении ЭКО шансы на получение беременности не превышают 10 %. Невынашивание беременности – это совершенно отдельная проблема. Говорить о привычном невынашивании можно после 3-х самопроизвольных прерываний беременности. Чаще всего причинами прерывания становятся:
- аномалии развития матки (удвоение матки, внутриматочные перегородки, синехии) – для их выявления рекомендуется УЗИ-исследование с использованием физиологического раствора, гистероскопия.
- генетические факторы: примерно 2/3 случаев спонтанного выкидыша на ранних сроках связаны с наличием генетических или хромосомных аномалий эмбриона (плода). Прерывание беременности во 2-3 семестрах связано с аномальной генетикой примерно в 1/3 случаев. Как правило, такие генетические изменения относятся к разряду случайных событий. Однако при привычном выкидыше существует высокая вероятность хромосомных дефектов у одного из партнеров – в этом случае показано кариотипирование.
-инфекции – повышает риск выкидыша уреаплазма, листерия, токсоплазма, вирусы краснухи, кори, простого герпеса, цитомегаловирус, Коксаки-вирус. Роль других инфекционных агентов в прерывании беременности в настоящий момент не доказана.
Таким образом, для выяснения причин невынашивания и назначения лечения бесплодия Вам потребуются дополнительные обследования. Если обсуждать варианты лечения гиперплазии эндометрия – нужно на некоторое время прекратить планировать беременность. Необходимо также обследовать состояние щитовидной железы, определить уровни гормонов (планируете ли Вы беременеть или нет). С уважением, Стрелко Г.В.
2009-04-04 20:46:01
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Мне 37 лет. Не рожала, один аборт. По результатам УЗИ структура меометрия гетерогенная за счет субсерозного узла по передней стенке 14 мм, подслизистого узла в области дна 9,5 мм, интерстициального узла по задней стенке 12 мм, субсерозного узла по задней стенке 35,3 мм, в области дна 20,5 мм, множественные мелкие ... вкл.без четких контуров 12,5 мм. Полость матки деформирована нерасширена с подслизистым узлом. Матка длина 58 мм,передне-задний 47 мм, ширина 58 мм. Шейка матки 36,5 мм, структура гомогенная. Заключение УЗИ: множественные миомы матки с субсерозным и подслизистым расположением узлов, аденомиоз. Врач, проводивший УЗИ, сказал о необходимости проведения гормонального лечения и оперативного вмешательства, и учитывая наличие подслизистых узлов, скорее всего операция понадобится не одна.
Врач-гениколог говорит что гормональное лечение необходимо, по оперативное вмешательство пока проводить не стоит.
Менструации не болезненные, не слишком обильные, кровотечений между менструациями нет, единственное что беспокоит - года 2-2,5 во время месячных есть сгустки. Не замужем, половая жизнь нерегулярна и с длительными перерывами. Рожать не планирую, но и не исключаю.
Гормональные исследования, сделанные ранее, не выявили каких-либо отклонений от нормы.
Ответьте, пожалуйста, является ли оперативное вмешательство в сочетании с гормонами окончательным и единственным решением проблемы? Насколько велика вероятность удаления всей матки? Как могут сказаться гормональные препараты на фигуре, не повлечет ли это резкого увеличения веса? Где бы Вы посоветовали в Киеве проводить гистерорезектоскопию (если можно укажите адрес, телефон).
Отсутствие или наличие регулярной половой жизни влияют каким-то образом? На сколько желательна беременность после проведения гормонального лечения?
Заранее благодарна за ответ.
08 мая 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день. Наиболее рациональным методом лечения в данном случае будет назначение гормональной терапии со следующим хирургическим вмешательством (гистерорезектоскопия). Учитывая подслизистое размещение узла, не исключается очень большая возможность удаления матки, если гормональная терапия и гистероскопия не даст желаемых результатов и мено- метроррагию будет приводить к большим кровопотерям.
Гормональные препараты могут повлиять на обмен веществ, что в свою очередь, может привести к увеличению массы. Гистероскопию можно сделать во многих местах в городе Киеве (клиника "Исида", КМПБ №6, госпиталь пограничных войск...). Женщина детородного возраста должна регулярно жить половой жизнью. Если его нет, то это негативно влияет в целом на ее организм. Кроме половой жизни, у женщины должна быть и сохранена детородная функция. И потому, рождение ребенка всегда желанно, особенно при нарушенном гормональном статусе (а у Вас он нарушен, если есть фибромиома).
2015-04-09 17:10:00
Спрашивает Мила:
на 7 день цикла: тело матки 55x51x64 мм, контуры ровные, четкие; структура миометрия неоднородная за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных включений, передняя стнека 23 мм, задняя - 16 мм. Субмукозный узел по передней стенке 24x16 мм - неоднородный по структуре, деформирующий полость матки, на широком основании 19 мм. шейка матки: 37x35x44 мм, эндоцервикс - 2 мм, вдоль ц/канала множественные анэхогенные включения д - до 6 мм. Эндометрий деформирован узлом толщина 4,5 мм, контуры четкие, структура неоднородная. Левый яичник 23x16x13? V = 2,5 см. куб., однородной структуры, правый яичник 27x24x22 мм, V = 7,46 см.куб., с анэхогенным включением д - 22 мм. Свободная жидкость в полости матки не определяется. признаков дилатации венозной системы малого таза не выявляется. заключение: эхографические признаки миомы матки в сочетании с адемомиозом (субмукозный узел). признаки наботовых кист шейки матки. кистозное изменение правого яичника. Дата исследования: 24.03.2015 г.
*Год назад делали диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала: в исследуемом материале фрагмент железистого полипа эндометрия гиперпластического типа, смешанная железистая гиперплазия эндометрия. Прошла лечением Ноорколутом (5 мес по 1 таб в день)(с августа 2014 по февраль 2015 г.), вылезли кисты.
* В 2011 г. прошла лечение Даназолом (5 месяцев), на фоне лечения началось кровомазание, прием препарата прекратила, вылезли кисты.
Больше никакого лечения не проводили.
16 апреля 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Вам необходимо сделать повторное диагностическое выскабливание, после чего можно решить вопрос о возможном варианте лечения.
2014-05-25 20:03:13
Спрашивает Юлия:
Добрый день. Женщина 52 года, менопауза 1.5 года. Кровотечений, мазни, выделений никаких нет и не было на протяжении всей менопаузы. Результаты УЗИ ОМТ: Матка тело - длинна 49 мм, перед.-задн. - 56 мм, ширина 60 мм. Не смещена, контур ровный, форма ближе к округлой. Структура неоднородная за счет множественных гипоэхогенных с ровными контурами однородных включений, по передней стенке интрамуральные размерами 5х6 мм, 7х8 мм, 11х10 мм, по задней стенке ближе к левому углу интрамуральный 23х22 мм, субзерозный 11х12 мм. Эндометрий: 7 мм - секреторного типа, контуры четкие, структура однородная. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка м. не увеличена, эхогенность обычная, структура однородная, визиализируются анэхогенные включения 3-4 мм. Ov. Nabot, цервикальный канал сомкнут. Яичники правый 28х18, левый 27х17 мм, эхогенность средняя, контур ровный, структура: правый содержит несколько фоликулов диаметром до 5 мм, единичный 11 мм. Левый - структура мелкофоликулярная.Задний свод свободный, трубы не визиализируются. Заключение: УЗИ признаки узловатая миома матки. Подскажите, пожалуйста, что означают результаты данного УЗИ, доктор напугала, что есть угроза онкологии из-за эндометрия, сказала, что надо делать выскабливание. Но 3 года назад было проведено УЗИ еще в период м.ц., эндометрий также был 7 мм, размеры матки были даже больше 56х56х60, а в 2009 году матка была 58х66х58, и узлы были 12х14 мм. В то время (2011 год) никакого лечения назначено не было, врач сказал наблюдать, после наступления менопаузы снова делать УЗИ. Какой поряд действий? Что нужно дообследовать? Какие анализы сдать? Почему сразу пугают онкологией?
27 мая 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Если Вас ничего не беспокоит (кровотечение и т.п.), то можно просто наблюдать, раз в 6 мес. проходя контрольный УЗД. Мне не совсем ясна ситуация с фолликулами в яичниках, при менопаузе 1,5 года яичники не должны функционировать. Советую для контроля пройти УЗД у другого специалиста.
2013-10-07 09:40:04
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Мне 42 года, поставили диагноз – множественная узловатая миома матки с нарушением питания в узле. Самый большой узел -5,8. Нужна ли операция? Может есть какие то методы лечения? Спасибо.
14 октября 2013 года
Отвечает Островерх Елена Ивановна:
Врач акушер-гинеколог второй категории
Все ответы консультанта
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос: Вам действительно необходима операция.
2013-08-17 03:26:49
Спрашивает елена:
здравствуйте,доктор.Мне 48 лет,болею с 2009 года,месячных или нет нескольно месяцев,или мажет,или если начнется кровотечение,то не заканчивается пока не выскоблят,скоблили с 2009 года уже 5 раз,последний раз выписка такая:дисфункциональное маточное кровотечение в пременопаузе,множественная миома тела матки небольших размеров в сочетании с эндометриозом,гиперплазия эндометрия,результаты гистологии:железисто-фиброзный полип эндометрия,хотя врач,которая делала гистероскопию говорит,что это была гиперплазия эндометрия,эндометрий повышенной складчатости,пышный,перед выскабливанием по узи м-эхо 21 мм,эхоструктура неоднородная,лечение мне выписывают или прием бусерелин-депо 3 мес или оперативное лечение,но после 3-го выскабливания я уже применяла бусерелин-спрей-3 месяца,все равно эндометрий вырос до 15 мм,затем началось кровотечение,которое не заканчивалось,в результате опять выскоблили и всегда гистология одинаковая-железистый полип эндометрия,бусерелин-депо боюсь ставить,т к у меня миопия высокой степени и был разрыв сетчатки глаза-в прошлом году 2 раза были операции на глазу,гормональный фон у меня никогда не проверяли-врачи говорят,а что мы там увидим и так ясно,что много экстрогенов и не хватает прогестерона,подскажите пожалуйста как мне лечится дальше,кроме бусерелина мне ничего не выписывают?
21 августа 2013 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Елена, можно поставить Мирену, но я считаю, что лучше удалить матку и не мучиться.
2013-01-01 21:08:09
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне 34 года, было 2 беремен.Первая замершая на сроке 8,4 нед. (14 лет назад), со второй все хорошо (доче почти 9 лет). Цикл у меня всегда был как часы (не обильные, а в последнее время даже скудноватые), первые 1,5 дня болезненые. А в ноябре этого года произошел сбой. с 1 по 4 норября прошли менс. как положено и 18 по 22 ноября повторились. Так как мне это не свойственно, то 19 я уже была на приеме у врача. УЗИ-тело матки в антифлексио, контуры четкие, ровные, миометрий однородной структуры, размеры 61*61*63 мм,в передней стенке 3 миоматозных узла 7-15 мм, в задней стенке 2 узла до 15 мм; полость матки не расширена; эндометрий 7 мм, однородный по структуре и толщине; шейка матки -длина до 38 мм, структура однородная, лоцируются множественные кисты до 7-10мм; цервикальный канал не расширен; яичники: правый - 30*18мм, фолликулы 5-6 мм; левый 28*18 мм, фолликулы 5-7 мм; параметрии без особенностей.Свободной житкости в позадиматочном пространстве не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-признаки узловой интромуральной миомы, несоответствие эндометрия сроку цикла. В следующем месяце менстр. была не в начале месяца а с 13 по 18 число (без особенностей). 28 декабря сделала повторное узи: тело матки 59*49*54 мм, стенки ровные, четкие. Эхоструктура миометрия неоднородная, с мелкими интромаральными узелками по передней стенке з узла, 12*12*10 мм, по задней стенке до 8,10 мм в диаметре. полость матки не деформирофана. Эндометрий однородной структуры до 12 мм.2-я фаза менстр. цикла. Шейка матки-правильной формы, с мелкими кистами до 10 мм. Правый яичник в типичном месте, размеры 34*24 мм, фолликулярный аппарат выражен. Левый яичник в типичном месте 30*22 мм, фолликулярный аппарат выражен. Заключение Мелкоузловая миома матки. Скажите доктор, могло ли справацировать кровотечение, лечение у невропотолога, я два курса лечения прошла в сентябре, октябре. получила физио, массаж (воротниковая зона,грудной отдел позвон.) и два укола дипроспан (может я его не правильно называю), эти уколы делаю подкожно в спину. И еще один вопрос, мы планируем родить второго ребенка, вот только меня беспокоит один момент, узелков несколько какой риск и неприятности они могут принести во время беременности? Как стоит поступить, сначало пролечиться или как можно быстрее забеременеть и уже после родов лечиться? У себя я была у трех врачей, все говорят что нет ничего страшного, только один прописал пропить таблетки логест 6 месяцев, и с контрольным узи по окончании приема лекерств на прием придти, второй запретил пить какие либо гормоны, третий сказал, что пока только наблюдать. Какое ваше мнение по моей ситуации. Спасибо.
14 января 2013 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Пить логест - 6 мес - это современный и правильный подход.

Популярные статьи на тему: множественная миома матки лечение

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки
Читать дальше
Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...

Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза
Читать дальше
Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза

Доля вульвовагинитов, обусловленных грибковой инфекцией, составляет 24-36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища.

Лейомиома матки
Читать дальше
Лейомиома матки

Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.

Мастопатия
Читать дальше
Мастопатия

Мастопатия - диагноз знакомый почти половине женщин. Узнайте достоверно: что стоит за диагнозом, насколько опасна мастопатия и чем грозит, а также о причинах развития заболевания и о том, что может предложить современная медицина для лечения мастопатии.

Мастопатия
Читать дальше
Мастопатия

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...

Вторичная дисменорея – особенности и диагностика
Читать дальше
Вторичная дисменорея – особенности и диагностика

Почти каждая женщина сталкивается с болевыми ощущениями внизу живота во время менструации. Исследования говорят, что от 43% до 90% представительниц прекрасного пола в возрасте от 14 до 44 хотя бы раз испытывали боль, связанную с менструальным циклом.