целиакия лечение

Был направлен к гастроэнтерологу с повышенным билирубином (33,6 - 10,2-23,4), анализы на гепатит В и С отрицательны, анализ на синдром Жильбера - гетерозигота. В анамнезе - хр. холецистит. По узи органов брюшной полости за 2014 год без паталогий кроме камней в почках. В биохимии - глюкоза 6,2 (норма 3,1-6,1), АЛТ 52 (норма 5-45), холестерин 6,2 (норма до 6,1). Пересдал кровь, из пальца - 4,7, сахарная кривая - до нагрузки 4,7 после нагрузки через 2 часа - 4,8. Был направлен на дообследование гастроэнтерологом. Результаты: гастроскопия - хр.очаговый атрофический гастрит, биопсия из нисходящей части 12 п кишки - Наряду с ворсинками пальцевидной формы встречаются ворсинки листовидной и гребневидной формы со сглаженной складчатостью. Ворсинки покрыты призматическим, местами несколько уплощенным эпителием с базально расположенными ядрами, среди которого определяются бокаловидные энтероциты. Крипты не удлинены, содержат клетки Панета в большом количестве. В собственной пластинке умеренная диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью гранулоцитов, которые местами инфильтрируют эпителий крипт. Укорочения ворсинок, гиперплазии крипт и обильной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной пластинки и эпителия, характерных для целиакии, в присланном материале нет. Заключение - хр. дуоденит умеренной степени активности. Морфологических данных за целиакию нет. Антитела к тканевой трансглютаминазе Ig G - 45.9 (норма меньше 10), Ig A - 5.05 (норма меньше 10), антитела к глиадину Ig G - 0,20 (норма 0-25), IgA - 0.62 (норма 0-25). AT к тирепероксидазе 1,3 (норма меньше 30), тироксин св. - 19,1 (норма 10,2-23,2) , ТТГ - 1,99 (норма 0,23-3,4). Копрограмма - я/гл не обнаружен, кр 3, детр Мн, мыла Мн, мыш.в.неп.мало, л.ед.пр. не обн. . Остеоденситометрия от 2013 г - остеопения с убылью костной ткани 20 %. T критерий -2,1. Эндокринолог сказал что до 50 лет смотрят по Z критерию который у меня -1,8 (норма до -2). На основании этих анализов гастроэнтеролог пишет что гистологически четкой атрофии нет, что соответствует стадии целиакии march 1. В копрограмме стеаторея (большое количество мыл). Диагноз - атипичная целиакия взрослых, гистологически 1ст с синдромом мальабсорбции легкой степени. Лечение - пробная безглютеновая диета на 3-6 мес, анализ кала на хеликобактер пилори, лечение гастрита по его результату. Что вы можете сказать по этим данным, целесообразно ли прибегать к диете, можно ли ее сократить до 1 месяца? и есть ли вообще смысл в ней? может у меня что-то другое с кишечником а не целиакия? Настораживают камни в почках. они с детства...первый раз в 7 лет было, потом через 10 лет еще сам вышел камень, а в 2011 году уже в обоих почках зафиксированы, и дробили ДЛТ, сейчас они опять имеются, наверное все же что-то с всасыванием кишечника....в конце 2009 года пил метронидазол в течении недели(назначили при покраснениях на лице, которые до сих пор имеются в области пазух носовых), может это как-то повлияло на развитие камней, хотя я потом в течении месяца после приема антибиотиков пил пробиотики для восстановления микрофлоры. Жду Ваших комментариев по поводу этого всего и что вы думаете. Спасибо!

Здравствуйте. Все началось в 2002 году, при флюр.обследовании обнаружили очаговый туберкулез. Прошла амбулаторное лечение, через 2 года сняли с учета. В 2005 все повторилось снова, опять лечили амбулаторно на протяжении 3х лет. В 2009 родила ребенка, опять очаговый туберкулез. Отправили на дневной стационар, затем в диспансер. Через пол года обещали снять с учета.
Очень хочется второго ребенка, но боюсь... Я веду здоровый образ жизни (не пью, не курю, дробно питаюсь, гуляю..., но при этом имею хроническое заболевание - целиакию (непереносимость глютена)). 1)Как не допустить повторения при рождении второго ребенка?
2)Можно ли отвезти первого на юг и быть на солнце до 11.00 и после 17.00?
3)Можно ли находиться на солнце в купальнике в Подмосковье?
Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста.Мне 29 лет, заболела 1 сентября и до сих пор не могут поставить диагноз.Началось все с легкой тошноты, слабости, температуры 37,8, ломоты во всем теле.На второй день температуры не было. Лечила простуду (фервекс, противовирусные,витамины), никаких улучшений, на пятые сутки начался водянистый стул и сильное урчание в животе, выпила сорбенты (сорбекс ультра), левомицетин ( по 2 т. 4р/д неделю), бифиформ, очистительную клизму,два дня голодала. Вроде все прошло, но 19 сентября эти же симптомы возникли у трехлетней дочери. Нас двоих госпитализировали в инфекционное отделение, бакпосев отрицательный, но лечили ципролетом, фильтрумом, субалином, гропринозином, энтерожерминой. Пока лежали в больнице все было хорошо, после выписки через два дня снова жидкий стул. Госпитализировали меня повторно в инфекционное, промыли кишечник, назначили антибиотики (лебел 10 дней), атоксил, ротабиотик, в/м трисоль, глюкозу с аскорб. Стул нормализовался в больнице, но стал болеть кишечник(гинеколог и хирург исключили что-то другое).Обратилась к гастроэнтерологу, пила интетрикс(все хорошо), смекту. Закончила пить преператы - жидкий стул вернулся. Назначили фталазол, но от него все внутри стало болеть. До сентября проблем с кишечником никогда не было, стул красивый ежедневно утром. Я на жесткой диете, потеряла 15 кг. Когда вес достиг 39кг, прекратились менструации. Сейчас вешу 41, давление 92/65 иногда 83/50.В животе урчание, метеоризм, спазмы. Принимаю де-нол, меверин, салофальк, креон 40 тысяч, эглонил, закофальк, мутафлор, супрадин. Стул кашицеобразный 1-2-4 раз в день без крови (независимо от рациона и принимаемых препаратов).В дни ухудшений - ядовито или темно-зеленый с пеной.Прошла обследования: эндоскопия желудка, колоноскопия с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, анализ на дисбиоз, биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи,трансабдоминальное УЗИ ободочной кишки. Все результаты и видео колоноскопии могу выслать.Два года назад лечила у проктолога острую анальную трещину,делали ректороманоскопию, врач сказал, что все как у 5-летней девочки и даже удивился, что сама рожала. Я устала ходить по врачам. ПОмогите, умоляю!Я еще ребенка хочу, а мне говорят, раньше надо было думать, когда здоровая была ;(
Спасибо, Федот Геннадьевич за консультацию от 23 февраля 2013г.:"Здравствуйте Ольга. Ситуация достаточно непростая для того, что-бы в режиме виртуальной консультации однозначно сказать какая проблему имеет место у Вас. Однако те симптомы, которые Вы описали могут указывать на наличие какого-то воспалительного заболевания толстой кишки (например, болезни Крона, антибиотикассоциированного колита и т.д.) или же какой-то энтеропатии. Для уточнения диагноза Я бы рекомендовал Вам пройти следующие обследования: 1) Фиброгастродуоденоскопию. 2) Тотальную фиброклоноскопию под внутривенным обезболиванием. 3) Консультативный осмотр проктолога. 4) При необходимости капсульную эндоскопию По получению всех этих обследований необходима повторная консультация квалифицированного проктолога и гастроэнтеролога." Гастроэнтеролог запретила глотать капсулу, сказав, что с таким длинным кишечником, как у меня, возможны осложнения. ФГДС:ГЭРБ 1 степени, хронический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический дуоденит.Уреазный тест положительный +++.Пропила 12 недель де-нол(антибиотики для лечения хеликобактерной инфекции в моей ситуации не назначили), жалоб на боли и тяжесть в желудке, изжогу, никогда не было и нет сейчас.Последняя копрограмма: неоформл, мазевидный, цвет коричневый, запах специф., слизь небол., кровь, гной не обнар.,лейкоциты 1-2, дрожжи небол. Анализ на дисбиоз:Патогенные энтеробактерии нет, бифидобактерии 10*9, лактобактерии 10*6, общее кол-во кишечной палочки 10*5,УПФ нет, гемолизирующая кишечная палочка нет, стафилококк золотистый 10*3, синегнойная палочка нет, плесень 10*5, дрожжи 10*3, клостридии нет, энтерококк 10*7.Может ли при таких анализах идти речь о бактериальном колите?Или все-таки БК? Стул кашицеобразный, распирание и боль перед дефекацией, метеоризм. Крови нет и не было.Клинический анализ крови:гемоглобин 135, эритроциты 4,2; лейкоциты 6,2;СОЭ 3; лимфоциты 26;моноциты 8; эозинофилы 3.Сдала анализ на целиакию, жду ответов. Имеет ли смысл сдать фекальный кальпротектин, насколько он информативен и показателен? Сейчас принимаю салофальк 1г в день, креон 25 тысяч. А диагноз до сих пор не поставлен. Результаты колоно и биопсии в первом обращении я писала. Помогите, пожалуйста, разобраться.


Спасибо, Федот Геннадьевич за консультацию от 23 февраля 2013г.:"Здравствуйте Ольга. Ситуация достаточно непростая для того, что-бы в режиме виртуальной консультации однозначно сказать какая проблему имеет место у Вас. Однако те симптомы, которые Вы описали могут указывать на наличие какого-то воспалительного заболевания толстой кишки (например, болезни Крона, антибиотикассоциированного колита и т.д.) или же какой-то энтеропатии. Для уточнения диагноза Я бы рекомендовал Вам пройти следующие обследования: 1) Фиброгастродуоденоскопию. 2) Тотальную фиброклоноскопию под внутривенным обезболиванием. 3) Консультативный осмотр проктолога. 4) При необходимости капсульную эндоскопию По получению всех этих обследований необходима повторная консультация квалифицированного проктолога и гастроэнтеролога." Гастроэнтеролог запретила глотать капсулу, сказав, что с таким длинным кишечником, как у меня, возможны осложнения. ФГДС:ГЭРБ 1 степени, хронический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический дуоденит.Уреазный тест положительный +++.Пропила 12 недель де-нол(антибиотики для лечения хеликобактерной инфекции в моей ситуации не назначили), жалоб на боли и тяжесть в желудке, изжогу, никогда не было и нет сейчас.Последняя копрограмма: неоформл, мазевидный, цвет коричневый, запах специф., слизь небол., кровь, гной не обнар.,лейкоциты 1-2, дрожжи небол. Анализ на дисбиоз:Патогенные энтеробактерии нет, бифидобактерии 10*9, лактобактерии 10*6, общее кол-во кишечной палочки 10*5,УПФ нет, гемолизирующая кишечная палочка нет, стафилококк золотистый 10*3, синегнойная палочка нет, плесень 10*5, дрожжи 10*3, клостридии нет, энтерококк 10*7.Может ли при таких анализах идти речь о бактериальном колите?Или все-таки БК? Стул кашицеобразный, распирание и боль перед дефекацией, метеоризм. Крови нет и не было.Клинический анализ крови:гемоглобин 135, эритроциты 4,2; лейкоциты 6,2;СОЭ 3; лимфоциты 26;моноциты 8; эозинофилы 3.Сдала анализ на целиакию, жду ответов. Имеет ли смысл сдать фекальный кальпротектин, насколько он информативен и показателен? Сейчас принимаю салофальк 1г в день, креон 25 тысяч. А диагноз до сих пор не поставлен. Результаты колоно и биопсии в первом обращении я писала. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Здравствуте! Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано мое состояние. Около 8 лет назад (скорее всего после родов младшего сына), у меня время от времени возникали очень сильные ночные спазмы, после которых следовал жидкий стул со слизью, иногда были прожилки крови, лихорадочное состояние, бледность, дикая слабость. Так продолжается и до сих пор. В ноябре 2010 года была проведена у меня операция - апоплексия яичника.После операции было сильное вздутие живота. Сейчас не могу понять что со мной. Уже около месяца не могу восстановить кишечник. Началось , как всегда, со спазмов внизу живота, затем диарея с тенезмами.Но стул не могу наладить на протяжении месяца. Такое ощущение, что абсолютно ничего не переваривается и не всасывается. Я похудела на 3 кг, постоянная тошнота, практически ничего не ем, стул со слизью, иногда сероватого цвета. Температура 36,9 - 37,1.Кожа стала сухой, появились трещины в уголках рта, ужасная слабость, бледность, еле на работу хожу, но болей нигде нет. Проходила следующие обследования - колоноскопию с биопсией (диагноз - левосторонний колит), ирригоскопию (признаки тотального колита), фиброгастроскопию (рефлюкс-эзофагит), УЗИ (дискинезия желчевыводящих путей, диффузные изменения печени). Сдавала следующие анализы - на эластазу (средняя недостаточность), на целиакию (результат отрицательный), печеночные пробы, на амилазу (все норма), на дисбактериоз (отсутствует E.coli), на я/глист (отрицательный). Принимала разные схемы лечения - перечисляю препараты, которые принимала - интетрикс, нифуроксазид, пентаса, дицетел, но-шпа, метеоспазмил, спазмомен, дуспаталин,эглонил, креон, мезим, панкреатин, пангрол, линекс , бифиформ, колибактерин, бификол, альфа-нормикс, тримедат,хилак-форте, нукс вомика гомакорд,микразим,энтерол. Результат - нулевой, мой участковый гастроэнтеролог сказала мне, чтобы я приспосабливалась, только не сказала как. Была на консультации и у других гастроэнтерологов. Эффект тот же. Сейчас такое ощущение, что я просто "таю".Мне 37 лет. Очень хочу вырастить своих детей. Помогите, пожалуйста советом, а то уже никаких сил нет, не получается у меня договориться со своей проблемой никак.

Здравствуйте! У меня были все симптомы энтероколита, холецестита, синдрома раздражённого кишечника (как говорили врачи), но не одно лечение не помогло. Делали ректромоноскопию, фиброгастроскопию, дуоденальное зондирование и ещё много неприятных процедур, но они показали - отличную розовую слизистую, всё здорово и всё в порядке. Почему тогда так болит живот, мучают колики, вздутие, запоры. Мезим, эспумизан, хилак, йогурт, омез, смекта, дюспатолин и другие подобные лекарства имели успех на 10% пока я их принимала. Потом случайно заметила, когда хотела немного сбросить вес с помощью диеты "Кремлёвская", что чувствую себя намного лучше без лекарств, сделали с врачом анализы и оказалось, что у меня целиакия, не переношу глютен, поэтому от такой диеты, основанной на исключении углеводов, был толк. Подскажите, пожалуйста чем лечить целиакию. Потому как в нашем городе врачи даже областных клиник говорят, что не сталкивались с этим никогда, как лечить не знают, хотя анализы уже возможно сделать на непереносимость глютена?

Мне не могут поставить диагноз. мне 26 лет. Уже пол года хожу с температурой 37-37.6 все началось летом с боли в животе, через пару дней ощущение сосания в желудке, язык обложило, было чуство воспаления в кишечнике. На протяжении полугода проявляются боли в поджелудочной и желчном пузыре, повышеное газообразование. Еще редко хожу по большому (раз в 3 дня) кал полужидкий. (недомагание, утомляемость, сильное потовыделение, перхоть просто достала, много сплю и не спокойто, повышеное серцебиение, нервность)
Анализы на гепатиты не подтвердился.
Туберкулез тоже нет.
Спида нет.
На целиакию даже сдали.
Ревмапробы, лямблиоз.
В анализах крови повышены вироцыты. - в слюне епштейн бар и герсесы 6 и 7го типов в 6-15 раз выше нормы.
(лечение против етих вирусов ничего не дало)
Сданы посевы мочи крови и кала - безрезультатно.
Уже и вариантов особо не осталось, врачи разводят руками, мол искать дальше.
Если возникнут еще вопросы - обязательно на них отвечу.
Еще есть подозрение что состояние ухудшалось постепенно на протяжении лет.

Еще по поводу образа жизни - я не пил. Редко и то по праздникам мог выпить.
Может аутоимунное чтото, есть варианты?